Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Принципы отбора и оптимальные сроки проведения трансплантации печени у детей с врожденными и наследственными заболеваниями гепатобилиарной системы, манифестирующими в течение первых месяцев жизни

Диссертация: Принципы отбора и оптимальные сроки проведения трансплантации печени у детей с врожденными и наследственными заболеваниями гепатобилиарной системы, манифестирующими в течение первых месяцев жизни
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Успех ТП зависит от многих факторов, в том числе, от состояния больного на момент операции (Goss J.А., 1996; Готье С. В., 2002). Вопрос влияния исходного состояния потенциального реципиента на течение посттрансплантационного периода до сих пор остается актуальным. Ряд авторов не выявил достоверно значимой взаимосвязи результатов 5 трансплантации печени с исходным статусом пациента, тогда как опыт… Читать ещё >

Принципы отбора и оптимальные сроки проведения трансплантации печени у детей с врожденными и наследственными заболеваниями гепатобилиарной системы, манифестирующими в течение первых месяцев жизни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Анализ причин формирования билиарного цирроза у детей с врожденными и наследственными заболеваниями гепатобилиарной системы, манифестирующими в течение первых месяцев жизни
    • 3. 2. Клинические проявления и осложнения билиарного цирроза у детей с врожденными и наследственными заболеваниями гепатобилиарной системы, манифестирующими в течение первых месяцев жизни
    • 3. 3. Факторы риска летального исхода у детей раннего возраста с билиарным циррозом на листе ожидания трансплантации печени. Оптимальные сроки проведения трансплантации печени
    • 3. 4. Осложнения раннего посттрансплантационного периода у детей с билиарным циррозом в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы
    • 3. 5. Результаты трансплантации печени у детей с билиарным циррозом в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

Трансплантация печени (ТП) является единственным и высокоэффективным методом лечения многих тяжелых заболеваний печени у детей (Otte J.B., 2004; Готье С. В., 2006). С развитием новых хирургических технологий, тщательным отбором пациентов, появлением новых лекарственных препаратов, совершенствованием стандартов послеоперационного наблюдения процент выживания после трансплантации увеличивается (Emond J.C., 1993; Inomata Y., 1996). В настоящее время выживание больных в течение года после операции превышает 90%, а пятилетнее — составляет более 80% (Otte J.B., 2004; Muiesan P., 2007). Вместе с тем, доля больных, умирающих в ожидании донорского органа, достаточно высока, что определяет важность своевременной оценки факторов риска летального исхода. У взрослых и детей старшего возраста для оценки тяжести заболевания печени, состояния больного и прогноза выживания в период ожидания трансплантации широко применяется шкала Чайлд-Пью (Sherlock Sh., 1999). Одним из показателей в данной шкале является степень выраженности энцефалопатии, определение которой затруднительно у детей раннего возраста. Поэтому в педиатрической практике используются шкалы, включающие более широкий спектр лабораторных показателей, отражающих степень нарушений функций печени (Malatack J.J., 1987; McDiarmid S.V., 2002). Вместе с тем отсутствует единая шкала для оценки тяжести состояния и прогноза у детей раннего возраста, и особенно первого года жизни, что диктует необходимость поиска новых факторов, оказывающих влияние на выживание данных категорий больных.

Успех ТП зависит от многих факторов, в том числе, от состояния больного на момент операции (Goss J.А., 1996; Готье С. В., 2002). Вопрос влияния исходного состояния потенциального реципиента на течение посттрансплантационного периода до сих пор остается актуальным. Ряд авторов не выявил достоверно значимой взаимосвязи результатов 5 трансплантации печени с исходным статусом пациента, тогда как опыт других показывает корреляцию между частотой развития посттрансплантационных осложнений и посттрансплантационной летальности с отдельными клиническими состояниями и лабораторными показателями (Otte J.B., 1994; Rodeck В., 1996; Hasegawa Т., 1997; Bourdeaux-Ch., 2005).

Таким образом, отсутствие единых критериев оценки тяжести состояния детей, прогноза выживания, показаний и противопоказаний, а так же сроков проведения трансплантации печени у детей раннего возраста, различие взглядов относительно влияния исходного состояния пациента на развитие осложнений в послеоперационном периоде свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения этих вопросов. Цель исследования:

Обосновать диагностические критерии оценки тяжести состояния у детей с врожденными и наследственными заболеваниями гепатобилиарной системы для определения оптимальных сроков проведения трансплантации печени.

Задачи исследования:

1. Проанализировать причины формирования билиарного цирроза у детей с врожденными и наследственными заболеваниями гепатобилиарной системы, манифестирующими в течение первых месяцев жизни.

2. Изучить клинические проявления и осложнения билиарного цирроза у детей с врожденными и наследственными заболеваниями гепатобилиарной системы, манифестирующими в течение первых месяцев жизни.

3. Определить оптимальные сроки проведения трансплантации печени у детей раннего возраста с билиарным циррозом в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы, манифестирующих в течение первых месяцев жизни.

4. Изучить частоту и характер осложнений раннего посттрансплантационного периода.

5. Изучить влияние исходного состояния потенциального реципиента на течение раннего посттрансплантационного периода.

Научная новизна.

Впервые в отечественной клинической практике проведено исследование группы детей с билиарным циррозом в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы, манифестирующих в течение первых месяцев жизни, которым была проведена трансплантация фрагмента печени. Проанализированы структура и сроки формирования билиарного цирроза в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы. Проведен анализ состояния тяжести детей с билиарным циррозом с учетом стандартной шкалы риска летального исхода, показано, что выживание детей раннего возраста с циррозом печени ниже показателей прогноза, приводимых в шкале. Предложены дополнительные критерии, не включенные в стандартную шкалу риска, повышающие достоверность прогноза выживания у детей раннего возраста с билиарным циррозом в период ожидания трансплантации печени. Установлена высокая частота развития инфекционных заболеваний у пациентов раннего возраста с билиарным циррозом в периоде ожидания трансплантации печени. Показана зависимость частоты развития микробновоспалительных процессов у пациентов с циррозом печени от степени тяжести состояния, оцениваемой по шкале риска летального исхода, выраженности белково-энергетической недостаточности. Доказано влияние инфекционно-воспалительных заболеваний на сроки проведения трансплантации печени. Показано, что существенное влияние на частоту развития осложнений в раннем посттрансплантационном периоде могут оказывать степень выраженности белково-энергетической недостаточности и тяжесть состояния, оцениваемая по шкале риска, предшествующие операции на органах брюшной полости и выраженность портальной гипертензии. 7.

Практическая значимость.

Разработан алгоритм наблюдения детей раннего возраста с билиарным циррозом, позволяющий объективно оценивать тяжесть состояния, своевременно определять оптимальные сроки проведения трансплантации печени. Предложены дополнительные факторы риска летального исхода для детей раннего возраста с билиарным циррозом в период ожидания трансплантации печени. Обоснована необходимость динамического контроля маркеров инфекционно-воспалительного процесса периферической крови с целью своевременного выявления развития бактериальных осложнений и проведения адекватной антибактериальной терапии. Установлено, что степень выраженности белково-энергетической недостаточности, тяжесть состояния, оцениваемая по шкале риска летального исхода, наличие инфекционных заболеваний в период ожидания трансплантации печени, а так же предшествующие операции на органах брюшной полости могут оказывать существенное влияние на развитие как инфекционных, так и хирургических осложнений в течение первых 30 суток после проведения трансплантации печени. Обоснована необходимость в проведении адекватной нутритивной поддержки, своевременном выявлении и санации очагов инфекции, коррекции жизнеугрожающих осложнений билиарного цирроза в периоде подготовки ребенка к трансплантации печени.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения абдоминальной хирургии и трансплантации ФГУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФкабинета катамнеза ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатоваотделения торакальной хирургии ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры детских болезней № 2 и сотрудников ФГУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ 15 октября 2009 г. Материалы и основные положения диссертации доложены на Российской конференции «Гепатология сегодня» (2009 г., Москва), Всероссийской конференции «Инфекции в трансплантологии» (2009 г., Москва).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 18 печатных работ, 3 из которых в центральной печати, в том числе 5 за рубежом.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка изученной литературы, включающей 23 отечественных и 142 иностранных источника. Работа иллюстрирована 19 рисунками и 25 таблицами, дополнена 2 клиническими наблюдениями.

выводы.

1. В структуре билиарного цирроза в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы ведущее место занимает билиарная атрезия (61,2%). Формирование билиарного цирроза в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы характерно в первые 2 года жизни, выявлено у 70,6% обследованных детей.

2. Все реципиенты с билиарным циррозом в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы имели синдром холестазасиндром портальной гипертензии — 94,1%, синдром печеночно-клеточной недостаточности — 81,2%- системные проявления в виде цитопении выявлены у 49,4%, гепаторенальный синдром у 7,1%. У 89,4% пациентов отмечалось сочетание 3-х и более синдромов поражения гепатобилиарной системы.

3. Осложнения билиарного цирроза в виде белково-энергетической недостаточности различной степени выраженности выявлены более чем у половины пациентов (61,2%) — у 64,7% отмечалось развитие инфекционных заболеваний.

4. У детей раннего возраста с билиарным циррозом, помимо показателей, включенных в шкалу риска, факторами, повышающими вероятность летального исхода, являются инфекционные осложнения, наличие белково-энергетической недостаточности, уровень фибриногена ниже 1,5 г/л, снижение в динамике гаммаглутамилтранспептидазы и триглицеридов. Сочетанная оценка данных показателей позволяет своевременно определить оптимальные сроки проведения трансплантации печени и уменьшить риск летального исхода в период ожидания.

5. У детей с билиарным циррозом в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы в раннем посттрансплантационном периоде выявлено развитие инфекционных осложнений в 30% случаев, хирургических осложнений — 42%.

6. Факторами, предрасполагающими к развитию инфекционных осложнений в ранние сроки после проведения ТП, являются: степень выраженности БЭН, исходная тяжесть состояния, оцениваемая по шкале риска летального исхода, наличие инфекционно-воспалительных заболеваний в процессе ожидания ТП. Нутритивный статус потенциального реципиента является одним из факторов, влияющих на летальность в посттрансплантационном периоде.

7. Факторами, предрасполагающими к развитию хирургических осложнений в раннем посттрансплантационном периоде, являются: предшествующие оперативные вмешательства на органах брюшной полости в анамнезенозологическая форма поражения гепатобилиарной системы (билиарная атрезия) — степень выраженности портальной гипертензии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Диагноз цирроза печени в раннем детском возрасте независимо от этиологии заболевания определяет необходимость обследования данного больного в специализированном учреждении, для определения показаний к трансплантации печени.

2. При динамическом обследовании детей с билиарным циррозом необходимо использовать стандартную шкалу риска летального исхода. У пациентов групп умеренного и низкого риска для оценки тяжести состояния и оптимальных сроков проведения ТП, наряду со стандартной шкалой, рекомендуется учитывать дополнительные факторы неблагоприятного прогноза, выявленные в результате исследования: уровень фибриногена <1,5 г/л, ГГТ < 50 ед., триглицеридов <1,2 ммоль/л, белково-энергетическая недостаточность II-III ст. Наличие дополнительно к показателям стандартной шкалы хотя бы одного критерия неблагоприятного прогноза, является основанием для «перевода» в группу более высокого риска.

3. У пациентов с циррозом печени необходимо динамическое исследование маркеров инфекционно-воспалительного процесса периферической крови (количество юных форм нейтрофилов, нейтрофильного индекса, лейкоцитарного индекса интоксикации) вне зависимости от наличия клинической картины бактериальной инфекции. Выявление или нарастание данных показателей является показанием к назначению или усилению антибактериальной терапии. с учетом чувствительности выявляемой микрофлоры и подбором иммунокоррегирующей терапии.

4. В ходе предоперационного обследования и подготовки пациента к трансплантации печени необходимо проводить адекватную нутритивную поддержку, выявление и санацию очагов инфекции любой этиологии и локализации до полной элиминации возбудителя, комплексный контроль и коррекцию жизнеугрожающих осложнений билиарного цирроза.

5. Ортотопическая трансплантация фрагмента печени от живого родственного донора у детей с циррозом печени должна проводиться до развития.

112 угрожающих жизни осложнений: кровотечений из варикозно — расширенных вен пищевода, напряженного асцита, нарушений азотовыделительной функции почек (гепаторенальный синдром), вследствие портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности, а так же необратимой задержки физического и психического развития ребенка с циррозом печени.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.А., Готье С. В., Каганов Б. С. и др. Трансплантация печени у детей: состояние проблемы // Российский педиатрический журнал. 2003. -№ 1.- С. 39−46.
  2. А.В. Изменения гемодинамики во время анестезии приортотопической трансплантации печени у детей в возрасте 1−5 лет // Анестезиология и реаниматология. 2004. — № 5. — С.37−42.
  3. Володин Н. Н, Дегтярева А. В, Мухина Ю. Г., Майорова О. А. Лимфопролиферативная болезнь после трансплантации печени у детей // Вопросы практической педиатрии. 2006. — Т.1, № 2.- С. 46−49.
  4. С.В. Ортотопическая трансплантация печени в лечении ее диффузных и очаговых заболеваний: Дис.. докт. мед. наук.- Москва, 1996.- 346 с.
  5. С.В. Родственная трансплантация печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 9 (6). -С.28−36.
  6. С.В. Трансплантация части печени от живого родственного донора // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 1999. — № 4. — С. 3−9.
  7. С.В., Ерамишанцев А. К., Цирульникова О. М., и др. Ортотопическая трансплантация печени: пятнадцатилетний опыт // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10.№ 3. — С. 17−25.
  8. С.В., Константинов Б. А., Каганов Б. С. Трансплантация печени у детей // Научные основы охраны здоровья детей. Сборник материалов XIV (LXXVII) сессии общего собрания РАМН, посвященной 60-летию Академии медицинских наук. Москва. — 2004. — С. 140−144.
  9. С.В., Попцов В. Н., Пчельников В. В. и др. Анестезиологическоеобеспечение родственной трансплантации печени у детей в возрасте до 2лет // Материалы III международной конференции «Проблемабезопасности в анестезиологии». 2009. — С. 11.114
  10. С.В., Цирульникова О. М. Трансплантация печени у детей // Материалы VII национального конгресса человек и лекарство. «Международный журнал медицинской практики». — 2002. № 4. — С. 20.
  11. С.В., Цирульникова О. М., Филин А. В. и др. Трансплантация печени у детей: опыт РНЦХ РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2006. Т. XVI, № 1, прил. № 27. — С.6.
  12. С.В., Цирульникова О. М., Филин А. В., Ким Э.Ф., и др. Родственная трансплантация печени в педиатрии // «Итоги», выпуск XIV, ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН. 2008. — С. 155−179.
  13. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическое значение// Врачебное дело. 1941. — № 1.- С. 31−35.
  14. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей: // Под ред. Т. Э. Боровик, К. С. Ладо до. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 608 с.
  15. Клиническая трансплантология // Под ред. Б. А. Константинова. М.: Аир-Арт, 2004.- 304 с.
  16. Е.Ю. Комплексное ультразвуковое исследование трансплантата правой доли печени от живого родственного донора // Дис.канд. мед. наук. М., 2005. — 127 с.115
  17. Мухина Ю. Г, Дегтярева А. В., Дьяконова Г. В. и др. Особенности лечебного питания детей первых месяцев жизни с прогрессирующими заболеваниями гепатобилирной системы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. — № 3. — С. 59−63.
  18. И.А., Вабишевич А. В. Коррекция гемодинамических нарушений в реперфузионном периоде при трансплантации доли печени у детей // Материалы III международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии». — 2009. С.56−57.
  19. О.М. Печень в ранние сроки после ее обширных резекций и трансплантации // Автореф. дис.. докт. мед. наук. М. — 2004.
  20. Шерлок ULL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ.// Под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1999.- 864 с.
  21. Andreu М., Sola R., Sitges-Serra A., et al. Risk factors for spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients with ascites // Gastroenterology. — 1993.-Vol. 104(4).-P. 1133−1138.
  22. Aulia D., Sanjaya A.I., Timan I.S. The use of immatane to total neutrophils (IT) ratio to detect bacteriemia in neonatal sepsis // J. Lab. Med. Vol. 25. — P. 237−242.
  23. Badger I.L., Czerniak A., Beath S., et al. Hepatic transplantation in children using reduced size allografts // British Journal of Surgery. 1992. — Vol. 79 (1). — P. 47−49.
  24. Barshes N.R., Lee T.C., Balkrishnan R., et al. Orthotopic liver transplantation for biliary atresia: the U.S. experience // Liver Transplantation. 2005. — Vol. 11 (10).-P. 1193−1200.
  25. Beath S., Jonson Т., Wilis K., et al. Superior absorbtion of medium-chain triacyglycerols compared with conventional dietary long-chain fat in children with chronic liver disease // Proceedings of the Nutrition Society. 1993. — Vol. 52.-P. 253A.
  26. Bicmuth H., Castaing D., Eriezon B.G., et al. Hepatic transplantation in Europe. First Report of the European Liver Transplant Registry // Lancet. — 1987.-Vol. 2.-P. 674−676.
  27. Bismuth H., Farges O., Samuel D. et al. Past, present and future in liver transplantation immunosuppression // Transplantation Proceedings. 1992. — Vol. 24 (4).-P. 85−87.
  28. Bismuth H., Houssin D. Reduced-size orthotopic liver graft in hepatic transplantation in children // Surgery. 1984. — Vol. 95. — P. 367−370.
  29. Belghiti J., Panis Y., Sauvanet A., et al. A new technique of side to side cava anastomosis during orthotopic hepatic transplantation without inferior vena cava occlusion // Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1992. — Vol. 175. — P. 270−272.
  30. Belghiti J., Sauvanet A., Panis Y., et al. Transplantation hepatique sans clampage de la veine cava inferieure // Presse Med. 1992. — Vol. 21. — P. 569 571.
  31. Borzio M., Salerno F., Piantoni L., et al. Bacterial infections in patients with advanced cirrhosis: a multicentre prospective study // Digestive and Liver Disease. 2001. — Vol. 33 (1). — P. 41−48.
  32. Bouchut J.Ch., Stamm D., Boillot O., et al. Postoperative infectious complications in pediatric liver transplantation: a study of 48 transplants // Pediatric Anesthesia. 2001. — Vol. 11(1). — P. 93−98.
  33. Bourdeaux Ch., Tran Thanh Tri, Gras J., Sokal Et. PELD score and posttransplant outcome in pediatric liver transplantation: a retrospective study of 100 recipients // Transplantation. 2005. — Vol. 79(9). — P. 1273−1276.
  34. Broelsch C.E., Burdelski M., Rogiers X., et al. Living donor for livertransplantation // Hepatology. 1994.- Vol. 20 (1 Pt 2) — P. 49−55.117
  35. Broelsch C.E., Emond J.C., Thistlethwaite J.R., et al. Liver transplantation with reduced-size donor organs // Transplantation. 1988. — Vol. 45. — P. 519 523.
  36. Broelsch C.E., Emond J.C., Whitington P.F., et al. Application of reduced-size liver transplants as split grafts, auxiliary orthotopic grafts, and living related segmental transplants // Annals of Surgery. 1990. — Vol. 212. — P. 368−377.
  37. Broelsch C.E., Whitington P.F., Emond J.C., et al. Liver transplantation in children from living-related donors: surgical techniques and results // Annals of Surgery. 1991. — Vol. 214. — P. 428−435.
  38. Broering D.C., Kim Jong-Sun, Mueller Т., et al. One hundred thirty-two consecutive pediatric liver transplant without hospital mortality // Annals of Surgery. 2004. — Vol. 240 (6). — P. 1002−1012.
  39. Broide E., Baker A., Fan-ant P., et al. Hepatic artery resistance index can predict early death in children with biliary atresia // Liver Transplantation and Surgery. 1997. — Vol. 3(6). — P. 604−610.
  40. Bu L.N., Chen H.L., Ni Y.H. Multiple intrahepatic biliary cysts in children with biliary atresia // Journal of Pediatric Surgery. 2002. — Vol. 37(8). — P. 1183−1187.
  41. Bucher N.L.R. Regeneration of mammalian liver // International Review of Cytology. 1963. — Vol. 15. — P. 245.
  42. Buell J.F., Funaki В., Cronin D.K., et al. Long-term venous complications after full-size and segmental pediatric liver transplantation // Annals of Surgery. -2002. Vol. 236. — P. 658−666.
  43. Burdelski M., Schmidt K., Hoyer P.F., et al. Liver transplantation in children: the Hannover experience // Transplantation Proceedings. 1987. — Vol. 19 (4). -P. 3277−3282.
  44. Cacciarelli T.V., Esquivel C.O., Moore D.H., et al. Factors affecting survival after orthotopic liver transplantation in infants // Transplantation. 1997. — Vol. 64. — P 242−248.
  45. Calne R.Y., White D.J., Evans D.B., et al. Cyclosporin A in cadaveric organ transplantation // British Medical Journal. 1981. — Vol. 282. — P. 934−936.
  46. Caly W.R., Strass E. A prospective study of bacterial infection in patients with cirrhosis // Journal of Hepatology. 1993. — Vol. 18 (3). — P. 353−358.
  47. Carey R.G., Bucuvalas J.C., Balistreri W.F., et al. Hyponatremia increases mortality in pediatric patients listed for liver transplantation // Pediatric Transplantation. 2009. Vol. 14(1). — P. 115−120.
  48. Castaldo P., Stratta R.J., Wood R.P., et al. Clinical spectrum of fungal infections after orthotopic liver transplantation // Archives of Surgery. — 1991. -Vol. 126 (2).-P. 149−156.
  49. Chamuleau R.A., Bosman D.K. Liver regeneration// Hepatogastroenterology. -1988.-Vol. 35(6).-P. 309−312.
  50. Chin S.E., Shepherd R.W., Cleghorn G.J., et al. Survival, growth and quality of life in children after orthotopic liver transplantation: a 5 year experience // Journal Paediatrics and Child Health. 1991. — Vol. 27(6). — P. 380−385.
  51. Chin S.E., Shepherd R.W., Thomas B.J., et al. Nutritional support in children with end-stage liver disease: a randomized crossover trial of a branched-chain amino acid supplement // American Journal of Clinical Nutrition. 1992. -Vol. 56. — P.158−163.
  52. Collonna II J.O., Winston D.J., Brill J.E., et al. Infections complications in liver transplantation // Archives of Surgery. 1988. — Vol. 123. — P. 360−364.
  53. Cornblect P.J. Clinical utility of the band count // Clinics in Laboratory Medicine. 2002. — Vol. 22(1). — P. 101−136.
  54. Dallen K., Day D.L., Ascher N.L. et al. Imaging of vascular complications after hepatic transplantation // American Journal of Roentgenology. 1988. — Vol. 150 (6).-P. 1285−1290.
  55. Deen J.L., Blumberg D.A. Infections disease considerations in pediatric organ transplantation // Seminars in Pediatric Surgery. 1993. — Vol. 2 (4). — P. 218 234.
  56. Dehghani S.M., Nikeghbalian S., Kazemi K., et al. Outcome of bowel perforation after pediatric liver transplantation // Pediatric Transplantation. — 2008.-Vol. 12(2).-P. 146−149.
  57. Dehghani S.M., Gholami S., Bahadora A., et al. Morbidity and mortality of children with chronic liver disease who were listed for liver transplantation in Iran // Pediatric Transplantation. 2007. — Vol. 11 (1). — P. 21−23.
  58. Demetric A.J. International working party. Terminology for hepatic allograft rejection // Hepatology. 1995. — Vol. 22 (2). — P. 648−654.
  59. Dhawan A. Acute liver failure in childhood // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2004. — Vol. 19. — P. 382−385.
  60. Dhillon M.S., Rai J.K., Gunson B.K., et al. Post-transplant lymphoproliferative disease in liver transplantation // The British Journal of Radiology. 2007. — Vol. 80.-P. 337−346.
  61. Dunn S.P., Weintraub W., Vinocur C.D., et al. Is age less than 1 year a high risk category for orthotopic liver transplantation? // Journal of Pediatric Surgery. 1993. — Vol. 28 (8). — P. 1048−1050.
  62. Emond J.C. Clinical application of living-related liver transplantation //Gastroenterology Clinics of North America. 1993. — Vol. 22 (2). — P. 301 -315.
  63. Emond J.C., Heffron T.G., Kortz E.O., et al. Improved results of living-related liver transplantation with routine application in pediatric program // Transplantation. 1993. — Vol. 55 (4). — P. 835−840.
  64. Emond J.C., Renz J.F., Ferrell L.D., et al. Functional analysis of grafts from living donors. Implications for the treatment of older recipients // Annals of Surgery. 1996. — Vol. 224(4). — P. 544−554.
  65. Emond J.C., Whitington P.F., Thistlethwaite J.R., et al. Transplantation of two patients with one liver. Analysis of a preliminary experience with 'split-liver' grafting // Annals of Surgery. 1990. — Vol. 212. — P. 14−22.
  66. Ernest van Heurn L.W., Saing H., Tam P.K. Cholangitis after hepatic portoenterostomy for biliary atresia: multivariate analysis of risk factors // The Journal of Pediatrics. 2003. — Vol. 142 (5). — P. 566−571.
  67. Esquivel C.O., Nakazato P., Cox K., et al. The impact of liver reductions in pediatric liver transplantation // Archives of Surgery. — 1991. Vol. 126. — P. 1278−1286.
  68. European Liver Transplant Registry 1988−2008 гг.
  69. Fisher L.R., Hepley K.S., Lucey M.R. Acute cellular rejection after liver transplantation: variability, morbidity, and mortality // Liver Transplantation and Surgery. 1995. — Vol. 1(1). — P. 10−15.
  70. Garcia S., Roque J., Ruza F., et al. Infection and associated risk factors in the immediate postoperative period of pediatric liver transplantation: a study of 176 transplants // Clinical Transplantation. 1998. — Vol. 12 (3). — P. 190−197.
  71. George D.L., Arnow P.M., Fox A., et al. Patterns of infection after pediatric liver transplantation // American Journal of Diseases of Children. 1992. -Vol. 146. — P. 924−929.
  72. Gladdy R.A., Richardson S.E., Davies H.D., et al. Candida infections in pediatric liver transplant recipients // Liver Transplantation and Surgery. -1999.-Vol. 5.-P. 16−24.
  73. Gordon R.D., Fung J.J., Marcus В., et al. The antibody crossmatch in liver transplantation // Surgery. 1986. — Vol. 100. — P.705−713.
  74. Gordon R.G., Iwatsuki S., Esquuivel C.O., et al. Liver transplantation across ABO blood groups // Surgery. 1986. — Vol. 100. — P. 342−348.
  75. Goss J.A., Shackleton C.R., McDiarmid S.V., et al. Long-term results of pediatric liver transplantation: analysis of 569 transplants // Annals of Surgery. 1998.-Vol.228.-P. 411−420.
  76. Goss J.A., Shackleton C.R., Swenson K., et al. Orthotopic liver transplantation for congenital biliary atresia. An 11-yeaer, single-center experience // Annals of Surgery. 1996. — Vol.224 (3). — P. 276−287.
  77. Green M., Michaels M. Infectious complications of solid organ transplantation in children // Advances in Pediatric Infectious Diseases. 1992. — Vol. 2. — P. 181−204.
  78. Greif F., Bronsther L.O., van Thiel D.N., et al. The incidence, timing and management of biliary tract complications after orthotopic liver transplantation // Annals of Surgery. 1994. Vol. 219(1). — P. 40−45.
  79. Haberal M., Bilgin N., Karakayah H., et al. Long-term follow-up of living-related partial liver donors // Transplantation Proceedings. 1998. — Vol. 30. — P. 708 — 709.
  80. Hasegawa Т., Fukui Y., Tanano H., et al. Factors influencing the outcome of liver transplantation for biliary atresia // Journal of Pediatric Surgery. 1997. -Vol. 32(11).-P. 1548−1551.
  81. Heffron T.G., Emond J.C., Whitington P.F., et al. Biliary complications in pediatric liver transplantation: a comparison of reduced-size and whole grafts // Transplantation. 1992. — Vol. 53(2). — P. 391−394.
  82. Heubi J.E., Heyman M.B., Shulman R.J. The impact of liver disease on growth and nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. -2002.-Vol. 35(1).-P. 55−59.
  83. Houwen R.H., Zwierstra P.R., Severijnen R.S., et al. Prognosis of extrahepatic biliary atresia // Archives of Disease in childhood. 1989. — Vol. 64. — P. 214 218.
  84. Hsu D.T., Spotnitz H. M., et al. Echocardiographic Diagnosis of Cardiac Allograft Rejection // Progress in Cardiovascular Diseases. 1990. — Vol. 3. — P. 149−160.
  85. Iglesias J., Lopez J.A., Ortega J., et al. Liver transplantation in infants weighing under 7 kilograms: management and outcome of PICU // Pediatric Transplantation. 2004. — Vol. 8. — P. 228−232.
  86. Inomata Y., Tanarka K., Okajima H. Living related liver transplantation for children younger than 1 year old // European Journal of Pediatric Surgery. -1996.-Vol. 6(3).-P. 148−151.
  87. Keeffe E.B. Patient selection and listing policies for liver transplantation // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1999. — Vol.14. — P. 42−47.
  88. Kelly D.A. Current results Evolving indications for liver transplantation in children // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 1998. Vol. 27 (2).-P. 214−221.
  89. Kimura Т., Hasegawa Т., Shimizu Y., et al. Optimal timing for living related liver transplantation in children // Clinical Transplantation. — 2004. — Vol. 18(5).-P. 497−501.
  90. Kobayashi A., Itabashi F., Ohbe Y. Long-term prognosis in biliary atresia after hepatic portoenterostomy: analysis of 35 patients who survived beyond 5 years of age // The Journal of Pediatrics. 1984. — Vol. 105(2). — P. 243−246.
  91. Kuang A. A, Rosenthal P., Roberts J.P., et al. Decreased mortality from •technical failure improves results in pediatric liver transplantation // Archives of Surgery. 1996. — Vol. 131. — P. 887−892.
  92. Lautenschlager I., Hockerstedt K., Salmela K., et al. Good and impaired response to ganciclovir treatment of severe CMV infections in liver transplant recipients // Transplant International. 1994. — Vol. 7(1). — P. 232−234.
  93. Lee W.S., McKiernan P., Kelly D.A. Etiology, outcome and prognostic indicators of childhood fulminant hepatic failure in the United Kingdom // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005. — Vol. 40(5). — P. 575−581.
  94. Lopez Gutierrez J.C., Vazquez J., Prieto C., et al. Portal venous flow as a prognostic factor in biliary atresia. A preliminary study // Cir Pediatr. 1992. -Vol. 5(1).-P. 17−19.
  95. Malatack J.J., Schald D.J., Urbach A.H., et al. Choosing a pediatric recipient of orthotopic OLT // The Journal of Pediatrics. 1987. — Vol. 111(4). — P. 479 489.
  96. Martin M., Kusne S., Alessiani M., et al. Infections in after liver transplantation: risk factor and prevention // Transplantation Proceedings. — 1991.-Vol. 23(3).-P. 1929−1930.
  97. Marujo W.C., Langnas A.N., Wood R., et al. Vascular complications following orthotopic liver transplantation: outcome and the role of urgent revascularization // Transplantation Proceedings. 1991. — Vol. 23(1). — P. 1484−1486.
  98. Mazzaferro V., Esquivel C.O., Makowka L., et al. Factors responsible for hepatic artery thrombosis after pediatric liver transplantation // Transplantation Proceedings. 1989. — Vol. 21. — P. 2466−2467.
  99. Mazzaferro V., Regalia E., Doci R., et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis // The New England journal of Medicine. 1996. — Vol. 334. — P. 693−698.
  100. Mazzaferro V., Esquivel C.O., Makowka L., et al. Hepatic artery thrombosis after pediatric OLT-a medical or surgical event? // Transplantation. 1989. -Vol. 47.-P. 971−977.
  101. McDiarmid S.V., Anand R., Lindbland A.S. Development of a pediatric end-stage disease score to predict poor outcome ' in children awaiting liver transplantation // Transplantation. 2002. — Vol. 74 (2). — P. 173−181.
  102. Mekeel K.L., Langham M.R.Jr., Gonzalez-Peralta R.P., Hemming A.W. Liver transplantation in very small infants // Pediatric Transplantation. 2007. — Vol. 11.-P. 66−72.
  103. Melendez V.H., Vougas V., Muiesan P. et al. Bowel perforation after pediatric orthotopic liver transplantation // Transplant International. — 1998. — Vol. 11.-P. 301−304.
  104. Millis J.M., Brems J.J., Hiatt J.R., et al. Orthotopic liver transplantation for biliary atresia // Archives of Surgery. 1988. — Vol.123. — P. 1237−1239.
  105. Moukarzel A.A., Najm I., Vargas J., et al. Effect of nutritional status on outcome of orthopic liver transplantation in pediatric patients // Transplant Proceedings. 1990. — Vol. 22(4). — P. 1560−1563.
  106. Muiesan P., Vergani D., et al. Liver transplantation in children // Journal of Hepatology. 2007. — Vol. 46. — P. 340−348.
  107. Mukherjee S., Mukherjee U. A comprehensive review of immunosuppression used for liver transplantation // Journal of Transplantation. 2009. — Vol. 2009.-P. 1−20.
  108. O’Grady J.G., Alexander G.J., Hayllar K.M., et al. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure // Gastroenterology. 1989. — Vol. 97(2). P. 439−445.
  109. Otte J.B. Pediatric liver transplantation-a review based on 20 years of personal experience // Transplant International. 2004. — Vol.17. — P.562−573.
  110. Otte J.B., de Ville de Goyet J., Reding R., et al. Impact of innovative technique on the waiting list and results in pediatric liver transplantation // Transplantation. 1993. — Vol. 56 (5). — P. 1130−1136.
  111. Otte J.B., de Ville de Goyet J., Reding R., et al. Living-related donor liver transplantation in children: the Brussels experience // Transplantation Proceedings. 1996. — Vol. 28(4). — Vol. 2378−2379.
  112. Otte J.B., de Ville de Goyet J., Reding R., et al. Sequential treatment of biliary atresia with Kasai portoentrostomy and liver transplantation: a review // Hepatology. 1994. — Vol. 20. — P. 41−48.
  113. Otte J.B., de Ville De Goyet J., Sokal E., et al. Size reduction of the donor liver is a safe way to alleviate the shortage of size-matched organs in pediatricliver transplants// Annals of Surgery. 1990.- Vol. 211(2).-P. 146−157.125
  114. Ogasawara Y., Yamataka A., Tsukamoto K., et al. The intussusception antireflux valve is ineffective for preventing cholangitis in biliary atresia: a prospective study // Journal of Pediatric Surgery. 2003. — Vol. 38(12). — P. 1826−1829.
  115. Park K.M., Lee S.G., Lee Y.J., Hwang C.W., et al. Adult-to-adult living donor liver transplantation at Asian Medical Center, Seoul, Korea // Transplantation Proceedings. 2001. — Vol. 31. — P. 456 — 458.
  116. Patel R., Paya C.V. Infections in Solid-Organ Transplant Recipients // Clinical microbiology reviews. 1997. — Vol. 10 (1). — P. 86−124.
  117. Paya C.V., Fung J.J., Nalesnik M.A. et al. Epstein-Barr virus induced posttransplant limphoproliferative disorders // Transplantation. — 1999. — Vol. 68 (10).-P. 1517−1525.
  118. Peclet M.N., Ryckman F.C., Pedersen S.H., et al. The spectrum of bile duct complications in pediatric liver transplantation // Journal of Pediatric Surgery. — 1994.-Vol. 29.-P. 214−220.
  119. Phillips S. Pediatric liver transplantation // Progress in Transplantation. -2002.-Vol. 12(2).-P. 136−154.
  120. Pikul J., Sharpe M.D., Lowndes R., et al. Degree of preoperative malnutrition is predictive of postoperative morbidity and mortality in liver transplant recipients // Transplantation. 1994. — Vol. 57(3). — P. 469−472.
  121. Post D.J., Douglas D.D., Mulligan D.C. Immunosuppression in Liver Transplantation // Liver Transplantation. 2005. — Vol. 11(11). — P. 1307−1314.
  122. Roberts J.P., Hulbert-Shearon Т.Е., Merion R.M., et al. Influence of graft type on outcomes after pediatric liver transplantation // American Journal of Transplantation. 2004. — Vol. 4(3). — 373−377.
  123. Rodeck В., Melter M., Kardorff R., et al. Liver transplantation in children with chronic end stage liver disease: factors influencing survival after transplantation // Transplantation. 1996. — Vol. 62(8). — P. 1071−1076.
  124. Reding R., Feyaerts A., de Ville de Goyet J., et al. Early graft lose after liver transplantation: etiology, chronology and prognosis // Transplantation Proceedings. 1991.-Vol. 23(1).-P. 1487−1488.
  125. Rela M., Mueisan P., Bhatnagar V., et al. Hepatic artery thrombosis after liver transplantation in children under 5 years of age // Transplantation. — 1996. — Vol. 61(9).-P. 1355−1357.
  126. Ryckman F.C., Alonso M.H., Bucuvalas J.C., et al. Long-term survival after liver transplantation // Journal of Pediatric Surgery. 1999. — Vol. 34(5). — P. 845−850.
  127. Ryckman F.C., Schroeder T.J., Pedersen S.H., et al. The use monoclonal antibody immunosuppressive therapy in pediatric renal and liver transplantation // Clinical Transplantation. 1991. — Vol. 5. — P. 186−190.
  128. Sandler A.D., Azarow K.S., Superina R.A. The impact of a previous Kasai procedure on liver transplantation for biliary atresia // Journal of Pediatric Surgery. 1997. — Vol. 32(3). — P. 416−419.
  129. Seders E., Peeters P.M., TenVergert E.M., et al. Prognostic factors for long-term actual patient survival after orthotopic liver transplantation in children // Transplantation. 2000. — Vol. 70(10). — P. 1448−1453.
  130. Sevastianos V.A., Dourakis S.P. Pathogenesis, diagnosis and therapy of infections complicating patients with chronic liver disease //Annals of Gastroenterology. 2003. — Vol. 16(4). — P. 300−315.
  131. Shaked A., Vargas J., Csete M.E., et al. Diagnosis and treatment of bowel perforation following pediatric orthotopic liver transplantation // Archives Surgery. 1993. — Vol. 128(9). — P. 994−998.
  132. Shepherd R.W. Pre- and postoperative nutritional care in liver transplantation in children // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1996. — Vol.11 (5). -P. 7−10.
  133. Shepherd R.W., Chin S.E., Cleghorn G.J., et al Malnutrition in children with chronic liver disease accepted for liver transplantation: clinical profile andeffect on outcome 11 Journal of Pediatrics and Child Health. 1991. — Vol. 27(5).-P. 295−299.
  134. Shepherd R.W., Turmelle Y., Nadler M., et al. Risk Factors for Rejection and Infection in Pediatric Liver Transplantation // American Journal of Transplantation. 2008. — Vol.8. — P. 396103.
  135. Shneider B.L., Brown M.B., Haber В., et al. A multicenter study of the outcome of biliary atresia in the United States, 1997 to 2000 // The Journal of Pediatrics. 2006. — Vol. 148(4). — P. 467−474.
  136. Sokal E.M., Goldstein D., Ciocca M. End-stage liver disease and transplant: current situation and key issues // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2008. — Vol. 47. — P. 239−246.
  137. Soubrane O., Meteini M., Devictor D., et al. Risk and prognostic factors of gut perforation after orthotopic liver transplantation for biliary atresia // Liver Transplantation and Surgery. 1995. — 1(1). — P. 2−9.
  138. Spada M., Corno V., Colledan M. et al. Rejection and tacrolimus conversion therapy in pediatric liver transplantation // Transplant International. 2000. — Vol. 13(1).-p. 341−344.
  139. Spada M., Riva S., Maggiore G., et al. Pediatric liver transplantation // World Journal of Gastroenterology. 2009. — Vol. 15(6). — P. 648−674.
  140. Starlz Т.Е., Marchiorio T.L., et al. Homotransplantations of the liver in humans // Surgery, Gynecology, and Obstetrics. -1963. Vol. 117. — P. 659 676.
  141. Stock P., Estrin J., Fryd D., et al. Factors, influencing early surviving after liver transplantation // American journal of Surgery. 1989. — 157. — P. 215 219.
  142. Sugai M., Endoh M., Hada R., et al. Monitoring of hepatic artery resistance index and optimal timing of liver transplantation for biliary atresia // Journal of Medical Ultrasonics. 2007. — Vol. 34 (1). — P. 11−16.
  143. Tandon P., Garcia-Tsao G. Bacterial infections, sepsis, and multiorgan failure in cirrhosis // Seminars in liver disease. 2008. — Vol. 28 (1). — P. 26−42.
  144. Thistlethwaite J.R., Emond J.C., Heffron T.G., Whitington P.F., et al. Innovative use of organs for liver transplantation // Transplantation Proceedings.- 1991. Vol. 23 (4). — P.2147−2151.
  145. Tsiroulnikova O., Filine A., Gautier S. et al. Immunosuppressive therapy minimizing in living related liver graft recipients // Transplantation. — 2004. — Vol.78 (2). P. 692.
  146. Tsiroulnikova O., Filine A., Semenkov A. et al. The ways to reduce immunosuppressive therapy after living related liver transplantation // Liver transplantation. 2005. — Vol. 11 (7). — P. 167.
  147. Turmelle Y.P., Nadler M.L., Anderson Ch. D., et al. Towards minimizing immunosuppression in pediatric liver transplant recipients // Pediatric Transplantation. 2009. — Vol. 13 (5). — P. 553−559.
  148. Utterson E.C., Shepherd R.W., Sokol R.J., et al. Biliary atresia: clinical profiles, risk factors, and outcomes of 755 patients listed for liver transplantation // The Journal of Pediatrics. 2005. — Vol.147. — P. 180−185.
  149. Vanatta J.M., Esquivel C.O. Status of liver transplantation in infants < 5 kg // Pediatric Transplantation. 2007. — Vol.11. — P. 5−9.
  150. Van der Werf W.J., Alessandro A., Knechtle S.J., et al. Infant pediatric liver transplantation results equal those for older pediatric patients //Journal of Pediatric Surgery.- 1998. Vol.33 (1). — P. 20−23.
  151. Vilca-Melendez H., Heaton N.D. Paediatric liver transplantation: the surgical view // Postgraduate Medical Journal. 2004. — Vol. 80 (948). — P. 571−576.
  152. Waterlow J.C. Protein-Energy malnutrition // London, England: Edward Arnold.-1992.-P.58−60.
  153. Werline S.L., Sty J.R., Starshak R.J., et al. Intrahepatic biliary tract anomalies in children with corrected extrahepatic biliary atresia // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 1985. — Vol. 4(4). — P. 537−41.
  154. Whitington P.F., Alonso E.M., Superina R., et al. Liver transplantation in children // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2002. Vol. 7.-P. 44−50.
  155. Wiesner R.H. Is hepatic histology the true gold standard in diagnosing acute hepatic allograft rejection? // Liver Transplantation and Surgery. 1996. — Vol. 2.-P. 165−167.
  156. Wildhaber B.E., Rubbia-Brandt L., Majno P., et al. Focal ischemic necrosis in advanced biliary atresia cirrhosis //Pediatric Transplantation. — 2008. — Vol. 12(4).-P. 487−491.
  157. Yang Y.Y., Lin H.C. Bacterial infections in patients with cirrhosis // Journal of the Chinese Medical Association. 2005. — Vol. 68(10). — P. 447−451.
  158. Younes B.S., McDiarmid S.V., Martin M.G., et al. The effect of immunosuppression on posttransplant lymphoproliferative disease in pediatric liver transplant patients // Transplantation. — 2000. — Vol. 70. P. 94−99.
  159. Zitelli B.J., Gartner J.C., Malatack J.J., et al. Pediatric liver transplantation: Patient evaluation and selection, infectious complications, and life-style after transplantation // Transplantation Proceedings. 1987. — Vol. 19. — P. 33 093 316.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!