Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Зависимость регионарного печеночного кровотока и системной гемодинамики от активности алкогольного гепатита у больных циррозом печени

Диссертация: Зависимость регионарного печеночного кровотока и системной гемодинамики от активности алкогольного гепатита у больных циррозом печени
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Известно, что алкогольный цирроз печени развивается у 10—20% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Нередко формирование цирроза происходит незаметно и диагностируется только на стадии декомпенсации. Морфологически цирротическое перерождение характеризуется формированием мелких узлов-регенератов, формирование которых замедлено вследствие ингибирующего эффекта алкоголя. Стертое течение АБП вплоть… Читать ещё >

Зависимость регионарного печеночного кровотока и системной гемодинамики от активности алкогольного гепатита у больных циррозом печени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (Обзор литературы)
    • 1. 1. Алкогольный гепатит и цирроз печени: общие сведения об этиологии, патогенезе и социальной значимости
    • 1. 2. Этиопатогенетические и клинические аспекты патологии различных органов и систем при хронических гепатитах и циррозах печени
    • 1. 3. Нарушения центральной и легочной гемодинамики при хронических гепатитах и циррозах печени
    • 1. 4. Роль ультразвукового исследования печеночной гемодинамики в диагностическом процессе при алкогольной болезни печени
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая организация работы
    • 2. 2. Характеристика клинических групп больных
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Методология и техника ультразвуковой ангиографии печени
      • 2. 3. 2. Верификация диагноза
      • 2. 3. 3. Эходопплерокардиография
    • 2. 4. Статистическая обработка материала
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Данные эхографии при алкогольном циррозе
    • 3. 2. Оценка портальной гипертензии у больных алкогольным циррозом печени
    • 3. 3. Динамика параметров печеночного кровотока в процессе лечения
    • 3. 4. Оценка состояния миокарда у больных алкогольным циррозом
    • 3. 5. Клинические примеры
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Общепризнанно, что подавляющая масса населения (по данным ВОЗ -90%) употребляет алкоголь, причем 40−45% (преимущественно мужчины) регулярно, что осложняется развитием целого ряда заболеваний, в том числе алкогольной болезни печени (АБП) [Кошкина Е.А., 2001; Буеверов А. О., 2002]. Алкогольная болезнь печени — проблема не только здравоохранения, но и всего общества и залогом успеха борьбы с ней является лечение алкогольной зависимости, так как на любой стадии болезни абстиненция приводит к улучшению ее течения. Велики материальные затраты на лечение таких пациентов, так, в США на лечение пациентов с разными формами АБП в год расходуется около 2,5 млрд долларов, 60% из которых составили затраты на больных циррозом печени [Bellentani S. et al., 1997; ].

Потребление этанола на душу населения в России достигает катастрофических цифр 14,6 л/год и занимает, к сожалению, одно из первых мест в мире [Кошкина Е.А., 2001]. Все возрастающий объем потребления алкоголя угрожает не только смертью многим миллионам человек, но и нации в целом. В нашей стране по официальным данным насчитывается более 10 млн больных алкоголизмом, около 10% популяции, примерно 40% населения имеют риск развития АБП [Ивашкин В.Т., Маевская М. В., 2007].

Известно, что алкогольный цирроз печени развивается у 10—20% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Нередко формирование цирроза происходит незаметно и диагностируется только на стадии декомпенсации. Морфологически цирротическое перерождение характеризуется формированием мелких узлов-регенератов, формирование которых замедлено вследствие ингибирующего эффекта алкоголя [Зейц Г., 2001]. Стертое течение АБП вплоть до формирования цирроза очень характерно именно для пациентов, злоупотребляющих алкоголем и ввиду отсутствия критики к своему состоянию у данной категории больных. Все это приводит к отсутствию возможности оказания своевременной помощи пациенту, поэтому ранняя диагностика алкогольной болезни печени является важнейшей мерой предотвращения развития необратимых изменений в печеночной паренхиме [Лопаткина Т.Н. 1995; Глебова И. Г., 2005; Henry J. et al., 2002].

Увеличение потребления алкоголя статистически значимо приводит к повышению смертности и снижению ожидаемой продолжительности жизни, что показано при анализе летальности от цирроза печени: две страны, Франция и Италия, лидирующие в Западной Европе по потреблению этанола на одного жителя, лидируют и по смертности от цирроза печени. В странах, где снизилось потребление алкоголя, отмечено и снижение летальности от цирроза [Lieber С., 2000].

Проблеме гемодинамических нарушений при заболеваниях печени посвящен ряд работ в отечественной и зарубежной литературе [Стрельцова Г. П., 1988; Ерамишанцев А. К. и др., 1991; Гарбузенко Д. В. и др., 1999; Александрова Р. А. и др., 2007; Colli A. et al., 1998; Han S.-H. et al., 2002; Malinski M.K. et al., 2004]. Развитие их при хроническом гепатите (ХГ) и ЦП рассматриваются некоторыми авторами с позиций проявления гепатопульмонального синдрома [Алексеевских Ю.Г., 1981]. Полагают, что гипоксемия, развивающаяся при дыхательной недостаточности вследствие вовлечения сердца и легких в патологический процесс, является одним из факторов риска прогрессирования заболеваний печени, ухудшения эффективности и качества их лечения [Логинов А.С., Блок Ю. Е., 1987].

Необходимо отметить, что полученные на сегодня результаты не систематизированы, основаны на рутинных методах исследования. Имеются лишь единичные работы, посвященные оценке кардиогемодинамических нарушений при хронических заболеваниях печени методом эходопплеркардиографии [Флоря В.Г. 1997; Preffer М.А., Braunwauld Е., 1990]. Больным активным алкогольным гепатитом (ААГ) с ЦП биопсия нередко противопоказана из-за высокого риска кровотечений.

Следует отметить низкую диагностическую значимость анализа жалоб, учитывая специфические особенности лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Важен для диагноза тщательно собранный анамнез, особенно объективный, полученный у родственников. Физическое обследование позволяет заподозрить многогранность патологии. Решающее значение имеет включение в диагностический поиск ГДС, УЗИ, биохимическое исследование. Своевременное выявление данной патологии позволяет с помощью профилактических и фармакологических средств существенно увеличить длительность и улучшить качество жизни таких больных [Дергачёва А.В., 1999; Маевская М. В., 2001; Илюшина Т. В. 2003].

Совершенствование диагностики АБП, основанной на объективных неинвазивных методах исследования, представляется крайне актуальным. Ультразвуковое исследование является высокоинформативным, легко доступным и неинвазивным методом исследования, позволяющим при минимальных затратах, быстро и эффективно уточнить предварительный диагноз, определить стадию процесса, а также вероятный прогноз развития заболевания, что в конечном итоге определяет выбор правильной тактики лечения.

Ультразвуковая диагностика патологии гепатолиенальной системы получила широкое распространение в клинической практике начиная с 80-х годов. Однако проблему диагностической интерпретации патологических изменений при УЗИ нельзя считать окончательно решенной, ибо до настоящего времени имеются разногласия в оценке возможности метода в дифференциальной диагностике ЦП, а также при сравнении диагностической ценности данных, полученных при УЗИ по стандартной методике, в оценке тяжести состояния больных ЦП с информативностью других неинвазивных и инвазивных методов исследования [Камалов Ю.Р., 1987; Хазанов А. И., 2002 Arda К. et al., 1997; De Vries P.J. et al., 1997].

В последние годы появились новые ультразвуковые допплеровские технологии, дающие уникальную информацию о гемодинамике исследуемого органа, в связи с этим открываются новые возможности в поиске критериев диагностики и мониторинга лечения активного алкогольного гепатита у больных с циррозом печени и определения места УЗ-ангиографии в диагностическом алгоритме при этой патологии [Маевская М.В., 2001; Сюткин В. Е., 2003; Петухова С. В., 2006]. Данный подход является одним из важнейших диагностических методов современной гепатологии, хотя его возможности и ограничения этого комплексного исследования до конца не определены. Несмотря на большое количество публикаций, посвященных допплерографии при диффузных заболеваниях и патологии печеночных сосудов, проблема изучена недостаточно: не разработан алгоритм ультразвукового исследования сосудов печени, противоречивы данные о значениях показателей кровотока в сосудах печени, до конца не определено место ультразвуковой ангиографии в диагностическом алгоритме обследования таких больных. Отсутствуют исследования по прогностической оценке ультразвукового метода с целью определения степени компенсации и прогноза течения алкогольной болезни печени, нет сведений об изменениях внутриорганной гемодинамики при прогрессировании патологического процесса.

В связи с вышеизложенным целью настоящей работы является оценка возможностей допплеровских методик в диагностике структурно-функциональных изменений печени и сердца у больных активным алкогольным гепатитом, протекающим на фоне цирроза печени, и в мониторинге его лечения.

Для выполнения данной работы поставлены следующие задачи: 1. Определить основные допплерографические характеристики печени и селезенки у пациентов с активным и неактивным циррозом печени алкогольной и неалкогольной этиологии (вирусной, аутоиммунной).

2. Исследовать динамику допплерографических характеристик портального кровотока у больных алкогольной болезнью печени после курса лечения.

3. Оценить структурно-функциональное состояние сердца у пациентов алкогольным циррозом печени.

4. Оценить диагностическую эффективность и прогностическую ценность ультразвуковой ангиографии в мониторинге лечения активного алкогольного гепатита, протекающего на фоне цирроза печени.

Научная новизна.

Впервые на основании использования высокоразрешающей цифровой ультразвуковой аппаратуры проведен мониторинг развития портальной гипертензии у больных алкогольной болезнью печени. Показано, что выраженность эхографических признаков поражения печени у больных с алкогольным циррозом печени возрастает при увеличении активности процесса в печени.

Продемонстрированы нарушения гепатопортальной гемодинамики у больных алкогольным циррозом печени, проявляющиеся дилатацией портальной и селезеночной вен, снижением линейной скорости кровотока в воротной вене, увеличением максимальной систолической скорости кровотока в печеночной артерии.

Показано, что для больных с активным алкогольным процессом в печени характерно снижение индекса резистентности печеночного русла, для больных с неактивным процессом — повышение значения индекса резистентности.

Впервые установлено влияние портальной гипертензии в формировании особенностей гемодинамики сердечно-сосудистой системы. Оценены особенности ранних структурно-функциональных изменений сердца у больных циррозами печени.

Продемонстрировано, что хронические алкогольные циррозы печени различной степени компенсации сопровождаются развитием структурно-функциональных изменений сердца, дисфункцией желудочков и кардиогемодинамическими расстройствами.

Глубина и распространенность структурных изменений органов и их системной гемодинамики взаимосвязанных со степенью активности процесса и стадиями компенсации портальной гипертензии.

Практическая значимость.

Показана возможность использования комплексной эхографии в качестве скринингового метода оценки портальной системы при алкогольной болезни печени, предложено использовать данный метод при динамическом контроле за изменениями качественных и количественных характеристик кровотока при портальной гипертензии. Установлено, что одним из достоверных ранних диагностических критериев являются низкие значения индекса резистентности печеночной артерии.

Показано, что оценка динамики портально-печеночного кровотока у больных с алкогольным циррозом печени позволяет проведение осуществлять контроль поддерживающей патогенетической терапии для сохранения должного качества жизни пациентов на длительный срок.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы.

1. Тезисы на тему: «Ультразвуковая диагностика активного алкогольного гепатита на стадии цирроза печени». Сборник тезисов 5-го Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (с 18 по 21 сентября 2007 года).

2. «Оптимизация диагностики активного алкогольного гепатита у больных алкогольным циррозом печени». Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2007, № 3, стр. 35−36.

3. «Особенности ультразвуковой картины у больных циррозом печени с разной степенью активности алкогольного гепатита». Sono Асе Internacional 2007, стр.46−51.

4. «Особенности ультразвуковой картины у больных циррозом печени с разной степенью активности алкогольного гепатита». Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009, № 3, стр. 59−63. Реализация работы:

Результаты работы используются:

В работе ультразвуковых кабинетов кафедры лучевой диагностики ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управление делами Президента РФ, отделения ультразвуковой диагностики ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управление Делами Президента РФ.

В работе гастроэнтерологического отделения ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управление Делами Президента РФ.

На циклах тематического усовершенствования врачей ультразвуковой диагностики кафедры лучевой диагностики ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управление делами Президента РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация имеет традиционную структуру, состоит из оглавления, введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У больных алкогольной болезнью печени отмечаются структурные изменения печени и сердца, параметров гепатопортальной гемодинамики.

Глубина и распространенность структурных изменений органов и их системной гемодинамики связаны со степенью активности процесса и стадиями компенсации портальной гипертензии.

2. Процессы ремоделирования сердца при хронических гепатитах и циррозах печени вирусной природы проявляются изменениями параметров состояния обоих желудочков сердца (в большей степени правого), выраженность которых зависит от степени активности гепатита и вида цирроза и свидетельствует о развитии преимущественно концентрического ремоделирования миокарда.

3. Комплексная эхография является оптимальным методом количественной оценки и раннего выявления изменений гемодинамики портальной системы в зависимости от стадии и тяжести алкогольного цирроза печени. Мониторинг гепатопортальной гемодинамики позволяет оценивать клиническое течение и эффективность терапии, осуществлять прогностическую оценку алкогольной болезни печени.

119 ВЫВОДЫ.

1. Эхографические признаки у больных с алкогольным циррозом печени:

— неровность контуров печени (в 94,4% случаев);

— тенденция к повышению эхогенности печени (в 72,2% случаев);

— повышение частоты выявления реканализации параумбиликальной вены (в 16,7% случаев);

— повышение частоты выявления увеличения селезенки (в 39,9% случаев).

2. Нарушения гепатопортальной гемодинамики у больных алкогольным циррозом печени проявляются тенденцией к дилатации портальной (на 10,1%) и селезеночной вен (на 15%), тенденцией к снижению линейной скорости кровотока в воротной вене (на 11%), достоверным (р<0,05) увеличением максимальной систолической скорости кровотока в печеночной артерии (на 20,2−43,7%), достоверным (р<0,05) снижением индекса резистентности артериального кровотока (на 18,7%).

3. В процессе лечения больных алкогольной болезнью печени на фоне снижения активности алкогольного гепатита отмечается тенденция к нормализации скорости воротного кровотока и кровотока в печеночной артерии, характерное для цирроза печени любой другой этиологии.

4. Проведенное исследование подтвердило зависимость структурно-функциональных изменений преимущественно правого желудочка сердца больных алкогольным циррозом печени от степени активности алкогольного гепатита.

5. Метод УЗ-диагностики у больных алкогольным заболеванием печени позволяет выявлять ранние структурно-функциональные изменения сердца и гепатопортального кровообращения и проводить проспективное наблюдение за их развитием. При комплексной оценке показателей в режимах серой шкалы и ультразвуковой ангиографии, диагностика алкогольного цирроза печени возможна с чувствительностью — 73,0%, специфичностью — 96,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Диагностика степени портальной гипертензии должна базироваться на комплексной клинико-инструментальной оценке, включающей данные УЗ-исследования.

2. Допплерографический метод оценки артериального печеночного кровотока является высокоинформативным и чувствительным тестом в диагностике активности процесса у больных с алкогольным циррозом печени. Одним из достоверных ранних диагностических критериев являются низкие значения индекса резистентности печеночной артерии.

3. В связи с возможностью развития нарушений гемодинамики в большом и малом кругах кровообращения у больных алкогольным циррозом печени, причиной которых являются структурно-функциональные изменения в миокарде, целесообразно включать в протокол диагностических мероприятий эходопплеркардиографию, которая позволит выявить их на ранней стадии развития.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ф.Т., Джахангиров, Т.Ш., Первез Гхани и др. Возможности ультразвуковой допплерэхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. — 1994. — Т. 34, № 12. — С. 12−17.
  2. С.Ю. Клинико-патогенетическое значение поражения нервной системы при вирусных гепатитах В и С: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Ташкент, 2000. — 17 с.
  3. Р.А., Ермолов С. Ю., Ермолова Т. В. и др. Полигепатография. Гемодинамика. Гепатит /Под ред. С. Ю. Ермолова. — СПб.: Элби-СПб, 2007.-322 с.
  4. Е.Н., Лыховский О. И., Сапожников А. Р., Сидорова Л. Л. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных диффузными поражениями печени // Матер1али XIV з’гзду терапевтов УкраУни. К., 1998. -С. 80−81.
  5. Г. Н., Медик В. А., Ибадильдин А. С. Синдром гиперспленизма при циррозе печени. Великий Новгород: НовГУ, 2003. -117 с.
  6. З.Г. Последние достижения в изучении вирусных гепатитов: от молекулярной биологии к лечению вирусного гепатита В // Русс. мед. журн. 1996. — Т.4, № 3.
  7. З.Г., Игнатова Т. М., Козловская Л. В. и др. Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина, 2004. — 382 с.
  8. О.Л., Байрошевская И. Г., Климова Н. Н. Допплеровская сонография хронических гепатитов и циррозов печени // Российский журналгастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — Т. УП, № 5. — С. 253.
  9. O.JI., Бригиневич В. Е., Виноградова И. Б. и др. Внепеченочные проявления хронической вирусной инфекции В и С // Российский медицинский журнал. 2006. — № 1. — С. 6−8.
  10. Г. Н., Богданович У. Н., Волкова И. Н. Медиаторные механизмы регуляции дыхания и их коррекция при экстремальных состояниях. Л.: Медицина, 1979.
  11. В.Б. Клинико-патогенетическое значение систем регуляции процессов перекисного окисления липидов при вирусном гепатите В: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1990.
  12. В.П. Гипоксия и ее роль в патологии печени // Успехи гепатологии. Рига, 1971. — Вып. 3. — С. 94−110.
  13. Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Рус. мед. журн. 2000. — № 17. — С. 685−693.
  14. Ю.Н., Мареев В. Ю., Орлова Я. А. Магнитнорезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. — № 4. — С. 1522
  15. А.В. Соматическая патология и потребление алкоголя у женщин Новосибирска в связи с генетическим полиморфизмом алкоголь-метаболизирующих ферментов: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Новосибирск, 2004.
  16. Ю.В., Вараксин В. А. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка // Рос. мед. журн. -2002. Т. 10, № 10. — С. 469−472.
  17. А.Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология. Рига: Звайгзне, 1984. — 405 с.
  18. А.Ф., Майоре А. Я. Молекулярно-биологический этап изучения патологии печени // Успехи гепатологии. Рига, 1973. — Вып. 4. — С.7.38.
  19. А.Ф., Майоре А. Я. Проблема перекисного окисления липидов в гепатологии // Успехи гепатологии. Рига, 1978. — Вып. 7. — С. 2254.
  20. А.Ф., Залцмане В. К. Современные ультраструктурные аспекты патологии печени // Ультраструктура патологии печени. Рига, 1984.- 715 с.
  21. Болезни печени и желчевыводящих путей: Рук-во для врачей /Под ред. В. Т Ивашкина. 2-е изд. М.: Изд. дом М-Вести, 2005. — 536 с.
  22. А.О. Алкогольная болезнь печени // Consilium тесИсит.Приложение. 2002. — С.23−26
  23. А.О., Маевская М. В., Ивашкин В.Т Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. — Т 15, № 5. — С.4−10.
  24. Ю.И., Бусленко Н. С., Ключников И. В. и др. Изменение геометрии левого желудочка при стрес—тестах Эхо-КГ у больных ИБС // Тез. докл. IV ежегодн. сесс. НЦССХ им. А. Н. Бакулева с Всеросс. конф. молод, учен. — М., 2000. С. 157.
  25. О.Р. Гемореологические нарушения при вирусных гепатитах у детей и обоснование их коррекции: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Иваново, 2000. — 16 с.
  26. Н.М. Использование динамической сцинтиграфии печени с радиоксеноном для диагностики и оценки клинического течения острого алкогольного гепатита и стеатоза: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2002. — 25 с.
  27. Д.В., Бордуновский В. Н., Шадринцев А. Н., Бурулёв A.JI. Причины кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени // Иероглиф. 1999.- Вып.6.- С.28−30
  28. Д.В., Бордуновский В. Н., Бурулёв A.JI. Состояние портальной гемодинамики при хронических диффузных заболеваниях печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — Т. VIII, № 5 (приложение). — С.210−210.
  29. И.Г. Особенности клинической картины и некоторые аспекты лечения алкогольной болезни печени у лиц старшей возрастной группы: автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2005. — 28 с.
  30. И.И. Последовательность вовлечения ферментов, представленных в сыворотке крови (ГГТ, ACT, AJIT), в алкогольный патогенез // Проблемы современной наркологии: республиканский сборник научных трудов. М.: МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, 1991. — С.40−42.
  31. Г. Г. Ретроградное кровообращение печени и портальная гипертензия. М.: Медицина, 1972
  32. JI.A. Поражение системы крови при хроническом активном гепатите: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1981. — 20 с.
  33. А.В. Современные подходы к лечению хронических алкогольных гепатитов // Провизор. 1999. — № 3. — С. 46.
  34. О.Е. Особенности клинического течения хронического гепатита в зависимости от степени портальной гипертензии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. СПб., 2001. — 23 с.
  35. А.С. Поражение легких при хроническом активном гепатите и циррозе печени (клинико-морфологическое исследование): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1989. — 23 с.
  36. А.К., Гогичайшвили С. Ш., Лебезев В. М. Центральная и портопеченочная гемодинамика при хирургическом лечении больных циррозом печени и портальной гипертензией // Клин. Медицина. -1991.- Т. 69, № 2. С.81−83.
  37. Т.Д., Дергачева А. В. Перспективы совершенствования диагностики хронических гепатитов // Современные аспекты диагностики и лечения болезней органов пищеварения: Сб. науч. работ ХИУВ. Харьков, 1997.- С.50−53.
  38. Г. Алкогольная болезнь печени // Росс. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. 2001. — № 4. — С.62−65.
  39. В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Рук-во для врачей. 2-е изд. М.: Издат. дом М-Вести, 2005.
  40. В.Т., Буеверов А. О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Русский медицинский журнал. 2002. — № 1. — С. 39−40.
  41. В.Т., Маевская М. В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. М.: Литера, 2007. — 160 с.
  42. Л.Ю. Современные представления о хронических вирусных поражениях печени // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2002. — № 1.-С. 31−32.
  43. А.А. Хронический гепатит В с внепеченочными проявлениями: клиническая характеристика и особенности течения: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2001. — 28 с.
  44. Т.В. Клинико-ультрасонографические особенности алкогольного жирового гепатоза и алкогольного гепатита: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. СПб., 2003. — 23 с.
  45. B.C. Характеристика острого алкогольного гепатита и его влияние на течение хронических алкогольных поражений печени: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Рига, 1983. — 19 с.
  46. А.Р. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных с заболеваниями органов пищеварения: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 2000.- 36 с.
  47. Ю. Р. Значение ультразвукового исследования при хронических диффузных заболеваниях печени: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1987
  48. В.А., Цинзерлинг В. А., Шапиро И. Я. и др. Современные перспективные направления в изучении патогенеза хронического вирусного гепатита // Медицина XXI век. 2006. — № 2. — С. 48−51.
  49. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. Болезни печени и билиарной системы /Под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М.: ГИУВ, МО РФ, ГВК им. Н. Н. Бурденко, 2002. — Т. 3. — 363 с.
  50. Ф.И. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей. В 4-х томах. — М.: Медицина, 2003.
  51. Г. П. Состояние гемодинамики при вирусном гепатите, А и В (инфекционном и сывороточном) по данным комплексного исследования. -М., 1981. — 86 с.
  52. Е.А., Каминский Ю. Г. Углеводный обмен, печень и алкоголь. Пущино: Науч. центр биол. исслед. АН СССР в Пущино, 1988.
  53. Е.А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. — Т. 3, № 3. — С.1−8.
  54. Г. И., Кокова Н. И., Белолапотько Е. А. Оценка портального кровообращения в группе практически здоровых лиц методом дуплексного сканирования до и после приема пищи // Вестн. РАМН. 1994. -№ 6. — С.16−19.
  55. Г. И., Кокова Н. И., Белолапотько Е. А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости // Визуализация в клинике. 1995. — № 6. — С.33−38.
  56. А.С., Матюшин Б. Н., Ткачев В. Д. Клиническое значение системы глутатиона печени при ее хронических поражениях // Терапевт, арх.- 1997. Т. 69, № 2. — С. 25−27.
  57. А.С. Узловые вопросы клинической гепатологии // Терапевт, арх. 1990. — № 2. — С. 3−7.
  58. Т.Н. Алкогольная болезнь печени // Новый мед. журн.- 1995.-№ 1.-С. 16−18.
  59. Т.Н., Танащук Е. Л. Алкоголь и хроническая HCV-инфекция // Информ. бюл.: Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы. -2001. № 1 (8). — С.11−14.
  60. М.В. Алкогольная болезнь печени // Consilium medicum. 2001. — Т. З, № 6. — С.256−260.
  61. К., Мизандари М., Мтварадзе А. и др. Особенности артериальной гемодинамики внутренних органов при циррозе печени // Медицинская визуализация. 2001. — № 2. — С.59−61.
  62. Ю.И., Редькин Г. А., Гарбузенко Д. В. Результаты резекции части тонкой кишки у больных с синдромом портальной гипертензии//Клинич. хирургия. 1991.- № 9.- С.12−15.
  63. В.П. Хронический гепатит С: клиника, диагностика и лечение /Информационное письмо для врачей. Санкт-Петербург: НТФФ «Полисан», 2005. — 27 с.
  64. Д.Н., Виссе Э., Деккер К. Новые рубежи гепатологии. -Новосибирск: Наука, 1992. 266 с.
  65. В.Е., Конвай В. Д. Влияние остановки регионарного кровотока в печени на состояние перекисного окисления липидов // Нарушение механизмов регуляции при экстремальных и терминальных состояниях. Омск, 1991. — С. 57−61.
  66. Г. К. Сравнительная морфология и морфогенез алкогольных и вирусных поражений печени: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 1980.-38 с.
  67. В.В., Митькова М. Д., Федотов В. А. и др. Оценка портального кровотока при циррозе печени // Ультразвуковая диагностика. -2000. № 4. — С.10−17.
  68. Е.А. Гепатит С: сравнительная характеристика факторов, определяющих исходы острой и течение хронической фазы болезни: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Казань, 2003. — 20 с.
  69. И.И. Нарушения микроциркуляции при вирусных гепатитах и их коррекция плазмозаменителями: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-М., 1987.- 16 с.
  70. А.Х. Комплексное генетико-биохимическое исследование рабочих нефтехимического производства и больных группы риска алкогольного гепатита в городе Уфе: Автореф. дисс.. канд. биол.наук. Уфа, 2000. — 24 с.
  71. П.П. Вредные последствия потребления алкоголя в России: роль генетического полиморфизма АДГ2 // Алкогольная политика России и Норвегии. М.: Радуга, 2002. — С. 50−57.
  72. Основы гепатологии /Под ред. проф. А. Ф. Блюгера. Рига: Звайгзне, 1975. — 470 с.
  73. И.Г., Куликов В. Е. Использование эмпирической формулы расчета уровня портального давления у больных вирусным гепатитом // Тез. докл. междунар. конф. «Экология и здоровье». -Ульяновск, 2001. С. 88.
  74. С.В. Диагностика и течение активного алкогольного гепатита у больных алкогольным циррозом печени: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2006. — 24 с.
  75. С.Д. Болезни печени. 2-е изд. — М.: Медицина, 1993.546 с.
  76. С. А. Портальная гипертензия, нарушения кардиогемодинамики и лечение ингибиторами АПФ при хронических гепатитах и циррозах печени: Автореф. дисс.. канд. мед наук. Воронеж, 2000. — 22 с.
  77. В.А. Изменение магниевого статуса человека в норме и при гепатитах и возможные пути его коррекции: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Купавна, 2003. — 27 с.
  78. Т.Н. Клиническое значение внутрипеченочной и центральной гемодинамики в оценке поражения печени при хронических гепатитах и циррозах печени: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Волгоград, 1988.-28 с.
  79. В.Н., Пасечник И. Н. Апоптоз и его роль в патогенезе критических состояний // Вестник интенсивной терапии. 2004. — № 1. — С. З-7.
  80. В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени. -М., 1989.
  81. В.В. Оценка новой международной классификации хронического гепатита // Архив патологии. 1996. — № 1. — С. 3−5.
  82. В.В. Современная классификация хронических гепатитов // Рус. мед. журн. 1996. — Т. 4, № 3. — С. 179−182.
  83. Н.Н., Мараховский Ю. Х. Цирроз печени и сахарный диабет // Белор. мед. журн. 2003. — №. 2. — С. 81−85.
  84. Н.Н. Цирроз печени. Мн.: Технопринт, 2001. — 223с.
  85. С.А. Эндотелиальная дисфункция и эндотелии в патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности различной этиологии при циррозе печени и хронической обструктивной болезни легких: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 2007. — 23 с.
  86. O.I. Стан кардюгемодинамжи та метабол1чш порушення при хрошчних захворюваннях печшки алкогольного генезу в динамщ1 л1кування: Автореф. дис.канд.мед. наук. Харюв: ХДМУ, 2001. -21 с.
  87. С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. -СПб: Теза, 1996. 306 с.
  88. С.Ф. Нарушения лимфогемоциркуляции и функционального состояния печени, их коррекция троксевазином при хронических гепатитах и циррозах печени у детей (клинико-экспериментальное наблюдение): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Киев, 1986.- 19 с.
  89. Г. П. Изменение функциональных показателей сердечно-сосудистой системы при хронических диффузных заболеваниях печени: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1988.- 25 с.
  90. Г. В. Алкогольная болезнь печени // Consilium medicum. Приложение 2003. Вып. 1. — С.26−28.
  91. В.Е., Шипов О. Ю., Петухова С. В., Иваников И. О. Оптимизация диагностики активного алкогольного гепатита (ААГ) у больных алкогольным циррозом печени (АЦП) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. № 1. — С.133−134.
  92. Танащук EJ1. Хронические заболевания печени у больных, злоупотребляющих алкоголем и инфицированных вирусами гепатита: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1999.
  93. Н.П. Пато- и морфогенез гепатита С. Обоснование стратегии терапии персистирующих инфекций: Автореф. дисс.. д-ра. мед. наук. Новосибирск, 1999. — 59 с.
  94. В.К. Состояние системы транспорта кислорода при вирусных гепатитах, А и В: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. JL, 1990. — 19 с.
  95. М. Г., Джорджикия Р. К., Баширова Д. К., Раимова Р. Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии // Эхография. 2001. — Т. 2, № 1. — С.14−20.
  96. A.JI. Внепеченочные проявления аутоиммунного гепатита: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2004. — 22 с.
  97. В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. -1997.-№ 5.
  98. Ф.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В и С у больных туберкулезом: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. СПб., 2000. — 20 с.
  99. А.И. Алкогольная болезнь печени // Рос. мед. вестн. -2002. Т 8, № 1. — С. 18−24.
  100. А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. -Т. 12, № 2. -С. 6−16.
  101. А.И. Эволюция этиологических факторов циррозов печени по результатам 58-летних наблюдений за больными в крупном многопрофильном стационаре // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. — Т XIY, № 3. — С. 66−72.
  102. Л.И. Нарушения кровообращения при вирусных гепатитах, А и В у больных различного возраста: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-Л., 1988.-24 с.
  103. О.Ю., Сюткин В. Е., Милехин А. П. и др. Возможности пункционной биопсии при хронических диффузных заболеваниях печени // Российский медицинский журнал. 2002. — № 1. — С.28−31.
  104. О.Ю., Зубарев А. В., Сюткин В. Е. и др. Изменение печеночной гемодинамики у больных алкогольным циррозом печени при атаке острого алкогольного гепатита // Регионарное кровообращение и микроциркуляции. 2002. — Т.1, № 2. — С.26−29.
  105. Т.В. Состояние сердечно-сосудистой системы при хронических вирусных гепатитах: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Ставрополь, 2006. 22 с.
  106. Н.Д., Маев И. В., Казюлин А. Н. Сердечно-сосудистая система при хроническом гепатите и циррозе печени // Рос. журн. инф. патол. 1997.-№ 4.-С. 88−98.
  107. Adami H.O., Hsing A.W., McLaughling J.K. et al. Alcoholism and liver cirrhosis in the etiology of primary liver cancer // Int. J. Cancer. 1992. — Vol.51. -P.898−902.
  108. Alcohol Intake and HCC in Men and Women // Am. J. Epidemiol. -2002.- Vol. 155, № 4.
  109. Annel L., Materne R., Danse E. et al. Hepatic flow parameters measured with MR imaging and Doppler US: Correlations with degree of cirrhosis and portal hypertension // Radiology. 2003. — Vol.229.- P.409−414.
  110. Aoki H., Hasumi A., Hashizume M. et al. Hemodynamic analysis of findings in patients with portal hypertension: multicenter analysis in Japan. Japan Portal Hypertension Study Group // Hepatogastroenterology. 1995. — Vol. 42, № 6. — P.1030−1038.
  111. Apte M.V., Wilson J.S. Alcohol-induced pancreatic injury // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2003. — Vol. 17, № 4. — P.593−612.
  112. Arda K., Ofelli M., Calikoglu U. Hepatic vein Doppler waveform changes in early stage (Child-Pugh A) chronic parenchymal liver disease // J. Clin. Ultrasound. 1997.-Vol.25. — P. 15−19.
  113. Arisi G., Macchi E. Potential fields on the ventricular surface of the exposed dog heart during normal excitation // Circ. Res. 1983. — Vol. 52. -P.706−715.
  114. Barletta G., Baroni M. Regional and temporal nonuniformity of shape and wall movement in the normal left ventricle // Cardiology. 1998. — Vol. 90, № 3. — P.195−201.
  115. Baroni G.S., Marucci L.B., Benedetti A. et. al. Chronic etanol feeding increases apoptosis and cell proliferation in rat liver // J. Hepatol. 1994. — Vol.20. -P. 508−513.
  116. Becker U., Deis A., Sorensen T. et al. Prediction of risk of liver disease by alcohol intake, sex, and age: a prospective population study // Hepatology. 1996. — Vol.23. — P.1025−1029.
  117. Bellentani S., Saccocio G., Costa G. et al. Drinking habits as cofactor of risk for alcohol induced liver damage // Gut. 1997. — Vol.41. — P.845−850.
  118. Bernatik Т., Strobel D., Habn E.G. et al. Doppler measurements: a surrogate marker of liyer fibrosis? // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002. -Vol.14, № 4. — P.383−387.
  119. Bolondi L., Li Bassi S., Gaiani S. et al. Liver cirrhosis: changes of Doppler waveform of hepatic vein //Radiology. 1991. — Vol.178. — P. 513−516.
  120. Brechot C., Nalpas В., Feitelson M.A. Interactions between alcohol and hepatitis viruses in the liver // Clin Lab Med. 1996. — Vol. 16. — P.273−287.
  121. Bunout D. Nutritional and metabolic effects of alcoholism: their relationship with alcoholic liver disease // Nutrition. 1999. — Vol. 15, № 7−8. — P. 583−589.
  122. CohnJ.N., Ferrari R., SharpeN. Cardiac remodeling-concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling // J. Am Coll. Cardiol. 2000. — Vol. 35, № 3. — P. 569−582.
  123. Colli A., Cocciolo M., Mumoli N., et al. Hepatic artery resistance in alcoholic liver disease // Hepatology. 1998. — Vol.28. — P. l 182−1186.
  124. Colli A., Cocciolo M., Riva C., Martines E. Abnormalites of Doopler waveform of the hepatic veins in patients with chronic liver disease: correlation with histologic findings // Am. J. Roentgenol. 1994. — Vol. 162. — P.833−837.
  125. Corrao G., Arico S., Lepore A.R. et al. Amount and duration of alcohol intake as risk factors of symptomatic liver cirrhosis: a case-control study // J Clin Epidemiol. 1993. — Vol.46. — P.601−607.
  126. Corrao G., Arico S. Independent and combined action of hepatitis С virus infection and alcohol consumption on the risk of symptomatic liver cirrhosis // Hepatology. 1998. — Vol.27. — P.914−919.
  127. Crabb D.W., Matsumoto M., Chang D., You M. Overview of the role of alcohol dehydrogenase and aldehyde dehydrogenase and their variants in the genesis of alcohol-related pathology // Proc. Nutr. Soc. 2004. — Vol. 63, № 1. P.49−63.
  128. Day С., James О., Bassendine M.F. et al. Alcohol dehydrogenase polymorphism and predisposition to alcoholic cirrhosis (Letter) // Hepatology. — 1993. Vol. 18. — P.230−232.
  129. De Vries P.J., Hoekstra J.B.L., de Hooge P., van Hattum. Portal venous flow and follow-up in patients with liver disease and healthy subjects. Assessments with duplex Doppler // Scand. J. Gastroenterol. 1994. — Vol.29. -P. 172−177.
  130. Devereux R.V., SimoneG., GanauA., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications // J. Hypertension. 1994. — Vol.12. -P. 117−127.
  131. Dine H., Sari A., Resit Gumele H. et al. Portal and splanchnic haemodynamics in patients with advanced post-hepatitic cirrhosis and in healthy adults. Assessment with duplex Doppler ultrasound // Acta Radiol. 1998. — Vol. 39, № 2.- P. 152−156.
  132. Domland M., Gebel M., Gaselitz M. et al. Comparison of portal venous flow in cirrhotic patients with and without paraumbilical vein patency using duplex-sonography // Ultraschall Med. 2000. — Vol. 21, № 4. — P. 165−169.
  133. Donato F., Tagger A., Chiesa R. et al. Hepatitis В and С virus infection, alcohol drinking and hepatocellular carcinoma: a case-control study in Italy // Hepatology. 1997. — Vol.26. — P.579−584.
  134. Ethanol and the Liver Mechanisms and Management /Ed. by D.I.N. Sherman, Y. Preedy, R.R.Watson. NY: Taylor & Francis, 2002. — 689 p.
  135. Ferraroni M., Decarli A., Franceschi S. et al. Validity and reproducibility of alcohol consumption in Italy // Int. J. Epidemiol. 1996. -Vol.25.-P.775−782.
  136. Gaiani S., Bolondi L., Li Bassi S. et al. Prevalence of spontaneous hepatofiigal portal flow in liver cirrhosis. Clinical and endoscopic correlation in 228 patients //Gastroenterology. 1991. — Vol. 100, № 1. — P. 160−167.
  137. Gorka W., al Mulla A., al Sebayel M. et al. Qualitative hepatic venous Doppler sonography versus portal flowmetry in predicting the severity of esophageal varices in hepatitis С cirrhosis // Am. J. Roentgenol. — 1997. Vol. 169, № 2.- P. 511−515.
  138. Gumber S., Chopra S. Hepatitis C: a multifaceted disease. Review of extra-hepatic manifestation // Ann. Intern. Med. 1995. — Vol.123. -P. 615−620.
  139. Han S.-H. В., Rice S., Coben S.M. et al. Duplex Doppler ultrasound of the hepatic artery in patients with acute alcoholic hepatitis // J Clin Gastroenterol. 2002. — Vol.34, № 5. — P. 573−577.
  140. Harada S., Agarwal D., Guedde H. Aldehyde dehydrogenase deficiency as course of facial flushing reaction to alcohol in Japanese // Lancet. -1981.-Vol. 2.-P.982.
  141. Harada S., Agarwal D., Goecldc H. et al. Possible protective role against alcoholism for aldehyde dehydrogenase isozyme deficiency in Japan // Lancet. 1982. — Vol. 2. — P.827.
  142. Harris D., Gonin K., Alter H. et al. The relationship of acute transfusion-associated hepatitis to the development of cirrhosis in the presence of alcohol abuse // Ann. Intern. Med. 2001. — Vol. 134. — P.120−124.
  143. Hayashida W., Kumada K.T., Kohno F. et al. Left ventricular relaxation in dilated cardiomyopathy: relation to loading conditions and regional nonuniformity//J. Am. Coll. Cardiol. 1992. — Vol. 20. — P.1082−1091.
  144. Henry J., Moloney C., Rivas C., Goldin K. Increase in alcohol related deaths: is hepatitis С a factor? // J. Clin. Pathol. 2002. — Vol.55, № 9.- P.704−707.
  145. Hubka M., Lipiecki J., Bolson E.L. et al. Three-dimensional echocardiographic measurement of left ventricular wall thickness: In vitro and in vivo validation // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002. — Vol.2. — P.129−135.
  146. Iwao Т., Toyonaga A., Oho K. et al. Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension//Am. J. Gastroenterol. 1997.- Vol.92, № 6.- P.1012−1017.
  147. Iwao Т., Toyonaga A., Oho K. et al. Postprandial splanchnic hemodynamic response in patients with cirrhosis of the liver: evaluation with «triple-vessel» duplex US //Radiology. 1996. — Vol. 201, № 3. — P. 711−715.
  148. Jakab F., Rath Z., Schmal F. et al. The interaction between hepatic arterial and portal venous blood flows- simultaneous measurement by transit time ultrasonic volume flowmetry // Hepatogastroenterology. 1995. — Vol. 42, № 1. -P. 18−21.
  149. Joynt L.K., Piatt J.F., Rubin J. M. et al. Hepatic artery resistance before and after standard meal in subjects with diseased and healthy livers // Radiology. 1995. — Vol.196. — P.489−492.
  150. Kanagasundaram N., Leevy C.M. Immunology aspects of liver disease // Med. Clin. N. Amer. 1979. — Vol.63, № 3. — P.631−642.
  151. Kishimoto R., Chen M., Ogava H. et al. Esophageal varices: evaluation with transabdominal US // Radiology. 1998. — Vol.206. — P. 647−650.
  152. Kleber G., Steudel N., Bebrmann C. et al. Hepatic arterial flow volume and reserve in patients with cirrhosis: use of intra-arterial Doppler and adenosin infusion // Gastroenterology. -1999. —Vol.116. P.906−914.
  153. Koda M., Murawaki Y., Kawasaki H., Ikawa S. Portal blood velocity and portal blood flow in patients with chronic viral hepatitis: relation to histological liver fibrosis // Hepatogastroenterology. 1996. — Vol. 43, № 7. -P. 199−202.
  154. Kuper H., Tzonou A., Karlamani E. et al. Tobacco smoking, alcohol consumption and their interaction in the causation of hepatocellular carcinoma // Int. J. Cancer. 2000. — Vol.85. — P.498−502.
  155. Kuntz E., Kuntz H. Hepatology Principles and Practice Springer. -Verlag Berlin: Heiderberg, 2002. P.52−54.
  156. Lelbach W.K. Cirrhosis in the alcoholic and its relation to the volume of alcohol abuse // Ann N Y Acad Sci. 1975. — Vol.25. — P.85−105.
  157. Lessick J., Fisher Y. Regional three-dimensional geometry of the normal human left ventricle using cine computed tomography // Ann. Biomed. Eng. 1996.- Vol. 24, № 5. -P.583−594.
  158. Lieber C. Alcoholic liver disease: new insight in pathogenesis lead to new treatments // J. Hepatology. 2000. — Vol.32. — P. 113−128.
  159. Lieber C.S. Medical and Nutritional Complications of Alcoholism: Mechanisms and Management, New York: Plenum Press, 1992.
  160. Lieber C.S. Medical disorders of alcoholism // New England Journal of Medicine. 1995. — Vol.333. — P.1058−1065.
  161. Lieber C.S. Prevention and treatment of liver fibrosis based on pathogenesis // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. — 1999. Vol.3. — P.944−949.
  162. Lieber C.S. Liver diseases by alcohol and hepatitis C: Early detection and insights in pathogenesis lead to improved treatment // American Journal on Addictions 10 (suppl.). 2001. — Vol.29. — P.
  163. Lieber C.S., Jones D.P., Decarili L.M. Effects of prolonged ethanol intake: Production of fatty liver despite adequate diets // Journal of Clinical Investigation. 1965. — Vol.44. -P.l009−1021.
  164. Lim A.K.P., Patel N., Eckersley R.J. et al. Can Doppler sonography grade the severity of hepatitis C-related liyer disease? // AJR. -2005. Vol.184. -P.1848−1853.
  165. Ljubicic N., Duvnjak M., Rotkvic I., Kopjar B. Influence of the degree of liver failure on portal blood flow in patients with liver cirrhosis. // Scand. J. Gastroenterol. 1990. — Vol. 25, № 4. — P. 395−400.
  166. Malinski M.K., Sesso H.D., Lopez-Jimenez F. et al. Alcohol consumption and cardiovascular disease mortality in hypertensive men // Arch. Intern. Med. 2004. — Vol.164, № 6. — P.623−628.
  167. Mason A., Wick M., White H., Perillo R. Hepatitis В virus replication in divers cell types during chronic hepatitis В virus infection // Hepatology. 1993. -Vol.18.-P. 781−789.
  168. McCullough A J., O’Connor J.F.B. Alcoholic liver disease: proposed recommendations for the American College of Gastroenterology // Am J Gastroenterol. 1998.- Vol.93. — P.2022−2036.
  169. Mostbeck G.H., Wittich G.R., Herold Ch. et al. Hemodynamic significance of the paraumbilical vein in portal hypertension: assessment with duplex US // Radiology. 1989. — Vol. 170, № 2. — P. 339−342.
  170. Morin C., Lafortune M., Pomier G. et al. Patient paraumbilical vein: anatomic and hemodynamic variants and their clinical importance // Radiology. -1992. Vol. 185, № 1. — P. 253−256.
  171. Nishihara K., Sakata K., Yagyu T. Relationship between peripheral portal blood flow and liver function in patients with liver cirrhosis: pulsed Doppler ultrasonographic study // Scand. J. Gastroenterol. 1994. — Vol.29. — P. 859−864.
  172. Nomura H., Kashiwagi S., Hayashi J. et al. An epidemiologic study of effects of alcohol in the liver in hepatitis В surface antigen carriers // Am. J. Epidemiol.- 1988. Vol. 128. — P.277−284.
  173. Nanji A.A., Hiller-Sturmh F.E.L. Apoptosis and necrosis: two types of cell death in alcoholic liver disease // Alcohol Health &Research World. 1997. -Vol. 21(4).-P. 325−330.
  174. Norton R., Batey R., Dwyer T. et al. Alcohol consumption and the risk of alcohol related cirrhosis in women // Br Med J. 1987. — Vol. 295. — P.80−82.
  175. Petrasek J., Jirsa M., Sperl J. et al. Role of genetic factors in the pathogenesis of alcoholic liver disease // World Gastroent. News. — 2004. Vol. 9 (2).-P. 11−12.
  176. Pierce M. E., Sewell R. Identification of hepatic cirrhosis by duplex doppler ultrasound value of the hepatic artery resistive index // Austral. Radiol. -1990.- Vol. 34, № 4.- P. 331−333.
  177. Piscaglia P., Gaiani S., Calderoni D., et al. Influence of liver fibrosis on hepatic artery Doppler resistance index in chronic hepatitis of viral origin / / Scand J Gastroenterol. 2001. — Vol.36 (6).P.647 -652.
  178. Piscaglia F., Gaiani S., Zironi G. et al. Intra- and extrahepatic arterial resistances in chronic hepatitis and liver cirrhosis // Ultrasound Med. Biol. 1997. — Vol. 23, № 5. — P. 675−682.
  179. Piscaglia F., Gaiani S., Gramantieri L. et al. Superior mesenteric artery impedance in chronic liver diseases: relationship with disease severity and portal circulation // Am. J. Gastroenterol. 1998. — Vol. 93, № 10. — P. 19 251 930
  180. Popper H., Schaffues F. Progress in liver disease. New York: Yrune Straffon, 1982. — 682 p.
  181. Ralls P.W. Color Doppler sonography of the hepatic artery and portal venous system // Am. J. Roentgenol. 1990. — Vol. 155. — P. 517−525.
  182. Sacerdoti D., Merkel C., Bolognesi M. et al. Hepatic arterial resistance in cirrhosis with and without portal vein thrombosis: relationships with portal hemodynamics // Gastroenterology. 1995. — Vol. 108, № 4. — P. 1152−1158.
  183. Schiff E.R. Hepatitis С and alcohol // Hepatology. 1997. — 26 (suppl 1). — 39S-42S.
  184. Schneider A.W., Kalk J. F., Klein C.P. Hepatic arterial pulsatility index in cirrhosis: correlation with portal pressure // J. Hepatol. 1999. — Vol.30. -P.876−881.
  185. Sergent J.S., Loreskin M.D., Christian C.L. Vasculitis with hepatitis В antigenemia: long-term observation in nine patients. Baltimore: Medicine, 1976. -55 p.
  186. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the Liver and Biliary System // Tenth Edition Blackwell Science, 1997. P. 289−296.
  187. Siringo S., Bolondi L., Gaiani S. et al. The relationship of endoscopy, portal Doppler ultrasound flowmetry, and clinical and biochemical tests in cirrhosis //J.Hepatol. 1994.-Vol.20, № 1. — P. 11−18.
  188. Silva G., Fluxa F., Hojas R. et al. Portal venous flow (ultrasonography-Doppler) in patients with alcoholic liver cirrhosis // Rev. Med. Chil. -1991.-Vol. 119,№ 5.- P. 530−537.
  189. Song Z., Joshi-Barve S., Barve S., McClain C.J. Advances in alcoholic liver disease I I Curr. Gastroenterol. Rep. 2004. — Vol. 6, № 1. — P.71−76.
  190. Sorensen T.I.A. Alcohol and liver injury: dose-related or per-missive effect? // Liver. 1989. — Vol.9. — P.189−197.
  191. Sumino Y., Kravetz D., Kanel C.C. et al. Ultrasonographic diagnosis of acute alcoholic hepatitis, «Pseudoparallel Channel Sign» of intrahepatic artery dilatation // Gastroenterology. 1993. — Vol.105. — P.1477−1482.
  192. Swynghedauw B. Molecular mechanisms of myocardial remodeling // Physiol Rev. 1999. — Vol. 79, № 1. -P.215−262.
  193. Taourel P., Perney P., Dauzat M. et al. Doppler study of fasting and postprandial resistance indices in the superior mesenteric artery in healthy subjects and patients with cirrhosis // J Clin Ultrasound. 1998. — Vol. 26, № 3. — P. 131 136.
  194. Tasu J.P., Rocher L., Puletier G. et al. Hepatic venous pressure gradients measured by duplex ultrasound // Clinical Radiology. 2002. — Vol. 57. -P.746−752.
  195. Teli M.R., Day C.P., Burt A.D. et al. Determinants of progression to cirrhosis or fibrosis in pure alcoholic fatty liver // Lancet. 1995. — Vol.346. — P.987−990.
  196. Tome S., Lucey M.R. Review article: current management of alcoholic liver disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. — Vol.19, № 7. — P. 707−714.
  197. Tsukamoto H. Oxidative stress, antioxidants, and alcoholic liver fibrogenesis // Alcohol. 1993. — Vol.10. — P.465−467.
  198. Tuyns A.J., Pequignot G. Greater risk of ascitic cirrhosis in women in relation to alcohol consumption // Int J Epidemiol. 1984. — Vol. 13. — P.53−57.
  199. Vassiliades V.G., Ostrow T.D., Chezmar J.L. et. al. Hepatic arterial resistive indices: correlation with the severity of cirrhosis // Abdom Imaging. -1993.- Vol.18. -P.61−65.
  200. Yeh H.Ch., Stancato-Pasik A., Ramos R., Rabinowitz J.G. Paraumbilical venous collateral circulations: Color Doppler Ultrasound features // J. Clin. Ultrasound. 1996. — Vol. 24, № 7. — P. 359−366.
  201. Yoffe В., Burns D.K., Bhat H.S., Combes B. Extrahepatic hepatitis В virus DNA sequences in patients with acute hepatitis В infection // Hepatology. — 1990.-Vol. 12.-P. 187−192.
  202. Zhang Т., Li Y., Lai J., Douglas S. et al. Alcohol poteniates hepatitis С virus replicon expression // Hepatology. 2003. — Vol. 38, № 1. — P.57−65.
  203. Zignego A.L., Brechot Ch. Extrahepatic manifestations of HCV-infection: facts and controversies // J. Hepatol. 1999. — Vol.31. — P.369−376.
  204. Zoli M., Marchesini G., Gordiani M.R., Pisi P. Echo Doppler measurement of splanchnic blood flow in control and in cirrhotic patients // J. Clin. Ultrasound. 1986. — Vol.14. — P.429−435.
  205. Zvyagintseva T.D., Dergachova A.V. Pathogenetic approaches in chronic alcoholic hepatites treatment // School of Fundamental Medicine Journal. -1999. Vol. 5, № 1. — P. 69−70.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!