Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Совершенствование этиологической диагностики обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей

Диссертация: Совершенствование этиологической диагностики обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении обострений ХИВЗЛ у детей, многие вопросы, затрагивающие эту патологию, требуют обсуждения. В частности, в настоящее время не совсем ясна причина, связанная с инфицированием респираторного тракта тем или иным видом микроорганизмов при обострении ХИВЗЛ у детей. Можно отметить ряд факторов, влияющих на микробный пейзаж… Читать ещё >

Совершенствование этиологической диагностики обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛБНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эпидемиологическая характеристика хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей
    • 1. 2. Этиология и антибиотикорезистентность ведущих бактериальных патогенов, вызывающих обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей
    • 1. 3. Микроскопическое исследование мокроты у детей
    • 1. 4. Особенности культивирования бактериальных пневмотропов
    • 1. 5. Состояние некоторых показателей гуморального иммунитета у здоровых и больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями легких детей
    • 1. 6. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при бронхолегочной патологии
    • 1. 7. Применение полимеразной цепной реакции в диагностике обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Контингент обследованных детей и объем проводимых исследований
    • 2. 2. Микроскопический метод
    • 2. 3. Культуральный метод
    • 2. 4. Методы определения чувствительности к антимикробным препаратам
    • 2. 5. Типирование штаммов Streptococcus pneumoniae методом мультиплексной полимеразной цепной реакции
    • 2. 6. Метод непрямой иммунофлюоресценции
    • 2. 7. Метод газожидкостной хроматографии
    • 2. 8. Серологический метод исследования
    • 2. 9. Выявление дезоксирибонуклеиновой кислоты Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae методом полимеразной цепной реакции в клиническом материале
    • 2. 10. Статистические методы обработки результатов исследования
  • ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПОСОБОВ ВЫЯВЛЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПНЕВМОТРОПОВ ИЗ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ
    • 3. 1. Микроскопическая оценка годности мокроты у детей для культурального исследования
    • 3. 2. Создание питательной среды для выделения, культивирования и определения гемолитических свойств бактерий из клинического материала (кровяно-сывороточный агар)
    • 3. 3. Разработка способа выявления ß--лактамазопродуцирующих оксидазопозитивных грамотрицательных диплококков, подозрительных на принадлежность к Moraxella catarrhalis
  • ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ РОЛИ АЭРОБНЫХ, ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫХ И АНАЭРОБНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ
    • 4. 1. Частота выявления микроорганизмов культуральным методом
    • 4. 2. Частота обнаружения IgM и IgG к вирусам и труднокультивируемым бактериям методом непрямой иммунофлюоресценции
    • 4. 3. Частота выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae в клиническом материале методом полимеразной цепной реакции
    • 4. 4. Уровень IgG к Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus
    • 4. 5. Биологические особенности основных бактериальных патогенов
      • 4. 5. 1. Биовары Haemophilus influenzae
      • 4. 5. 2. Серотипы Streptococcus pneumoniae
    • 4. 6. Чувствительность к антимикробным препаратам
      • 4. 6. 1. Haemophilus influenzae
      • 4. 6. 2. Streptococcus pneumoniae
      • 4. 6. 3. Moraxella catarrhalis
      • 4. 6. 4. Доминирующие бактериальные ассоциации
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ГАЗОЖИДКОСТНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ ДЛЯ УСКОРЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ МАРКЕРОВ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ
  • ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИОННО ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

Актуальность темы

исследования и степень её разработанности.

Проблема хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких (ХИВЗЛ) у детей была и остается одной из наиболее актуальных и сложных вопросов в педиатрии и клинической медицине в целом [8, 79, 131]. Статистические и эпидемиологические данные подтверждают рост распространенности ХИВЗЛ у взрослого и детского населения [2, 14, 64, 79, 81, 138, 139, 141]. Особенности течения хронических заболеваний легких, их клинико-функциональная эволюция на различных возрастных этапах (ребенок-подросток-взрослые) являются предметом интереса и педиатров, и терапевтов, так как под наблюдение педиатров переходят подростки в возрасте до 18 лет [14, 46].

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении обострений ХИВЗЛ у детей, многие вопросы, затрагивающие эту патологию, требуют обсуждения. В частности, в настоящее время не совсем ясна причина, связанная с инфицированием респираторного тракта тем или иным видом микроорганизмов при обострении ХИВЗЛ у детей. Можно отметить ряд факторов, влияющих на микробный пейзаж бронхиального дерева: вид и распространенность морфологических изменений структур бронхов и легкихособенности среды, в которой находится ребеноквоздействие антибактериальных средствособенности внутрибольничных штаммов бактерий стационаров, в которые госпитализируется ребенок [5]. Не меньшее значение в последующем инфицировании больного определенным видом микроорганизма имеет типоспецифический иммунитет, влияющий на серотиповую и биотиповую принадлежность возбудителя [20, 60, 101]. Мукоцилиарный аппарат слизистой дыхательных путей несет главную ответственность за стерильность нижних дыхательных путей. Его повреждения при вирусных инфекциях или других вредных воздействиях, приводят к колонизации нижних дыхательных путей микроорганизмами, заселяющими носоглотку (например, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae). Бактерии интенсивно размножаются там и становятся причиной развития бронхита, пневмонии или обострения ХИВЗЛ.

Существующая нормативная база по лабораторной диагностике хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких рассчитана преимущественно на взрослых пациентов [9, 17, 22, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 80].

В руководствах как отечественных, так и зарубежных существуют значительные разночтения в соотношении и составе клеточных элементов, количестве просматриваемых полей зрения и других приемов микроскопического исследования мокроты у взрослых с инфекционной бронхолегочной патологией. А микробиологическое исследование мокроты в педиатрии вообще не имеет широкого применения из-за трудностей в сборе материала и отсутствии однозначных критериев микроскопической оценки качества мокроты для культурального исследования [9, 22, 29, 32, 47].

Для бактериологического анализа отделяемого дыхательных путей наиболее часто используют 5% кровяной агар, среду для посева и выделения Streptococcus pneumoniae по прописи JI.K. Катосовой, агар с сердечной вытяжкой, которые имеют либо низкие ростовые свойства для «прихотливых» микроорганизмов, в частности для пневмококка, или высокую себестоимость из-за применения дефицитных компонентов в приготовлении, которые недоступны для большинства практических лабораторий [15, 47, 62].

Исследования последних лет свидетельствуют, что неспорообразующие анаэробы и их ассоциации с аэробами играют важную роль в развитии как острой, так и обострения хронической инфекции при легочной патологии. Но из-за трудностей, связанных с выделением анаэробных бактерий и необходимым для этого временем, диагноз анаэробных инфекций нередко основывается только на предположении [10, 16, 19, 42, 77].

Кроме того, инфекции дыхательных путей являются самой частой причиной назначения антибиотиков. По данным фармацевтической промышленности, на их лечение приходится приблизительно 2/3 всех выписываемых антибактериальных препаратов, что является основной причиной злопоутребления антибиотиками и способствует развитию резистентности микроорганизмов. На сегодняшний день наблюдается рост частоты выделения возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей с множественной устойчивостью к антибиотикам [18, 21, 64, 70, 87, 89, 94, 100, 111].

Поэтому для своевременной и качественной диагностики обострений ХИВЗЛ у детей требуется изучение этиологической роли разных микроорганизмов, в том числе их биотипов и серотипов, их антибиотикочувствительности и оценка диагностических возможностей, как культурального исследования клинически значимого материала, так и других лабораторных методов. Кроме того, выявление возбудителей необходимо как для назначения рациональной этиотропной антибактериальной терапии, так и прогнозируемой эмпирической, а также для применения различных методов профилактики обострений ХИВЗЛ у детей.

Цель исследования.

Усовершенствовать методы и критерии оценки результатов этиологической диагностики обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей.

Задачи исследования.

1. Оценить диагностическую ценность для культурального исследования у детей образцов мокроты, обнаруживающих при микроскопии менее 25 полиморфноядерных лейкоцитов и более 10 десквамированного плоскоклеточного эпителия.

2. Разработать доступную питательную среду для выделения, культивирования бактерий и ускоренный способ обнаружения ß—лактамазопродуцирующих штаммов Moraxella catarrhalis из клинического материала.

3. Определить критерии оценки результатов выявления маркеров бактериальной инфекции методом газожидкостной хроматографии при обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей.

4. Установить частоту встречаемости серотипов Streptococcus pneumoniae, выделенных при обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей в Екатеринбурге и Свердловской области.

5. Оценить возможность использования и диагностическую значимость различных методов определения этиологии обострения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей.

Методология и методы исследования.

С 2009 по 2011 гг. был обследован 241 ребенок в возрасте от года до 17 лет, проживающий в Екатеринбурге и городах Свердловской области, с обострением разных нозологических форм ХИВЗЛ: бронхоэктатической болезни (п = 133) и хронического бронхита (п = 108). Дети проходили лечение в торакальном отделении ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1» г. Екатеринбурга. Среди пациентов было 132 (54,8%) мальчика и 109 (45,2%) девочек (соотношение 1,2:1). В динамике обследовано 95 детей.

В контрольную группу были включены дети без инфекционной бронхолегочной патологии (воронкообразная деформация грудной клетки, инородное тело дыхательных путей, атрезия пищевода, рубцовый стеноз пищевода, стеноз трахеи, у которых в общем анализе крови признаков воспаления нет) (п = 45).

Для решения поставленных цели и задач исследования использовались следующие методы: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический, непрямой иммунофлюоресценции, газожидкостной хроматографии, серологический (иммуноферментный анализ).

Исследование одобрено локальным комитетом по этическим вопросам при ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1» протокол № 24 от 30.10.2012 года.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора.

Достоверность результатов работы, обоснованность выводов и рекомендаций базируется на достаточном числе наблюдений и использовании современных методов статистической обработки материалов исследования, при консультативном участии специалистов в области математического анализа, с использованием программ: Statistica ® (Data analysis software system, StatSoft) версия 6.0, Microsoft Excel.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на III международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения — 2009. К 160-летию академика И.П. Павлова» (Санкт-Петербург, декабрь 2009) — конференции с международным участием «Фармация и общественное здоровье» (Екатеринбург, февраль 2010) — ХП-ом международном конгрессе по антимикробной терапии Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (Москва, май 2010) — VII международной научно-практической конференции «Актуальные научные достижения 2011» (Чехия, июнь-июль 2011) — Российской научно-практической конференции «Национальные дни лабораторной медицины России-2011» (Москва, октябрь 2011) — Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе» (Москва, октябрь 2011) — XIII-ом международном медицинском форуме «Стандарты и порядки медицинской помощи, как основа повышения эффективности здравоохранения» -межрегиональной междисциплинарной научно-практической конференции «Современные стандарты и технологии диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней» (Нижний Новгород, апрель 2012) — заседании общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов Свердловской области (Екатеринбург, февраль 2013).

Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации, выразилось в проведении научно-информационного поиска, анализа и обобщении данных специальной литературы, в предложении основной идеи и цели исследования, в разработке необходимых методологических подходов, в проведении 95% всех лабораторных исследований и сборе всего необходимого фактического материала. В едином целом автор представил современные методы диагностики (газожидкостную хроматографию, метод непрямой иммунофлюоресценции, полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ) и культуральное исследование, участвовал в разработке питательной среды для выделения, культивирования и определения гемолитических свойств бактерий из клинического материала (кровяно-сывороточный агар) и способа выявления ß—лактамазопродуцирующих оксидазопозитивных грамотрицательных диплококков, подозрительных на принадлежность к Moraxella catarrhalis. Автор сформулировал положения, выносимые на защиту, выводы и подготовил диссертационную работу.

Положения, выносимые на защиту.

1. Определяющей характеристикой микроскопической оценки годности мокроты у детей для культурального исследования является наличие в мазке 1 и более полиморфноядерных лейкоцитов при отсутствии десквамированного плоскоклеточного эпителия, 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов при 1 -9 клеток десквамированного плоского эпителия, более 25 полиморфноядерных лейкоцитов при 10−24 клеток десквамированного плоского эпителия, в других случаях образцы не должны подлежать бактериологическому анализу.

2. При комплексном подходе к обследованию детей установлено, что помимо основных пневмотропных микроорганизмов, неспорообразующие анаэробы вызывают обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких в 31% случаев.

3. Доказана диагностическая ценность метода газожидкостной хроматографии для выявления маркеров анаэробной инфекции в бронхоальвеолярном лаваже, мокроте, плевральном выпоте при обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей.

Научная новизна.

Разработан и внедрен «Способ выявления ß—лактамазопродуцирующих оксидазопозитивных грамотрицательных диплококков, подозрительных на принадлежность к Moraxella catarrhalis» и получено положительное решение от 3 сентября 2012 г. о выдаче патента на изобретение по заявке от 15 июля 2011 г., № 2 011 129 509/10.

Разработана и внедрена «Питательная среда для выделения, культивирования и определения гемолитических свойств бактерий из клинического материала (кровяно-сывороточный агар)» и получено положительное решение от 27 июля 2012 г. о выдаче патента на изобретение по заявке от 08 июля 2011 г., № 2 011 128 466/10.

Установлена частота встречаемости серотипов S. pneumoniae, выделенных при обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей в Екатеринбурге и Свердловской области.

Определены критерии оценки результатов выявления маркеров бактериальной инфекции методом газожидкостной хроматографии при обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей.

По результатам комплексного подхода к обследованию детей установлена частота обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких, вызванных неспорообразующими анаэробами: в монокультуре — 17,8%.

Bacteroides spp/, Fusobacterium nucleatumPeptostreptococcus spp.) и в ассоциации с основными пневмотропными микроорганизмами — 13,2% (Bacteroides spp. + Streptococcus pneumoniaePropionibacterium spp. + Pseudomonas aeruginosa + Escherichia coliPeptostreptococcus spp. + Bacteroides ureolyticus + Staphylococcus aureusEubacterium spp. + Respiratory Syncytial Virus).

Теоретическая и практическая значимость работы.

Полученные данные могут быть использованы в работе практических лабораторий, а также при обучении в медицинском ВУЗе, включающем обучение ординаторов, курсантов факультетов повышения квалификации врачей и последипломной переподготовки специалистов.

Разработан алгоритм действий при микроскопической оценке качества мокроты у детей для культурального исследования.

Разработанные питательная среда для выделения, культивирования и определения гемолитических свойств бактерий из клинического материала (кровяно-сывороточный агар) и способ выявления ß—лактамазопродуцирующих оксидазопозитивных грамотрицательных диплококков, подозрительных на принадлежность к М. catarrhalis позволяют достоверно улучшить этиологическую диагностику обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей, вызванных S. pneumoniae и ß—лактамазопродуцирующими штаммами М. catarrhalis.

Определена область применения метода газожидкостной хроматографии в диагностике обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей.

Установлена частота встречаемости у детей с обострением хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких различных серотипов S. pneumoniae, входящих в состав конъюгированных пневмококковых вакцин.

Предложен комплексный подход к обследованию детей с помощью газожидкостной хроматографии, метода непрямой иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа и культурального исследования для увеличения результативности этиологической диагностики обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработаны и используются в учебном процессе кафедры клинической лабораторной диагностики и бактериологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России учебно-методические пособия: 1) «Микробиологическое исследование мокроты у детей" — 2) «Лабораторные методы обнаружения, идентификации и определения резистентности к антибиотикам Moraxella catarrhalis».

Разработаны и внедрены в работу лаборатории клинической микробиологии ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1» (г. Екатеринбург): 1) алгоритм действий при микроскопической оценке качества мокроты у детей для культурального исследования- 2) способ выявления ß—лактамазопродуцирующих оксидазопозитивных грамотрицательных диплококков, подозрительных на принадлежность к Moraxella catarrhalis- 3) критерии оценки результатов выявления маркеров бактериальной инфекции методом газожидкостной хроматографии при обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей- 4) питательная среда для выделения, культивирования и определения гемолитических свойств бактерий из клинического материала (кровяно-сывороточный агар). Питательная среда для выделения, культивирования и определения гемолитических свойств бактерий из клинического материала (кровяно-сывороточный агар) также внедрена в работу микробиологической лаборатории МБУ «Детская городская клиническая больница № 11» (г. Екатеринбург).

Публикации.

Автор имеет 48 опубликованных работ, из них по теме диссертации опубликованы 23 научные работы общим объёмом 151 печатная страница, в том числе 6 статей в научных журналах, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов для опубликования основных научных результатов диссертаций, а также 1 работа в зарубежном научном издании.

Объем и структура диссертации.

Материалы диссертации изложены на 131 странице машинописного текста, иллюстрированы 23 таблицами и 20 рисунками, состоят из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 153 источника, из них 84 — отечественных и 69 -зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. Доказана диагностическая ценность проведения культурального исследования у детей образцов мокроты, содержащих: 1 и более полиморфноядерных лейкоцитов при отсутствии десквамированного плоскоклеточного эпителия, 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов при 19 клеток десквамированного плоского эпителия, более 25 полиморфноядерных лейкоцитов при 10−24 клеток десквамированного плоского эпителия, в других случаях образцы не должны подлежать бактериологическому анализу.

2. Разработанный состав питательной среды для выделения, культивирования и определения гемолитических свойств бактерий из клинического материала (кровяно-сывороточный агар) и способ выявления ß—лактамазопродуцирующих оксидазопозитивных грамотрицательных диплококков, подозрительных на принадлежность к Moraxella catarrhalis позволяют повысить выделение из клинического материала Streptococcus pneumoniae на 52,7% и ß—лактамазопродуцирующих штаммов Moraxella catarrhalis на 66,7%.

3. Определены критерии оценки результатов выявления маркеров бактериальной инфекции в зависимости от качественного и количественного состава короткоцепочечных жирных кислот в различных клинических материалах при обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях легких у детей.

4. При обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях легких у детей доминируют серотипы Streptococcus pneumoniae 6А, 6В- 23F- 19 °F и неделимая совокупность — 8, 9V, 9А, 11 °F, IIA, IIB, 11С, 11D, 12 °F, 15А, 33 °F, которые в сумме составляют 73,1%" от всех выявленных серотипов.

5. Установлено, что использование только культурального метода для определения этиологии обострения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей в 48,9% случаев неинформативно, в то время как метод газожидкостной хроматографии в 84,5% эпизодов позволил определить маркеры бактериального возбудителя. Но лишь комплексный подход к обследованию детей позволяет в 88,6% случаев установить причины обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ.

1. Проводить комплексное обследование детей с обострением ХИВЗЛ, включающее параллельное назначение следующих исследований: культуральное исследование клинического материала из нижних дыхательных путейвыявление маркеров анаэробной инфекции методом газожидкостной хроматографии в БАЛ, мокроте, плевральном выпотеопределение методом непрямой иммунофлюоресценции IgG, IgM в сыворотке крови к возбудителям атипичных пневмонийвыявление методом ПЦР в клиническом материале из нижних дыхательных путей ДНК Н. influenzae и S. pneumoniae-, определение уровня IgG иммуноферментным анализом в парных сыворотках крови к Н. influenzae типа b и S. pneumoniae.

2. При культуральном исследовании внедрить предлагаемый алгоритм действий при микроскопической оценке качества мокроты у детей: осуществлять посев образцов, содержащих 1 и более полиморфноядерных лейкоцитов при отсутствии десквамированного плоскоклеточного эпителия, 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов при 1−9 клеток десквамированного плоского эпителия, более 25 полиморфноядерных лейкоцитов при 10−24 клеток десквамированного плоского эпителия, в других случаях образцы не должны подлежать бактериологическому анализу.

3. Для посева клинического материала из нижних дыхательных путей и выявления S. pneumoniae, ß—лактамазопродуцирующих штаммов М. catarrhalis использовать кровяно-сывороточный агар, следующего состава: на 100 мл основы приготовленной из сухого питательного агара для культивирования микроорганизмов (ГМФ — агар) при 45 °C добавляют эритроцитарную массу из донорской крови человека — 3 мл, сыворотку крупного рогатого скота — 5 мл, дрожжевой экстракт — 3 мл и способ обнаружения ß—лактамазопродуцирующих штаммов М. catarrhalis основанным на применении диска с пенициллином 10.

ЕД., вокруг которого подавляется рост большинства микроорганизмов, являющихся представителями нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей.

4. Внедрить в работу практических лабораторий газожидкостную хроматографию для выявления маркеров бактериальной инфекции в БАЛ, мокроте, плевральном выпоте при обострении ХИВЗЛ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С.Н. Инфекционное обострение ХОБЛ: алгоритм лечения / С. Н. Авдеев // Фарматека. 2012. — № 11. — С. 48−53.
  2. , С.Н. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких: особенности терапии / С. Н. Авдеев // Consilium Medicum. 2010. — № 1. — С. 23−29.
  3. Аллергические заболевания легких у детей, ассоциированные с грибковой сенсибилизацией / Т. А. Миненкова, Ю. Л. Мизерницкий, Е. А. Ружицкая // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Москва, 2009.-Вып. 9.-С. 152−156.
  4. , Ю.Г. Рецидивирующий бронхит у детей: дискуссионные вопросы / Ю. Г. Антипкин, В. Ф. Лапшин, Т. Р. Уманец // медицинская газета «Здоровье Украины». 2008. — № 18/1. — С. 19−21.
  5. , Р.Г. Бронхиты / Р. Г. Артамонов // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2008. — № 42. — С. 3−24.
  6. Бактериологический контроль питательных сред: метод, рекомендации в помощь бактериологам санитарно-эпидемических станций и больниц / М-во здравоохранения РСФР. Хабаровск, 1979. — 42 с.
  7. , А.А. Современные подходы в изучении заболеваемости детского населения России / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, В. И. Бондарь и др. // Российский педиатрический журнал. 2008. — № 5. — С. 4−7.
  8. , Д.Д. Инфекции дыхательных путей : пер. с англ. / Д. Д. Барлетт. М.: Бином, 2000. — 192 с.
  9. , Н.В. Гомеостаз малых молекул микробного происхождения и его роль во взаимоотношениях микроорганизмов с организмом хозяина / Н. В. Белобородова, Г. А. Осипов // Вестник РАМН. -1999.-Т. 16, № 7.-С. 25−31.
  10. Введение в клиническую микробиологию / А. Г. Бойцов, В. П. Иванов, О. Н. Ластовка и др. Санкт-Петербург: СПбГМА им. И. И. Мечникова, 1999. — 102 с.
  11. , В.К. Профилактика и лечение вирусных инфекций у детей с отягощенным анамнезом / В. К. Веревщиков, А. Н. Копылов, А. Ю. Павлов // Поликлиника. 2008. — № 6. — С. 81−83.
  12. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, P.C. Козлов и др. Москва: Российское респираторное общество, МАКМАХ, 2010.-106 с.
  13. , И.К. Хроническая обструктивная болезнь легких взгляд педиатра / И. К. Волков // Лечащий врач. — 2011. — № 8. — С. 12−15.
  14. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Streptococcus pneumoniae / О. И. Кречикова, P.C. Козлов, О. У. Стецюк и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. — Т. 2, № 1. — С. 88−89.
  15. Диагностика анаэробной инфекции у детей методом хроматографии: метод, рекомендации Электронный ресурс. / Н. В. Белобородова, В. А. Курчавов, Н. Б. Бойко [и др.]. Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/microbiology/mikrdiag/article10.html.
  16. Диагностика и лечение хронических бронхолегочных заболеваний у детей: метод, рекомендации № 4 / Департамент здравоохранения Правительства Москвы. Москва, 1996. — 14 с.
  17. , А.Э. Значение короткоцепочечных жирных кислот в патогенезе ХОБЛ и возможные методы коррекции / А. Э. Дорофеев // медицинская газета «Здоровье Украины». 2009. — № 13−14. — С. 76−77.
  18. Заболевания иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия / Н. М. Калинина, С. А. Кетлинский, С. В. Оковитый и др. Москва: Эксмо, 2008. — 496 с.
  19. , А.А. Современные режимы антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей / А. А. Зайцев, И. Ц. Кулагина, Т. В. Пучнина // Лечащий врач. 2011. — № 9. — С. 10−15.
  20. , М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи / М. Н. Зубков. Москва: Издательство МГУП, 2002. — 272 с.
  21. Изучение распространенности редких и труднокультивируемых возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания / Е. В. Сперанская,
  22. B.Н. Мазепа, Е. И. Ефимов и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012. — № 5. — С. 3−7.
  23. , Л.К. Клинико-биологическая оценка пневмотропной флоры при острых и хронических бронхолегочных болезнях у детей : автореф. дис.. д-ра биол. наук / Л. К. Катосова. Москва, 1990. — 48 с.
  24. Ким, С. С. Роль вирусов при внебольничных пневмониях у детей /
  25. C.С. Ким // Вопросы диагностики в педиатрии. 2012. — Т. 4, № 4. — С. 21−25.
  26. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей / под ред. Н. А. Геппе, Н. Н. Розиновой, И. К. Волкова и др. Москва: Российское респираторное общество, 2009. — 18 с.
  27. , H.H. Микозы : руководство для врачей / H.H. Климко. 2-е изд. — Москва: Премьер МТ, 2008. — 336 с.
  28. Клииико-микробиологические особенности больных с острым деструктивным бронхитом / H.A. Савицкая, JI.B. Феклисова, Е. А. Воропаева и др. // сб. докладов на Всерос. конф. «Инфекционные аспекты соматической патологии у детей». 2008. — С. 61−63.
  29. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2-х т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. II. — 808 с.
  30. , JI. Облитерирующий бронхиолит в подростковом и молодом возрасте: аспекты инфекционного воспаления / JI. Ковалева, Е. Суркова, Т. Гембицкая // Врач. 2012. — № 1. — С. 7−10.
  31. , H.H. Актуальные вопросы диагностики и лечения хронического обструктивного заболевания легких / H.H. Козачок, М. Н. Селюк // медицинская газета «Здоровье Украины». 2008. — № 6. — С. 7−14.
  32. , О.О. Вакцинопрофилактика пневмокковой и гемофильной типа В инфекций в России / О. О. Магаршак // Медицинскй вестник. 2010. — № 29 (534). — С. 3−5.
  33. , П.Р. Клиническая микробиология : краткое руководство: пер. с англ. / П. Р. Мари, И. Р. Шей. Москва: Мир, 2006. — 425 с.
  34. , А.Н. Патогенетическая микробиология : руководство / А. Н. Маянский. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2006. — 519 с.
  35. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10): в 2-х т. / Всемирная организацияздравоохранения. Десятый пересмотр. ВОЗ Женева: Медицина, 1995. — Т. 1, часть 1.-С. 527−561.
  36. Методики клинических лабораторных исследований: в 3-х т. / под редакцией В. В. Меньшикова. М.: Лабора, 2009. — Т. 3. — 880 с.
  37. Метод, указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов / Минздрав СССР от 28 февраля 1991 № 15/6−5. Москва, 1991. -36 с.
  38. Методы контроля бактериологических питательных сред: метод, указания 4.2.2316−08 / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Москва, 2008. — 152 с.
  39. , Ю.Л. Дифференциальная диагностика и принципы дифференциальной терапии бронхообструктивногосиндрома при острой респираторной инфекции у детей / Ю. Л. Мизерницкий // Земский врач. 2010. -№ 3. — С. 5−10.
  40. , Ю.Л. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей / Ю. Л. Мизерницкий, Е. В. Сорокина // Трудный пациент. 2009. — Т. 7, № 12. — С. 6−10.
  41. , И.И. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота / И. И. Миронова, Л. А. Романова, В. В. Долгов. 2-е изд., исправ. и доп. — Москва-Тверь: ООО «Издательство Триада», 2009. — 302 с.
  42. О создании детского научно-практического пульмонологического центра Министерства здравоохранения Российской Федерации: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 6 мая 1999 г. № 156. Москва, 1999. — 4 с.
  43. О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 05 мая 1999 г. № 154. Москва, 1999. — 13 с.
  44. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ: приказ № 535 от 22 апреля 1985 г. Москва, 1985. — 126 с.
  45. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля: приказ М-ва здравоохранения и социального развития Рос. Федерации от 7 апреля 2010 г. № 222н. Москва, 2010. — 30 с.
  46. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи): приказ М-ва здравоохранения и социального развития Рос. Федерации от 11 мая 2007 г. № 327. Москва, 2007. — 18 с.
  47. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких: приказ М-ва здравоохранения и социального развития Рос. Федерации от 23 ноября 2004 г. № 271. Москва, 2004.- 16 с.
  48. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 15 ноября 2012 г. № 916н. Москва, 2012. — 23 с.
  49. Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 9 октября 1998 г. № 300. Москва, 1998. -20 с.
  50. Определение капсульных серотипов пневмококка методом мультиплексной ПЦР / Н. А. Маянский, Н. М. Алябьева, JI.K. Катосова и др. // Вопросы диагностики в педиатрии. 2010. — Т. 2, № 6. — С. 6−10.
  51. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: метод, указания 4.2.1980−04 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. Москва, 2004. — 86 с.
  52. Оптимальный выбор терапии при внебольничной пневмонии у детей / А. Б. Малахов, И. А. Дронов, И. К. Волков и др. // Лечащий врач. 2011. -№ 1.-С. 2−6.
  53. Организация внутреннего контроля качества санитарно-микробиологических исследований воды: метод, указания 2.1.4.1057−01 / М-во здравоохранения Рос. Федерации. Москва, 2001. — 40 с.
  54. Пат. 2 220 755 Российская Федерация «Способ разделения смеси жирных кислот фракции С2-Сб методом газожидкостной хроматографии» / Ардатская М. Д., Иконников Н. С., Минушкин О. Н. № 2 002 119 447 — заявл. 23.07.02 — опубл. 10.01.04.
  55. Перспективы включения вакцинации пневмо 23 в национальный календарь прививок / М. П. Костинов, О. О. Магаршак, С. В. Сулоева и др. // Современная педиатрия. 2011. — № 3 (37). — С. 25−27.
  56. , Г. Местный иммунитет при хронических заболеваниях легких у детей / Г. Петрова, П. Переновская, В. Улевинов // материалы VII Рос. конгр. «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва: Оверлей, 2008.-С. 281.
  57. Пневмококковые вакцины и их место в профилактике осложнений респираторных инфекций и гриппа / О. О. Магаршак, М. П. Костинов, Д. В. Пахомов и др. // Consilium Medicum. 2010. — № 1. — С. 43−46.
  58. , М.С. Питательные среды для медицинской и санитарной микробиологии / М. С. Поляк, В. И. Сухаревич, М. Э. Сухаревич. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2008. — 352 с.
  59. Применение молекулярно-генетического метода диагностики при бронхолегочных заболеваниях у детей / О. И. Морозова, Н. В. Морозова, О. В. Островская, В. К. Козлов // Дальневосточный медицинский журнал. 2010. -№ 2.-С. 48−51.
  60. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева, А. А. Корсунский. М., 2008. — Вып. 8.-176 с.
  61. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний легких у детей / Н. А. Геппе, Н. Н. Розинова, И. К. Волков и др. // Трудный пациент. 2009. — № 1−2. — С. 35−40.
  62. , Л.А. Распространенность и возможности профилактики пневмококковых инфекций в мире и России / Л. А. Ряпис, Н. И. Брико // Бюллетень «Вакцинация». 2009. — № 2. — С. 10−14.
  63. , Л.А. Проблема пневмококковых инфекций в России / Л. А. Ряпис, Н. И. Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. — № 1. -к., ч-ъ.
  64. Серотипы Streptococcus pneumoniae у детей, больных острой пневмонией и плевритом / Л. К. Катосова, В. К. Таточенко, А. А. Арова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. — № 5. — С. 23−28.
  65. , С.В. Перспективы антибиотикотерапии респираторных инфекций в России / С. В. Сидоренко // Consilium Medicum. 2009. — С. 5.
  66. , А.И. Современный взгляд на фармакотерапию обострений хронической обструктивной болезни легких / А. И. Синопальников, A.A. Зайцева // Медицинские новости. 2010. — № 10. — С. 5−7.
  67. , Е.В. Принципы терапии при хронических воспалительных заболеваниях легких у детей / Е. В. Сорокина // Земский врач. -2010.-№ 3.-С. 11−16.
  68. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: справочник / ЗАО «АстраФармСервис». 16-е изд., перераб. и доп. — Москва: АстраФармСервис, 2012. — 1728 с.
  69. Справочник по антимикробной терапии / под редакцией P.C. Козлова, A.B. Дехнича. Смоленск: МАКМАХ, 2010. — Вып. 2. — 416 с.
  70. , В.К. Клинические проявления пневмококковой инфекции в разных возрастных группах / В. К. Таточенко // Бюллетень «Вакцинация». 2009. — № 2. — С. 3−7.
  71. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории: метод, указания 4.2.2039−05 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. Москва, 2005. — 116 с.
  72. , Г. А. Применение микроколоночной высокоэффективной жидкостной хроматографии в медицине / Г. А. Федорова, Л. А. Кожанова, И. Н. Азарова // Вестник восстановительной медицины. 2008. — Т. 24, № 2. — С. 4750.
  73. Характеристика скрининг-иммуноферментного теста для определения антител к условно-патогенным бактериям / Н. Е. Ястребова., Н. П. Ванеева., Н. В. Цветкова // Аллергия, астма и клиническая иммунология 1999. -№ 9.-С. 148−151.
  74. Хронические заболевания легких у детей / под ред. H.H. Розиновой, Ю. Л. Мизерницкого. Москва: Практика, 2011. — 224 с.
  75. Хроническая обструктивная болезнь легких: протокол ведения больных: М-во здравоохранения и соиального развития Рос. Федерации от 4 июля 2005 г. Москва, 2005. — 21 с.
  76. , Л.П. Поликлиническая терапия. Внебольничная пневмония: учеб. пособие / Л. П. Шелудько. Чита: ИЦ ЧГМА, 2009. — 68 с.
  77. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae: метод, рекомендации 3.3.1.0027−11 / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Москва, 2011. — 27 с.
  78. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b: метод, рекомендации 3.3.1.0001−10 / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Москва, 2010.-41 с.
  79. Antibody response to Haemophilus influenzae outer membrane protein D, P6, and OMP26 after nasopharyngeal colonization and acute otitis media in children / M.E. Pichichero, R. Kaur, G.R. Casey et al. // Vaccine. 2010. — Vol. 28, № 44. -P. 7184−7192.
  80. Acute Lower Respiratory Tract Infections in Children / J. Taneja, A. Malik, A. Malik et al. // Indian pediatrics. 2009. — Vol. 46. — P. 509−511.
  81. Antimicrobial resistance in Europe Streptococcus pneumoniae / European Center for Disease Prevention and Control // Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). — Stockholm: ECDC, 2010.-P. 19−27.
  82. Antimicrobial susceptibility of select respiratory tract pathogens in Dakar, Senegal / A.G. Ndiaye, C.S. Boye, E. Hounkponou et al. // J. Infect. Dev. Ctries. 2009. — Vol. 3, № 9. — P. 660−666.
  83. Antimicrobial susceptibility profiles among common respiratory tract pathogen: a GLOBAL perspective / D.F. Sahm, N.P. Brown, C. Thornsberry et al. // Postgrad. Med. 2008. — Vol. 120, № 3, Suppl. 1. — P. 16−24.
  84. Bhattacharya, A.K. Role of sputum cultures in diagnosis of respiratory tract infections / A.K. Bhattacharya // Lung India. 2008. — Vol. 23. — P. 20−24.
  85. Bro (3-lactamase and antibiotic resistances in a global cross-sectional study of Moraxella catarrhalis from children and adults / M.A. Khan, J.B. Northwood, F. Levy et al. // J. Antimicrob. Chemother. 2010. — Vol. 65, № 1. — P. 91−97.
  86. Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children yonger than 5 years: global estimates / J.P. Watt, L.J. Wolf’son, K.L. O’Brien et al. // Lancet. 2009. — Vol. 374. — P. 903−911.
  87. CDC. Invasive Pneumococcal Disease in Young Children Before Licensure of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine United States, 2007. -MMWR. 2010. — Vol. 59, № 9. — P. 253−257.
  88. Chang, F.B. Non-cystic fibrosis bronchiectasis exacerbation / F.B. Chang, D. Bilton // Thorax. 2008. — Vol. 63. — P. 269−276.
  89. Chronic suppurative lung disease and bronchiectasis in children and adults in Australia and New Zealand / A.B. Chang, S.C. Bell, C.A. Byrnes et al. // Med. J. Aust. 2010, — Vol. 193, № 6. — P. 356−365.
  90. Clancy, R.L. Oral non-typable Haemophilus influenzae enhances physiological mechanism of airways protection / R.L. Clancy, M.L. Dunkley // Clin. Exp. Immunol. 2010. — Vol. 161. — P. 127−133.
  91. Clinical and Laboratory Evaluation of Periodically Monitored Turkish Children with IgG Subclass Deficiencies / N.E. Karaca, C. Karadeniz, G. Aksu et al. // Asian pacific J. of allergy and immun. 2009. — Vol. 27. — P. 43−48.
  92. Dalhoff, A. Global Fluoroquinolone Resistance Epidemiology and Implications for Clinical Use / A. Dalhoff // Interdisciplinary Perspectives on Infec. Dis. 2012. — Article ID 976 273. — P. 37.
  93. Davis, F.A. Clinical immunology & serology: a laboratory perspective / F.A. Davis. New York: Lippincott, 2009. — 454 p.
  94. Dennehy, P.H. Community-Acquired Pneumonia In Children / P.H. Dennehy // Medicine & Health. 2010. — Vol. 93, № 7. — P. 211−214.
  95. Dose-specific efficacy of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines: a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials / U.K. Griffiths, A. Clark, B. Gessner et al. // Epidemiol. Infect. 2012. — Vol. 140, № 8. -P. 1343−1355.th
  96. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12 ed. — CDC, Public Health Foundation. — 2012. — 474 p.
  97. Etiology and outcome of bronchiectasis in children: a study of 41 patients / O. Bouyahia, L. Essadem, N. Matoussi et al. // Tunis Med. 2008. — Vol. 86, № 5.-P. 996−999.
  98. Essential procedures for clinical microbiology / editor in chief H.D. Isenberg. Washington, D.C.: ASM PRESS, 1998. — 842 p.
  99. Forey, B.A. Systematic review with meta-analysis of the epidemiological evidence relating smoking to COPD, chronic bronchitis and emphysema / B.A. Forey, A.J. Thornton, P.N. Lee // BMC Pulm. Med. 2011. — Vol. 11. — P. 36.
  100. Fuschillo, S. Mucosal inflammation in idiopathic bronchiectasis: cellular and molecular mechanisms / S. Fuschillo, A. De Felice, G. Balzano // Eur. Respir. J. -2008. Vol. 31, № 2. — P. 396−406.
  101. Gkentzi, D. The burden of nonecapsulated Haemophilus influenzae and potential for prevention / D. Gkentzi, M.P. Slack, S.N. Ladhani // Curr. Opin. Infect. Dis. 2012. — Vol. 25, № 3. — P. 262−272.
  102. Gupta, N. Moraxella catarrhalis as a respiratory pathogen / N. Gupta, S. Arora, S. Kundra // Pathology and Microbiol. 2011. — Vol. 54, № 4. — P. 769−771.
  103. Habesoglu, M.A. Clinical, radiological, and functional evaluation of 304 patients with bronchiectasis / M.A. Habesoglu, A.O. Ugurlu, F.O. Eyuboglu // Ann. Thorac. Med. 2011. — Vol. 6, № 3. — P. 131−136.
  104. Hacken, N.H. Bronchiectasis / N.H. Hacken // BMJ. 2010. — Vol. 3. -P. 341.
  105. Haemophilus influenzae type-b and non-b-type invasive diseases in urban children (<5years) of Bangladesh: implications for therapy and vaccination / M. Rahman, S. Hossain, A.H. Baqui et al. /'/' J. Infect. 2008. — Vol. 56, № 3. — P. 191−196.
  106. Increase of ?-Lactam-Resistent Invasive Haemophilus influenzae in Sweden, 1997 to 2010 / F. Resman, M. Ristovski, A. Forsgren et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2012. — Vol. 56, № 8. — P. 4408−4415.
  107. Jenkins, S.G. Trends in antibacterial resistance among Streptococcus pneumoniae isolated in the USA: update from PROTECT US Years 1−4 / S.G. Jenkins, S.D. Brown, D.J. Farrell // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2008. — Vol. 7. — P. 1−11.
  108. Jivcu, C. Acute Bacterial Exacerbation of Chronic Bronchitis / C. Jivcu, M. Mathew, M. Gotfried // US Respiratory Dis. 2008. — Vol. 4, № 2. — P. 79−82.
  109. Judging respiratory specimen acceptability for AFB microscopy: visual vs. microscopic screening / M.S. Khan, O. Dar, S. Tahseen et al. // Tropical medicine & International health. 2009. — Vol. 14, № 5. — P. 571−575.
  110. King, P. Haemophilus influenzae and the lung {Haemophilus and the lung) / P. King // Clinical and Translational Med. 2012. — Vol. 1. — P. 2−10.
  111. Lacross, N.C. Population structure in nontypeable Haemophilus influenzae / N.C. Lacross, C.F. Marrs, J. R Gilsdorf // Infect. Genet. Evol. 2012. -Vol. 14.-P. 125−136.
  112. Lakshmi, V. Direct microscopy the fundamental diagnostic tool / V. Lakshmi, P.U. Bala, K. Anuradha // The clinical proceedings of Nizams institute of medical sciences. — 2008. — Vol. 19, № 1. — P. 3−8.
  113. Lung microbiology and exacerbations in COPD / V. Beasley, P.V. Joshi, A. Singanayagam et al. // International J. of COPD. 2012. — Vol. 7. — P. 555−569.
  114. Machlintyre, N. Acute exacerbations and respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease / N. Machlintyre, Y.C. Huang // Proc. Am. Thorac. Soc. 2008. — Vol. 5, № 4. — P. 530−535.
  115. Manual of Clinical Microbiology: vol. 1 and 2 / editor in chief J. Versalovic. 10th ed. — Washington, D.C.: ASM PRESS, 2011. — 2552 p.
  116. Martynova, A.V. Emergence of Haemophilus influenzae strains in the nasopharynx of children with tuberculosis / A.V. Martynova, L.A. Balabanova, A. Pruschinskyi // Pulm. Med. 2011. — Article ID 420 284. — P. 3.
  117. Mitchell, I. Treatment of RSV bronchiolitis: drugs, antibiotics / I. Mitchell // Pediatr. Respir. Rev. 2009. — Vol. 10, Suppl 1. — P. 14−15.
  118. Moraxella catarrhalis acquisition, airway inflammation and protease-antiprotease balance in chronic obstructive pulmonary disease / G.I. Parameswaran, C.T. Wrona, T.F. Murphy et al. // BMC Infect. Dis. 2009. — Vol. 9. — P. 178.
  119. Moraxella catarrhalis M35 is a general porin that is important for growth under nutrient-limiting conditions and in the nasopharynges of mice / D.M. Easton, E. Maier, R. Benz et al. // J. Bacteriol. 2008. — Vol. 190, № 24. — P. 79 948 002.
  120. Morgenthau A. S. Spectrum of fibrosing diffuse parenchymal lung disease / A.S. Morgenthau, M.L. Padilla // Mt. Sinai J. Med. 2009. — Vol. 76, № 1. -P. 2−23.
  121. Murphy T. F. Microbial interaction in the respiratory tract / T.F. Murphy, L.O. Bakaletz, P.R. Smeesters // Pediatr. J. Infect. Dis. 2009. — Vol. 28, Suppl. 10.-P. 121−126.
  122. Murphy, T.F. Moraxella catarrhalis, a Human Respiratory Tract Pathogen / T.F. Murphy, G. Parameswaran // Clin. Infect. Dis. 2009. — Vol. 49, № l.-P. 124−131.
  123. Optimal Sampling Sites and Methods for Detection of Pathogens Possibly Causing Community-Acquired Lower Respiratory Tract Infections / K. Loens, L.V. Neirstraeten, S. Malhotra-Kumar et al. // J. Clin. Microbiol. 2009. -Vol. 47, № l.-P. 21−31.
  124. Plotkin, S.A. Correlates of Protection Induced by Vaccination / S.A. Plotkin // Clin. Vaccine Immunol. 2010. — Vol. 17, № 7. — P. 1055−1065.
  125. Pneumococcal vaccines for children and adults with bronchiectasis / C.C. Chang, R.J. Singleton, P. S. Morris et al. // Cochrane Database Syst. Rev. -2009.-Vol. 15, № 2. CD006316.
  126. Quon, B.S. Contemporary management of acute exacerbations of COPD: a systematic review and metaanalysis / B.S. Quon, W.Q. Gan, D.D. Sin // Chest. -2008. Vol. 133, № 3. — P. 756−766.
  127. Torpy, J.M. Chronic Diseases of Children / J.M. Torpy, A. Campbell, R.M. Glass // JAMA. 2010. — Vol. 303, № 7. — P. 682.
  128. Trends in antibiotic susceptibility patterns of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae isolates: four years follow up / A. Liki, P. Saqiroqlu, N. Elgormuns et al. // Microbiol. Bui. 2010. — Vol. 44, № 2. — P. 169−175.
  129. Trends in COPD (Chronic Bronchitis and Emphysema): Morbidity and Mortality / American Lung Association Epidemiology and Statistics Unit. 2011. -28 p.
  130. Tristram, S. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae / S. Tristram, M.R. Jacobs, P.C. Appelbaum // Clin. Microbiol. Rev. 2008. — Vol. 20, № 2.-P. 368−389.
  131. Resistance study of community respiratory pathogens isolated in China from 2005 to 2007 / H.L. Sun, Q.W. Yang, Y.C. Xu et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009. — Vol. 89, № 42. — P. 2983−2987.
  132. Serotype distribution of invasive pneumococcal disease isolates among children <5 years of age Electronic recurs. / Active Bacterial Core surveillance areas, 2008. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/biotech/strep/pcr.htm.
  133. Serotype-speciflc IPD in children < 5 years during 2005−2009 Electronic recurs. / Active Bacterial Core surveillance data, 2009. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/biotech/strep/pcr.htm.
  134. Serotyping Streptococcus pneumoniae by Multiplex PCR / D.A. Brito, M. Ramirez, H. de Lencastre // J. Clin. Microbiol. 2003. — Vol. 41, № 6. — P. 23 782 384.
  135. Shibl, A. Epidemiology of invasive pneumococcal disease in the Arabian Peninsula and Egypt / A. Shibl, Z. Memish, S. Pelton // Int. J. Antimicrob. Agents. -2009.-Vol. 33, № 5.-p. 410.
  136. Short-course antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD: a meta-analysis of double-blind studies / R.E. Moussaoui, B.M. Roede, P. Speelman et al. // Thorax. 2008. — Vol. 63. — P. 415−422.
  137. Streptococcus pneumoniae serotype 3 among Costa Rican Children with Otitis Media: clinical, epidemiological characteristics and antimicrobial resistance patterns / A. Abdelnour, C. Soley, S. Guevara et al. // BMC Pediatr. 2009. — Vol. 9.-P. 52.
  138. The impact of viruses in lower respiratory tract infections of the adult. Part II: acute bronchitis, acute exacerbated COPD, pneumonia, and influenza / S.R. Ott, G. Rohde, P.M. Lepper et al. // Pneumologie. 2010. — Vol. 64, № 1. — P. 1827.
  139. Tregoning, J.S. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology / J.S. Tregoning, J. Schwarze // Clin. Microbiol. Rev. 2010. — Vol. 23, № 1. — P. 74−98.
  140. Zangeneh, T.T. Impact of conjugate pneumococcal vaccines on the changing epidemiology of pneumococcal infections / T.T. Zangeneh, G. Baracco, J.A. Al-Tawfiq // Expert. Rev. Vaccines. 2011. — Vol. 10, № 3. — P. 345−353.1. БЛАГОДАРНОСТИ
  141. Мы выражаем благодарность врачам-бактериологам и клиницистам за помощь в сборе образцов и проведении исследования: ГБУЗ СО «ОДКБ № 1», Екатеринбург Кукушкиной М. П., Блиновой С. М., Устюговой С. С., Бегляниной O.A.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!