Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Катетерная склерооблитерация в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей

Диссертация: Катетерная склерооблитерация в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В основе метода стволовой склеротерапии лежит интраоперационное введение склерозирующего вещества в ствол подкожной вены с помощью катетера, предложенное впервые в 1911 г. F. Unger. В России катетерная склеротерапия впервые была выполнена в 1990 г. в клинике, руководимой академиком РАН и РАМН Савельевым B.C. Он же ввел в флебологию термин «склерохирургия», обозначающий рациональный регламент… Читать ещё >

Катетерная склерооблитерация в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава I. ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Флебосклерозирующие препараты
    • 1. 2. Пункционная склеротерапия варикозной болезни вен нижних конечностей
    • 1. 3. Эхосклеротерапия варикозной болезни вен нижних конечностей
    • 1. 4. Катетерная склерооблитерация ствола подкожной вены
    • 1. 5. Осложнения флебосклеротерапии
  • Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
      • 2. 1. 1. Клиническая классификация варикозной болезни нижних конечностей
    • 2. 2. Клиническое обследование больных
      • 2. 2. 1. Анамнез, субъективные проявления
      • 2. 2. 2. Физикальное обследование
      • 2. 2. 3. Лабораторные и инструментальные методы исследования
      • 2. 2. 4. Специальные методы исследования
    • 2. 3. Результаты специальных методов исследования
      • 2. 3. 1. Результаты ультразвукового исследования
      • 2. 3. 2. Результаты рентгенконтрастного исследования
    • 2. 4. Общие принципы хирургического лечения
      • 2. 4. 1. Техника комбинированной флебэктомии
      • 2. 4. 2. Флебосклерозирующие препараты
      • 2. 4. 3. Инъекционная склеротерапия
      • 2. 4. 4. Микросклеротерапия телеангиэктазий
      • 2. 4. 5. Традиционная интраоперационная стволовая склеротерапия
    • 2. 5. Критерии оценки результатов лечения
    • 2. 6. Методы подсчета экономической составляющей применяемых методов лечения
    • 2. 7. Методы статистического исследования
  • ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО-АТОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
    • 1. Ближайшие результаты лечения
      • 1. 1. Результаты комбинированной флебэктомии
      • 1. 2. Результаты интраоперационной стволовой склеротерапии
      • 1. 3. Результаты катетерной баллонной склеротерапии
        • 1. 3. 1. Показания и противопоказания
        • 1. 3. 2. Техника методики
        • 1. 3. 3. Особенности послеоперационного периода
        • 1. 3. 4. Экономические аспекты применения катетерной баллонной склеротерапии
        • 1. 3. 5. Ближайшие результаты катетерной баллонной склеротерапии (исследуемая группа)
      • 1. 4. Сравнительная оценка ближайших результатов лечения
    • 2. Отдаленные результаты лечения
      • 2. 1. Отдаленные результаты в I контрольной группе
      • 2. 2. Отдаленные результаты во II контрольной группе
      • 2. 3. Отдаленные результаты в исследуемой группе
      • 2. 4. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения

Актуальность проблемы. Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) наблюдается у 15−25% взрослого населения [B.C. Савельев, 1972; Р. П. Аскерханов, 1986; RKistner, 1995], в России это — 35−38 миллионов человек [А.И. Кириенко, 1996; Г. Д. Константинова и соавт., 1996; B.C. Савельев, 1996]. Большой удельный вес поражения лиц молодого возраста, высокие показатели нетрудоспособности и инвалидизации больных делают проблему лечения этого заболевания социальной. Различные его осложнения (поверхностные тромбофлебиты, тромбозы глубоких вен, трофические расстройства, в том числе язвы) служат причиной инвалидизации не менее 10% пациентов [А.Е. Богданов и соавт., 1995; В. Я. Васютков и соавт., 1993; F.B. Cockett et al., 1953].

Наиболее радикальным средством помощи при данной патологии на сегодняшний день является хирургическая операция — комбинированная флебэктомия (КФ). Этот метод активно применяется уже более 100 лет и, независимо от формы и стадии заболевания, позволяет добиться полного выздоровления у большинства больных [B.C. Савельев и соавт., 1972; A.A. Клемент и соавт., 1976; А. Н. Веденский, 1983].

КФ присущи существенные недостатки. Это — воспалительные осложнения послеоперационных ран, парестезии по ходу удаленного ствола подкожной вены, лимфорея, возможная травма магистральных сосудов и нервов, необходимость длительного пребывания в стационаре, продолжительный период послеоперационной медико-социальной реабилитации [B.C. Савельев и соавт., 1992; А. И. Кириенко, 1996; Г. Д. Константинова и соавт. 1996; Н. Dodd et al., 1976; P.B. Dimakakos et al., 1995; L. Kodellas et al., 1996; E. Bastounis et al., 1996; N. Frings, 2001]. Кроме того, наличие послеоперационных рубцов снижает косметический эффект вмешательства, что вызывает неудовлетворенность пациентов [B.C. Савельев и соавт., 1992, 1996; В. Ю. Богачев и соавт., 1997; А. Scuderi et al., 1995].

Альтернативой КФ является флебосклерозирующая терапия, сочетающая радикальность лечения и хороший косметический эффект. [М.В. Беляев, 2001; В. Ю. Богачев, 2001; Д. Феган, 1997; V. Baccaglini et al., 1995].

С 60-х годов XX века флебосклерозирующая терапия в Европе и США признается эффективным методом лечения ВБНК и ставится в один ряд с хирургическим [G. Cloutier, 1976; G. Lanctot, 1992; E. Ermisch, 1995; G. Belcaro et al, 2003]. Отечественные флебологи отдавали предпочтение хирургическому лечению, считая его наиболее радикальным [B.C. Савельев и соавт., 1972; Р. П. Аскерханов, 1973; А. Н. Веденский, 1983]. Положение в корне изменилось лишь в 90-х годах XX века и в настоящее время можно утверждать, что флебосклеротерапия занимает видное место в лечебном арсенале российских флебологов [Г.Д. Константинова, 1999; B.C. Савельев и соавт., 2001].

По способу введения склерозирующего препарата в вену различают пункционную и стволовую катетерную склеротерапию [B.C. Савельев и соавт., 1999; U. Kaserberg, 1995]. В настоящее время в мировой флебологии широко применяются три техники пункционной склерозирующей терапии -«французская», «швейцарская» и «ирландская». «Французская» техника, разработанная в 1920 г. J.A. Sicard и R. Tourney [J.A. Sicard, 1920; R. Tourney, 1985; C.H. Janbon, 1995], выполняется по «нисходящей» методике — инъекции склерозанта делают начиная от недостаточной перфорантной вены или устья подкожной вены в дистальном направлении. «Швейцарская» техника или «восходящая», разработана в 50-х годах XX века швейцарским флебологом К. Sigg [К. Sigg, 1968], отличается от «французской» тем, что первая инъекция выполняется в варикозную вену, располагающуюся наиболее дистально. «Ирландская» техника или техника «пустой» вены разработана в конце 60-х годов XX века ирландским хирургом Д. Феган [Феган Д., 1997]. Суть ее состоит в освобождении варикозной вены от крови путем элевации нижней конечности (НК) и изоляции сегмента вены, подлежащего склерозированию, пальцевым прижатием с последующей продолжительной эластической компрессией. Для пункционного склерозирования телеангиэктазий разработана техника микросклеротерапии [B.C. Савельев и соавт., 2001; P.A. Ouvry et al., 1982; М.Р. Goldman, 1987; B.G. Lary, 1987]. С внедрением в ангиологическую практику в начале 80-х годов XX века ультразвуковых методов исследования появилась возможность контролировать введение флебосклерозирующих средств. Этот метод получил название «эхосклеротерапия» [А.И. Кириенко и соавт., 2000; Е. Г. Градусов и соавт., 2001; F. Vin, 1991].

В основе метода стволовой склеротерапии лежит интраоперационное введение склерозирующего вещества в ствол подкожной вены с помощью катетера, предложенное впервые в 1911 г. F. Unger [F. Unger, 1911]. В России катетерная склеротерапия впервые была выполнена в 1990 г. в клинике, руководимой академиком РАН и РАМН Савельевым B.C. [B.C. Савельев и соавт., 2001]. Он же ввел в флебологию термин «склерохирургия», обозначающий рациональный регламент оперативного пособия в сочетании с различными способами флебосклерозирующей терапии [B.C. Савельев и соавт., 1999]. Одним из базовых принципов катетерной склерооблитерации является ликвидация сафено-феморального и сафено-поплитеального рефлюкса крови (РК) путем кроссэктомии (КЭ) [B.C. Савельев и соавт., 2001]. Однако, необходимость выполнения пахового или подколенного операционных доступов под перидуральной анестезией, увеличение времени послеоперационной реабилитации больного нивелирует преимущества интраоперационной катетерной склеротерапии (ИОСТ) перед традиционной сафенэктомией по Бебкокку.

Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения больных первично-атонической формой варикозной болезни нижних конечностей.

Задачи исследования. 1. Разработать баллонный многоканальный катетер и методику катетерной склеротерапии у больных с первично-атонической формой ВБНК. Определить показания и противопоказания к ее применению.

2. Определить оптимальный алгоритм симультанного использования предложенной методики катетерной баллонной склеротерапии (КБСТ) и традиционных хирургических методов лечения ВБНК.

3. Оценить возможность применения КБСТ в амбулаторных условиях.

4. Изучить и провести сравнительную оценку ближайших и отдаленных результатов применения КФ, традиционной ИОСТ и предложенного метода.

5. Изучить экономическую эффективность предложенного метода лечения ВБНК по сравнению с традиционными.

Научная новизна.

1. Впервые разработан и внедрен в клиническую практику метод склерохирургического лечения ВБНК, позволяющий, в отличии от известного метода B.C. Савельева, производить склерооблитерацию ствола подкожной вены без КЭ, а также без применения общей или перидуральной анестезии (патент РФ № 2 220 662 от 1.04.02).

2. С этой целью разработан и применен двухканальный баллонный катетер, позволяющий, в отличии от известных методов катетерной флебосклеротерапии, окклюзировать баллоном сафено-феморальное соустье (СФС) или сафено-поплитеальное соустье (СПС) и вводить при этом склерозирующее вещество непосредственно в приустьевой отдел подкожных вен, избегая попадания его в глубокое венозное русло.

3. Разработана техника симультанного применения предложенного метода КБСТ в сочетании с традиционными хирургическими методиками Коккета, Нарата.

4. На основе КБСТ разработана малотравматичная методика лечения в амбулаторных условиях магистрального типа первично-атонической формы ВБНК.

5. Изучена сравнительная оценка результатов применения КБСТ и традиционных методов лечения (КФ, ИОСТ по B.C. Савельеву).

6. Изучена экономическая эффективность предложенного метода. Практическая значимость работы.

Внедрение в клиническую практику метода КБСТ позволило улучшить результаты лечения больных первично-атонической формой ВБНК, отказаться от выполнения наиболее травматичных этапов КФ — флебэкстракции по Бебкокку и КЭ.

Применение метода КБСТ обеспечивает высокую косметичность вмешательства и сохраняет физическую активность пациента в послеоперационном периоде, уменьшает сроки пребывания в стационаре, не требует наркоза или перидуральной анестезии, тем самым снижает риск возможных осложнений. Возможность использования предложенного метода в амбулаторной практике позволяет сделать лечение первично-атонической формы ВБНК более доступным и привлекательным для пациентов.

Использование данного метода в флебологической практике позволит значительно уменьшить затраты на лечение и медико-социальную реабилитацию больных ВБНК.

Разработанный метод КБСТ магистральных подкожных вен нижних конечностей внедрен в практическое применение в отделении сосудистой хирургии РКБ г. Махачкалы и в Медицинском центре им. Р. П. Аскерханова (г. Махачкала).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. КБСТ — эффективный и радикальный метод хирургического лечения первично-атонической формы ВБНК.

2. В результате применения КБСТ в сочетании с пункционной склероте-рапией и надфасциальной перевязкой перфорантных вен (НППВ) по Коккету удается снизить травматичность вмешательства и избежать осложнений, характерных для кроссэктомии, операции Бебкокка и Нарата.

3. Внедрение предложенного метода КБСТ у больных с магистральным типом первично-атонической формы ВБНК делает возможным его применение в амбулаторных условиях. При этом частота рецидивов заболевания в отдаленном периоде не имеет статистически достоверных отличий от результатов стационарного лечения.

4. Использование КБСТ в лечении первично-атонической формы ВБНК является экономически выгодным по сравнению с КФ.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на общеклинической конференции кафедры факультетской хирургии № 1 ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия МЗСР РФ» (Махачкала, 2001) — II Республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (Махачкала, 2003) — Республиканской научно-практической конференции, посвященной 70-летию проф. Магомедова А. З. (Махачкала, 2003) — III Республиканской научно-практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» (Махачкала, 2003), научной конференции сотрудников хирургических кафедр ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия МЗСР РФ» (Махачкала, 16.04.2004) — 515 заседании общества хирургов Дагестана (Махачкала, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 статьи. Получен 1 патент на изобретение.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (2 главы), заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 10 диаграммами, 25 рисунками и цветными фотографиями.

Список литературы

включает 39 отечественных и 135 иностранных источников.

выводы.

1. КБСТ является эффективным методом лечения первично-атонической формы ВБНК, по своей радикальности не уступает традиционной КФ и ИОСТ по B.C. Савельеву.

2. Применение КБСТ в сочетании с пункционной склеротерапией и традиционными хирургическими методами лечения позволяет значительно уменьшить травматичность вмешательства, полностью избежать таких осложнений КФ, как развитие подкожных гематом, лимфореи, послеоперационного отека голени, кожной гипестезии, сократить продолжительность нахождения пациента в стационаре и затратность лечения, улучшить качество жизни и косметическую привлекательность вмешательства.

3. Внедрение предложенного метода КБСТ у больных с магистральным типом первично-атонической формы ВБНК делает возможным его применение в амбулаторных условиях. При этом частота рецидивов заболевания в отдаленном периоде статистически сопоставима с результатами стационарного лечения.

4. Применение КБСТ значительно ускоряет сроки медико-социальной реабилитации больных, что позволяет снизить по сравнению с КФ себестоимость лечения в стационаре в 1,8 раза, а при амбулаторном лечении — в 4,8 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Перед проведением любой методики флебосклерозирующего лечения необходимо подробно объяснить больному всю важность непрерывной эластической компрессии НК и ежедневной ходьбы для достижения хорошего результата и профилактики осложнений.

2. Всем больным с ВБНК показано проведение перед операцией обследования, включающего УЗДГ, УЗДС с ЦДК, направленное на определение проходимости и состояния клапанного аппарата глубоких вен, выявление вертикального и горизонтального РК в поверхностной венозной системе, установление точной локализации и ПВ с клапанной недостаточностью. При планировании катетерной склерооблитерации также необходимо определить диаметр магистральной подкожной вены и провести тест на сохранение эластичности ее стенки.

3. Флебосклеротерапия должна выполняться только подготовленными специалистами при строгом соблюдении показаний и противопоказаний к ней, с учетом соотношения между калибром вен и концентрацией склерозанта. Обязательным условием является обеспечение адекватной и длительной компрессии с помощью эластичных бинтов средней растяжимости, марлевых валиков и латексных подушечек.

4. Катетерную склеротерапию магистральных подкожных вен следует выполнять при приподнятом на угол 20−30° ножном конце операционного ствола. Перед началом операции необходимо сделать 2 тура эластичного бинта вокруг талии больного — это позволяет быстро и без суеты в операционной обеспечить надежную локальную компрессию СФС после введения флебосклерозанта.

6. Перевязки после катетерной склерооблитерации необходимо проводить на приподнятой оперированной НК путем раздвигания над раной туров эластического бинта. Это позволяет в течение первых 7 суток сохранять непрерывность эластической компрессии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.-2001 .-№ 1С. 29−36.
  2. А.с. 2 220 662 РФ. Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей/ Аскерханов Г. Р., Казакмурзаев М. А, Кадиев А.К.
  3. Р.П. Хирургия периферических вен.- Махачкала, 1973, — 392 с.
  4. Р.П. Современные проблемы флебологии.-Махачкала, 1986.-40 е.,
  5. М.В. Наш опыт амбулаторного лечения варикозной болезни нижних конечностей // Матер. III Всерос. конф. флебологов: Сб. тез.- Ростов-н/Д, 2001.-С. 27.
  6. В.Ю., Игнатенко С. М., Гордадзе Н. Г. Осложнения флебосклерози-рующей терапии, их профилактика и лечение // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992 — № 11−12.- С. 55−58.
  7. В.Ю., Кириенко А. И., Золотухин И. А. Компрессионная склероте-рапия варикозной болезни и телеангиоэктазий (опыт применения препарата Фибро-Вейн и техники микросклеротерапии) // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997.- № 4.- С. 27−32.
  8. В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни. Современное состояние вопроса // Амбулаторная хирургия. Стационарозаме-щающие технологии. 2001.- № 2 — С.27- 30.
  9. В.Ю. и др. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием техники «foam-form» / В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин, А. Ю. Брюшков, О. В. Журавлева // Ангиология и сосудистая хирургия.-2003.- № 2.- С. 81−85.
  10. В.Ю. и др. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни / Богачев В. Ю., Кириенко А. И., Золотухин И. А. Брюшков А.Ю., Журавлева О.В.// Ангиология и сосудистая хирургия.-2004.- № 1.- С. 93−100.
  11. А.Е., Золотухин И. А., Богачев В. Ю. Современный взгляд на хирургическое лечение трофических язв // Всерос. науч.-практ. конф. хирургов, посвящ. 75-летию проф. Р. П. Аскерханова: Тез. докл.-Махачкала, 1995.-С.78−79.
  12. А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Л.: Медицина, 1979 — 219 с.
  13. А.Н. Варикозная болезнь. JL, 1983. — 208 с.
  14. E.H., Сонькин И. Н., Сальников A.B. Амбулаторное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия.- 2003.- № 2.- с. 38−41.
  15. М.А., Кадиев А. К. Склеротерапия в лечении варикозной болезни нижних конечностей // Тр. XV съезда хирургов Дагестана.- Махачкала, 2002.- С. 257−259.
  16. М.А., Аскерханов Г. Р. Новый склерохирургический метод лечения варикозной болезни // Новые технологии в медицине: II Респуб. науч.-практ. конф.: Тез.докл.- Махачкала, 2003.- С.217−219.
  17. А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал.-1996 -№ 1−2.-С. 3−7.
  18. А.И., Богачев В. Ю., Золотухин H.A. Эхосклеротерапия варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- 6.-№ 1.-С. 45−48
  19. A.A., Веденский А. Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей JL: Медицина — 1976. — 291 с.
  20. Г. Д., Алекперова Т. В., Донская Е. Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей // Анналы хирургии. -1996.-№ 2.-С. 52−55.
  21. Г. Д. Спорные вопросы современной склеротерапии варикозной болезни вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- № 4.- С. 71- 74.
  22. Г. Д., Градусов Е. Г. Амбулаторное хирургическое лечение хронических заболеваний венозной системы нижних конечностей // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.-2001.- № 2.- С.24−27.
  23. С.М. Внутрисосудистая электрокоагуляция варикозно расширенных подкожных вен нижних конечностей // Экспериментальная хирургия и анестезиология." 1963.-№ 4.- С.36−37.
  24. Т.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук М., 2000.- 111 с.
  25. B.C., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен. -М.: Медицина, 1972. 440 с.
  26. B.C. и др. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей / B.C. Савельев, Г. Д. Константинова, В. Ю. Богачев, С. М. Игнатенко II Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, — 1992.- № 7. С. 4 — 8.
  27. B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология.- 1996. -№ 4.- С.5−7.
  28. B.C. и др. Склерохирургия варикозной болезни / B.C. Савельев, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин, Т. А. Нитецкая // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- № 1.- С. 22- 25
  29. А.с. 2 142 741 РФ, А61В17/00. Способ лечения начальной стадии варикозной болезни нижних конечностей / Савельев B.C., Кириенко А. И., Богачёв В. Ю., Золотухин И.А.
  30. B.C., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Флебология: Руководство для врачей / Под ред. B.C. Савельева // М.: Медицина, 2001- 664 с.
  31. А.Ш., Фокин А. А., Орехова JI.A. Оптимизация техники интраоперационной склеротерапии варикознорасширенных вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-№ 1С. 28−33.
  32. .А., Степура А. П. и др. Осложнение после компрессионной склеротерапии при варикозном поражении вен нижних конечностей // Третья конф. ассоц. флебологов России.-Ростов-н/Д., 2001.- С. 127−128.
  33. Ю.М., Шайбаков Е. В., Сабельников В. В. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни и телеангиоэктазий // Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.- № 2.- С. 49−52.
  34. Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия: Пер. с англ. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева Рос. АМН, 1997. 83 с.
  35. Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность. -М.: Берег, 1999. 127 с.
  36. Ackerman Z. et al. Overload of iron in the skin of patient with varicose ulcer// Arch. Dermatol. -1988.-Vol. 124.- P. 1376−1378.
  37. Avramovich A., Avramovich M. Prevention of post-sclerotherapeutic pigmentation // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.- 1995.-Vol. 1.-P.609.
  38. Avruscio G.P., Battocchio F., De Santis L. et al. Echo color flow in varicose veins: its usefulness // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September // Phlebology.- 1995.- Vol. 1. P. 514 — 517.
  39. Babcock W.R. Extraction for the removal of varicose veins // J. amer. med. Assoc. -1907.
  40. W.R. //New York med.J, 1907.- Vol. 86.- P. 253
  41. W.R. //Bericht Chirurg, 1910. P.1339
  42. Baccaglini U., Pavei P., Spreafico G. et al. Echo-sclerotherapy in the management of varices of the lower extremities. [Article in Italian] Minerva Cardioangiol.-1995, May.-Vol. 43(5).- P. 191−197.
  43. Baccaglini V., Spreafico G., Sorretino P. The role of sclerotherapy of varicose veins // Scope on phlebology and lymphology.- 1995.- Vol. 2. P. 7−11.
  44. Bastounis E., Valsamis M., Alexandrou A. et al. Saphenous nerve injury in saphenous vein stripping. Is it affected by the direction of stripping? // International congress of phlebology. Corfu, Greece, 4−8.09.-1996. P. 125−128.
  45. Bergan J., Goldman M.P. Varicose veins and teleangiectasias. Ed. QMP, St. Louis- Missouri, 1993.- P. 259−260.
  46. Bernbach H.R. Sigg’s sclerosing therapy. Article in French] // Phlebologie.-1991, Jan-Mar.-Vol.44(l).-P.31−32.-discussion 33−36.
  47. Bullens-Goessens Y.I., Heij J.F., Veraart J.C. Favorable results with duplex-guided compression sclerotherapy for varices of the small saphenous vein- a retrospective study. [Article in Dutch] Ned Tijdschr Geneeskd.- 2003, Jan 18.-Vol.l47(3).-l 17−120.
  48. Cabrera Garrido J.R., Cabrera Garcia-Olmedo J.R., Garcia-Olmedo Dominguez M.A. Elargissement des limites de la schlerotherapie: noveaux produits sclerosants // Phlebologie. -1997.-Vol. 50: P.181−188.
  49. Cabrera J., Cabrera J. Jr., Garcia-Olmedo M.A. Sclerosants in microfoam. A new approach in angiology // Int Angiol.- 2001, Dec.-Vol.20(4).-P.322−329.
  50. Cales B., Creusot O. Apport de rechosclerose dans le traitement de I’iinsuffisance veineuse superficielle / Phlebologie 92. Eds P. Raymond-Martunbeau, R. Prescott, M. Zummo // Paris: John Libbey Eurotext.-1992- P. 817−819.
  51. Cavezzi A. Association of phlebectomy of side branches and foam sclerotherapy of the saphenous stem in a second step // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA.
  52. Available from: URL: http://www.phlebology.org/17abstracts.htm
  53. Cavezzi A. Combination of phlebectomy and duplex-guided foam sclerotherapy //
  54. Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA.
  55. Available from: URL: http:// www.phlebology.org/17abstracts.htm
  56. Chang C.J., Chua J.J. Endovenous laser photocoagulation (EVLP) for varicose veins// Lasers Surg Med.- 2002.-Vol.31(4).- P.257−262.
  57. Chleir F., Vin F. Sclerus vs thrombus // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.-1995.-Vol. 1 -P.539−541.
  58. Cloutier G. Sclerose des crosses saphenes internes et extremites: nouvelle approche // Phlebologie.- 1976.- Vol. 3.- P. 227−232.
  59. Cockett F.B., Jones E.E. The ankle blow out syndrome: A new approach to the varicose ulcer problem // Lancet. — 1953.- Vol. 264. — № 6755. — P. 17 — 19.
  60. Conrad P., Malouf G.M., Stacey M.C. The australian polidocanol (aethoxy-sklerol) study. Results at 2 years. // Dermatol Surg. -1995, Apr.-Vol.21(4).-P.334−336.- discussion 337−338.
  61. Conrad P., Malouf M. The Australian polidocanol (aethoxysklerol) open clinical trial results at three years // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995, — Vol. 1 -P.617.
  62. Cornu-Thenard A., de Cottreau H., Weiss R.A. Sclerotherapy. Continuous wave doppler-guided injections // Dermatol Surg. -1995, Oct.-Vol.21(10).-P.867−870.
  63. Davis L.T., Duffy D.M. Determination of incidence and risk factors for post-sclerotherapy telangiectatic matting of the lower extremity: a retrospective analysis //J Dermatol Surg Oncol.- 1990, Apr.-Vol.l6(4).-P.327−330.
  64. Dimakakos P.B., Katsenis K., Papasava M. et al. Tactics and results of sclerotherapy and surgery of primary varicose veins // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995.-Vol. 1.-P. 584−586.
  65. Dodd H., Cockett F.B. The pathology and surgery of the veins of lower limb //N
  66. Edinburg London, 1976.- 248 p.
  67. Eichenberger H. Resultate der varizenverodung mit hydroxypolyathoxydodecan // Zbl. Phlebol.-1969.-Bd.8.-P.181−183.
  68. Ermisch E., Kaseberg U. Segmental sclerosing instead of strippingan alternative in phlebosurgery (11 000 interventions)//Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.-1995.-Vol. 1.-P.561−563.
  69. Frings N. Major-vascular injuries in varicose vein surgery a prospective study (n=46 048 operations) // Union Internationale de Phlebologie. 14th World Congress. Rome, Italy, 9−14 September.- International Angology.- 2001.- Vol. 20. — P. 317.
  70. Frullini A., Cavezzi A. Sclerosing foam in the treatment of varicose veins and telangiectases: history and analysis of safety and complications// Dermatol Surg.-2002, Jan.-Vol.28(l).-P.l 1−15.
  71. Gachet G. L’echosclerose des varices // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995.- Vol. l.-P. 526−529.
  72. Gawrychowski J., Romanski A., Lazar-Czyzewska B. Sclerotherapy of telangiectasias: results and complications // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.-1995.-Vol. 1.-P.533−535.
  73. Goldman M.P. Sclerotherapy for superficial venules and telangiectasias of the lower extremities //Dermatol Clin.-1987, Apr.-Vol.5(2).-P.369−379.
  74. Goldman M.P., Kaplan R.P., Duffy D.M. Postsclerotherapy hyperpigmentation: a histologic evaluation // J. Dermatol. Surg. Oncol.-1987.- Vol.13.-P.547.
  75. Goldman M.P. Sclerotherapy. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins.- Mosby, 1995.- 519 p.
  76. Goldman M.P., Sadick N.S., Weiss R.A. Cutaneous necrosis, telangiectatic matting, and hyperpigmentation following sclerotherapy. Etiology, prevention, and treatment// Dermatol Surg.-1995, Jan.-Vol.21(l).-P. 19−29.- quiz 31−32.
  77. Available from: URL: http://www.phlebology.org/abstractsAZ.htm
  78. Goldman M., Weiss R., Bergan J. Varicose veins and teleangiectasias. Diagnosis and treatment (second edition) // QMP, 1999. 562 p.
  79. Goldman M.P. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins: double-blind prospective comparative trial between aethoxyskerol and sotradecol //Dermatol Surg.- 2002, Jan.-Vol.28(l).-P.52−55.
  80. M.P. 1320nm endovenous laser treatment of the greater saphenous vein // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA.
  81. Available from: URL: http://www.phlebology.org/17abstracts.htm
  82. Gonzalez Zeh R. Foam closure of the long saphenous vein: preliminary report // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA.
  83. Available from: URL: http:// www.phlebology.org/17abstracts.htm
  84. Grondin L., Young R., Wouters L. Echosclerotherapy a three year follow-up // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.- 1995.-Vol. 1.-P.612.
  85. Grondin L. Micro foam sclerotherapy concomitance with endovenous laser ablation // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 2731- San Diego, California, USA.
  86. Available from: URL: http:// www.phlebology.org/17abstracts.htm
  87. Grondin L. Foam Echo-sclerotherapy of incompetent saphenous veins // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA. Available from: URL: http:// www.phlebology.org/17abstracts.htm
  88. Grondin L. Thromboprophylaxis during sclerotherapy // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA. Available from: URL: http:// www.phlebology.org/17abstracts.htm
  89. Hamel-Desnos C., Ouvry P., Desnos P. et al. Sclerotherapy and thrombophilia // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA. Available from: http://www.phlebology.org/17abstracts.htm
  90. Hill D. Complications of open catheter echosclerotherapy // Proceedings of the Annual Congress of the 15th American College of Phlebology, 2001 Nov 8−11- La Quinta, California, USA.
  91. Available from: URL: http://www.phlebology.Org/AbstractsLQ3.htm#19
  92. Isaacs M.N. Duplex-guided sclerotherapy // Dermatol Surg.-1997, Apr.-Vol.23(4).-P.309−310.
  93. Isaacs M., Gardner M. Comparison of duplex guided sclerotherapy, Closure™ and EVLT™ in a single practice// Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA.
  94. Available from: URL: http:// www.phlebology.org/17abstracts.htm
  95. Izzo M. et al. Postsclerotherapy hyperpigmentation: incidence, clinical features and therapy // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.- 1995.-Vol. 1. -P.550−552.
  96. Janbon C.H., Laborde J.C., Quere J.// Historical aspects of varicose vein treatment // Scope on phlebology and lymphology.- 1995.- Vol. 2.- P. 4−6.
  97. Kaseberg U. Segmental sclerosing or stripping in outpatient treatment // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.- 1995.-Vol. 1.-P. 521 523.
  98. Kistner R.L. Transvenous repair of the incompetent femoral vein valve // In. Bergan J.J., Yao J.T., Venous problems Chicago: Year Book medical Publishers. Inc. 1978.-P. 493−509.
  99. Kistner R., Eklof B., Masuda E. Deep venous valve reconstruction // Cardiovasc. Surgery. 1995. — Vol. 3. — № 2 — P. 129−140.
  100. Knight R.M., Vin F., Zygmunt J.A. Ultrasonic guidance of injection into the superficial venous system // Phlebologie'89/ Ed. R. Stemmer.- John Libbey Eurotext, 1989.- P. 339−341.
  101. Kodellas L., Papageorgiou A., Douzinas M. et al. Operative complications after saphenous vein stripping // International congress of phlebology. Corfu, Greece, 4−8.09.1996.-P. 125−128.
  102. Kurosh P. Extended long line echosclerotherapy (ELLE) // Proceedings of the Annual Congress of the American College of Phlebology, 1998, Nov 15−19- Rio Grande, Puerto Rico.
  103. Available from: URL: http://www.phlebology.Org/abstractPR4.htm#28
  104. Labas P., Smolen V. Sclerosing agents in clinical practice. [Article in Slovak] Cas Lek Cesk.-1996, Dec 18.-Vol.l35(24).-P.796−798.
  105. Labas P., Ohradka B., Cambal M. et al. Long term results of compression sclerotherapy // Bratisl Lek Listy.- 2003.-Vol.l04(2).-P.78−81.
  106. Lanctot G., Beaupre L., Perreault A. Sclerotherapy for varicose veins: 25 000 cases // Union Internationale De Phlebologie. 9th World Congress of Phlebology. Abstracts.- Kyoto, Japan.- 1992.- P.28.
  107. Lary B.G. Varicose veins and intracutaneous telangiectasia: combined treatment in 1,500 cases // South Med J.- 1987, Sep.-Vol.80(9).-P.l 105−1110.
  108. Linser P. Uber die conservative Behandlung der Varicen // Med Klin. — 1916.-Vol.12.-P. 897−898.
  109. Lupton J.R., Alster T.S., Romero P. Clinical comparison of sclerotherapy versus long-pulsed Nd: YAG laser treatment for lower extremity telangiectases // Dermatol Surg. -2002, Aug.-Vol.28(8).-P.694−697.
  110. Marley W. Fading rate of pigmentation induced by sotradecol for sclerotherapy of varicose veins // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995.- Vol. 1. P.618.
  111. Available from: URL: http:// www.phlebology.org/17abstracts.htm
  112. Min J., Robert R.J. Endovenous laser treatment: long term // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA. Available from: URL: http://www.phlebology.org/17abstracts.htm
  113. Min R.J. Transcatheter duplex ultrasound guided sclerotherapy // Proceedings of the Annual Congress of the 13th American College of Phlebology, 1999 Nov 10−13- Scottsdale, Arizona, USA.
  114. Available from: URL: http://www.phlebology.org/abstractsAZ.htm
  115. Min R.J., Zimmet S.E., Isaacs M.N. et al. Endovenous laser treatment of the incompetent greater saphenous vein//J Vase Interv Radiol.- 2001, Oct.-Vol. 12(10).-P.l 167−1171.
  116. Min R.J., Khilnani N., Zimmet S.E. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results// J Vase Interv Radiol.-2003, Aug.-Vol.l4(8).1. P.991−996.
  117. Morrison N., Rogers C., Neuhardt D. et al. Large-volume, ultrasound-guided, polidocanol foam sclerotherapy: a prospective study of toxicity and complications //
  118. Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA.
  119. Available from: URL: http://www.phlebology.org/17abstracts.htm
  120. Morsiani E., Rimondi A.P., Gorini P. et al. Effect of intravenous and intra-perivenous injections of sclerosants (sodium tetradecyl sulfate and hydro polyethoxy dodecan) on the rat femoral vein// Res Exp Med (Berl).-1987.-Vol. 187(6).-P.439−449.
  121. Navarro L., Min, R. J, Bone C. Endovenous laser: a new minimally invasive method of treatment for varicose-preliminary observations using an 810 diode laser// Dermatol Surg.- 2001, Feb.-Vol.27.- P. 117−122.
  122. Available from: URL: http://www.phlebology.org/AbstractsLQ3.htm#19
  123. Oh C.K., Jung D.S., Jang H.S. et al. Endovenous laser surgery of the incompetent greater saphenous vein with a 980-nm diode laser // Dermatol Surg.- 2003, Nov.-Vol.29(l 1).-P. 1135−1140.
  124. Orbach E.J. The importance of removal of postinjection coagula during the course of sclerotherapy of varicose veins// Vasa.-1974.-Vol. 3.-P. 475.
  125. Ouvry P.A., Davy A. The sclerotherapy of telangiectasia //Phlebologie.- 1982, Jan-Mar.-Vol.35(l).- P. 349−359.
  126. Partsch H., Baccalgini U., Stemmer R. Mythes et realite de la sclerose des varices des members inferieurs // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995.- Vol. 1. P. 596 — 599.
  127. Pavei P., Baccaglini U., Spreafico G. et al. Echosclerotherapy in the treatment of varicose veins: short term results // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995.- Vol. 1. -P. 511 513.
  128. Proebstle T.M., Sandhofer M., Kargl A. et al. Thermal damage of the inner vein wall during endovenous laser treatment: key role of energy absorption by intravascular blood // Dermatol Surg.- 2002, Jul.-Vol.28(7).-P.596−600.
  129. Proebstle T.M., Gui D., Kargl A. et al. Endovenous laser treatment of the lesser saphenous vein with a 940-nm diode laser: early results// Dermatol Surg.-2003, Apr.-Vol. 29(4).-P.357−361.
  130. Rabe E., Gallenkemper, Kluess et al. Duplex-scanning of the direction of the saphenopopliteal junction // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995.- Vol. 1. P. 245−247.
  131. Ramelet A.A., Monti M. Phlebology. The guide // Elsevier, 1999.- 445 p.
  132. Rautio T.T., Perala J.M., Wiik H.T. et al. Endovenous obliteration with radiofrequency-resistive heating for greater saphenous vein insufficiency: a feasibility study // J Vase Interv Radiol.- 2002, Jun.-Vol.l3(6).-P.569−575.
  133. Richter G.W. et al. Commentary on hemosiderin // Blood.- 1965.-Vol. 25.-P.370−374.
  134. Rotter S.M., Weiss R.A. Human saphenous vein in vitro model for studying the action of sclerosing solutions//J Dermatol Surg Oncol.-1993, Jan.-Vol.l9(l).-P.59−62.
  135. Sadick N.S. Hyperosmolar versus detergent sclerosing agents in sclerotherapy. Effect on distal vessel obliteration // J Dermatol Surg Oncol.-1994.-Vol.20.- 313−316.
  136. Sanchez C.F., Tropper U.P., Barcelo R. et al. Toward a phlebology without pigmentations // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995.- Vol. 1. P.564−566.
  137. Schadeck M. Les explorations fonctionnelles chez I’Obese dans I’infusuffisance veineuse superficielle// Phlebologie.-1988.-Vol.41.-P. 533−537.
  138. Schultz-Ehrenburg U. Accidental intraarterial injection // Proceedings of the Annual Congress of the 15th American College of Phlebology, 2001 Nov 8−11- La Quinta, California, USA.
  139. Available from: URL: http://www.phlebology.Org/AbstractsLQ3.htm#19
  140. Scuderi A., Nigri H. An aesthetic surgery for the varicose syndrome // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.- 1995.-Vol. 1.-P.497.
  141. Sicard J.A. Le trait, des varices par les injections intravariqueuses de carbonate de soude.- Marseille Medical, 23−1-1920.
  142. Siems K.J., Soering K. Die Ausschaltug sensiber nerven duren peridurale und paravertebrale injektion von alkulpolyathulenoxydathern bei meerschweinchen// Arzneimittelforsch.-1952.-Bd.2.-P. 109−111.
  143. Sigg K. Varizenverordnung // Landzart.- 1968.- H.44.- P.60.
  144. Staubesand J., Seydewitz V. An ultrastructural study of sclerosed varices. [Article in French] // Phlebologie.-1991.- Vol. 44. P. 16−22.
  145. Tessari L. Nouvelle technique d’obtention de la sclero-mousse. // Phlebologie.-2000.-Vol.53.-P. 129−132.
  146. Tomban G., Gasbarro V., De Anna D. et al. Sclerotherapy of veins: complications and their treatment // Phlebologie'92.- John Libbey Eurotext, Paris 1992.-P. 856−858.
  147. Tournay R., Wallois P. Les varices de la grossesse. Et leur traitement principalment par les injections sclerosantes // L’expansion scientifique francaise.-1948.- P.139.
  148. Tretbar L.L. Treating telangiectasias with sodium tetradecyl sulphate (STS): a 34 year experience // Union Internationale de Phlebologie. 14th World Congress. Rome, Italy, 9−14 September.- International Angology.- 2001.- Vol. 20. P. 102.
  149. Available from: URL: http:// www.phlebology.org/17abstracts.htm
  150. Unger F. Einiges uber krampfadern. 1911.- Bln. klin. Wschr.
  151. Unger F. Zur technik der varizenbehandlung.- 1927.- Bln. Ges. Chir.
  152. F. 1927: Ref. Zbl. Chir. № 51, 3273, 3287.
  153. F. 1929: Bln. Ges. Chir.
  154. Valsamis M.E., Giannopoulos A. Injection sclerotherapy near the saphenophemoral junction under ultrasonographic guidance // Proceedings from International Congress of Phlebology, 1996 Sep — Corfu, Greece.-P. 177−181.
  155. Vannuzi A., Pieri A. Echo-sclerose et phlebectomie ambulatorire associees dans le traitement des varices extra-sapheniennes // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.-Phlebology.-1995.-Vol.l.-P.514 517.
  156. Van Neer P.A., Veraart J.C., Neumann H.A. Venae perforantes: a clinical review // Dermatol Surg.-2003, Sep.-Vol. 29(9).-P. 931−942.- discussion 942.
  157. Vin F. Echo-sclerotherapie de la veine saphene extreme // Phlebologie.-1991.-Vol.44.-P. 79−84.
  158. Weiss R.A., Weiss M.A. Incidence of side effects in the treatment of telangiectasias by compression sclerotherapy: hypertonic saline vs. polidocanol // J Dermatol Surg Oncol. -1990 Sep- 16(9): p. 800−804.
  159. Weiss R., Munavalli G., Beasley K. et al. 1320nm endovenous laser with a 280 micron fiber equivalent to phlebectomy? // Proceedings of the UIP World Congress Chapter Meeting, 2003 Aug 27−31- San Diego, California, USA.
  160. Available from: URL: http://www.phlebology.org/17abstracts.htm
  161. Weiss R. Clinical and experimental results with controlled endovenous RF occlusion for elimination of greater saphenous vein reflux// Proceedings of the Annual Congress of the American College of Phlebology, 1998 Nov 15−19- Rio Grande, Puerto Rico.
  162. Available from: URL: http://www.phlebology.Org/abstractPR4.htm#28
  163. Available from: URL: http://www.phlebology.org/abstractsAZ.htm
  164. Yamaki T., Nozaki M., Sasaki K. Acute massive pulmonary embolism following high ligation combined with compression sclerotherapy for varicose veins report of a case// Dermatol Surg.- 1999, Apr.-Vol.25(4).- P. 321−325.
  165. Zimmet S.E., Min R.J. Temperature changes in perivenous tissue during endovenous laser treatment in a swine model // J Vase Interv Radiol.-2003, Jul.-14(7).-P. 911−915.
  166. Zummo M., Forrestal M. Sclerotherapy of the long saphenous vein a prospective duplex controlled comparative study // Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London, 3−8 September.- Phlebology.- 1995.-Vol. 1.-P.571 -573.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!