Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ультразвуковая оценка состояния внутренней грудной артерии и маммарно-коронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца

Диссертация: Ультразвуковая оценка состояния внутренней грудной артерии и маммарно-коронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящем исследовании впервые в нашей стране систематизированы возможности дуплексного сканирования, кик неинвазивного диагностического метола для мониторинга гемодинамики, а шунтах коронарных артерий в раннем н позднем послеоперационных периодах Впервые показана значимость лопплсрографии в оценке особенностей кровотока по маммарно-короиарному шунту при различных вариантах его стенозирования… Читать ещё >

Ультразвуковая оценка состояния внутренней грудной артерии и маммарно-коронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1.
  • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Исторические аспекты использования внутренних грудных артерий для реваскуляризации Миокарда
    • 1. 2. Анатомо-морфоЛогическая характеристика ВГА и технические аспекты операции маммарокоронарного шунтирования
    • 1. 3. Выбор больных для маммаро-коронарного шунтирования технические аспекты операции
    • 1. 4. Методы оценки кровотока во внутренней грудной артерии и маммарно-коронарных шунтах
  • ГЛАВА II.
  • МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методологический алгоритм дуплексного сканирования внутренних грудных артерий и маммарнокоронарных шунтов
    • 2. 3. Характеристика использованных статистических методов и технических средств
  • ГЛАВА III. !
  • РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Дооперационное исследование внутренних грудных артерий
    • 3. 2. Результаты послеоперационного исследования маммарно-коронарных шунто^
  • ГЛАВА IV.
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Операция прямой реваскуляризации миокарда нашла широкое применение в хирургическом лечении ИБС. Методика шунтирования левой коронарной артерии внутренней грудной артерией (ВГА) в эксперименте впервые была предложена русским учёным В. П. Демиховымв клинической практике в России её выполнил в 1964 году В. И. Колесов [25]. С этого времени метод аутоартериального коронарного шунтирования активно применяется в кардиохирургической практике во всём мире. В последние годы отмечается значительный рост числа операций, выполняемых с применением аутоартериальных трансплантатов, особенно, маммарокоронарного шунтирования [3,15]. Разработаны различные варианты самой операции и предложены другие варианты аутоартериальных трансплантатов: использование левой и правой ВГА, малоинвазивное коронарное шунтирование с помощью ВГА, сочетанное применение левой ВГА и лучевой артерии пациента, полная аутоартериальная реваскуляризация коронарного русла с помощью ВГА, лучевой артерии и желудочно-сал ьниковой артерии [9,14,28,31,54,58,69,72,91,97,118,121, 145,149].

Рост числа выполняемых операций коронарного шунтирования определяет необходимость разработки надёжного способа оценки состояния шунтов коронарных артерий. «Идеальный» метод оценки коронарных шунтов должен удовлетворять следующим требованиям: быть неинвазивным или минимально инвазивным, измерять кровоток с максимально возможной специфичностью (в отношении к единице массы миокарда), иметь высокую разрешающую способность (с возможностью выявления различий кровотока по толщине стенки левого желудочка), позволять оценивать фазовые изменения кровотока, выявлять различия между неизменённым и коллатеральным кровотоком, позволять проводить необходимое количество повторных измерений и монитерирование кровотока при различных воздействиях [7,38,64].

Метод рентгеноконтрастной шунтографии (РШ) является в настоящее время «золотым стандартом» при оценке состояния шунтов коронарных артерий и применяется в большинстве ведущих клиник мира [17,45,126]. В последние годы всё большее распространение получает магнитно-резонансная (МРТ), а также электронно-лучевая (ЭЛТ) томография шунтов [35,]. Инвазивность и лучевая нагрузка при выполнении РШ, высокая стоимость и относительная доступность МРТ и ЭЛТ ограничивают их применение для динамического наблюдения за больными, перенесшими операцию коронарного шунтирования [144,148].

Совершенствование ультразвуковых методов исследования, широкое внедрение дуплексного сканирования и цветного доплеровского картирования в клиническую практику позволяют по-новому подойти к качественной и количественной оценке кровотока в шунтах коронарных артерий, оценив его изменение в динамике [5,16,51,90,128].

Анализ мирового и отечественного опыта показал, что до настоящего времени не разработан чёткий протокол для функциональной оценки ВГА на различных этапах дооперационного периода с использованием методов ультразвуковой диагностики. Актуальной проблемой является определение ультразвуковых признаков пригодности ВГА в качестве аутоартериального трансплантата при операциях реваскуляризации миокарда. Многие особенности кровотока в коронарных шунтах (изменения с течением времени после операции, характер кровотока в сгенерированном шунтированном русле, реакции на фармакологические и физические воздействия) остаются мало изученными или не освещены совсем, что и определило проведение настоящего исследования.

Цель исследованияНа основе изучения, с применением ультразвуковых методов диагностики, анатомических вариашов строения ВГА. ннутрисосулнстой гемодинамики в дои послеоперационном периодах, оценить результаты прямой рсваскуляризацин миокарда с помощью ВГА и разработать рекомендации гго их улучшению. Задачи иотеАманш:

1, Изучить анатомические характеристики проксимального отдела внутренней (рудной артерии,.

2, Изучить гемодинамику внутренней грудной артерии до и после операции.

3, Разработать ультразвуковые критерии адекватного функционирования внутренней грудной артерии и пригодности ее для реваскулярн*ации миокарда.

4, Определить роль УЗИ, а оценке результатов маммарно-коронариого шунтирования.

Научная навита: Работа является первым, в отечественной литературе, обобщающим нсслелованнем по изучению возможностей неиивазивной оценки функционального состояния маммарных артерии в предоперационном периоде ультразвуковыми методами на столь большом числе клинических наблюдений (186 пациентов).

В настоящем исследовании впервые в нашей стране систематизированы возможности дуплексного сканирования, кик неинвазивного диагностического метола для мониторинга гемодинамики, а шунтах коронарных артерий в раннем н позднем послеоперационных периодах Впервые показана значимость лопплсрографии в оценке особенностей кровотока по маммарно-короиарному шунту при различных вариантах его стенозирования, что позволило выдвинуть ряд новых положений, имеющих важное диагностическое и прогностическое значение,.

Практическая значимость: Разработанный методологический алгоритм и протокол ультразвукового исследования структурно-функционального состояния внутренних грудных артерий" является единственным в клинической практике, позволяющим иеинвазнвно перед операцией определить возможность использования этих артерий в качестве шунтов. Определена надежность и целесообразность использования лопплсрографии в оценке проходимости маммаро-коронариого шунта и характера кровотока в нем в различные сроки после операции, Представлены критерии, влияющие на качество диагностики. Систематизированы показатели, используемые для оценки кровотока в ВГА и маммарно-коронарных шунтах и определена нх диагностическая значимость.

Результаты исследования могут быть рекомендованы к применению во всех карднохнрургичеекнх клиниках, выполняющих операции коронарного шунтирования.

Работа выполнена в кликко-диагностнчееком отделен им (чав. — член-корр. РАМН, проф., д.м.н. Ю, И. Бузиашвилн) 10Д ССХ им. АЛ. Бакулева РАМН, директоракадемик РАМН Л. А. Бокерня.

Автор выражает глубокую благодарность своим научным руководителям директору НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН+ академику РАМН Лео Антоновичу Боксрия н член-корр. РАМН, Юрию Иосифовичу Бузиашвили за предоставленную возможность выполнить данную работу н всестороннюю поддержку,.

Автор выряжает глубокую признательность коллективам отделения РХИиЛСС, отделения хирургического лечения сочетанного поражения коронарных и периферических артерий, отделения хирургического лечения ИБС, отделения ммниннва-зивной хирургии, отделения рентген-хирургических н ¦электрофниюлогнчееких методов исследования и лечения с апробацией новых технологий, а также своим коллегам.

ВЫВОДЫ.

1. Предоперационное исследование ВГА методом дуплексного сканирования позволяет неинвазивно достоверно оценить ее структурно-функциональное состояние и определить возможность использования артерии в качестве шунта коронарной артерии.

2. Дуплексное сканирование МКШ в послеоперационном периодеинформативный и чувствительный метод неинвазивной прямой оценки проходимости шунтов (чувствительность — 100%, специфичность 96,4%, точность — 97,3%).

3. Ультразвуковой мониторинг позволяет определить основные тенденции изменения параметров кровотока на ранних сроках формирования стеноза маммарно-коронарного шунта различной локализации.

4. Наиболее важное диагностическое значение в раннем послеоперационном периоде для прогноза возникновения стенозов маммарно-коронарного шунта имеют индекс резистентности и систоло-диастолтческое отношение.

5. Динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими маммарно-коронарное шунтирование, показало достоверное относительное повышение средней скорости кровотока в систолу и снижение ее в диастолу.

6. Основные тенденции изменения параметров кровотока при стенозах маммарно-коронарных шунтов таковы: снижение индекса пульсации и сглаживание формы спектра КСК при формировании стеноза МКШ проксимальной его трети и повышение этого индекса по сравнению с исходым при стенозе дистальной трети МКШ. во.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

J. Перед операцией маммаро-коронарного шунтирования с целью выявления возможности адекватного использования ВГА в качестве шунта коронарной артерии необходимо проводить оценку структурно-функционального состояния маммарных артерий с помощью комплекса нсиквазивных ультразвуковых методик.

2. Состояние кровотока по маммарной артерии и коронарному шунт на различных этапах до и после операции может быть оценено с помощью ультразвуковой допплеротрафин, Для этого необходимо и достаточно оценить следующие показатели: (!(.н.н), VminD (ои/с), VmaxS (см/с), Утеап (см/с), S. D, PI, RL.

3. Для мониторинга структурно-функционального состояния ВГА и МКШ рекомендуется использовать разработанный протокол ультразвукового исследования (приложение).

4. Неинвазнввная ультразвуковая оценка проходимости маммаро~ коронарного шунта и характера кровотока в нем в различные сроки после операции рекомендуется к применению во всех клиниках кардиохирургнческого профиля, в которых наблюдаются пациенты после коронарного шунтирования, так как является в настоящее время одним из наиболее доступных прямых иеннвазивиых методов оценки проходимости и функционального состояния шунтов коронарных артерий. ffjMumwm.

НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ РАМН КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.

У.1ьтра1вуковое исследование ВГА и МКШ Ф.И.О. лет.

Отделение Дата операции: Операция:

1 |ш 11ТГ. Ч ЗГИ. .V 1/ПГ)ч1 ЦЫП Ш 111.

3 IJTI. Bio 7 г"т ii м 1 MH 1: l Н > in’n.

L К L R L R L R L R.

S, СН/С.

D, rwc.

Утеап, см/с.

8П>

PI ш.

J, мм.

Дата.

Врач:

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.С., Ширяев А. А., Лепилин М. Г., Партикулов С. А. Современные тенденции развития коронарной хирургии. // Гр. и ССХ.1991, № 6, с. 3−7.
  2. Р. С., Агапов А. А., Власова Э. Е. и др. Аутовенозное коронарное шунтирование: риск ранних и годичных окюпозий шунтов при дислипидемии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. — №. 1. -с. 31−34.
  3. Р.С., Ширяев А. А., Бранд Я. Б. и соавт. Хирургия коронарных артерий крайности и алгоритмы реваскуляризации. // Гр. и ССХ. 2001, № 2, с. 13−17.
  4. М. М., Коваленко О. А., Квитивадзе Г. К. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. — N. 6. — С. 163.
  5. Т.В., Миролюбов С. Г., Ширяев А. А., и соавт. Ультразвуковое исследование маммарно-коронарных шунтов. // Визуализация в клинике.1992. № 1, с. 27−32.
  6. Т.В. Возможности ультразвуковых методов в оценке кровотока по шунтам коронарных артерий при хирургическом лечении ИБС. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1991.
  7. А.А. Результаты реваскуляризации миокарда с использованием внутренней грудной артерии. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1995.
  8. И. И., Власов Г. П., Игнатов В. Н. и др. Кондуиты для реваскуляризации миокарда // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997, т. 2.-с. 21−24.
  9. И. И., Сигаев И. Ю., Ботнарь Ю. М. и др. Место артериальных кондуитов в хирургическом лечении ИБС // В сборнике «Материалы второй ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, РАМН». Москва, 1998.-с. 18.
  10. П.Бокерия JI.A., Работников B.C., Глянцев С. П., Алшибая М. Д. Очерки истории коронарной хирургии. // М. 2002.
  11. Л.А., Гудкова Р. Г. Хирургия сердца и сосудов в Российской федерации. М., 1998.
  12. П.Бокерия Л. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. Современное состояние и перспективы развития коронарной хирургии. // Анналы хирургии. 1997, № 4, с. 31−45.
  13. Н.Бокерия Л. А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. — N. 1. — С.10−18.
  14. Л. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. — №. 6. — С. 102−112.
  15. Н. М. Неинвазивная оценка функции аортокоронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. Дисс. д-ра мед. наук. М. — 1998.
  16. А., Уждавинис Г., Калинаускас Г. и соавт. Применение артериальных кондуитов при реваскуляризации миокарда. // Гр. и ССХ. 2001, № 2, с. 8−12.
  17. М.Л., Барбухатти К. О., Гневашев А. С. и соавт. // Гр. и ССХ. 2001, № 2, с. 24−27.
  18. И. И., Батрынак А. А., Шабалкин Б. В., и др. Предупреждение кровопотери при использовании внутренней грудной артерии для реваскуляризации миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1995.-№. 1.-С. 34−37.
  19. И.В., Батрынак А. А., Шабалкин Б. В. Использование внутренних грудных артерий при повторной реваскуляризации миокарда. // Гр. и ССХ. 1994, № 1, с. 18−20.
  20. В.Е., Лукин О. П., Москалев В. И., Нетисанов С. В. Аутоартериальная реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца // Тезисы докладов III Всероссиского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 1996. — с. 165.
  21. Г. В. Трансплантаты для реваскуляризации миокарда.// Гр. и ССХ. 2003, № 3, с. 67−71.
  22. Колесов В. H Первый опыт лечения стенокардии наложением венечно-систсмных сосудистых соустьев И Кардиология. -1967, №.4. — С. 20−25.
  23. Лсбедев Л, В., Виноградов А. Г., Ссдлепкий ЮЛ, и соавт. Хирургическое лечение ИБС с применением внутренней рудной артерии и частичного нлеошунтнровання. // Гр. н ССХ, 1992,№ 1,с. 11−15.
  24. Михеев А. А, Аортокоронариое и маммарокоронарнос шунтирование на работающем сердце без искустаенного кровообращения у больных ишемнческой болезнью сердца, перенесших два и более инфарктов миокарда. // Гр. и ССХ. 1992, № 7−8. с. 9−12.
  25. Ми игра Ю. К. Выбор сосудистого трансплантата при хирургическом лечении ишемнческой болезни сердца у больных сочстанныматеросклеротическим поражением коронарных и магистральных артерий. // Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1991.
  26. Н.А., Ширяев А. А., Хан М. Оценка методов визуализации и состоятельности маммарокоронарных шунтов. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1994. № 6, с. 50−51.
  27. Г. А. Использование внутренних грудных артерий для реваскуляризации миокарда. // Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1992.
  28. И. X., Овчинников В. И., Юрин A. JI. и др. Компьютерная томография в оценке функции аортокоронарных шунтов // Кардиология. -1989.-N. 8.-С. 12−14.
  29. В.А., Дутикова Е. Ф., Буравихина И. В. и соавт. Ультразвуковые методы исследования в оценке аутоартериальных шунтов для реваскуляризации миокарда. // Гр. и ССХ. 2001, № 2, е.- 63−66.
  30. И. Ю., Беришвили И. И., Мерзляков В. Ю., и др. Ранние ангиографические результаты аортокоронарного шунтирования // В сб. Материалы П1 Международного Конгресса северных стран и регионов. Петрозаводск. 1999.- С.43−44.
  31. .В., Жбанов И. В., Батрынак А. А. Внутренняя грудная артерия основной трансплантат для реваскуляризации миокарда. // Анналы НЦХ.1996. № 5, с.61−73.
  32. . В. Прошлое, настоящее и будущее в хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Анналы РНЦХ РАМН. 1998. — №. 7. — С. 159−162.
  33. .В. Становление и развитие коронарной хирургии. // Гр. и ССХ. 2001, № 2, с. 4−7.
  34. . В., Жбанов И. В., Минкина С. М., Абугов С. А. «Болезнь» аутовенозных трансплантатов основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1999. — №. 5. — С. 20−25.
  35. Ю.Л., Борисов И. А., Белевитин А. Б. и соавт. Ранние ангиографические результаты аортокоронарного шунтирования. // Сб. тезисовпервой ежегодной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. М, 1997, с. 64.
  36. О.Ю. Ультразвуковое исследование маммаро-коронарного шунта./ http://www.sonography.ru.
  37. Acinapura A.I., Rose D.M., Jacobovitz I.J., et al. Internal mammary artery bypass grafting: influence on reccurent angina and survival in 2100 patients. // Ann.Thorac.Surg. 1995. vol. 48, № 2, p. 186−191.
  38. Akasaka Т., Yoshikawa J., Yoshida K. et al. Flow capacity of internal mammaiy artery grafts: early restriclion and later improvement assessed by Doppler guide wire.// J Am Coll Cardiol 1995:15:640−647.
  39. Arruda A., Campos Filho O., Ribeiro E., et al. Assessment of left internal thoracic artery anastomosis with left anterior descending coronary artery by Doppler echocardiography. // Arq Bras Cardiol. 1997 Dec-69(6):413−9.
  40. Bach R.G., Kern M.J., Donohue T.J., et al. Comparison of phasic blood flow velocity characteristics of arterial and venous coronary artery bypass conduits. //Circulation. 1993 Nov-88(5 Pt2):II 133−40.
  41. Barner H.B., Barnett M.G. Fifteen to twenty one year angiographic assessment of internal toracic artery as a bypass conduit. // Ann.Thorac.Surg. 1994. vol. 57, № 6, p. 1526−1528.
  42. Bical O., Deleuze P., Sousa U.M. Coronary revascularization by arterial bypasses: advantages, disadvantages. // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 1997 May-Jun-46(5−6):321 -7.
  43. Bonacchi M., Prilli E., Frati G., et.al. Total arterial myocardial revascularization using new composite graft techniques for internal mammary and/or radial arteries conduits. // J Card Surg. 1999 Nov-Dec-14(6):408−16.
  44. Cagli K., Emir M., Kunt A. et al. Evaluation of flow characteristics of the left internal thoracic artery graft. // Texas Heart Institute Journal. 2004. Vol. 31, № 4, p. 376−381.
  45. Calafiore A.M., Teodori G., Di Giammarco G., et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting on a beating heart. // Ann.Thorac.Surg. 1997. Jun-63(6 Suppl):S72−5.
  46. Cameron A.A., Green G.E., Brogno D.A., Thornton J. Internal thoracic artery grafts: 20-year clinical follow-up. // J.Am.Coll.Cardiol. 1995. vol. 25, № 1, p. 188−192.
  47. Canver C.C., Armstrong V.M., Nichols R.D., et al. Color-flow duplex ultrasound assessment of internal thoracic artery graft after coronary bypass. // Ann Thorac Surg. 1995 Feb-59(2):389−92.
  48. Catalyurek H., Karabay O., Silistreli E., Acikel U. Transthoracic colour Doppler ultrasonography in the evaluation of internal thoracic artery bypass graft patency. // J Int Med Res. 2001 Nov-Dec-29(6):503−7.
  49. Chirillo F., Bruni A., Balestra G. et al. Assessment of internal mammary artery and saphenous vein graft patency and flow reserve using transthoracic Doppler echocardiography. //Heart. 2001 Oct-86(4):424−31.
  50. Cicala S., Renzulli A., Galderisi M., et. al. Transthoracic Doppler echocardiography of mammary artery grafts to assess graft function. Can J Cardiol. 2005 Jan-21(l):45−9.
  51. Crowley J.J., Shapiro L.M. Noninvasive assessment of left internal mammary artery graft patency using transthoracic echocardiography. // Circulation. 1995 Nov 1 -92(9 Suppl): 1125−30.
  52. De Simone L., Caso P., Severino S. et al. Noninvasive assessment of left and right internal mammary artery graft patency with high-frequency transthoracic echocardiography. // J Am Soc Echocardiogr. 1999 Oct- 12(10): 841−9.
  53. De Simone L., Caso P., Severino S., et al. Noninvasive assessment of left and right internal mammary artery graft patency using transthoracic color Doppler echocardiography. // Ital. Heart J. 2003. vol.4, № 3, p. 173−178.
  54. Detter C., Reichenspurner H., Boehm D.H., et al. Minimally invasive direct coronary artery bypass grafting (MIDCAB) and off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB): two techniques for beating heart surgery. // Heart Surg Forum. 2002−5(2): 157−62.
  55. Driever R., Fuchs S., Schmitz E., Vetter H.O. Assessment of left mammary artery grafts (LIMA) to left anterior descending artery (LAD) after off-pump coronary artery bypass grafting by color Doppler. // Cardiovasc Surg. 2002 Feb-10(l):49−51.
  56. EI-Masry MM., Salama M. M-, Darwish A. Z, Abd El-Aziz O. Assessment of left internal mammary artery graft patency by transthoracic Doppler echocardiography. It Ctin Cardiol. 2002 Nov- 25(11):511−6.
  57. Endo M., Nishida H-, Tomizawa Y" Kasanuki H, Benefit of bilateral over single internal mammary artery grafts for multiple coronary artery bypass grafting. // Circulation. 2001 Oct 30−104(.8)2164−70.
  58. Falk V. r Walther Т., Gummert J.F., Mohr F.W. Arterial revascularization of coronary vessels. // Here. 2002 Aug-27{5):426−34.
  59. Favaloro R.G. Critical analysis of coronary artery bypass surgery- a 30-year journey. //JACC. 1998, v.31, № 4, p IB-63B.
  60. Fefd H. Navarro V., Kleeman II., Shani J. Early postoperative occlusion of a left internal mammary artety bypass graft with subsequent restoration of patency, ft Cathet Cardiovasc Diagn. 1992 Dec-27(4)-280−3.
  61. Galjee MA., van Rossum A.C., Doesburg T, t et al. Quantification of coronary artery bypass graft flow by magnetic resonance phase velocity mapping. // Magn Reson Imaging !996−14(5)-485−93.
  62. Gansera В., Schiller M., Kiask Т., Angelis L., Neumaier-Prauser P., Kemkes B.M. Internal thoracic artery vs. vein grafts-postoperative angiographic findings in symptomatic patients after 1000 days. // Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Oct-51(5):239−43.
  63. Gatti G, Bentini C, Maffei G, et.al. Noninvasive dynamic assessment with transthoracic echocardiography of a composite arterial Y-graft achieving complete myocardial revascularization. // Ann Thorac Surg. 2005 Apr- 79(4): 1217−24.
  64. Gaudino M., Serricchio M., GJieca F. et al. Steal phenomenon from mammary side branches: when does it occur? // Ann Thorac Surg. 1998 Dec-66(6):2056−62.
  65. Gaudino M., Serricchio M., Tondi P., et al. Non-invasive evaluation of mammary artery flow reserve and adequacy to increased myocardial oxygen demand. // Eur J Cardiothorac Surg. 1998 Apr-13(4):404−9.
  66. Gupta S., Murgatroyd F., Widenka K., et al. Role of transcutaneous ultrasound in evaluation of graft patency following minimally invasive coronary surgery. // Eur J Cardiothorac Surg. 1998 Oct- 14 Suppl l: S88−92.
  67. Gurevitch J., Gaspar Т., Orlov В., et. al. Noninvasive evaluation of arterial grafts with newly released multidetector computed tomography. // Ann Thorac Surg. 2003 Nov-76(5): 1523−7.
  68. Gurne O., Chenu P., Polidori C. et al Functional evaluation of internal mammary bypass grafts in the early and late postoperative periods.// J Am Coll Cardiol. 1995- 1120−1128.
  69. Haaverstad R., Vitale N., Tjomsland O., et al. Intraoperative color Doppler ultrasound assessment of LIMA-to-LAD anastomoses in off-pump coronary artery bypass grafting. //Ann. Thorac. Surg. 2002 Oct-74(4):S139Q-4.
  70. Hartman J.M., Kelder J.C., Ackerstaff R.G., et al. Different behavior of sequential versus single left internal mammary artery to left anterior descending area grafts (l). // Cardiovasc Surg. 2001 Dec-9(6):586−94.
  71. Hartman J.M., Kelder J.C., Ackerstaff R.G., et al. Differences in LIMA Doppler characteristics for different LAD perfusion areas. // Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Dec-20(6): 1135−41.
  72. Hata M., Raman J.S., Shiono M., et al. What can Doppler wave forms of the left internal thoracic artery teach us? The efficacy of apical transthoracic approach of Doppler echocardiography. // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Apr-8(2):92−6.
  73. Hirose H., Amano A., Takahashi A., Nagano N. Off-pump total arterial bypass grafting using bilateral mammary, gastroepiploic, and radial artery. // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2000 Dec-6(6):405−7.
  74. Jiemrn Z, Zhuhua Z, T Yuqing L. MR imaging of coronary artery bypass graft: a preliminary study. // Chin Med Sci J, 2000 Jim-J 5{2)-67−72.
  75. Kate W.E., Zenati M. T Mandarino W.A. et al. Assessment of left internal mammary artery graft patency and flow reserve after minimally invasive direct coronary artery bypass. // Am J Cardiol. 1999 Oct I -84(7):795−80L
  76. Krijne R., Lyttwin R.M., Holtgen R" et. al, Combined two-dimensional and Doppler cchographic examination of internal mammary artery grafts from the supraclavicular fossa. H Int J Cardiol. 1992 Oct-37(l):61−4.
  77. Kyo S" Matsumura M, Yokote Y, et al, Evaluation of patcncy of internal mammary artery grafts- a comparison of two-dimensional Doppler echocardiography with coronary angiography. // J Cardiol, J990−20(3):607-I6.
  78. Langerak S. E, Kunz P" Vfiegcn H.W., et. al, MR flow mapping in coronary artery bypass grafts: a validation study with Doppler flow measurements. Radiology. 2002 Jan-222(I): 127−35
  79. Louagie Y.A., Haxhe J.P., Jamart J. et al. Properative hemodynamic study of left internal mammary artery grafts. // Thorac Cardiovasc Surg. 1995 Feb-43(l):27−34.
  80. Luise R., Teodori G., Di Giammarco G., et al. Persistence of mammary artery branches and blood supply to the left anterior descending artery. // Ann. Thorac Surg. 1997 Jun-63(6): 1759−64.
  81. Lukacs L., Duba J., Vaszary P., Vertes A. Use of an internal mammary artery graft in the revascularization of the myocardium. A 10-year follow up study. // Orv.Hetil. 1998. vol. 139, № 41, p. 2427−2432.
  82. Mack M.J., Osborne J.A., Shennib H. Arterial graft patency in coronary artery bypass grafting: wtat do we really know? // Ann Thorac Surg. 1998 Dec-66(3): 1055−1059.
  83. Marx R., Jax Т., Schoebel F.C., et. al. Internal thoracic artery bypass basic principles of Doppler ultrasound for pre- and postoperative diagnosis. // Z Kardiol 1998−87 Suppl 2:80−6.
  84. Meyer G.P., Laudenberg В., Hausmann D., et.al. Transthoracic Doppler validation in mammary artery grafts after minimal invasive direct coronary artery bypass operation. // J Am Soc Echocardiogr. 2004 Sep-I7(9):954−6I.
  85. Moreno R., Garcia-Fernandez M.A., Moreno M., et al. The Doppler color detection of internal mammary artery anastomoses and a functional assessment of their patency. // Rev. Esp. Cardiol. 1999. vol.52, № 4, p. 253−258.
  86. Nakamura Y., Kobayashi J., Tagusari O., et al. Early results of complete off-pump coronary revascularization using left internal thoracic artery with composite radial artery. // Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Jan-51(1): 10−5.
  87. Nasu ML, Takagi Т., Akasaka T. et al. Doppler technique for detection of flow velocity in left internal mammary artery grafts. //Cardiovasc Surg. 1994 Apr-2(2):207-ll.
  88. Nasu M., Akasaka Т., Okazaki Т., et al. Postoperative flow characteristics of left internal thoracic artery grafts. // Ann Thorac Surg 1995−59:154−62.
  89. Nikodemska I., De Bono D.P., Spyt T.J., et. al. Preoperative and early postoperative assessment of the internal thoracic artery by transcutaneous duplex ultrasound in coronary artery bypass grafting. // Int J Cardiol 1998- 66:39−44.
  90. Oda K., Hirose K., Nishimori H., et al. Assessment of internal thoracic artery graft with intraoperative color Doppler ultrasonography. // Ann.Thorac.Surg. 1998 Jul-66(l):79−81.
  91. Pezzano A., Cali G., Milazzo A., et al. Transthoracic 2D echo color Doppler assessment of internal mammary artery to left anterior descending coronary artery graft. // Int J Card Imaging. 1995 Sep- 11(3): 177−84.
  92. Pezzano A., Fusco R., Child M. et al Assessment of left internal mammary artery grafts using dipyridamole Doppler echocardiography. // Am J Cordiol 1997:50:1603−1606.
  93. Rombaut E-, Vantrimpont P. Gume O. et al. Noninvasive functional assessment of left internal mammary artery grafts by transcutaneous Doppler echocardiography. Hi. Am. Soc. Echocardiogr. 1998 May- 1l (5)-403−8.
  94. Sabik J. F, Lytle B.W., Blackstorie E.H. rt al. Does competitive flow reduce internal thoracic artery graft patency? U Ann Thorac Surg. 2003 Nov-76(S): 1490−7,
  95. Schmid C" Heubtcin В., Rcichek S" Borst H. G, Steal phenomenon caused by a parallel branch of the internal mammary artery, il Ann Thorac Surg 1990−50:463−4.
  96. Schmid C, Schcld H, H, Arterial revascularization-advantages and pitfalls. // Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Oct-5l (5):235−8,
  97. Seki Т., Kawachi K, Kitamura S. A quantitative angiographic study of characteristics of internal thoracic artery grafts in coronary artery bypass surgery. U Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1991 Apr.39(4):393−403,
  98. Seligman R.W., Robinson V.J., Marks D.S. Functional assessment of internal mammary artery bypass grafts: case reports and review of the literature. // Catheter Cardiovasc Interv. 1999 Feb-46(2):218−22.
  99. Song M.H., Ito M., Toki S. et al. Echocardiographic evaluation of internal mammary artery graft patency. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2004 Jun- 12(2): 130−2.
  100. Sonmez В., Arbatli H., Tansal S., et al. Real-time patency control with thermal coronary angiography in 1401 coronary artery bypass grafting patients. // Eur J Cardiothorac Surg. 2003 Dec- 24(6):961−6.
  101. Sualis A., Carreras F., Borras X., et al. Evaluation of the patency of left internal mammary artery graft by transcutaneous Doppler flow velocity analysis. // Rev. Esp. Cardiol. 1999. vol. 52, № 9, p. 681−687.
  102. Sungun M., Duran E., Cebeci B.S., et al. The assessment of internal mammary artery grafts by colour Doppler in coronary artery surgery. // J.Cardiovasc.Surg.Torino. 1998. vol. 39, № 1, p. 75−78.
  103. Takagi Т., Yoshikawa J., Yoshida K. et al. Noninvasive measurement of left internal mammary artery bypass graft flow by duplex Dopplerechocardiography from the supraclavicular fossa. // J Am Soc Echocardiogr. 1993 Jul-Aug-6(4):374−81.
  104. Takagi T. Yoshikawa J. Yoshida K. Akasaka T. Noninvasive assessemem of left internal mammon artery graft patency using Doppler echocardiography from supraclavicular fossa .//J Am Coll Cardiol 1993:22:1647−1652.
  105. Takami Y., Ina H. Effects of skeletonization on intraoperative flow and anastomosis diameter of internal thoracic arteries in coronary artery bypass grafting. // Ann Thorac Surg. 2002 May-73(5):1441−5.
  106. Takanashi S., Fukui Т., Yamamoto S., Hosoda Y. Off pump long-onlay-patch angioplasty to the LAD using the left internal mammary artery. // Heart Surg Forum. 2003−6(5):380-l.
  107. Tomizawa Y., Endo M., Nishida H., et al. Use of arterial grafts for coronary revascularization. Experience of 2987 anastomoses. // Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Jul-47(7):325−9.
  108. Villareal R.P., Mathur V.S. The string phenomenon: an important cause of internal mammary artery graft failure. // Tex Heart Inst J 2000−27:346−9.
  109. Voudris V., Athanassopoulos G., Vassilikos V., et al. Usefulness of flow reserve in the left internal mammary artery to determine graft patency to the left anterior descending coronary artery. // Am. J. Cardiol. 1999 Apr 15−83(8):1157−63.
  110. Wandschneider W., Wumig P-, Rcdtenbachcr S, Dcutsch M. Arterial grafts for coronary artery surgery, // Cardiovasc Surg. 1995 Oci-3{5)-52S-7.
  111. Walpoth B.H., Mullcr M.F., Genyk I., et aJ. Evaluation of coronary bypass flow with color-Doppicr and magnetic resonance imaging techniques: comparison with intraoperative flow measurements. // Eur J Cardiothorac Surg,. 999 Jun- 15 (6):795−802.
  112. Wcinschelbaum E.E., Macchia A., Caramutti V.M., et a). Myocardial revascularization with radial and mammary arteries: initial and mid-term results, // Ann Thorac Surg. 2000 0ct-70(4y 1378−83.
  113. Wolfenden H.D., Newman D. C, Avoidance of steal phenomena by thorough interna. mammary artery dissection, t! J Thorac Cardiovasc Surg 1992−103:1230−1.
  114. Yamamoto S., Fuse K., Narusa E. T et at. Myocardial revascularization for ischemic heart disease without in siiu internal thoracic artery grafting- H Kyobu Gcka. 1992. vol. 45, № 8. suppl. I, p. 696−704
  115. Yoo К J. Choi D" Choi B.W., et al. The comparison of the graft patency after coronary artery bypass grafting using coronary angiography and multi-si icc computed tomography. // Eur J Cardiothorac Surg, 2003 Jul -24(I):86−91.
  116. Zalaquclt R., Howard M, Irarrazaval MX, et al. Minimally invasive coronary artery surgery. // Rev Med Chi. 1999 Jan-t27(I):45−52,
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!