Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ультразвуковая визуализация инвазивных манипулций в анестезиологии

Диссертация: Ультразвуковая визуализация инвазивных манипулций в анестезиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные результаты доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Анестезиологическое обеспечение операций на суставах» и IX Научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии», 2011 г., VI съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада совместно… Читать ещё >

Ультразвуковая визуализация инвазивных манипулций в анестезиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  • ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
    • 1. 1. Инвазивные манипуляции в практической работе анестезиолога- 10 реаниматолога
    • 1. 2. Субъективные и объективные методы оценки «слепых» 15 манипуляций
    • 1. 3. Исторические аспекты применения ультразвука
    • 1. 4. Основы применения ультразвука в медицине
    • 1. 5. Ультразвуковая анатомия у детей
    • 1. 6. Ультразвуковая анатомия нейроаксиальных структур
    • 1. 7. Технические аспекты визуализации иглы
    • 1. 8. Экономическое обоснование использование ультразвука в 28 анестезиологии
    • 1. 9. Обучение специалистов ультразвуковой навигации при 29 инвазивных манипуляциях
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных и методы 31 исследования
    • 2. 2. Варианты периферических блокад с ультразвуковым 39 ассистированием
      • 2. 2. 1. Межлестничная блокада
      • 2. 2. 2. Надключичная блокада
      • 2. 2. 3. Нижнеключичная блокада
      • 2. 2. 4. Аксиллярная блокада
      • 2. 2. 5. Блокада бедренного нерва
      • 2. 2. 6. Блокада седалищного нерва
    • 2. 3. Обучение врачей анестезиологов-реаниматологов работе с 43 ультразвуковыми аппаратами
    • 2. 4. Статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
  • ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Анализ результатов по катетеризации внутренней яремной вены с ультразвуковой навигацией и без нее
      • 3. 1. 1. Анатомические особенности в основной группе по результатам 47 предварительного ультразвукового сканирования
      • 3. 1. 2. Глубина расположения внутренней яремной вены у детей
      • 3. 1. 3. Влияние положения пациента на размеры внутренней 50 яремной вены
      • 3. 1. 4. Частота зарегистрированных осложнений и неудач при 51 пункции и катетеризации внутренней яремной вены
      • 3. 1. 5. Оценка временного фактора 53 3.2. Анализ результатов ультразвукового сканирования при выполнении периферических регионарных блокад
      • 3. 2. 1. Характеристика структуры регионарных блокад
      • 3. 2. 2. Качество периферических блокад в зависимости от 57 технического оснащения
      • 3. 2. 3. Результаты исследований объемов местных анестетиков при 59 различных периферических блокадах в зависимости от технического сопровождения
    • 3. 3. Анализ результатов обучения врачей анестезиологовреаниматологов ультразвуковой навигации

Актуальность проблемы.

ЗаЪоследние годы в анестезиологии появились широкий выбор новых лекарственных препаратов, современная наркозно-дыхательная аппаратура, система мониторинга, что неизбежно повлекло за собой развитие прогрессивных технологий, обеспечивающих безопасность анестезии (Цыпин Л.Е., 2010). Однако, ежегодное увеличение количества страховых исков, связанных с анестезиологическими осложнениями относят данную область медицины к специальности высокого медико-юридического риска (Лекманов А.У., 2003). Возросло количество жалоб, поступающих от пациентов, касающихся осложнений, возникших в ходе инвазивных манипуляций.

Пункции и катетеризации магистральных сосудов, регионарные блокады являются «слепыми» методами, успех выполнения которых зависит от знаний анатомии, мануальных навыков и опыта анестезиолога. Эти осложнения чаще возникают в работе начинающих специалистов, но в силу объективных факторов могут встречаться и у врачей высокого профессионального уровня.

Причинами неудач или осложнений при реализации ивазивных процедур в анестезиологии нередко являются индивидуальные анатомические особенности, аномалии развития, топографо-анатомические изменения, возникшие в результате перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Количество осложнений при чрезкожной катетеризации центральных вен отмечается в 5−19% случаев (McGee D.C., Michael K.P., 2003). У 4% пациентов выявляются различные аномалии размеров и расположения сосудов шеи (Быков М.В., 2009). За счет вариабельности анатомии нейрональных структур при периферических блокадах в 5−10% случаях возникает неполная анестезия (Stan Т., Krantz М.А., Solomon D.L., 1995), а повреждение нервов по данным различных авторов составляет от 0,4 до 2,2% (Auroy Y., Narchi P., Messiah A., 1997). Необходимо учитывать, что количество незарегистрированных осложнений в повседневной клинической практике оказывается гораздо выше цифр, приводимых в различных исследованиях.

Благодаря современным технологиям в медицине появилась возможность использования методов прямой визуализации сосудов, нервов и окружающих тканей структур с помощью ультразвука (УЗ). Технические аспекты работы с УЗ навигацией при анестезиологических манипуляциях, до настоящего времени изучены недостаточно, в отечественной литературе имеется небольшое количество работ, посвященных преимуществам УЗ в анестезиологии.

В связи с вышеизложенным представляется актуальным и перспективным проведение сравнительной оценки качества катетеризации внутренней яремной вены и выполнения регионарных блокад под УЗ и без него, и определение возможности освоения анестезиологами-реаниматологами УЗ навигации.

Цель исследования.

Повысить качество и безопасность инвазивных процедур в анестезиологии путем использования ультразвуковой навигации. Задачи исследования.

1. Выявить частоту анатомических особенностей внутренней яремной вены и периферических нервов и сплетений у детей.

2. Выявить преимущества катетеризации внутренней яремной вены с применением ультразвуковой навигации.

3. Выявить преимущества использования ультразвуковой визуализации при выполнении блокады периферических нервов.

4. Определить возможность освоения врачом анестезиологом-реаниматологом ультразвуковой навигации.

Научная новизна исследования.

Выявлены особенности расположения и размера внутренней яремной вены, влияющие на успешность ее катетеризации, а также определены варианты расположения периферических нервных стволов у детей в зонах наиболее часто проводимых региональных блокад.

Научно обосновано преимущество совместного применения ультразвука и нейростимуляции при выполнении периферических блокад, выражающееся в уменьшении объема местного анестетика с одновременным повышением частоты удачных аналгезий.

Практическая значимость работы.

Повышена безопасность инвазивных методик в анестезиологии путем внедрения в практику ультразвуковой навигации.

Разработана методика пункции и катетеризации внутренней яремной вены под ультразвуковой навигацией без проведения аспирационной пробы для идентификации правильности расположения иглы в просвете сосуда, позволяющая снизить количество осложнений и сократить время выполнения процедуры (приоритетная справка № 2 011 140 022 от 30.09.2011).

Продемонстрирована методика эффективного обучения врачей анестезиологов-реаниматологов основам ультразвуковой навигации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение ультразвуковой навигации позволяет выявить анатомические особенности, сократить время манипуляции, снизить частоту осложнений и обосновать специфику положения пациента в момент катетеризации внутренней яремной вены.

2. Совместное применение нейро стимуляции и ультразвука позволяет повысить качество периферических блокад, снизить объемы местного анестетика и увеличить использование технически сложно выполнимых блоков.

3. Обучение ультразвуковой навигации, необходимой для сопровождения инвазивных манипуляций в анестезиологии, не представляет сложности в освоении врачом анестезиологом-реаниматологом.

Апробация работы.

Основные результаты доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Анестезиологическое обеспечение операций на суставах» и IX Научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии», 2011 г., VI съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада совместно с медицинскими сестрами-анестезистами 2011 г.

Содержание работы доложено на расширенном межкафедральном заседании кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ГОУВПО СПбГПМА и кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП ГОУВПО СПбГПМА (протокол № 8) от 7 марта 2012 г.

Публикации.

По теме исследования опубликованы пять работ, в том числе две из них в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад автора.

Автором лично выполнено планирование исследования, разработана его методика и дизайн, собран и обработан материал исследования. Вклад автора в сбор материала составил 90%, в его обработку 95%. Полученные результаты полностью проанализированы и обобщены автором.

ВЫВОДЫ.

1. Ультразвуковая навигация позволяет выявить анатомические особенности расположения сосудов и нервов. Особенности расположения внутренней яремной вены выявляются у 3,9% детей, аномалии размера у 1,6%. Все нарушения нормального анатомического соотношения периферических нервов и окружающих тканей (14,3%) зарегистрированы в межлестничной области.

2. Применение ультразвуковой навигации при пункции и катетеризации внутренней яремной вены позволяет повысить качество процедуры, сократить количество осложнений и время, затрачиваемое на манипуляцию.

3. Использование ультразвуковой навигации при проведении периферических региональных блокад повышает их качество, уменьшает объем вводимого местного анестетика и увеличивает частоту использования доступов к нервам не имеющих четких внешних анатомических ориентиров.

4. Ультразвуковая навигация не является сложной методикой для освоения врачом анестезиологом-реаниматологом вне зависимости от его стажа работы по специальности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выполнении инвазивных манипуляций у детей (катетеризации магистральных сосудов и проведение периферических блокад) следует использовать ультразвук для выявления топографо-анатомических особенностей нервов и сосудов.

2. Во время пункции и катетеризации внутренней яремной вены рекомендуется опускать головной конец операционного стола на 15°. Данная позиция обеспечивает максимальное увеличение диаметра внутренней яремной вены.

3. При катетеризации внутренней яремной вены под ультразвуковым контролем предпочтительнее метод «без аспирационной пробы», позволяющий снизить количество неудач, связанных с миграцией иглы и сократить время манипуляции.

4. Выполнение периферических блокад под ультразвуковой навигацией предпочтительнее осуществлять при продольном сканировании иглы, так как данный метод позволяет в динамике контролировать продвижение иглы.

5. С помощью ультразвука необходимо контролировать распространение местного анестетика в мягких тканях, что предотвращает внутрисосудистое введение.

6. Выполнять периферические блокады предпочтительнее в комбинации ультразвуковой навигации и нейростимуляции.

7. Перед использованием ультразвуковой навигации в практической работе, анестезиологу необходимо пройти теоретический курс основам применения ультразвука и овладеть мануальными навыками на фантомах.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Л. Высокие регионарные анестезии конечностей в сочетании с анальгезией закисью азота у детей // Вестник хирургии. -1972. № 5.-С. 88−92.
  2. В.Л., Цыпин Л. Е., Михельсон В. А., Блаженов М. Б. Регионарная анестезия у детей- концепции, преимущества, общие принципы // РГМУ, Москва «Анестезиология и реаниматология». -1998. № 1. — С. 22−24.
  3. В.Л., Ульрих Г. Э., Цыпин Л. Е., Заболотский Д. В. Регионарная анестезия в педиатрии. СПб.: Синтез Бук, 2011. — 304 с.
  4. Э.Ш., Константинов А. И. Эхолокация в природе // Издательство «Наука», Лениинград 1974. — С. 11−15.
  5. И.Н., Стулин И. Д. Применение метода двухмерной эхоспондилографии для определения ориентиров при люмбальной пункции // Журнал нейропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1971.-С. 810−811.
  6. В.П. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. (+CD). Питер, 2003. — 688с.
  7. Е.Ю. Лучше, чем супервнимание: Методики диагностики и психокоррекции: Психология внимания- Оценочные тесты- Развивающие игровые упражнения. Серия: Психологический практикум.— Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.— 317 с.
  8. M.B. Ультразвуковые исследования в обеспечении инфузионной терапии. Москва, 2009. — 22с.
  9. М.В. Ультразвуковые исследования в обеспечении инфузионной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Тверь: ООО «Издательство „Триада“, 2011. — 36с.
  10. В.И., Александрович Ю. С. Педиатрическая анестезиология -реаниматология. Частные разделы. СПб. — 2004. — С. 5−14.
  11. Гордеев В. И, Вахрушев А. И., Воробьева И. В. Этические и медико-юридические проблемы в анестезиологии и реаниматологии и понятие о страховом риске Ассоциация Анестезиологов-реаниматологов. СПб. -1995. 14с.
  12. Д.В. Регионарная анальгезия в детской хирургии: автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., — 1999. — 22с.
  13. Д.В. Роль технического сопровождения блокад плечевого сплетения у детей // Эфферентная терапия. 2010. — Т. 16 № 2. — С. 32−36.
  14. Д.В., Быков М. В. Ультрасонография. Контроль инвазивных процедур в практической деятельности анестезиолога //
  15. Материалы Пятого Российского конгресса „Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия“ Тверь, 2009. — С. 28−33.
  16. Д.В. „Новое“ или хорошо забытое „старое“ в регионарной анестезии у детей сегодня // Доклад на Шестом Российском конгрессе „Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия“. 2011.
  17. И. И. Катетеризация центральных вен у детей с онкогематологической патологией роль ультразвуковой визуализации // Материалы Шестого Российского конгресса „Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия“.- Тверь, 2011. — С. 256.
  18. В.М. Регионарная анестезия при ортопедических вмешательствах / Под ред. Р. М. Тихилова.— СПб.: РНИИТО им. Р. Р. Вредена, 2006,—С. 118−120.
  19. Дж. Эдвард -мл., Михаил Мэгид С. Клиническая анестезиология: книга 1-я / Изд. 2-е, испр. М.—СПб.: Издательство БИНОМ-Невский Диалект, 2001. 13с.
  20. А.Ю. Региональное обезболивание. М.:Медицина, 1987. — 160с.
  21. Ю.С. Анестезиология и реаниматология: Руководство / СПб.: „ЭЛБИ-СПб“, 2004. 13с.
  22. C.B., Степаненко С. М., Лешкевич А. И., Геодакян О. С., Агавелян Э. Г. Этюды регионарной анестезии у детей. М.: „ОЛМА-ПРЕСС“ 2001. — 189с.
  23. М.С., Азбаров A.A., Апевалов С. И., Хританков С.А.,
  24. В.В. Ультразвуковая визуализация при выполнении блокад плечевого сплетения и проблема безопасности // Тезисы IX Научно-практической конференции „Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии“. Москва, 2011. — С. 48−49.
  25. Г. Медико-биологическая статистика. М.: „Практика“, 1999. -С.132−134.
  26. Сухоруков В. П, Бердикян А. С, Эпштейн С. Л. Пункция и катетеризация вен. — СПб.: ООО „Санкт-Петербургское медицинское издательство“, 2001. — 56 с.
  27. К. С, Заболотский Д. В, Малашенко Н. С, Доколин С. Ю, Базаров И. С. Анестезия при артроскопических операциях на плечевом суставе в амбулаторной практике // Беломорский симпозиум IV. Сборник докладов и тезисов. 2011. — 41 с.
  28. Э.В. Закономерности сочетания пороков развития различных органов и систем при аномалийном развитии позвоночника // Сб.научн. труд. Смоленского мед. Института „Пороки развития и наследственные заболевания“. Смоленск, 1982. — С.11−18.
  29. Auroy Y, Benhamou D. Major Complications of Regional Anesthesia in France // The SOS Regional Anesthesia Hotline Service. Anesthesiology. -2002.-Vol. 97.-R5.
  30. Auroy Y., Narchi R, Messiah A. et al. Serious complication related to regional anesthesia: resalts of prospective survey in France // Anesthesiology. — 1997. — Vol. 87. P. 479−486.
  31. Bashein G, Haschke RH, Ready LB. Electrical nerve location: numerical and electrophoretic comparison of insulated vs uninsulated needles // Anesth Analg. 1984. — Vol.63. — P. 919−924.
  32. Bernard RW., Stahl WM. Subclavian vein catheterizations: A prospective study//Ann Surg. 1971.-Vol.173-P. 184−190.
  33. Borgeat A. Regional anaesthesia, intrapleural, punction and demadge of the nerve //Anesthesiology. 2006. — Vol. 105. — P. 647−648.
  34. Brull R, Perlas A, Chan VW. Ultrasound-guided peripheral nerve blockade // Curr Pain Headache Rep. 2007. — Vol. 11. — P. 25−32.
  35. Brull R., Macfarlane A., Tse C. Practical Knobology for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia // Reg Anesth Pain Med. 2010. — Vol.35. — P. 68−73.
  36. Bruyn GA, Schmidt WA. How to perform ultrasound-guided injections // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2009. — Vol. 23(2). — P. 269−279.
  37. Chan VW, Perlas A, Rawson R, and Odukoya O. Ultrasound Guided Supraclavicular Brachial Plexus Block // Anesth Analg. 2003. — Vol.97. P. 514−517.
  38. Chapman GA, Johnson D, Bodenham AR. Visualisation of needle position using ultrasonography // Anaesthesia.- 2006. Vol. 61(2). — P. 148−158.
  39. Chin KJ, Perlas A, Singh M, Arzola C, Prasad A, Chan V, Brull R: A ultrasound-assisted approach facilitates spinal anesthesia for total joint arthroplasty // Can J Anaesth. 2009. — Vol. 56. — P. 643−650.
  40. Chin KJ, Perlas A, Chan VW, Brull R. Needle visualization in ultrasound-guided regional anesthesia: challenges and solutions // Reg Anesth Pain Med. 2008. — Vol. 33(6). — P. 532−544.
  41. Cork RC, Kryc JJ, Vaughan RW: Ultrasonic localization of the lumbar epidural space // Anesthesiology. 1980. — Vol. 52. — P. 513−516.
  42. Currie JM: Measurement of the depth to the extradural space using ultrasound // Br J Anaesth. 1984. — Vol. 56. — P. 345−374.
  43. Dalens B. Regional anesthesia in children // Anesth. Analg. 1989.— Vol. 68.—P. 654−672.
  44. Denny NM, Harrop-Griffiths W. Location, location, location! Ultrasound imaging in regional anaesthesia // Br J Anaesth. 2005. — Vol. 94. — P. 1−3.
  45. Denys BG. Uretsky BF, Reddy PS. Ultrasound-assisted cannulation of the internal jugular vein. A prospective comparison to the external landmark-guided technique // Circulation. 1993. — Vol. 87. — P. 557−562.
  46. Durrani Z, Winnie AP. Brainstem toxicity with reversible locked-in syndrome after interscalene brachial plexus block // Anesth & Analg. -1991.-Vol. 72 (2).-P. 251−52.
  47. Eichenberg U., Stockli S. Huber G.» Kapral S., Curatolo M., Kettner S., Ultrasonographic-guided axillary plexus blocks with low volumes of local anaesthetics: a crossover volunteer study //Anaesthesia. 2010. — Vol.65(3). -P. 266−271.
  48. Fornage B., Periferal nerves of the extremity: imaging with ultrosound // Radiology. 1988. — Vol.167. — P. 179−182.
  49. M. «Oblique» needle-probe alignment to facilitate ultrasound-guided femoral catheter placement // Reg Anesth Pain Med. 2008. — Vol. 33(4). — P. 383−384.
  50. Giaufre E., Dalens B., Gombert A. Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children. A one year prospective survey of the french language society of pediatric anesthesiologists // Anesthesia and Analgesia. 1996. -Vol. 83. — P. 904−912.
  51. Grau T, Leipold RW, Conradi R, Martin E, Motsch J: Efficacy of ultrasound imaging in obstetric epidural anesthesia // J Clin Anesth. 2002. — Vol. 14. -P. 169−175.
  52. Grau T, Leipold RW, Delorme S, Martin E, Motsch J: Ultrasound imaging of the thoracic epidural space // Reg Anesth Pain Med. 2002. — Vol. 27. — P. 200 — 206.
  53. Grau T, Leipold RW, Fatehi S, Martin E, Motsch J: Real-time ultrasonic observation of combined spinal-epidural anaesthesia // Eur J Anaesthesiol. -2004.-Vol. 21.-P. 25−31.
  54. Grau T, Leipold RW, Horter J, Conradi R, Martin E, Motsch J: The lumbar epidural space in pregnancy: Visualization by ultrasonography // Br J Anaesth. 2001. — Vol. 86. — P. 798 — 804.
  55. Grau T, Leipold RW, Horter J, Conradi R, Martin EO, Motsch J: Paramedian access to the epidural space: The optimum window for ultrasound imaging // J Clin Anesth. 2001. — Vol. 13. — P. 213−217.
  56. Grau T, Leipold RW, Horter J, Martin E, Motsch J: Colour Doppler imaging of the interspinous and epidural space // Eur J Anaesthesiol. 2001. — Vol. 18. — P. 706 -712.
  57. Hackmann W. Underwater acoustics before the first world war // In Seek and Strike. London, Crown. 1984. — P. 1−10.
  58. Hopkins RE, Bradley M. In-vitro visualization of biopsy needles with ultrasound: a comparative study of standard and echogenic needles using an ultrasound phantom // Clin Radiol. 2001. — Vol. 56. — P. 499−502.
  59. Ivani G., Ferrante F.M. The American Society of Regional Anaesthesia Pain
  60. Kapral S., Kraft P., Eibenberger K., Fitzgerald R., Gosch M., Weinstabl C., Ultround-guided supraclavicular approach for regional anaesthesia of the brachial plexus // Anesthesia and Analgesia. 1994. — Vol. 78(3). — P. 507 513.
  61. Karmakar MK, Ho AM, Li X, Kwok WH, Tsang K, Ngan Kee WD: Ultrasound-guided lumbar plexus block through the acoustic window of the lumbar ultrasound trident // Br J Anaesth. 2008. — Vol. 100. — P. 533−537.
  62. Kaiser H., Niesel HC, Hans Vetal. Evaluation of peripheral nerve stimulators for nerve and plexus block // J. Regional anesthesia. 1990. — V. 13. — P. 172−178.
  63. Karmakar MK: Ultrasound for central neuraxial blocks. Techniques in Regional Anesthesia // Regional Anesthesia and Pain Management. 2009. -Vol. 13. — P. 161−70.
  64. Keegan B. Antrhopomorphic phantoms and method//US Patent Application 2005/202 381.2005
  65. Kossoff G. Basic physics and imaging characteristics of ultrasound // World J Surg. 2000. — Vol. 24. — P. 34−42.
  66. La Grange P, Foster PA, Pretorius LK. Application of the Doppler ultrasound bloodflow detector in supraclavic-ular brachial plexus block // Br J Anaesth. 1978. — Vol. 50. — P. 965−967.
  67. Lee LA, Domino KB. Complications associated with peripheral nerve blocks: lessons from the ASA closed claims project // Int Anesthesiol Clin. -2005.-Vol. 43.-P. 111−118.
  68. Lourey C.J. Caudal anaesthesia in infants and children // J. Anaesth.1.tensive Care. 1973. — Vol. 1. — P. 547−548.
  69. Lundblat M, Lonngvist PA, Marhofer P. Segmental distribution of highvolume caudal anesthesia in neonates, infants, and toddlers as assessed by ultrasonografy // Paediathr Anaesth. 2011. — Vol. 21(2). — P. 121−7.
  70. Lundblat M, Eksborg S, Lonngvist PA. Secondary spread of caudal block assessed by ultrasonografy// Br J Anaesth. -2012. Vol. — 108. — P. 675−81
  71. Maecken T, Zenz M., Grau T., Ultrasound Characteristics of Needles for Regional Anesthesia // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2007. -Vol.32(5). — P. 440147.
  72. Marhofer P. Ultrasound-guided regional anesthesia. Principles and Practical Implementation // Oxford university press. 2010. — 236p.
  73. Marhofer P, Chan VW. Ultrasound-guided regional anesthesia: current concepts and future trends // Anesth Analg. 2007. — Vol. 104. — P. 265−269.
  74. Marhofer P., Greher M., Kapral S. Ultrasound guidance in regional anesthesia // Br. J. Anaesth. — 2005.— Vol. 94. — P. 7−17.
  75. Maulik D: Doppler Ultrasound in Obstetrics and Gynecology // New York, Springer, 1997.
  76. McDonnell J., Laffey J. The Transversus Abdominis Plane Block // Anaesthesia and Analgesia. 2007. — Vol. 105. — P. 282−283.
  77. McGee D, Michael K. Preventing complications of central venous catheterization // Gould The New England Journal of Medicine: Research & Review Articles on Diseases & Clinical Practice. 2003. — Vol. 12. — 20p.
  78. McNaught A., McHardy P., Imad T. Posterior interscalene block: an ultrosound-guided case series and overview of history, anatomy and techniques // Pain Res Manag. 2010. — Vol. 15(4). — P. 219 — 223.
  79. Melman E., Penuelas J., Marrufo J. Regional anesthesia in children // J.
  80. Anesth Analg. 1975. — V. 54. — P. 387−390.
  81. Narouze SN. Atlas of Ultrasound-Guided Procedures in Interventional Pain Management. 2011. — P. 372.
  82. National Institute for Health and Clinical Excellence. Ultrasound-guided catheterisation of the epidural space. London: National Institute for Health and Clinical Excellence- 2008.
  83. Palmer G.M., Luc V. H, Smith K.R., Prentice EK. Audit of inicial use of theultrasound-guidet transversus abdominis plane block in children / Anaesth Intensive Care. -2011.- Vol. 39(2). -P. 279−86.
  84. Peer S, Kovacs P, Harpf C, et al. High resolution sonography of lower extremity peripheral nerves: anatomic correlation and spectrum of disease // J. Ultrasound Med. 2002. — Vol. 21(3). — P. 15−22.
  85. Perlas A, Chan VWS, Simons M. Brachial Plexus Examination and Localization Using Ultrasound and Electrical Stimulation- A Volunteer Study //Anesthesiology. 2003. — Vol.99. — P. 429−435.
  86. Pollard BA. New model for learning ultrasound-guided needle to target localization // Reg Anesth Pain Med. 2008. -Vol. 33(4). — P. 360−362.
  87. Sandeman DJ, Bennett M, Dilley AV, Perszuk A, Lim S, Kelly KJ. Ultrasound-guidet transversus abdominis plane block for laporoscopic appendicestomy in children: a prospective randomizet trial / Br. J. Anaesth.-2011.-Vol. 106(6)-P. 882−886.
  88. Schafhalter-Zoppoth I, McCulloch CE, Gray AT. Ultrasound visibility of needles used for regional nerve block: an in vitro study // Reg Anesth Pain Med. 2004. — Vol. 29. — P. 480−488.
  89. Sethna NF, Berde CB. Pediatric regional anaesthesia eqipment // J. International Anesthesiology. 1992. — V. 30. — P. 163−176.
  90. Silvestri E, Martinoli C, Derchi LE, et al. Echotexture of peripheral nerves: correlation between ultrasound and histologic findings and criteria to differentiate tendons // Radiology. 1995. — Vol. 197. — P. 291−296.
  91. Sites BD, Brull R, Chan VW, et al. Artifacts and pitfall errors associated with ultrasound-guided regional anesthesia. Part II: a pictorial approach to understanding and avoidance // Reg Anesth Pain Med. 2007. — Vol. 32(5). -P. 419−433.
  92. Stan T., Krantz M.A., Solomon D.L. et al. The incidence of neurovascular complications following axillary brachial plexus block // Reg. Anesth.— 1995,—Vol. 20.—P. 486192.
  93. Steiner E., Nasel C., Sonography of perepheral nerves: basic principles // Acta Anaestesiol Scand. 1998. -Vol. 42. — P. 46−48.
  94. Sung DH. Locating the target nerve and injectate spread in rabbit sciatic nerve block // Reg Anesth Pain Med. 2004. — Vol. 29. — P. 194−200.
  95. Triffterer L, Machata AM, Latzke D. Ultrasound assessment of cranial spread during caudal blockade in children: effect of the speed of injection of local anaesthetics. Br J Anaesth. 2012. — Vol. 108(4). — P. 670−4.
  96. Tsui BC. Facilitating needle alignment in-plane to an ultrasound beam using a portable laser unit // Reg Anesth Pain Med. 2007. — Vol. 32(1). — P. 84−88.
  97. Tsui B, Dillane D, Pillay J, Walji A. Ultrasound imaging in cadavers: training in imaging for regional blockade at the trunk // Can J Anaesth.-2008. Vol. 55(2). — P. 105−111.
  98. A., Kandadai S., Tongpresert S., Obal D., Gebhard R. // Ultrosound Guidance for Peripheral Nerve Blocks: A Brief Review Anesthesiology Research and Practice Volume // 2011. Article ID 262 070. — P. 6.
  99. Wallace DH, Currie JM, Gilstrap LC, Santos R: Indirect sonographic guidance for epidural anesthesia in obese pregnant patients // Reg Anesth. -1992. Vol. 17. — P.233−236.
  100. Wang AZ, Zhang WX, Jiang W. A needle guide can facilitate visualization of needle passage in ultrasound-guided nerve blocks // J Clin Anesth.- 2009. -Vol. 21(3). P. 230−232.
  101. White DN: Neurosonology pioneers Ultrosound // Med Biol. -1988. Vol. 14.-P. 541−561.
  102. Xu D, Abbas S, Chan VW. Ultrasound phantom for hands-on practice // Reg Anesth Pain Med. 2005. — Vol. 30(6). — P. 593−594.
  103. Yen CL, Jeng CM, Yang SS. The benefits of comparing conventional sonography, real-time spatial compound sonography, tissue harmonic sonography, and tissue harmonic compound sonography of hepatic lesions // Clin Imaging. 2008. -Vol. 32(1). — P. 11−15.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!