Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-диагностическое значение комплексного ультразвукового обследования девушек пубертатного периода

Диссертация: Клинико-диагностическое значение комплексного ультразвукового обследования девушек пубертатного периода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Использование эхографии и допплерографии достаточно точно определяет морфофункциональный характер синдрома дисфункции яичников и даёт возможность выработать наиболее рациональную тактику в процессе профилактики и лечения больных с установленным патологическим процессом. Разработка алгоритма применения комплексного ультразвукового обследования у девушек пубертатного периода позволяет максимально… Читать ещё >

Клинико-диагностическое значение комплексного ультразвукового обследования девушек пубертатного периода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕВУШЕК ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА Обзор литературы)
    • 1. 1. Медико-социальные аспекты патологии репродуктивной системы девушек пубертатного периода
    • 1. 2. Становление и состояние репродуктивной системы в пубертатном периоде у девушек
    • 1. 3. Возможности комплексного ультразвукового обследования у девушек пубертатного периода
    • 1. 4. Варианты синдрома дисфункции яичников
      • 1. 4. 1. Ювенильные маточные кровотечения
      • 1. 4. 2. Развивающийся синдром поликистозных яичников
      • 1. 4. 3. Преждевременное половое развитие
      • 1. 4. 4. Задержка полового развития
      • 1. 4. 5. Вторичная аменорея центрального генеза
      • 1. 4. 6. Ретенционные кисты яичников
  • Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И
  • МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистического анализа
  • Глава 3. КОМПЛЕКСНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕВУШЕК ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА (результаты собственных исследований)
    • 3. 1. Результаты комплексного обследования здоровых девушек пубертатного периода (нормативные значения)
      • 3. 1. 1. Данные комплексного ультразвукового обследования здоровых девушек пубертатного периода
      • 3. 1. 2. Данные гормонального обследования здоровых девушек пубертатного периода
    • 3. 2. Результаты комплексного ультразвукового обследования девушек пубертатного периода с клиническими признаками дисфункции яичников
      • 3. 2. 1. Данные комплексного обследования девушек с ювенильными маточными кровотечениями
        • 3. 2. 1. 1. Результаты комплексного ультразвукового обследования девушек с ювенильными маточными кровотечениями
        • 3. 2. 1. 2. Данные гормонального обследования девушек с ювенильными маточными кровотечениями
      • 3. 2. 2. Результаты комплексного обследования девушек с формирующимся синдромом поли-кистозных яичников
        • 3. 2. 2. 1. Данные комплексного ультразвукового обследования девушек с формирующимся синдромом поли-кистозных яичников
        • 3. 2. 2. 2. Данные гормонального обследования девушек с развивающимся синдромом поликистозных яичников
      • 3. 2. 3. Результаты комплексного обследования девушек с преждевременным половым созреванием
        • 3. 2. 3. 1. Данные комплексного ультразвукового обследования девушек с преждевременным половым созреванием
        • 3. 2. 3. 2. Данные гормонального обследования девушек с преждевременным половым созреванием
      • 3. 2. 4. Результаты комплексного обследования девушек задержкой полового развития
        • 3. 2. 4. 1. Данные комплексного ультразвукового обследования девушек с задержкой полового развития
        • 3. 2. 4. 2. Данные гормонального обследования девушек с задержкой полового развития
      • 3. 2. 5. Результаты комплексного обследования девушек с вторичной аменореей центрального генеза
        • 3. 2. 5. 1. Данные комплексного ультразвукового обследования девушек с вторичной аменореей центрального генеза
        • 3. 2. 5. 2. Данные гормонального обследования девушек с вторичной аменореей центрального генеза
      • 3. 2. 6. Результаты комплексного обследования девушек с ретенционными кистами яичников
        • 3. 2. 6. 1. Данные комплексного ультразвукового обследования девушек с ретенционными кистами яичников
        • 3. 2. 6. 2. Данные гормонального обследования девушек с ретенционными кистами яичников

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

.

Одной из центральных проблем гинекологии детского и юношеского возраста являются нарушения становления репродуктивной системы, обусловленные в большинстве случаев дисфункцией желез внутренней секреции и в первую очередь яичников (24,28,33,85,43,117,118,119,159).

Совершенствование охраны здоровья подрастающего поколения тесно связано с углубленным изучением особенностей развития как всего организма в целом, так и отдельных его систем, в частности и репродуктивной. При этом особое значение так называемых критических периодов полового созревания (40,56,33,79).

Девочки и девушки подвержены многим гинекологическим заболеваниям. Возраст является одним из факторов, определяющих преимущественное возникновение у девочек тех или иных опухолей гениталий. Так у девочек в первые 10 лет жизни чаще встречаются тератомы (до 2%), в возрасте 11−14 лет — дисгерминомы, пороки развития половых органов, симулирующие злокачественные новообразования гениталий (49%) (24). Воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов (55−77%), нарушения менструальной функции (17−61%), ювенильные кровотечения, первичная или вторичная аменореябеременность составляет 1,2% от числа обратившихся (39,88,79). Даже простое перечисление возможных гинекологических заболеваний у девочек показывает актуальность специализированной помощи детям (18).

Отечественная и зарубежная литература располагает данными о распространенности гинекологической патологии у детей и подростков. Преобладание нарушений менструального цикла, аномалий полового развития в структуре гинекологической заболеваемости детей и подростков отмечают Е. В. Уварова и соавт. (2002).(76).

За последние 20 лет произошли заметные изменения в структуре гинекологической заболеваемости у подростков: уменьшение частоты ювенильных кровотечений в 3 раза, увеличилось число больных с аменореей и гипоменструальным синдромом в 2 раза, возрос удельный вес больных с первичной аменореей, гиперандрогенией, дисгенезией гонад, преждевременным половым созреванием (3).

По данным Е. А. Богдановой (1993), патология репродуктивной системы имеется у 7−12% девочек и девушек. Поэтому проблема диагностики и лечения нарушений полового развития, и аномалий развития внутренних половых органов у девочек остается актуальной.(17).

Следует отметить низкую выявляемость гинекологических заболеваний у девушек: при осмотрах, проводимых детским гинекологом, число выявленных гинекологических заболеваний у подростков, как правило, в 2−3 раза выше, чем при проведении осмотров девушек акушерами гинекологами женских консультаций (17). По данным В. К. Юрьева (1995), 9 из 10 больных гинекологическими заболеваниями девушек к врачу не обращаются и, следовательно, не получают необходимого лечения.(88).

До недавнего времени наиболее распространенным методом диагностики заболеваний внутренних половых органов являлось бимануальное влагалищное исследование (у девственницректоабдоминальное бимануальное исследование). Однако этот метод не позволял оценить внутреннюю структуру образования, а в некоторых случаях и констатировать сам факт наличия объемного образования. Это нередко приводило к неоправданному хирургическому удалению функциональных кист яичников и часто запоздалому лечению злокачественных новообразований (15,5,26,11).

Традиционные функциональные тесты, применяемые в детской и подростковой гинекологии, при раздельном применении недостаточно информативны и должны оцениваться в комплексе (41). Они являются громоздкими и довольно трудоемкими, часть из них невыполнима у девочек по анатомо-физиологическим и деонтологическим соображениям, УЗ-исследование таких недостатков лишено.

Ультразвуковое исследование, в силу его доступности, неинвазивности и высокой информативности, большинством специалистов признано ведущим методом в диагностике нарушений репродуктивной системы у девочек (46,33). Несомненным преимуществом является тот факт, что применение ультразвукового метода позволяет охватывать на этапе первоначального скрининга значительное число обследуемых. Метод является безвредным и дает возможность ориентации в состоянии внутренних гениталий, что особенно важно при отсутствии выраженных клинических проявлений овариальной патологии (46,28).

Анализ литературы показывает, что, несмотря на наличие ряда публикаций, проблема комплексной сравнительной оценки разных методов функционального исследования состояния яичников при нарушении менструального цикла у девочек в подростковом возрасте требует дальнейшего изучения.

Эксперты ВОЗ (1996) рекомендуют каждые 5 лет пересматривать основные физиологические нормативы, особенно в детском и юношеском периоде жизни, учитывая быстро меняющиеся условия и ритм жизни.

К сожалению, в настоящее время вопросом разработки УЗ критериев полового созревания посвящены единичные работы (56,33). Отсутствуют данные о возможностях использования трехмерной эхографии для оценки васкуляризации внутренних половых органов у девочек пубертатного периода. Отсутствуют данные о комплексном динамическом исследовании показателей допплерометрии внутренних половых органов и показателей гормональной функции яичников в детской гинекологии.

В связи с этим представляется актуальным и значимым разработать алгоритм комплексного ультразвукового обследования девушек пубертатного периода, а также выявить корреляцию между изменением показателей комплексного УЗ-обследования, гормональной функции яичников и клиническими изменениями, что позволит разработать новые подходы к прогнозированию и ранней диагностике синдрома нарушения функции яичников и обеспечить возможность более ранней медикаментозной коррекции патологических состояний.

Цель работы:

Совершенствование качества диагностики и прогнозирования дисфункции яичников путем разработки и применения комплексной ультразвуковой программы исследования внутренних половых органов в пубертатном периоде.

Задачи исследования:

1. Разработать программу комплексного УЗ-исследования матки и яичников у девушек пубертатного периода с использованием допплерометрического исследования и показателей объемного кровотока.

2. Проследить корреляции между гормональным статусом, эхографической картиной и показателями кровотока в яичниках в норме и при различных нозологических формах дисфункции яичников.

3. Определить значимость трехмерного допплерометрического исследования кровотока яичников в пубертатном периоде.

4. Определить ранние прогностические критерии формирования синдрома дисфункции яичников у девушек пубертатного периода.

Научная новизна:

Впервые на основании изучения соотношения гормонального статуса, эхоструктуры гениталий и комплексного исследования гемодинамики яичников в пубертатном периоде, представлены данные о микроциркуляции яичника у здоровых девушек в зависимости от возраста, фазы менструального цикла и особенностей функционирования яичника в овуляторном и ановуляторном цикле.

Впервые изучены особенности гемодинамики яичников, включая изучение линейных показателей и объёмного кровотока при различных нозологических формах дисфункции яичников в пубертатном периоде, выявлены специфические изменения микроциркуляции в зависимости от формы и степени тяжести дисфункции.

Определены клинические критерии отбора девушек, имеющих патологию функции яичников, для комплексного обследования гормонального профиля, УЗИ, допплерометрии и трехмерной допплерометрии с целью более точной верификации диагноза.

Сформулированы научные критерии, обосновывающие раннюю диагностику дисфункции яичников, что позволит более дифференцированный подход к назначению медикаментозной коррекции патологических состояний.

Практическая значимость:

Широкое внедрение комплекса новых УЗ-критериев оценки состояния внутренних половых органов у девушек пубертатного периода в практику лечебно-профилактических учреждений позволит повысить точность диагностики и прогнозирования различных нарушений функции яичников. Это даст возможность разработать программу ведения больных с ранними проявлениями дисфункции яичников.

Использование эхографии и допплерографии достаточно точно определяет морфофункциональный характер синдрома дисфункции яичников и даёт возможность выработать наиболее рациональную тактику в процессе профилактики и лечения больных с установленным патологическим процессом. Разработка алгоритма применения комплексного ультразвукового обследования у девушек пубертатного периода позволяет максимально эффективно использовать совокупные диагностические возможности УЗИ и гормонального профиля в зависимости от характера нарушений функции яичников.

Применение разработанных оценочно-прогностических таблиц и алгоритма динамического наблюдения юного женского населения обеспечивает эффективность охраны репродуктивной системы на основных этапах её формирования и поддержание репродуктивного потенциала населения.

Внедрение результатов в практику здравоохранения:

Полученные при выполнении работы данные используются при обследовании девушек пубертатного периода в ЛПУ МТБ № 2 г. Королев, Московской области. Работа выполнена по научному плану МОНИИАГ.

Апробация работы:

27 сентября 2004 года основные положения работы и результаты исследований доложены на клинической конференции в МТБ № 2 г. Королев.

Апробация диссертации состоялась на диссертационном совете МОНИИАГ 19 октября 2004 годапротокол № 8.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Гемодинамические процессы в яичнике зависят от уровня гормональной стимуляции, имеется достоверная разница линейных и объёмных показателей кровотока в зависимости от возраста пациентки, фазы менструального цикла, особенностей процесса овуляции в пубертатном периодеимеется корреляция уровня гормонов с показателями кровотока.

2. Линейные и объёмные показатели кровотока имеют специфические особенности при различных формах дисфункции яичников в пубертатном периоде, что позволяет использовать исследование гемодинамики яичника в комплексе с гормональными исследованиями с целью ранней дифференциальной диагностики нарушения становления менструальной функции.

3. Клинико-эхографический контроль позволяет выделить среди девушек пубертатного периода группу риска формирования дисфункции яичников.

выводы.

1. Трехмерное доплеровское исследование в сочетании с ЦДК и допплерометрией позволяет объективно оценить яичниковый кровоток у девушек пубертатного периода. Нормативными показателями яичникового кровотока являются: для 11−13 лет — VI 3,3±0,5 (2,8−3,8), FI 11,6±1,7 (9,9−13,3), С/Д 5,2±0,4 (4,8−5,6) при соотношении ЛГ/ФСГ — 1,0- для 14−18 лет — VI 4,1±0,5 (3,6−4,6), FI 14,5±2,3 (12,2−16,8), С/Д 5,9±0,3 (5,6−6,2) при ЛГ/ФСГ — 2,0.

2. Выявлена зависимость показателей кровотока яичников при различных нозологических формах дисфункции от уровня соотношения ЛГ/ФСГ и эстрадиола.

3. При дисфункции яичников у девушек пубертатного периода отмечают специфические изменения объёмного кровотока яичникадостоверное снижение индекса васкуляризации и индекса кровотока при ЮМК, ЗПР и вторичной аменорее, достоверное увеличение при СПКЯиППР.

4. Ранними гемодинамическими прогностическими критериями формирования дисфункции яичников у девушек пубертатного периода являются изменения показателей сосудистой резистентности в яичниковой артерии и показателей внутрияичникового кровотока (VI, FI). Характер и степень выраженности этих изменений зависит от нозологической формы заболевания.

5. Программа комплексного ультразвукового исследования у девушек пубертатного периода должна включать эхографию внутренних половых органов с определением линейных размеров, объёма и структурных особенностей, допплерометрию яичниковых и маточных артерий и определение показателей объёмного кровотока яичников (индекс васкуляризации и индекс кровотока).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Девочкам с неустановившимся менструальным циклом в течение года от наступления менархе следует проводить комплексное ультразвуковое обследование, включающее определение линейных размеров матки и яичников, определение объёмов матки и яичников, допплерометрическое исследование кровотока в маточных и яичниковых артериях, ЗД-допплерометрию внутрияичникового кровотока с целью ранней дифференциальной диагностики нозологических форм дисфункции яичников.

2. При подозрении на формирующийся СПКЯ, ЗПР, HHP целесообразно определение объёма матки и яичников, проведение ЗД-ультразвукового исследования внутрияичникового кровотока.

3. При визуализации во время ультразвукового исследования фолликула величиной более 20 мм на 5−6 день менструального цикла, рекомендовано проведение повторного УЗ контроля на 14−16-й и 23−26-й дни менструального цикла для определения характера роста фолликула, возможной доклинической диагностики персистирующего неовулирующего фолликула, апоплексии яичника или образования ретенционной кисты яичника.

4. При выявлении в процессе ультразвукового исследования ретенционного образования следует определить объёмный яичниковый кровоток в динамике, что позволит дифференцировать его от опухолевидного образования яичника.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А., Петрова П. Г. Человек в условиях Севера. М.: Крук, 1996.-208 с.
  2. И.Н. Современные методы диагностики и терапии доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у детей и подростков / Рос. гос. мед. ун-т: Дис.. канд. мед. наук. М., 1998. — С.29.
  3. Аль-Тахери Н. А. Функциональная оценка состояния яичников при нарушениях менструального цикла у девочек подросткового возраста / С.Петерб. гос. педиатр, мед. акад.: Дис.. канд. мед. наук. СПб, 2002. — С.24.
  4. Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья: девушек-подростков Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1996. — 22 с.
  5. М.В., Бурденко Л. Г., Попова Е. С. Нарушение репродуктивного здоровья девочек по данным УЗ-исследования // Пленум Российской ассоциации акушеров-гинекологов «Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии». -Саратов, 1999. С.26−27.
  6. Н.В., Ушакова Г. А. Гипоталамический синдром и репродуктивное здоровье женщин // Акушерство и гинекология. -1997. № 4. — С.3−6.
  7. С.Ю., Миркашилова М. А., Абдуллаева М. Н. Наблюдения за детьми с преждевременным половым развитием // Пробл. эндокринологии. 1992. — № 4. — С.56.
  8. В.Н. Нейроэндокринный контроль процессов пубертации у человека и приматов // Пробл. эндокринологии. 1994. — № 4. -С.51−56.
  9. В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы. Пущино. — 1995. — 226 с.
  10. В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы (состояние физиологических исследований и перспективы их применения в клинической практике) // Пробл. эндокринологии, 1998.-№ 1. С.3−12.
  11. А.Н., Санников А. Л., Банникова Р. В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. Архангельск: Изд-во АГМА, 1997. — 177 с.
  12. А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского Севера: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1998. — 45 с.
  13. Е.А. Клиника, диагностика и патогенез аменореи у подростков: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 1971.
  14. Е.А., Мартыш Н. С., Самохвалова Т. Н. Роль эхографии в комплексном динамическом наблюдении за больными с задержкой полового созревания // Акушерство и гинекология. -1991. -№ 8. -С.55−59.
  15. Е.А., Федоров В. В., Сухих В. О. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков // Акушерство и гинекология. 1992. № 1. — С.3−4.
  16. Е.А., Фролова О. Г., Миронычева Н. К. Гинекологические заболевания у детей и подростков. М.: Медицина. — 1992. — 141 с.
  17. Е.А. Гиперандрогения у подростков // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии. СПб., 1993. -С.42−43.
  18. Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2000 — 332с., ил.
  19. М.Н., Зыкин Б. И. «Первый опыт изучения скорости внутриопухолевого кровотока в новообразованиях яичников с помощью трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплерометрией». М.: Медицина, 1997.-270 с.
  20. Г. А. Факторы риска формирования репродуктивной системы девочек-подростков в современных условиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Сиб. мед. ун-т. Томск, 2000. — 17 с.
  21. В.А., Донской Д. В. Эхография при перекруте придатков матки у детей: вариант лечебно-диагностической тактики и клинические примеры. 2002. — Вып. 3, Н 2. -С.123−129.
  22. Т.В. К вопросу восстановления функции яичников у девушек и женщин молодого репродуктивного возраста. // Междунар. информ. журн. по акушерству и гинекологии. 1998. -№ 1. — С.13−14.
  23. Е.Е. Детская онкогинекология. Минск: Высш. школа, 1997.-396 с.
  24. Е.М. Руководство по эндокринологической гинекологии. -М.: Медицина, 1997. 768 с.
  25. З.Ш. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста. Казань, 1994. — С. 163−187.
  26. А.А., Латыпова Г. Г., Муслимова С. Ю. Ошибки в диагностике и лечении девочек с кистами яичников вхирургических стационарах // Акт. пробл. детск. и подростковой гинекологии. Уфа, 1996. — С.30−31.
  27. Ю.А. Гинекология подростков. СПб., Фолиант, 2000. -574 с.
  28. В.Н., Зыкин Б. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М.: Медицина, 1990.
  29. В.Н., Гус А.Й., Адамян JT.B. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. М., 1999. — 97 с.
  30. А.В. Эхографические параметры внутренних гениталий здоровых девочек г. Курчатова в динамике полового созревания // Человек и его здоровье. Курск, 1998. — Вып.1. -С.180−181.
  31. М.А., Лебедев Н. Б. Нарушение полового развития. -М.: Медицина, 1989. 230 с.
  32. Л.В. Клинико-эхографическая диагностика становления и развития репродуктивной системы / Рос. мед. акад. последиплом. образования МЗ Рос. Федерации: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2000. — 34 с.
  33. А.Х., Гуркин Ю. А. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста // Гинекология подростков. СПб: Фолиант, 2000. — С.76−99.
  34. Иен С.С., Драффе Р. Б. Репродуктивная эндокринология. М.: Медицина, 1998. — 420 с.
  35. .А., Ромашок Ф. Н. Лечение параовариальных кист с применением пункций под УЗ-контролем // Лапароскопия и гистероскопия в диагност, и лечении гинекол. заболев.: Центр оператив. гинекол.-образ. -М., 1998. С.375−376.
  36. А.А. Диагностика и лечения СПКЯ у девочек-подростков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2003. -27 с.
  37. И.В. Лечение, профилактика и прогноз пубертатно-юношеского диспитуитаризма (гипоталаческого синдрома): Метод, рекомендации. Пермь, 1986. — 31 с.
  38. Н.В., Кузнецова М. Н., Гуркин Ю. А. Гинекология детей и подростков: Руководство для врачей. JL: Медицина, 1988. -296 с.
  39. В.Ф., Артюкова О. В. Современные методы диагностики и лечения ювенильного гипоталамического синдрома // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996, № 3. — С.37−39.
  40. В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М.: Медицина. — 1997. — 288 с.
  41. В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М.: МИА, 1998. — 287 с.
  42. В.Ф. Детская гинекология: Руководство для врачей. М.: Изд-во МИА. 2001. — 362 с.
  43. О.А., Какауллина JI.H. Возможности ультразвуковой диагностики в гинекологии детей и подростков. // Актуальные пробл. детск. и подрост, гинекологии и эндокринологии: Матер. 2-й респ. науч.-практ. конф. Уфа, 1996. — С.23−25.
  44. П.Н. Научное обоснование службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб, 1998. — 39 с.
  45. В.И., Кузнецова М. Н., Мартыш Н. С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. 112 с.
  46. К.Ж. Становление репродуктивной системы у девочек-подростков, прогнозирование некоторых акушерских осложнений и ранняя их профилактика: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. JL, 1991. — 27 с.
  47. А.К. Гипоталамический синдром пубертатного периода: Этиология, патогенез, клиника, терапия, прогноз: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1973. — 25 с.
  48. Т.А., Астахова Л. Н. Состояние репродуктивной системы у девочек пре- и пубертатного возраста с аутоиммунным тироидитом. // Мед. новости. 1998. — № 3. — С.57−59.
  49. С.И., Шевченко Т. В., Барболина О. В. Эхографическая динамика овариального объема в процессе полового развития у девочек с изолированным пубархе // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2003. — № 2. — С.35−40.
  50. И.Б., Геворкян М. А., Кухаркина О. Б. Восстановление репродутивного здоровья у больных с синдромом поликистозных яичников // Акушерство и гинекология. 2002. — № 2. — С. 18−21.
  51. Н.С., Долженко И. С., Самохвалова Т. Н. Роль эхографии в комплексном обследовании подростков при аменорее: Акуш. и гин.- 1985.-№ 11. С.17−19.
  52. Н.С., Кузнецова М. Н., Кулаков В. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста -М.: Медицина, 1994. 320 с.
  53. Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища у девочек // Науч. центр акуш. гин. и перинат. Рос. АМН: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1996. — 38 с.
  54. Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища. // Ультразвуковая диагностика. 1999. — № 1. — С.58−63.
  55. Е.И. Опухоли яичников у детей. // Актуальные вопросы неотложной медицины: материалы конф. Липецк, 1999. — 4.2. -122 с.
  56. В.В., Медведев М. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., Видар, 1996. — 322 с.
  57. Л.Ф. Становление репродуктивной системы у девочек-подростков и коррекция ее нарушений. Минск, 2002. -230 с.
  58. Л.В., Корнеева И. Л., Перетятко Л. П. Оценка состояния репродуктивной системы девочек и девушек с вегето-сосудистой дистонией // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. -№ 1.-С.30−33.
  59. Н.А., Калашников В. Г., Магуй Е. Д. Опыт применения эхографии в гинекологии детского и подросткового возраста // Современные медицинские технологии здравоохранению. -Ставрополь, 1999. — С.106−108.
  60. Е.В. Особенности воспалительных заболеваний гениталий у девочек-подростков. Владивосток. 2001. — 25 с.
  61. Т.В. Формирование здоровья у детей с задержкой внутриутробного развития: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Иваново, 1996.-39 с.
  62. Г. М. Акушерство и гинекология // Пер. с англ. / Под ред. Г. М. Савельевой. М.: Медицина, 1998. — 320 с.
  63. Г. М., Панина О. Б., Сичинава Л. Г. Прогнозирование некоторых осложнений беременности в I триместре // Пробл. беременности. 2000. — № 1. — С. 17−20.
  64. Т.В. Оценка эффективности применения андрокура при лечении преждевременного полового развития // Педиатрия. -1989. -№ 11. -С.49−51.
  65. В.Н., Швачкина В. И. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков // Здравоохр. Рос. Федерации. 2001. — № 1. — С.31 -32.
  66. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. СПб.: Сотис, 1995. — 201 с.
  67. М.Г. Гормональная регуляция репродуктивной функции при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды: Автореф. дис.. д-ра биол. наук. СПб. — 1996. — 32 с.
  68. А.Н., Михайленко Е. Т., Бунин А. Т. Задержка развития плода. Киев: Здоровья, 1988 — 184 с.
  69. А.Н., Давыдов А. И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1997. — 260 с.
  70. А.В., Богаднова Е. А., Ткаченко Н. М. Применение препаратов нейромедиаторного действия у девочек-подростков с яичниковой гиперандрогенией. // Акушерство и гинекология. -2001. -№ 5. С.33−35.
  71. Е.И. Особенности становления овариально-менструаль-ного цикла у девушек подростков, проживающих в условияхкрупного промышленного города: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Челябинск, 2002. — 22 с.
  72. Е.В., Гайнова И. Г. Клиника, диагностика и лечение дисменореи у девушек. // Рус. мед. жур. 2002. — № 18. -С.806−809.
  73. М.М. Состояние внутренних гениталий у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях по данным ультразвукового исследования: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1988.-29 с.
  74. Г. А., Елгина С. И. Репродуктивное здоровье детей и подростков: Медицинское пособие. Кемерово, 1996. — 121 с.
  75. Н.И., Болгова Т. А. Нарушения становления репродуктивной функции девушек жительниц Алтайского края с заболеваниями щитовидной железы. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 2000. — № 1. — С.65−68.
  76. Н.Г. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения населения раннего репродуктивного возраста: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иваново, 1999. — 21 с.
  77. JI.B., Паначева Н. М. Ультразвуковая диагностика кисты гарнтерова хода у девочек-подростков // Материалы Респ. науч.-практ. конференции «Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование». Екатеринбург, 2000.-261 с.
  78. В.П., Котляров П. М., Шейх Ж. В. Роль ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии в оценке заболеваний яичников. // Научные аспекты практического здравоохранения: Сб. тр. М., 2000. — С.347−349.
  79. В.К., Матыцина JI.A. Значение эхографии в ранней диагностике синдрома склерокистозных яичников удевочек-подростков // Пед1атр1я, акушерство i гшеколопя. Киев. — 1994. -№ 4. — С.52−54.
  80. В.К., Матыцииа Л. А. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний у девочек и девушек. Донецк, 1996.-137 с.
  81. Ю.Ю. Особенности репродуктивных нарушений у девочек пубертатного возраста на фоне различных экстрагенитальных заболеваний / Рост. гос. мед. унт.: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов н/Д. — 2000. — 20 с.
  82. Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: Состояние, тенденции и система мер по его улучшению: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1998. — 46 с.
  83. Н.П. Особенности системы кровообращения у новорожденных с внутриутробной гипотрофией и ее коррекция: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Минск, 1993. — 20 с.
  84. В.К. Программа изучения репродуктивного потенциала девочек // Тез. докл. научно-практ. конфер. ЦНИЛ за 30 лет работы. СПб., 1995. — С.55−58.
  85. Э.Б., Железная Р. А., Серебнянская Т. В. Формирование генеративной функции девочек // Педиатрия, 1999. № 1. -С.87−89.
  86. Abdullah Н. et al. Tubo-ovarian abscess gesembling ovarian malignancy. // J. Obstet Gynaecol. 2003. — Vol.23, N 2. — P.214.
  87. Adams J., Poison D.W., Abdulmahid N. Multifollicular ovaries clinical and endocrine features and response to pulsative gonadotropin releasing hormone // Lancet. 1985. — N 2. — P. 1375−1479.
  88. Aleem F.A., Predanic M. Transvaginal color Doppler determination of the ovarian and uterine blood flow characteristics in polycystic ovary disease//Fertil. Steril. 1996. Vol.65, N 3.-P.510−516.
  89. Ambrosino M.M., Hernanz S.M., Genieser N.B. Monitoring of girls undergoing medical therapy for isosexual precocious puberty // J. Ultrasound Med. 1994. — Vol.13, N 7. -P.501−508.
  90. Anandakumar C., Chew S., Wong Y.C. Role of transvaginal ultrasound color flow imaging and Doppler waveform analysis in differentiating between bening and malignant // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. — Vol.7, N 7. — P.280−284.
  91. Apter D., Vihko R. Premenstrual endocrine changes in relation to age of menarche // Clin. Endocrin. 1985. — Vol.22, N 6. — P.753−760.
  92. Battaglia C., Larocca E., Lanzani A. Doppler ultrasound studies of the uterine arteries in spontaneous and IVF cycles // Gynecol. Endocrinol. 1990.- Vol.4. -P.245−250.
  93. Biro F.M. et al. Pubertal maturation in girls and the relationship to anthropometric changes: pathways through puberty. // J. Pediatr. -2003. Vol.142, N 6. — P.643−646.
  94. Breyer В., Despot A., Predanic M. Characteristics of blood flow in cancer of the uterine cervix // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 3. -P.268−270.
  95. Bridges N.A., Cooke A., Healy M.J.R. et al. Standards for ovarian volume in childhood and puberty // Fertil. Steril. 1993. Vol.60. -P.456−460.
  96. Buehacz K. et al. Delayed onset of pubertal development in children and adolescents with perinatally acquired HIV infection // J. Acquir Immune Defic Syndr. 2003. Vol.1, N 33(1). -P.56−65.
  97. Buffa R., Floris G., Porcedda A. Analisi della composizione corporea mediante interattaza dell’infrarosso-vicino in un campione di hambini in eta pre-puberale // Antropol. contemp. 1996. — Vol.19, N 14. -P.75−82.
  98. Buraya Т., Pankova S. The role of sexual hormones in the intensification of growth in puberty in different disordes of sexualdevelopment 11 Third international congress update on adolescent gynecology and endocrinology. Athens, 1995. — P.313.
  99. Carter J.R., Lau M., Fowler J.M. Blood flow characteristics of ovarian tumors: implications for ovarian cancer screening // Gynecol. 1995. -Vol.172, N3.-P.901−907.
  100. De Ridder C.M., Thijssen J.H., Bruning P.F. Body fat mass, body fat distribution, and pubertal development: a longitudinal study of physical and hormonal sexual maturation of girls // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. — Vol.75, N 2. — P.442−446.
  101. De Santis C. et al. Pubertal development in patients with McCune-Albright syndrome or pseudohypoparathyrodism // J. Pediatr. Endocrinol Metab. 2003. -N 16, Suppl. 2. -P.293−296.
  102. Deutinger J., Reinthaller A., Bernaschek G. Transvaginal pulsed Doppler measurement of blood flow velocity in the ovarian arteries during cycle stimulation and after follicle puncture // Fertil. Steril. 1989. -Vol.51. -P.466−470.
  103. Devlieger R. et al. Use of color Doppler in the diagnosis of PPROM // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003. — Vol.21, N 5. — P.521−522.
  104. De Vries E.A. Craniopharyngioma presenting as precocious puerty and accelerated growth // Clin. Pediatr. (Phila). 2003. — Vol.42, N2. -P.181−184.
  105. Duhamel A., Robert Y., Ardaens Y. Interrelationship between ultrasonography and biology in the diagnosis of polycystic ovarian syndrome // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1993. — Vol.28. — P.206−216.
  106. Ford S.P., Reynolds L.P., Farley D.B. Interaction of ovarian steroids and periarterial a-1-adrenergic receptors in altering uterine blood flow during the estrous cycle of gilts // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. -Vol.5. -P.480−484.
  107. Franklin S.L. Precocious puberty secondary to topical testosterone exposure // J. Pediatr Endocrinol Metab. 2003. Vol. 16, N 1. — P. 107 110.
  108. Franks S. Polycystic ovary syndrome // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol.333, N 13.-P.853−861.
  109. Franks S. Adult polycystic ovary syndrome begins in childhood // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab-2002. Vol.16, N 2. — P.263−272.
  110. Friedman H.L. Reproductive health in adolescence // World Health Statist. Quart. 1994. — Vol.47, N 1. — P.31−35.
  111. Fujieda K. From diagnosis to treatment: the sex glands // Nippon Naika Gakkai Zasshi. 2003. — Vol.10, T.92, N 4. — P.583−588.
  112. Fujii K. et al. Relationship between change in BMI with age and delayed menerche in female athletes // J. Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2003. Vol.22, N2. — P.97−104.
  113. Garcia H. et al. Consensus on the diagnosis and treatment of central early puberty // Rev Med Chil. 2003. Vol.131, N 1. — P.95−110.
  114. Gasmi M. et al. Early pseudopuberty revealing juvenile granulose tumor of the ovary // Presse Med. 2003. Vol.26, N 32. — 701 p.
  115. Goswamy R.K., Steptoe P.C. Doppler ultrasound studies of the uterine artery in spontaneous ovarian cycles // Hum. Reprod. 1989. Vol.3. -P.721−725.
  116. Guvenc H., Guvenc M., Berki R. Serum gonadotropins and estradiol levels in Turkish pubertal girls // Indian. J. Pediatr. 1990. — Vol.57, N 3. — P.421−423.
  117. Gracia C.R. et al. Molecular basis of pubertal abnormalities // Obstet. Gynecol Clin North Am. 2003. Vol.30, N 2. — P.261−277.
  118. Greco P., Cormio G., Vimercati A. Transvaginal color Doppler sonography in predicting the response to chemotherapy in advanced cervical cancer. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. Vol.9, N 1. -P.49−52.
  119. Hata K., Hata Т., Manabe A. Ovarian tumors of low malignancy potential: transvaginal Doppler ultrasound features // Gynecol. Onkol.- 1992. Vol.45. — P.259−264.
  120. Herter L.D., Magalhaes J.A., Spritzer P.M. Association of ovarian volume and serum LH levels in adolescent patients with menstrual disorders and (or) hirsutism // Brasil. J. Med. Biol. Res. 1993. -Vol.26, N 10. -P.1041−1046.
  121. Hosli I., Holzgreve W., Tercanli S. Use of 3-dimensional ultrasound for assessment of intrauterine device position // Ultraschall Med 2001.- Vol.22, N 2.-P.75−80.
  122. Inguven P. et al. Adult type granulose cell tumor causing precocious pseudopuberty in a 6 year-old girl. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -2003. Vol.16, N 4. — P.571−573.
  123. Jahanfar S., Eden J.A., Warren P. A twin study of polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. 1995. Vol.63. — P.478−486.
  124. Klingmuller V., Koch C., Egidi R. Ultrasonic evaluation of multicystic ovaries in childhood // Z. Kinderchir. 1989. Vol.44″ N 4. — P.203−207.
  125. Kobayashi M. Illustrated manual of ultrasonography in obstetrics and gynecology Tokyo, 1990. — 325 p.
  126. Konda R. et al. Urinary concentrations of a-1-microglobulin and albumin in patients with reflux nephropathy before and after puberty // Nephron. 2002. — Vol.92, N 4. — P.812−816.
  127. Kulin H.E. Pediatric endocrinology // Clin. Obstet. Gynec. 1987. -Vol.30.-P.714−719.
  128. Kunstadter P., Kunstadter S.L., Podhisita C. Demographic variables in fetal and child mortality: Hmong in Thailand // Soc. Sci. Med. 1993. — Vol.36, N 9.-P.l 109−1120.
  129. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Schulman H. Transvaginal color flow Doppler in the assessment of ovarian and uterine blood flow in infertile women // Fertil. Steril. 1991. Vol.56. — P.870−874.
  130. Kurjak A., Schulman H., Sosic A. Transvaginal ultrasound, color flow, and Doppler wareformes of the postmenopausal adnexal masses // Obstet. Gynecol. 1992. — Vol.80, N 6. -P.917−921.
  131. Kurjak A., Kupesic S., Zoclan T. Three-dimensional and power Doppler in the study of angiogenesis // Ultrasound Obstet Gynecol. -2001. Vol. 18, N 4. — P. 152−162.
  132. Kupesic S., Kurjak A. Uterine perfusion // Ultrasound and the Uterus / Ed. by Kurjak A. N.Y.-L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995. P.87−90.
  133. Kupesic S., Kurjak A., Vijisic S. Luteal phase defect: comparison between Doppler velocimetry, histological and hormonal markers // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. — Vol.9, N 2. — P.105−112.
  134. Kupesic S., Kurjak A., Skenderovic S. Screening for uterine abnormalities by three dimensional ultrasound improves perinatal outcome // J. Perinat. Med. 2002. Vol.30, N 1. — P.9−17.
  135. Lalwani S. et al. Normal onset of puberty have definitions of onset changed? // Obstet Gynecol Clin. North Am. 2003. — Vol.30, N 2. -P.279−286.
  136. Li A.J. et al. Estrogen and progesterone receptor subtype expression in normal and malignant ovarian epithelial cell cultures. // Am J. Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 189, N 1. — P.22−27.
  137. Martin R.M. et al. Familial hyperestrogenism in both sexes: clinical, hormonal and molecular studies of two siblings // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2003. Vol.88, N 7. -P.3027−3034.
  138. Macek M., Vilimova S., Potuznikova P. Medical genetics in reproductive medicine // Cas. Lek. Cesk. 2002. — T.141, N 1. — S.28−34.
  139. Ojeda S.R., Dissen G.A., Junier M.R. Neurotrophic factors and female sexual development // Front. Neuroendocrinol. 1992. — Vol.13, N 2. -P.120−162.
  140. Pawloski L.R. Mixed-longitudinal analysis of growth data from Malian adolescent girl: evidence for compensatory gain? // Am. J. Human Biol. 2003. — Vol.15, N 2. — P. 178−186.
  141. Perrot-Aplanat M., Groyer-Picart M.T. Garcia E. Immunocytochemical demonstration of estrogen and progesterone receptors in muscle cells of uterine arteries in rabbits and humans // Endocrinology. 1988. -Vol.123.-P.1511−1514.
  142. Piltonen T. et al. Ovarian age-related responsiveness to human chronic gonadotropin. // J. Clin. Endocr. Metal. 2003. — Vol.88, N 7. -P.3327−3332.
  143. Pohlenz J., Habermehl P., Wemme H. The differentiation between premature thelarche and pubertas praecox on the basis of clinical, hormonal and radiological findings // Dtsch. Med. Wochenschr. -1994. Vol.119, N 39. -P.1301−1306.
  144. Prompeler H.J., Madjar H., Sauerbrei W. Transvaginal Farbdopplersonographie bei Ovarialtumoren // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1994. — Bd. 54, N 4. — S.216−221.
  145. Prompeler H.J., Madjak H., Sauerbrei W. Kombinierte Beurteilung von ovarialtumoren mit transvaginaler B-Bild und Farbdoppler-sonografie // Geburtshilfe-Frauenheilkd. 1996. — Bd.56, N 7. -S.345−350.
  146. Quint E.H. et al. Abnormal uterine bleeding in adolescents // J. Midwifery Women’s Health. 2003. — Vol.48, N 3. — P.186−191.
  147. Raine-Fenning N., Campbell В., Collier J. The reproductibility of endometrial volume acquisition and measurement with the VOCAL-imaging program // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. — Vol.19, N 1. -P.69−75.
  148. Reles A., Wein U., Lichtenegger W. Transvaginal color Doppler sonography and conventional sonography in the preoperative assessment of adnexal masses // J. Clin. Ultrasound. 1997. — Vol.25, N 5. -P.217−225.
  149. Rhind S.M. Fetogenesis in animals // Reproduktion 2001. — Vol.122, N 2. -P.205−214.
  150. Rodriguez G. et al. Physical activity and fatness in prepubertal children letter. // Am. J. Clin. Nutr. 2003. — Vol.77, N 6. — P. 1526−1527.
  151. Rome E.S., Emans S.J. Hypermenorrhea and anovulatory cycles in the adolescent // Curr. Ther. Endocrinol. Metab. 1994. — N 5. — P.210−215.
  152. Rusconi R. et al. Pubertal growth and final height in children with chronic renal failure on conservative treatment. // J. Pediatr. Endocrinol Metab. 2003. — Vol. 16 Suppl. 1. — P.271−276.
  153. Sagodi L. et al. Optimizing estrogen treatment in Turner syndrome // Hetil. 2003. Vol.144, N 12.
  154. Sarrel P.M. Ovarian hormones and circulation // Maturitas. 1990. -Vol.590. -P.297−298.
  155. Schelling M., Braun M., Kuhn W. Combined transvaginal B-mode and color Doppler sonography for differential of ovarian tumors: results ofmultivariate logistic regression analysis // Gynecol. Oncol. 2000. -Vol.77, N 1.-P.78−86.
  156. Schroeter M. et al. Long-term suppression of pituitary-gonadal function with three-month depot of leuprorelin acetate in a girl with central precocious puberty // Horm. Res. 2002. Vol.58, N 6. — P.292−296.
  157. Schulin-Zeuthen C. et al. Peripheral precocious puberty caused by a juvenile granulose cell ovarian tumor, with iso- and heterosexual manifestations in a six years old girl // Rev. Med. Chil. 2003. -Vol.131, N 1.-P.71.
  158. Sholtes M.C.W., Wladimiroff J.W., van Rijen H.J.M. et al. Uterine and Ovarian flow velocity waveforms in the normal menstrual cycle: A transvaginal study // Fertil. Steril. 1989. — Vol.52. — P.981.985.
  159. Sladkevicius P., Valentine L., Marsal K. Blood flow velocity in uterine and ovarian arteries during the normal menstrual cycle // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. — Vol.3. — P. 199−208.
  160. Starke J.R., Tan T.Q., Chacko M.R. Infectious disease of public health significance among children and adolescents in Texas // Tex. Med. -1994. Vol.90, N 6. — P.35−45.
  161. Steer C.V., Campbell S., Pampiglione J. Transvaginal color flow imaging of the uterine arteries during the ovarian and menstrual cycles // Hum. Reprod. 1990. — Vol.5. — P.391−395.
  162. Tailor A., Jurkovic D., Bourne Т.Н. Sonographic prediction of malignancy in adnexal masses using multivariste logistic regressionanalysis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. — Vol.10, N 1. — P.9−11.
  163. Toriumi H et al. Development of a method of diagnosing ovarian disorders in sows and gills using uterine ultrasonography // J. Vet Med. Sci. 2003. — Vol.65, N 2. — P.243−247.
  164. Traggiai C. et al. Disorders of pubertal development // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. — Vol.17, N 1. — P.41−56.
  165. Virdis R. et al. Growth and pubertal disorders in neurofibromatosis type 1. // J. Pediatr Endocrinol Metab. 2003. — Vol.16 Suppl.2. -P.289−292.
  166. Wheeler M.D. Physical changes of puberty // Endocrinol. Metab. Clin. N. Amer. 1991. — Vol.20, N 1. — P. 1−14.
  167. Wilson M.D., Joffe A. Adolescent medicine // JAMA. 1995. -Vol.273, N 21. — P.1657−1659.
  168. Witchel S.F. Frequency of the T228A polymorphism in the SORBSI gene in clildren with premature pubarche and in adolescent girls with hyperandrogenism // Fertil Steril. 2003. — Vol.1, N 80. — P.128−132.
  169. Wu M.H. et al. Three-dimensional power Doppler imaging of ovarian stromal blood flow in women with endometriosis undergoing in vitro fertilization. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003. — Vol.21, N 5. -P.480−485.
  170. Yaman C., Ebner Т., Jesacher K. et al. Reproducibility of three-dimensional ultrasound endometrial volume measerments in patients with postmenopausal bleeding // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. — Vol.19, N3.-P.282−286.
  171. Yanaihara T. Endocrinological development in girls during puberty // Nippon. Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1989. — Vol.41, N 8. -P.1033−1038.
  172. Yanushpolsky E.H., Brown D.L., Smith B.L. Localization of small ovarian Sertoli-Leydig cell tumors by transvaginal sonography withcolor Doppler. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. — Vol.5, N 2. -P.133−135.
  173. Zanetta G. et al. A prospective study of the role of ultrasound in the management of adnexal masses in pregnancy // В JOG. 2003. -Vol. 110, N 6. — P.578−583.
  174. Mosfeldt Laursen E., Holm K., Brocks V. et al. Doppler assessment of flow velocity in the uterine artery during pubertal maturation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. № 5. P.341−345.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!