Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Внутрикостные имплантаты с памятью формы в лечении частичной адентии верхней челюсти (экспериментальное и клиническое исследование)

Диссертация: Внутрикостные имплантаты с памятью формы в лечении частичной адентии верхней челюсти (экспериментальное и клиническое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Согласно нашим наблюдениям, у 79,8% пациентов с частичной адентией верхней челюсти возможна импластрукция с применением одноэтапных титановых и никелид-титановых устройств. При этом использование никелид титановых имплантатов с памятью формы, как и обычных титановых, диктует необходимость мультимодальности конструкций данного класса, адаптированных к характеру дефектов зубного ряда… Читать ещё >

Внутрикостные имплантаты с памятью формы в лечении частичной адентии верхней челюсти (экспериментальное и клиническое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ВНУТРИКОСТНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ЧАСТИЧНОЙ АДЕНТИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Остеоинтеграция и фиброостеоинтеграция
    • 1. 2. Частичная адентия и состояние костной ткани верхней челюсти, проблемы имплантации
    • 1. 3. Дентальная имплантация и сроки протезирования
    • 1. 4. Имплантаты из сплавов никелида титана с эффектами памяти формы и сверхэластичности
  • Резюме
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. РАЗРАБОТКА И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПЛАСТИНЧАТЫХ ВНУТРИКОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
    • 3. 1. Стендовые испытания
    • 3. 2. Экспериментальное исследование на животных
  • Резюме
  • Глава 4. ОПЕРАЦИЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ОДНОМОМЕНТНО С ХИРУРГИЧЕСКОЙ САНАЦИЕЙ ПОЛОСТИ РТА
  • Резюме
  • Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ АДЕНТИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ
    • 5. 1. Имплантаты с памятью формы при включенных дефектах верхнего зубного ряда
    • 5. 2. Имплантаты с памятью формы при комбинированных (включенных и концевых) дефектах
    • 5. 3. Особенности ортопедического этапа и результаты лечения больных
  • Резюме

Анатомо-морфологические особенности верхней челюсти — наличие воздухоносных полостей, низкая плотность костной ткани, неблагоприятное воздействие гравитации на протезные конструкции и их опорные элементыобуславливают длительные (до 5−6 месяцев и более) сроки лечения больных и в 10−23,4% случаев — неудовлетворительные результаты имплантации [8, 78, 88,114,138,206 и другие].

Свыше 90% используемых в настоящее время дентальных имплантатов-это внутрикостные (эндооссальные) устройства, изготавливаемые из титана и его сплавов [13,17, 181]. Известно [7−14, 57−60, 65, 132−138, 204−207 и многие другие], что успех имплантации соответствующих конструкций — как пластинчатых, так и конусовидных и цилиндрических — в решающей мере определяется первичной стабильностью имплантата в костном ложе и характером последующей тканевой интеграции. Первое достигается, в основном, за счет плотной посадки титанового имплантата в кость: «механическая стадия» по О. Н. Сурову [108]. Характер же последующего заживления костной раны (остеоинтеграция — фиброостеоинтеграциядезинтеграция) зависит от целого ряда факторов, важнейшими из которых, наряду с обьемом и архитектоникой челюстной кости, являются сроки протезирования и адекватность функциональной нагрузки на имплантат.

Высота и внутренняя архитектоника альвеолярного отростка верхней челюсти у больных с частичной адентией значительно варьируют в зависимости от их возраста, локализации и давности дефекта зубного ряда [115, 148, 189−191 и другие], что обуславливает необходимость «мультимодального» использования дентальных имплантатов В. Л. Параскевич [78−84]. В частности, в боковых отделах верхней челюсти, наиболее подверженных атрофии и остеопорозу, эффективность применения одноэтапных пластинчатых имплантатов заметно выше (86−95%), чем двухэтапных цилиндрических (70−84%) — [78, 88, 148, 167, 173, 206 и другие]. Достоинствами пластинчатых имплантатов являются возможность их введения в крайне узкие альвеолярные отростки и минимальное число опорных головок на единицу длины замещаемого дефекта зубного ряда [38,45,55 и другие], а также их хорошие декомпрессионные свойства [11]. Кроме того, асимметричные преи постсинусные пластинчатые конструкции часто позволяют выполнить импластрукцию даже при выраженной атрофии верхней челюсти [107,166, 167 и другие]. Для повышения эффективности двухэтапной имплантации предварительно осуществляются восстановление объема атрофированного альвеолярного отростка путем его костной пластики, направленной регенерации костной ткани с использованием биомемьран и операции синус-лифтинга [94, 144, 155, 173, 208 и другие], которые удлиняют общие сроки лечения больных до 8−10 месяцев и более.

Вместе с тем, по данным ряда авторов [7−9, 88, 109, 179 и другие], «многоступенчатые» варианты лечения большинство пациентов с частичной адентией воспринимают крайне негативно, а необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств часто затмевает для них перспективу достижения даже самого лучшего эстетического результата. Ситуация усугубляется и тем обстоятельством, что 2/3 и более больных перед имплантацией нуждаются, наряду с терапевтической, также в хирургической санации полости рта [55, 137, 176, 206]. Известны многочисленные случаи успешной имплантации цилиндрических (однои двухэтапных) и пластинчатых конструкций через свежие лунки удаленных зубов и выполнения, одновременно с имплантацией, пародонтологических операций [13, 67, 92, 97, 104, 123, 128, 130, 151, 166, 176, 177, 186, 207 и другие]. Однако возможности выполнения комбинированных хирургических вмешательств (санация + имплантация) в целом изучены недостаточно.

В последние годы в челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии и других областях стоматологии все более широкое применение находят сплавы на основе никелида титана (нитинола) с эффектами памяти формы и сверхэластичности [6, 17−19, 37, 58, 59, 62, 73, 89−91, 95, 103, 121, 147 и многие другие]. Непосредственно в дентальной имплантологии признание получили, прежде всего, двухэтапные цилиндрические конструкции с внутрикостной частью, выполненной из пористого никелида титана [4, 5, 72, 89, 94, 97, 114, 129, 130 и другие], а также их модификации, снабженные механически активными элементами (М.З.Миргазизов [57−59]). Экспериментальные исследования дентальных механически активных имплантатов с памятью формы системы М. З. Миргазизова выявили их хорошую первичную фиксацию в костной ткани с последующей остеоинтеграцией [124]. В литературе имеются описания ряда оригинальных дентальных конструкций с термомеханической памятью [17, 38, 101, 147 и другие], однако лишь в отдельных сообщениях приводятся данные об их клиническом использовании, в основном — на нижней челюсти [9, 10, 147]. Возможности же применения дентальных имплантатов с памятью формы в лечении больных с частичной адентией верхней челюсти практически не изучены.

Цель исследования — повышение эффективности лечения больных с частичной адентией верхней челюсти на основе разработки и применения для импластрукции внутрикостных устройств из сплавов никелида титана с термомеханической памятью.

Задачи исследования:

1 .Разработать для верхней челюсти дентальные пластинчатые имплантаты с памятью формы, изучить прочность их первичной самофиксации в кости и способность противостоять ранним нагрузкам.

2.Выяснить возможности осуществления операции имплантации самофиксирующихся устройств с памятью формы одновременно с хирургической санацией полости рта.

3.Изучить особенности и эффективность применения имплантатов с памятью формы в лечении больных с включенными и комбинированными дефектами верхнего зубного ряда.

Для решения поставленных задач были усовершенствованы известные и разработан ряд новых конструкций дентальных имплантатов с памятью формы, осуществлены их стендовые испытания на 28 свежих верхних челюстях свиней и в эксперименте на шести собаках с применением гистологического метода исследования изучены особенности их тканевой интеграции в условиях ранних нагрузок. Кроме того, обобщены клинические наблюдения относительно 213 больных с частичной адентией верхней челюсти, в т. ч. 57 лечившихся с применением нитиноловых имплантатов с памятью формы (основная группа) и 156- с использованим титановых конструкций (контрольная группа). У 116 пациентов обеих групп (у 42-основной и у 74- контрольной) установка дентальных имплантатов была выполнена одновременно с хирургической санацией полости рта. Оценка результатов лечения осуществлялась в динамике (в сроки до 5 лет) на основании комплексного клинического и рентгенологического обследования пациентов. Результаты исследования были подтвергнуты математическому анализу с использованием компьютера класса Pentium III-650.

Научная новизна полученных результатов. Впервые получены знания об особенностях тканевой интеграции дентальных пластинчатых имплантатов с термомеханической памятью в условиях ранних нагрузок, а также новые знания о прочности их первичной самофиксации в костном ложе. Созданы новые варианты конструкций гребешковых и якорных устройств с памятью формы и научно обоснованы способы их применения у больных с частичной адентией верхней челюсти, впервые обоснованы и показаны широкие возможности выполнения в процессе единого вмешательства операции имплантации устройств с термомеханической памятью и хирургической санации полости рта. На разработанные в процессе диссертационного исследования дентальные имплантаты с памятью формы и способы импластрукции получены 5 удостоверений на рационализаторские предложения, подана заявка на получение патента.

На защиту выносятся следующие положения:

1.Импластрукция с применением дентальных внутрикостных устройств с термомеханической памятью является эффективным методом лечения больных с частичной адентией верхней челюсти.

2.Использование дентальных устройств с памятью формы расширяет возможности успешного выполнения комбинированных хирургических вмешательств (санация полости рта + имплантация).

Реализация результатов исследований. Разработанные в процессе диссертационного исследования дентальные имплантаты с памятью формы и способы импластрукции применяются при лечении частичной адентии верхней челюсти в стоматологической клинике ООО «Жемчуг» г. Санкт-Петербурга, в Карагандинском областном стоматологическом объединении, в Центральной районной больнице п. Радищево Ульяновской области, в стоматологической поликлинике ОАО «Кузнецкие ферросплавы» и Всероссийском научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний (г.Новокузнецк). Результаты диссертационного исследования используются в преподавании на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии, а также на курсе имлантатов с памятью формы Новокузнецкого ГИДУВа, изданы три методических пособия для врачей.

Практическая ценность работы. Применение различной формы внутрикостных дентальных имплантатов с памятью формы способствует достижению индивидуального подхода в лечении каждого пациента с частичной адентией верхней челюсти. Прочная первичная самофиксация в кости устройств с термомеханической памятью позволяет эффективно осуществлять комбинированные хирургические вмешательства (санация + имплантация), снижает травматичность и длительность импластрукции верхнего зубного ряда. Как при включенных, так и концевых, в т. ч. обширных, дефектах верхнего зубного ряда пластинчатые якорные и гребешковые имплантаты с памятью формы даже в условиях выраженного регионарного остеопороза челюстей служат надежными опорами мостовидных протезов, обеспечивая в 91,7% случаев хорошие функциональные и эстетические результаты лечения.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на 1-й, 2-й и 3-й научно-практических конференциях с международным участием «Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза» (г.Новокузнецк, 15−16 октября 1999 г. и 21−22 апреля 2000 г., г. Санкт-Петербург, 16−17 ноября 2000 г.), а также на научно-практической конференции молодых ученых «Медицина в XXI веке: эстафета поколений» (г.Курган, 13−15 июня 2001 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 132 страницах и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций для практического применения, указателя литературы и приложения. Указатель литературы включает 208 источников, в т. ч. 130- на русском и 78 — иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1 .Повышенная устойчивость самофиксирующихся в кости нитиноловых якорных и гребешковых имплантатов, по сравнению с обычными листовидными (при испытаниях на компрессию — в 1,5−2 раза, а на дистракцию — в 8−12 раз!), обуславливает благоприятное течение процесса их тканевой интеграции на фоне ранних нагрузок.

2.Модификации пластинчатых нитиноловых имплантатов с различной пространственной ориентацией механически активных элементов расширяют возможности применения внутрикостных конструкций с памятью формы для лечения частичной адентии верхней челюсти.

3.Использование дентальных устройств с памятью формы повышает эффективность комбинированных хирургических вмешательств (санация полости рта + имплантация), снижая частоту послеоперационных осложнений до практически возможного минимума (2,4%) и сокращая общую продолжительность лечения в 1,4 — 2,6 раза.

4.Применение дентальных внутрикостных устройств из сплавов никелида титана обеспечивает высокую эффективность лечения больных с включенными и комбинированными дефектами верхнего зубного ряда и позволяет добиться в отдаленные сроки (через 2−5 лет) хороших функциональных и эстетических результатов импластрукции в 91,7% случаев.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

1. У больных с частичной адентией верхней челюсти для импластрукции следует применять внутрикостные устройства с термомеханической памятью различной формы, адаптированные непосредственно к анатомо-морфологическим особенностям верхней челюсти.

2. При проведении комбинированных хирургических вмешательств (санация полости рта + имплантация) рекомендуются предварительная, в течение 1−2 суток, антибиотикотерапия, а также выполнение имплантации устройств с памятью формы в первую очередь, как чистого этапа, за исключением ситуаций, когда имплантат устанавливается через свежую лунку удаленного зуба. В последнем случае следует обязательно применять остеопластические композиции и биомембраны для профилактики прорастания мягких тканей в костный дефект.

3. Для замещения единичных включенных дефектов верхнего зубного ряда в качестве самостоятельных опор протезов рекомендуется использовать цилиндрические имплантаты с термомеханической памятью.

4. При включенных дефектах большей протяженности (2 и более единицы) на верхней челюсти следует прибегать к установке пластинчатых имплантатов с памятью формы: во фронтальном отделе, в меньшей степени подверженном атрофии и остеопорозу — преимущественно якорных конструкций, а в боковых отделах — гребешковых симметричных и асимметричных устройств.

5. При концевых дефектах зубного ряда у пациентов с выраженной атрофией альвеолярного отростка для импластрукции рекомендуется применять, главным образом, гребешковые асимметричные устройства с термомеханической памятью, которые могут быть установлены в обход верхнечелюстного синуса.

6. Не позднее, чем через 2−3 недели после операции имплантации устройств с памятью формы (после заживления раны мягких тканей и снятия швов) следует устанавливать временные пластмассовые протезы, шинирующие имплантаты и обеспечивающие их адекватную функциональную нагрузку на период тканевой интеграции.

7. При импластрукции верхнего зубного ряда с применением устройств с памятью формы замена временных пластмассовых протезов на постоянные металлокерамические может быть осуществлена, в большинстве случаев, уже через 2−3 месяца, однако соответствующее решение следует принимать строго индивидуально, с учетом стабильности имплантатов, состояния периимплантатных тканей и окклюзионных взаимоотношений челюстей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

ОБОСНОВАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ВНУТРИКОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ В ЛЕЧЕНИИ ЧАСТИЧНОЙ.

АДЕНТИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Согласно нашим наблюдениям, у 79,8% пациентов с частичной адентией верхней челюсти возможна импластрукция с применением одноэтапных титановых и никелид-титановых устройств. При этом использование никелид титановых имплантатов с памятью формы, как и обычных титановых [78, 81−84, 92, 107−110, 117 и другие], диктует необходимость мультимодальности конструкций данного класса, адаптированных к характеру дефектов зубного ряда и анатомо-морфологическим особенностям верхней челюсти. Дефекты верхнего зубного ряда весьма разнообразны по локализации и протяженности (в наших наблюдениях, от 1−2 до 5−7 отсутствующих зубов), а также их давности. Так, у 198 (92,9%) из 213 наших пациентов давность частичной адентии до импластрукции составила свыше 3 лет, в т. ч. у 97 (45,5%) -10 и более лет ! В свою очередь указанные обстоятельства обуславливают значительную вариабельность объема, рельефа контуров и внутренней архитектоники альвеолярного отростка в области дефектов зубного ряда верхней челюсти. В частности, лишь в 19,2% случаев у наших пациентов на участках, где устанавливался имплантат (преимущественно во фронтальных отделах), костная ткань альвеолярного отростка была повышенной плотности- 1 тип архитектоники по классификации В. Л. Параскевича [79], в 37,9% - средней плотности (И тип) и в 43,8% случаев, т. е. наиболее часто (в основном, в боковых отделах) — низкой плотности (III тип — регионарный остеопороз). В целом наши наблюдения согласуются с данными литературы [14, 65, 79, 84, 92, 114, 206, 208 и другие] в том, что боковые отделы верхней челюсти в наибольшей степени подвержены атрофии и остеопорозу.

Результаты проведенных стендовых испытаний показали, что разработанные для верхней челюсти пластинчатые асимметричные имплантаты с памятью формы, также как дентальные нитиноловые устройства системы М. З. Миргазизова с механически активными элементами [124], обладают способностью к прочной самофиксации в костном ложе. В частности, испытания на свежих верхних челюстях свиней выявили значительно более высокую устойчивость к нагрузкам на компрессию как гребешковых, так и якорных конструкций с памятью формы (соответственно, 84,28 + 9,32 Н и 61,74 + 5,70 Н), по сравнению с перфорированными листовидными (37,27 + 3,15 Н). К нагрузкам же на дистракцию имплантаты с памятью формы оказались устойчивей обычных листовидных в 8−12 раз! Последнее обстоятельство заслуживает особого внимания, учитывая неблагоприятное воздействие гравитации на дентальные устройства, устанавливаемые на верхней челюсти [148]. При экспериментальном исследовании на животных нами было установлено, что в условиях ранних нагрузок листовидные устройства, лишенные механически активных элементов самофиксации, через 6 месяцев после имплантации демонстрируют, фактически, дезинтеграцию, т. е. они подвижны и окружены грубой коллагеновой капсулой («ложный сустав» по С.М.Weiss [204]), в то время как пластинчатые конструкции с памятью формы сохраняли стабильность в своем ложе, выстланном тонким слоем остеогенной ткани, характерной для остеофиброинтеграции [24, 78, 178, 204 и другие]. Более благоприятное течение процесса тканевой интеграции имплантаюв с памятью формы, на наш взгляд, убедительно подтверждает их функциональную состоятельность.

О хороших функциональных качествах дентальных устройств с памятью формы свидетельствуют также и результаты проведенного нами клинического исследования. Прежде всего, имплантаты с механическими активными элементами самофиксации убедительно продемонтрировали свои достоинства в процессе выполнения комбинированных хирургических вмешательств (санация + имплантация). Так, у 116 наших больных с частичной адентией верхней челюсти операция дентальной имлантации осуществлялась одновременно с санирующими операциями (в 53,4% случаевудаление зубов, в 12,1% - резекции верхушек и ампутация корней, в 4,3% -пародонтологические и в 30,2% случаев — сочетанные вмешательства), при этом в 40 случаях имплантаты были установлены непосредственно через свежие лунки удаленных зубов с применением резорбирующихся биомембран и остеопластических композиций (последние обладают также бактерицидным действием [30, 47 и другие]). Выявлена отчетливая зависимость частоты послеоперационных осложнений от вида установленных имплантатов. Так, в контрольной группе, где устанавливались титановые конструкции, лишенные механически активных элементов, различного вида послеоперационные осложнения были отмечены у 18 (24,4%) из 74 больных, а в случаях применения имплантатов с памятью формы — лишь у 1 (2,4%) из 42 пациентов, т. е. в 10 раз реже ! После «чистых» операций имплантации осложнения в наших наблюдениях имели место, соответственно, в 12,2% и 6,7% случаев. По данным литературы [4, 5, 85, 95, 114, 176, 184, 198 и другие], частота ранних осложнений дентальной имплантации обычно составляет 11,0 — 24,7%. Таким образом, использование устройств с памятью формы расширяет возможности эффективного выполнения комбинированных вмешательств (санация + имплантация), снижающих травматичность и длительность начального этапа импластрукции.

При лечении 57 больных с частичной адентией верхней челюсти нами были задействованы, в общей сложности, 73 дентальных устройства с термомеханической памятью различной формы, в т. ч. 38 (52,0%) модифицированных конструкций. Это позволило осуществить оптимальный выбор типа и размеров устанавливаемых имплантатов, с учетом локализации и величины дефекта зубного ряда, а также индивидуальных особенностей анатомического строения альвеолярного отростка пациентов. При малых включенных дефектах зубного ряда во фронтальном отделе верхней челюсти нами в 8 случаях были эффективно использованы цилиндрические устройства с памятью формы. При включенных дефектах протяженностью 3−4 и более зубов и достаточной (9−10 мм и более) ширине альвеолярного гребня были установлены 17 пластинчатых якорных симметричных (10) и асимметричных (7) конструкций. Гребешковые симметричные (27) и асимметричные (21) устройства использовались, преимущественно, на беззубых участках верхней челюсти с узким альвеолярным отростком, в т. ч. в 20 случаях они были эффективно задействованы при концевых дефектах зубного ряда. Асимметричные пластинчатые имплантаты с памятью формы устанавливались в обход верхнечелюстных пазух и носовых ходов, в пределах имеющейся костной ткани альвеолярного отростка и служили надежными опорами мостовидных протезов.

В соответствие с концепцией одноэгапной имплантации [107,166,167 и другие], при установке всех дентальных конструкций (и нитиноловых, и титановых) мы в ранние сроки после операции применяли, как правило, временные пластмассовые протезы. В целом наши наблюдения подтверждают данные литературы [38, 137, 207 и другие] в том, что пластмассовые протезы, благодаря их эластичности и небольшой массе, обеспечивают как аммортизацию жевательного давления, так и минимальное вывихивающее воздействие гравитации на имплантаты. Вместе с тем, возможность быстрого (1−2 суток) изготовления таких конструкций позволяла в предельно короткие сроки шинировать имплантаты и устранить косметический дефект, столь значимый для многих пациентов, особенно женщин. Решение же о постоянном протезировании принималось нами индивидуально с учетом, прежде всего, надежности стабилизации имплантатов в кости и полноценности (согласно клинико-рентгенологическим данным) регенерации периимплантатных тканей. В случаях использования дентальных имплантатов с памятью формы благоприятные условия для постоянного протезирования созревали, как правило, в заметно более короткие сроки. Так, в основной группе наблюдений (импластрукция верхнего зубного ряда с применением устройств с памятью формы) у 36 (63,2%) из 57 больных постоянное протезирование было завершено в сроки до 4 месяцев, а в контрольной группе (импластрукция с применением титановых имплантатов) — к 4 месяцам лишь у 21 (13,8%) из 152 пациентов. В большинстве (61,2%) случаев импластрукция с применением одноэтапных титановых имплантатов в наших наблюдениях завершалась через 5−6 месяцев после операции, т. е. примерно в те же сроки, когда осуществляется протезирование при двухэтапной имплантации [13, 65, 85,114, 140 45, 149,164,177,183,207 и другие].

В качестве материала для постоянных протезов у пациентов обеих групп мы использовали, главным образом, металлокерамику (у 96,5% больных основной группы и у 96,7% - контрольной). Несмотря на определенные недостатки металлокерамических конструкций [38, 109, 159 и другие], нам пока неизвестен другой столь же доступный и хорошо изученный протезный материал, совокупность позитивных качеств которого (биологическая инертность, цветои износоустойчивость, высокая эстетичность [199]) соответствовали бы в большей степени требованиям современной стоматологии вообще и имплантологии — в особенности. Нередко высказываемое в литературе мнение о предпочтительности металлополимерных протезов, в силу амортизирующей функции пластмассовой облицовки [38, 107, 112, 191], представляется нам весьма спорным применительно к импластрукции с использованием устройств с памятью формы, поскольку известно, что рессорные свойства сплава никелида титана весьма близки к соответствующим характеристикам костной ткани (эффект сверхэластичности [17]) и способствуют равномерному и физиологичному распределению жевательного давления на всем протяжении зубного ряда и альвеолярного отростка [57−59, 72 и другие].

Эффективность функционирования дентальных устройств с памятью формы в наших наблюдениях оказались заметно лучшей, чем соответствующих титановых конструкций. Все 73 нитиноловых имплантата (59 пластинчатых и 8 цилиндрических), установленных на верхних челюстях 57 больных, служат надежными опорами протезных конструкций. 18 (8,8%) из 204 титановых имплантатов, установленных у 156 пациентов контрольной группы, удалены, в связи с возникшими осложнениями (периимплантит, дезинтеграция и прочие), на раннем (11) и последующих (7) этапах лечения. Вместе с тем, при комплексной оценке отдаленные (в сроки от 2 до 5 лет) результаты импластрукции с применением титановых имплантатов лишь у 54,7% больных оказались хорошими. В целом это обстоятельство согласуется с данными литературы [12, 85, 57, 137, 207 и другие] о том, что при использовании дентальных титановых конструкций, невзирая на длительно сохраняющийся достаточно высокий процент успеха, уже через 2 года отчетливо прослеживается снижение эффективности функционирования имплантатных систем. В эти же сроки (2−5 лет) функциональные и эстетические результаты импластрукции с применением устройств с памятью признаны хорошими у 91,7% больных, что свидетельствует в пользу избранной нами тактики их лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.А., Романенко Н. В., Кузнецов Е. А., Царев В. Н. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации //Российский стоматологический журнал.-2000.- № 2.- С. 16−20.
  2. Т.Ф., Тазин И. Д. Осложнения дентальной имплантации, лечение и профилактика //Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии: Материалы международной конференции.- Красноярск, 2000.- С. 86.
  3. В., Иорданишвили А., Жуков С. Наш опыт эндодонто-эндооссальной имплантации. //Клиническая имплантология и стоматология.-1998.- № 3 С.-22−23.
  4. .И., Никитин P.A., Власова Е. Б. и др. Некоторые вопросы подбора имплантационных материалов для челюстно-лицевой хирургии и нейрохирургии //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5
  5. Международной конференции.- Саратов, 2000.- С. 68−69.
  6. X., Васильев А., Вураки К. и др. Винтовые конические имплантаты в стоматологии // Клиническая имплантология и стоматология.-1998.-№ 1-С. 18−22.
  7. Л.Г., Макарьевский И. Г., Копысова В. А. и др. Имплантаты с памятью формы в лечении адентии нижней челюсти //Методическое пособие.- Новокузнецк, 2000.-18 с.
  8. Л.Г., Копысова В. А. Особенности применения имплантатов с памятью формы в лечении адентии нижней челюсти. //Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза.- Новокузнецк, 2001.- ч. 3, — С. 86−89.
  9. П.Воробьев В. А. Выбор конструкций зубных протезов и имплантатных систем на основе математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: Автореф. дисс. докт. мед.наук.- Омск, 1997.- 44 с.
  10. В.А., Ратинер Т. М., Рубинов A.C., Дудкин В. В. Атлас напряженного состояния дентальных имплантатных систем.- Ангарск, 1997.58 с.
  11. Ф., Ланг Б. Р., Лавелле В. Е. Остеоинтеграция в стоматологии.- М.: Квинтессенция, 1996.- 126 с.
  12. Д. 30 лет бикортикализма //Новое в стоматологии.- 2000.-№ 8.- С. 30−37.
  13. В.З. Остеосинтез фиксаторами из сплавов с термомеханической памятью при несросшихся переломах и ложных суставах костей конечностей: Автореф. дисс. канд. мед.наук.- Кемерово, 2000.- 18 с.
  14. Т. Применение одностадийных имплантатов Горбаччо при реабилитации пациентов, подверженных пародонтальным болезням. Результаты 5-летних исследований //Новое в стоматологии.- 1998.- № 3.- С. 35−39.
  15. В.Э., Дамбаев Г. Ц., Сысолятин П. Г. и др. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы.- Томск, 1998.- 486 с.
  16. В.Э. Проблемы материаловедения в стоматологии //Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии: Материалы Международной конференции.-Красноярск, 2000.- С. 8−9.
  17. В.Э., Радкевич A.A., Сысолятин П. Г. Новый аллопластический материал //Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии: Материалы Международной конференции.- Красноярск, 2000.- С. 76−77.
  18. А. Ю. Данкаев A.C., Агапов B.C. Опыт использования имплантатов с гидроксилапатитовым напылением для имплантации //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.- Саратов, 2000.- С. 14−18.
  19. A.C. Некоторые аспекты гигиенического ухода за зубными имплантатами // Новое в стоматологии.- 1998.- № 3.- С. 73−77.
  20. A.C., Параскевич B.JL, Швед И. А. Динамика биосовместимости внутрикостных имплантатов //Новое в стоматологии.-2000.-№ 8.- С. 16−23.
  21. О.И., Дзанатова Т. Ф. Физиотерапия стоматологическихзаболеваний.- М.: Медицина, 1980.- 296 с.
  22. А.Г., Матвеева А. И. Биомеханические распределения жевательных нагрузок в системах естественные зубы-имплантаты //Российский стоматологический журнал.- 2000.- № 2.- С. 46−49.
  23. Г. И., Медведев Ю. Н. Математическая статистика.- М.: Высшая школа, 1998.- 104 с.
  24. С., Мусин М. Принципы формирования окклюзии при реабилитации функции жевания после имплантации //Клиническая имплантология и стоматология, — 1977.- № 2, С. 38−42.
  25. Кауфман 3. Хирургическая подготовка к эстетическому протезированию //Клиническая стоматология и имплантология.- 1998.- № 2- С. 24−26.
  26. В.П. Применение конструкций из никелида титана при оперативных вмешательствах на альвеолярном отростке челюстей: Автореф.дисс. канд. мед. наук.- Кемерово, 1996.- 21 с.
  27. A.M. Комплексное лечение пародонтита.- Санкт-Петербург: «Нордмед-издат», 1999.- 135 с.
  28. А.Ф. Применение минискобок с термомеханической памятью при оперативных вмешательствах на альвеолярном отростке //Методические рекомендации.- Новокузнецк, 2000, — 26 с.
  29. А.Ф., Кишкарев В. В., Саломатов П. А. Интрадентальная шина из сверхэластичных и сверхупругих сплавов на основе титана и никеля //Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза: Сборник научных трудов.- Новокузнецк, 2000.- С. 118−119.
  30. А.Ф. Общие вопросы дентальной имплантологии: Методическое пособие.- Новокузнецк, 1998.- 51 с.
  31. А.Ф. Экспериментальное обоснование применения магнитных имплантатов самарий-кобальт в стоматологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Омск, 1997.- 20 с.
  32. В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии.- М.: Медицина, 1993.- 496 с.
  33. В.В., Копысова В. А., Коняхин А. Ф. Остеосинтез фиксаторами с термомеханической памятью при переломах костей лицевого скелета //Методические рекомендации.- Новокузнецк, 1997.- 24 с.
  34. Г. К. Модель Кальмар-координирование имплантации в целях оптимального функционирования и эстетики //Новое в стоматологии.-1998.-№ 4.- С. 53−59.
  35. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция.- М.:1. Медицина, 1990.- 592 с.
  36. А. А., Налапко В. И., Петров Г. Д. Клиническое и математическое обоснование новой конструкции отечественных внутрикостных пластинчатых имплантатов //Российский стоматологический журнал.- 2000.- № 5.- С. 25−27.
  37. А.А., Анакидзе Т. Э. Рентгенологическое моделирование установки имплантата // Институт стоматологии.- 2000.-№ 2.- С. 42.
  38. С.Г., Истранов Л. П., Орловский В. П., Воложин А. И. Материалы для репаративного остеогенеза в имплантологии //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.-Саратов, 2000.- С. 122−125.
  39. Н., Гипп А., Грендельмайер А. Моделирование окклюзионной поверхности искусственных коронок, пломб.- М.: Квинтэссенция, 1996.- С. 29.
  40. Ю.Б. Опыт применения внутрикостных пластинчатых имплантатов «Radix» в практике хирургической стоматологии //Актуальные вопросы стоматологической имплантации: Материалы второй международной научно-практической конференции.- Минск, 1998.- С.74−75.
  41. Л. Без зубных протезов.- Санкт-Петербург, 1993.- 286 с.
  42. Л. Теории и технологии оральной имплантологии // Клиническая имплантология и стоматология.- 1997.- № 2.- С. 51−59.
  43. Л., Махлер М. Обоснование внутрикостной Blade-Vent имплантации //Клиническая имплантология и стоматология.- 1996.- № 1- С. 15−17.
  44. В.П., Баученкова Е. В. Анализ результатов постановки пластинчатых имплантатов //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции, — Саратов, 2000.- С. 125−127.
  45. В.Н., Лепилин А. В., Корчагин А. В., Протасова Н. В. Внутрикостные стоматологические имплантаты.- Саратов, 2000. 111 с.
  46. .П. Клинико-экспериментальное обоснование примененияимплантатов и постоянных магнитов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов: Автореф. дисс. доктора мед.наук.- Москва, 1988.-40с.
  47. А.И., Готадзе Р. Ш., Дронов Д. А. и др. Разработка клинических методов диагностики и профилактики в дентальной имплантологии //Российский стоматологический журнал.- 2000.- № 2.- С. 9−11.
  48. М.З. Ортопедическое лечение адентии с использованием имплантатов //Руководство по ортопедической стоматологии (под ред. Копейкина В.Н.).- М.: Медицина, 1993.- С. 406−443.
  49. М.З., Поленичкин В. К., Гюнтер В. Э., Итин В. И. Применение сплавов с эффектами памяти формы в стоматологии.- М.: Медицина, 1991.- С. 31−35.
  50. М.З., Гюнтер В. Э., Итин В. И. и др. Сверхупругие имплантаты и конструкции из сплавов с памятью формы в стоматологии.- М.: Квинтэссенция, 1996, — 231 с.
  51. М.З., Миргазизов A.M. Критерии эффективности в дентальной имплантологии //Российский стоматологический журнал.- 2000.-№ 2.- С. 4−7.
  52. М.З., Меликян M.JL, Абдулкабиров Р. Ю. Технология получения пористых спеченных иплантатов из титана марки ПТЭМ-2 с заданной пористостью //Российский стоматологический журнал.- 2000.- № 2. -С.27−31.
  53. М., Массарский А. «Имплантат Массарского» как новый типвинтовых компрессирующих имплантатов //Клиническая имплантология и стоматология.- 1997.- № 2.- С. 73−76.
  54. И.У., Олесова В. Н., Фрамович 0.3. Практическая дентальная имплантология.- М.: Парадиз, 2000. 266 с.
  55. А.П., Ульянов С. П., Нестеров A.A. Клиническая анатомия челюстных костей и конструкция эндооссальных имплантатов //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.-Саратов, 2000.- С.82−84.
  56. X. Применение имплантатов в современной стоматологии //Новое в стоматологии.- 1993, — № 2.- С. 36−42.
  57. A.A., Пьянзин В. И., Бедненко Г. Б. Клинический опыт применения имплантационной системы «Кальцитек» (США) //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.-Саратов, 2000. -С. 78−79.
  58. A.A., Хлестин Ю. Л., Никитин Д. А. Эндоскопический синус-лифтинг с использованием пластинчатых имплантатов //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.-Саратов, 2000.-С. 15−16.
  59. C.B., Калакутский Н. В., Чеботарев С. Я. Проведение реконструктивных костнопластических операций совместно с внутрикостной имплантацией для зубопротезирования //Клиническая имплантология и стоматология.- 2000.- № 3−4 С. 53−57.
  60. К.А., Хрулев В. Н., Анисимова Л. А., Шаболдо О. П. и др. Реакция костной ткани на имплантацию конструкций из никелида титана в эксперименте //Шестой съезд травматологов и ортопедов России: Тезисы докладов.- Нижний Новгород, 1987.- С. 432.
  61. B.JI. Методика выбора типа и размеров внутрикостных имплантатов при планировании лечения //Новое в стоматологии.- 1998.- № 3. С.45−51.
  62. B.JI. Возможности применения внутрикостной имплантации при значительной атрофии челюстей //Актуальные вопросыстоматологической имплантологии: Материалы второй международной научно-практической конференции.-Минск, 1998.-С. 15−23.
  63. В.Л. Дентальная имплантация. Итоги века //Новое в стоматологии.- 2000.- № 8. -С. 7−15.
  64. В.Л., Максименко Л. Л. Одноэтапные винтовые имплантаты. Преимущества и недостатки //Новое в стоматологии.- 2000.- № 8. С. 38−45.
  65. В. Л. Дентальная имплантация. К вопросу о преподавании предмета //Новое в стоматологии.- 2000.- № 10.- С. 48−59.
  66. В.Л. Диагностика регионального остеопороза челюстей при планировании имплантации //Российский стоматологический журнал.-2000.- № 2. С.33−36.
  67. М.Д. Клиническое и теоретическое обоснование комплексной программы повышения эффективности дентальной имплантации: Автореф. дисс. доктора мед. наук.- Санкт-Петербург, 1999. -40с.
  68. М.Д. Особенности адаптации околоимплантатной кости в зависимости от вариантов соединения искусственных опор при замещении дефектов зубных рядов //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.- Саратов, 2000. С.91−93.
  69. С., Козлов В. Протезирование и способы предотвращения ранней маргинальной костной потери при использовании остеоинтегрируемых дентальных имплантатов //Клиническая имплантология.-1999.- № 1.- С.31−35.
  70. Ю., Лейбур Э., Сялум О. и др. Сравнение пластинчатых и винтовых имплантатов после 10 и 6- летнего использования. Ретроспективное исследование // Новое в стоматологии.- 1998.- № 3- С. 63−69.
  71. В.К. Литые и пористые имплантаты с термомеханической памятью и их применение в стоматологии //Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тезисы докладов.- М., 1987.- т.1.- С.224−225.
  72. В.К., Ипполитов В. П., Гюнтер В. Э. Применение проволочных фиксаторов с термомеханической памятью при лечении больных с переломами костей скелета //Стоматология.- 1999.- № 4- С. 39−42.
  73. П.В. Клинические аспекты дентальной имплантации //Актуальные вопросы стоматологической имплантации: Материалы второй международной научно-практической конференции.- Минск, 1998.- С. 48−51.
  74. H.A., Аржанцев А. П. Рентгенодиагностика в стоматологии.- Москва: Медицинское информационное агенство, 1999.- 451с.
  75. A.A. Дентальная имплантация с пластикой альвеолярной кости // Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии: Материалы Международной конференции, — Красноярск, 2000.- С. 36−37.
  76. A.A. Опыт использования пористого никелида титана в лечении периимплантитов //Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии: Материалы Международной конференции, — Красноярск, 2000.- С. 45−48.
  77. A.A., Сысолятин П. Г., Гюнтер В. Э. Отсроченная дентальная имплантация //Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии: Материалы Международной конференции.- Красноярск, 2000.- С. 114.
  78. Т.Г., Федоров И. В. Исследования местного иммунитета при немедленной имплантации //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.- Саратов. 2000.- С. 85−86.
  79. Т.Г., Гнетохвалов В. В. Микроциркуляция слизистой оболочки имплантато-десневой зоны //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.- Саратов, 2000. -С. 13−14.
  80. Т.Г., Фех А.Р. Трехмерная компьютерная графика для имплантационной хирургии //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.- Саратов, 2000.- С.104−107.
  81. ЮО.Рогожников Г. И., Немировский М. Б., Шарова Т. В., Балховских М. А. Сплавы титана в ортопедической стоматологии.- Пермь, 1991.- 190 с.
  82. B.C., Черепова JI.A. Изменение чувствительности организма к стрептококку после удаления периодонтитных зубов //Кариес зуба и реактивность организма: Сборник трудов.- Казань, 1966.- Т. 19. -С. 388−392.
  83. Ю2.Самсонов В. Внутрикостный зубной имплантат из материала с термомеханической памятью формы //Клиническая имплантология и стоматология. 1998.- № 2. -С. 94−95.
  84. Ю4.Сойфер В. В. Установка имплантата в постэкстракционную зубную лунку непосредственно после удаления зуба //Институт стоматологии.- 2000.-№ 2. С. 44−45.
  85. Р. Основные принципы успешной имплантации зубов //Клиническая имплантология и стоматология.- 1998.- № 4 С.23−26.
  86. Юб.Субботко И. Л. Мультимодальность индивидуального подхода для эффективного восстановления функции и эстетики у больных с патологией тканей пародонта //Актуальные вопросы стоматологической имплантации:
  87. Материалы второй международной научно-практической конференции.-Минск, 1998.- С. 56−60.
  88. О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М.: Медицина, 1993.- 204 с.
  89. О.Н. Актуалии стоматологической имплантологии //Новое в стоматологии.- 1998.- № 3.- С. 9−13.
  90. О.Н. Конструирование протезо-имплантатной жевательной системы //Новое в стоматологии.- 1998.- № 3.- С. 29−34.
  91. О.Н. Имплантат Сурова- альтернатива субпериостальной имплантации //Новое в стоматологии.- 2000.-- № 8.- С. 47−52.
  92. О.Н., Степановичус В. Синус-лифтинг операции //Новое в стоматологии.- 1998.- № 3.- С.70−72.
  93. М. Биомеханические особенности взаимодействия имплантатов с костью человека //Клиническая имплантология и стоматология.-1917.- № 1. -С. 37−92.
  94. ПЗ.Сухарев М. Ф., Нечкина М. А., Григоранс A.A. Особенности формирования окклюзионной поверхности у пациентов с частичной потерей зубов при протезировании на внутрикостных имплантатах //Новое в стоматологии для зубных техников.- 1999.- № 2.- С.4−8.
  95. Н.Темерханов Ф. Г., Гюнтер В. Э., Анастасов А. И. и др. Эффективность клинического применения пористых никелид-титановых имплантатов //Российский стоматологический журнал.- 2000.- № 2 С. 14−15.
  96. Пб.Трезубов В. Н., Фадеев P.A. Использование профильных телерентгенограмм для дифференциальной диагностики аномалий размеров иположения челюстей //Новое в стоматологии.- 1984.- № 4. -С. 30−33.
  97. В., Соловьев М., Алехова Т. Показания и противопоказания к зубному протезированию с использованием внутрикостных имплантатов //Клиническая имплантология и стоматология.-1997.- № 1. -С. 43−45.
  98. Тян А.Р., Сидоров A.B., Причины неудач в стоматологической имплантологии (обзор) //Новое в стоматологии, специальный выпуск.- 1993.-№ 3. -С. 26−28.
  99. С.Б. Система профилактики ORAL-B //Пародонтология.- 1996, — № 1. -С. 42−43.
  100. С.Б. Прикладная гигиена полости рта //Новое в стоматологии.- 2000.- № 9. -С. 38−63.
  101. С.Д., Сунгуров МБ., Вишневский В. В., Способ шинирования передних зубов // Памяти ученого, врача и учителя: Труды Всероссийской научно-практической конференции. Новокузнецк, 1998.- С. 52−53.
  102. Хан Д. Последние достижения в области дентальной имплантологии. Улучшение эстетики и техники установки имплантатов.- М., 1999.- Юс.123 .Хан Д. Показания для использования имплантатов корневой формы //Институт стоматологии.- 1999.- № 2.- С. 32−34.
  103. Р.Г. Экспериментальное обоснование взаимодействия с костной тканью дентальных механически активных имплантатов системы Миргазизова // Российский стоматологический журнал.- 2000.- № 2.- С.31−33.
  104. В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии.- Нижний Новгород, 1996.- 276 с.
  105. Г. И., Имплантаты, их применение в системе мостовидных протезов. Клинические наблюдения //Современные проблемы имплантологии: Материалы 5 Международной конференции.- Саратов, 2000.-С. 109−112.
  106. C.B. Лечение вторичных деформаций зубочелюстной системы с использованием сверхэластичных конструкций с памятью формы: Автореф. дисс. доктора мед. наук.- Омск, 2000.- 44 с.
  107. Babbush C. A. Statement of the American Association of Oral Maxillofacial Surdecel // J. Dent. Educ. 1988. — У. 52. — P. — 768−769.
  108. Becker W., Becker B. Guided tissue regeneration for implants placed into extraction sockets and for implant dehiscences surgical technigues and case reports // Int. J. Periodont. Rest. Dent. 1990. — № 10 — P. 377−378.
  109. Becker W., Becker В., Neuman M., Nyman S. Clinical andmicrobiologic findings that may contribute to dental implant failure //Int. J. Oral Maxillofac. Implants.- 1990. № 5. — P. 31 — 38.
  110. Bruggenkateten С. M., Sutter F., Oosterbeek H. S., Schroeder A. Indication for angeled implants // J. Prosth. Dent. 1992. — V.67. — P. 85−93.
  111. Bruggenkataten С. M., Krekeler G., Kraaisenhagen H. A. et all. Implant treatment in eldery patients //Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1993. — № 8. — P. 329−334.
  112. Brunski J. B. Biomechanick of oral implants // J. Dent. Educ. 1988. -V. 52-P. 775−787.
  113. M. Полный протез с опорой на имплантаты- современное состояние и возможности применения //Квинтэссенция.- 1998. № 2.- С. 23−31.
  114. D. С., Evans R. S., Pestotnik S. L. et all. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection //N. Engl. J. Med.-1992. № 326. — P. 281−286.
  115. Collins T. A. Onlay bone grafting in combination with Branemark Implants // J. Oral Maxillofac. Surg. 1991. — № 3. — P. 893 — 902.
  116. T. A., Brown G. K., Johuson N., Massey J. А. Лечение больных с полным отсутствием зубов при резкой атрофии альвеолярного отростка и тела челюсти //Квинтэссенция.- 1995, — № 2.- С. 5−20.
  117. Davis D. D., Rimvott P., Zarb G. A. Studie on frameworks for osseointegrated prostheses //Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1988. — № 3. — P. 275−280.
  118. Dmitruk J. J., Fox S. C., Moriarty J. D. Туе effects of scaling titanium implant with metal and plastic instrumemts cell attachmenet // J. Periodontol. -1990. № 61. -P.491−496.
  119. G. H., Deckwen I., Diederichs C. G., Jacobs H. G., Реконструкция альвеолярного отростка с помощью интраламинарной остеотомии и микрофиксации имплантатов // Квинтэссенция. 1998.- № 4. -С. 45−52.
  120. Ericsson I., Glante P.- O., Branemark P.- I. Использование имплантатов при ортопедическом лечении пациентов с ослабленной периодонтальной тканью //Квинтэссенция.-1991. № 5/6. — С. 322 — 328.
  121. Ettinger R. L., Beck J. D., Jakobsen J. Removable prosthodontics needs a suzveg // J. Prosthet. Dent. 1988. — № 51. — P. 419 — 427.
  122. S. Внутрикостный протез корня зуба. Патент ГР № 60−48 178- заявлено 07.07.1982. Опубл. 1985. Бюлл. № 1.
  123. F. Изготовление расцветки для десны зуба //Квинтэссенция. -1996.-№ 3.-С. 12−14.
  124. Goz G., Bacher Н., Теу Th. et all. Ортопедическое лечение с применением имплантатов //Квинтэссенция.- 1997, — № 4. С. 5−11.
  125. Gray В. G.} Steen М. Е., King G. J., Clark А. Е. Studies on the efficacy of implants as orthodontic ancyorade // Am. J. Orthodont. Dento-Fac. Orthop.-1993.-V. 83.-№ 4.- P. 311−317.
  126. Grotowski T. A. Atlas Wszczepow Dentystycznych. Warchawa, 1992. -118 p.
  127. Hessling К.- H., Neukam H., Scheller H. et all. Die extreme Atrophie des Ober- und Unterkiefers Kliniscye Gesichtspunkte bei der Versorgung mit enossalen Implantaten //Z. Zahnarztl Implantol. 1990. — № 6 — S. 35−39.
  128. Hirsch J. M., Ericsson I. Maxillary sinus augmentation using mandibular bone grails and simultaneous installation of implants. A surgical technigue // Clin. Oral Implants Res. 1991. — V.2. — № 2. — P. 91−96.
  129. Homiak A. W., Cook P. A., De Boer J. Effect of hygiene instrumentation on titanium abutments. A scanning electron microscopy study // J. Prosthest.- 1992. -№ 67.-P. 364−369.
  130. Hurzeler M., Kirsch A., Ackermann K., Guinones C. Reconstruction of the severely resorbed maxilla with dental implants in the augmented maxillary sinus. A 5-year clinical investigation // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1996. -№ 11.-P. 466- 475.
  131. Jemt Т. Implant Treatment in elderly patients // Int. J. Prosthodont.1993.-№ 6.-P. 456−461.
  132. Jensen ОТ. Guided bont graft augmentation In: Buser D., Dahlin C., Schenk R.K. (eds.) In: Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry Chicago: Quintessence. -1994. — P. 235−264.
  133. К. Металлокерамика и ее альтернативы //Квинтэссентиция.1994.-№ 4.-С. 31−39.
  134. R.A., Dootson S., Мс. Cullen А. Биомеханические исследования остеоинтеграции имплантатов IMZ в верхних и нижних челюстях у коз //Квинтэссентция.- 1992, — № 1.- С. 108−116.
  135. Laboda G. Life-threatenning hemorrhagic after the placement of an endosseun implant: report of a case //J. Am. Dent. Assoc.-1990.-V.121.- P.599−600.
  136. M. Вопросы гигиены в дентальной имплантологии //Квинтэссенция.- 1998.- № 4.- С.53−55.
  137. Lekholm U. Patient sektction and preparation. In: Branemark P.-I., Zarb G.A., Albrekisson T. (eds). Tissue-Integrated Prostheses: Quintessence, 1985.-P. 199−209.
  138. Linkow L.I. The Endossous Blade-Vent-Twenty years of clinikal applications//The Journal of the American Dental Assotiation.-1987.-V.80.-P.36−44.
  139. Linkow L.I., Mertman J., Keemtry P. Implants and their procedures J.
  140. Oral Implantol. 1986. — Vol. 12.- № 4.- P.590−626.
  141. Lundgeren D., Sennerby L., Falk H., et all. The use of a new bioresorbable barrier for guided bone regeneration in connection with implant installation. Case reports // Clin. Oral Implants Res.-1994.- № 5.- P. 177−184.
  142. Margolin M., Taylor M., Cogan A., Allister B. Residual lateral wall defects following sinus augmentation with rhOP-1 // J. Dent. Res. 1997. — V. 76 (special issue.) — P. 12−32.
  143. Mason M.E., Triplett R.G., Alfonso W.F. Life-threatening hemorrhagic from placement of a dental implant //J. Oral Maxillofac. Surg. 1990. — V. 48 -P.201−204.
  144. Mendieta C., Williams R. Periodontal regeneration with bioresorbablemembranes // Curr. Opin. Periodontal. 1994.- № 2. — P. 157−167.
  145. C.M. Методика наращивания альвеолярного гребня припомощи костного аутотрансплантата из ветви нижней челюсти с целью установки дентальных иплантатов //Институт стоматологии.- 1999.- № 4.-С.42−46.
  146. Misch С.М., Misch С.Е., Resnik R.R., et all. Postoperative maxillary cyst associated with a maxillary sinus elevation procedure: A case report // J. Oral Implantol.-1991.- V.17. № 3. — P.432−437.
  147. M.J., Fames D.F., Pilliar R.M. Переломы внутрикостных частей остеоинтегрированных имплантатов // Квинтэссенция.- 1996.- № 5/6.-С. 3−7.
  148. Моу R.K., Lundgren S., Holmes R.E. Maxillary sinus angmentation: Histomorphometrie analysis of graft materials for maxillary sinus floor augmentation // J. Oral Maxillofac. Surg. 1993.-V.51.- № 5.- P. 857−862.
  149. Parr G., Steflik D., Sick A. Histomorphometrik and histolodic observation of bone around immediate implants in dogs //Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1993.-V.8.- № 2.- P.534−540.
  150. K., Frisch E., Jacabs H.G. Трудности проведения имплантации у подростков //Квинтэссентия, 1998.- № 1. С. 46−48.
  151. Perel M.L., Ismail Y.H. Occlusion and biomechanism implant in dentistry // J. Oral Implantol. 1993.- V.19.- № 1.- P.6−8.
  152. R.U. Титан- материал для имплантатов // Квинтэссенция.-1995.-№ 5/6.-С. 36−38.
  153. J.V. Проблемы окклюзии при протезировании с помощью имплантатов // Квинтэссенция. 1995.- № 3.- С. 45−48.
  154. Renonard F., Rangert В. Risk Factors in Implant De itistry.- Chicago, 1999.-147p.
  155. Schroeder A., Sutter F., Krekeler G. Oral implantology.- New-York, 1991.- 374 p.
  156. H., Schliphake A., Neukan F.W. Осложнения, возникающие на различных этапах имплантации //Квинтэссенция.- 1997.- № 7.- С. 5−9.
  157. W. Дентальная имплантология сегодня и завтра //Квинтэссенция.- 1997.- № 2- С. 57−58.
  158. A., Schwaik Т., Reich Е. Направленная регенерация тканей с помощью резорбирующих мембран при лечении значительной атрофии пародонта- два клинических наблюдения //Квинтэссенция, 1998.-№ 3.-С.44−50.
  159. Simion М., Baldoni М., Zaffe D. Jawbone enlargement using immediate implant placement associated with a split-crest technigie and guided tissue regeneration // Int. Journ. of Periodontics Resterative Dentistry.- 1992.-V.12.- № 6.-P.463−473.
  160. Skalak R. Biomechanical conside in osseointegrated prostheses // J.
  161. Prosthet. Dent.- 1988.- V.60.- № 5.- P.349−354.
  162. Smiler D., Johnson P.W., Lazoda J.L., et all. Sinus lift grafts and endosseous implants. Treatment of the atroptic posterior maxilla // Dent. Clin. North Am. 1992, V.36.- № 2.- P.151−186.
  163. D.E. Внутрикостные имплантаты для пациентов с дефектами зубных рядов. Обзор //Квинтэссенция.-1991.- № 1.- С. 37−46.
  164. Smith D.E., Zarb G.A. Criteria for success osseoitegrated endesseous implants // J. Prosthet. Dent. 1989. V. 62.- № 3. — P.567−572.
  165. Steenberghe D., Lekholm U., Bolender C. et all. The applicability of osseointegrated oral implants in the rehabilitation of partial edentulism: A prospective multicenter studu on 558 implant // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1990.-№ 5.- P. 272−281.
  166. Steenberghe D., Guigynen M., Newman M.G. Soft tissue problems //Advanced osseointegration surgery: Applications in the maxillofacial region.-Chcago: Quintessenz, 1992.- P. 377−385.
  167. Stoffer W., Morris H.F., Oschi S. et all. Dental Implant Clinical Research Group three-year progress report // Implant Dent.- 1994.- № 3.- P. 124 125.
  168. P., Rixecker H. Функциональная и эстетическая реабилитация полости рта у профессиональных гобоистов методом трансдентальной фиксациии //Квинтэссенция.-1991.- № 5/6.- С.366−369.
  169. Sullivan D.Y. Prosthetic considerations for the utilization of osseointegrated fixtures in the particlly edertulous anch // Int. J. Oral Maxillofac. Implants- 1986.- № 1.- P. 39−45.
  170. Thessen F.C., Shultz R.E., Elledge D.A. Displacement of a root from implant into the mandibular canal //Oral Surg. Med. Oral Pathol.-1990.-V.70.-P.24−28.
  171. S. Керамические материалы для супраструктур зубного имплантата //Новое в стоматологии для зубных техниковю-2000.-№ 4.-С.48−49.
  172. Thepanier С., Leurg Т.К., Tabrizion M. et all. Preliminary investigation of the effects of surface treatments on biological respose to shape memory NiTi stents // J. Biomed. Mater. Res.- 1999.- V.48.- N2. P. 165−171.
  173. Trica A., Antonini M., Wintermante E. Ein Neues Titan-FlachschraubenImplantat zur orthodonthischen Verankerung am anterioren Gaumen // Inf. Orthod. Kieferorthop.-1992. Y.24.- № 3. P.251−257.
  174. Wallace S., Froum S., Tarnow D. Histologic evoluation of sinus elevation procedure: A clinical report // Int. J. Periodont Rest. Dent.- 1996. V. 16.-№ 1. — P.47−51.
  175. Wehrbein H., Diedrich P. Endosseous titanium imlants during and afer orthodontic load- an experimtntal study in dogs //Glin. Oral. Impl. Res.- 1993.-V.34.- № 2.- P.76−82.
  176. Ch. M. Главные критерии клинического прогноза зубных имплантатов //Квинтэссенция- 1992.- № 1- С.102−107.205 .Wilson D.J. Ribde mappind for determination for alveolar ribge width //Int. J. Oral Maxillofac. Implans.- 1988. № 3.- P. 183−189.
  177. Winkler S. Implant dentistru and the geriatric patient //Implant Dent.-1994.-№ 3. P. 9−12.
  178. Winkler S. Essentiaks of Complete Denture Prosthodon-tics. 2 nd ed. St. Louis, MO-Ishiyaku EuroAmerica, Inc., 1994.- 441 p.
  179. Zorzano L.A., Cundin E.E., Uradereka E.G. et all. Увеличение объема кости атрофированного альвеолярного гребня путем направленной регенерации тканей: клиническое наблюдение // Квинтэссенция.-1995.-№ 3 .-С.28−33.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!