Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Видеоэндохирургическое лечение нервно-мышечных заболеваний пищевода

Диссертация: Видеоэндохирургическое лечение нервно-мышечных заболеваний пищевода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При проведении кардиодилатации в эксперименте морфологически к 28 суткам отмечено развитие соединительной ткани с коллагенизацией волокон во всех слоях стенки нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка, а также гипертрофические изменения в циркулярных и продольных мышечных волокнах. Развитие соединительной ткани в зоне пищеводно-желудочного перехода может вести к ригидности данной… Читать ещё >

Видеоэндохирургическое лечение нервно-мышечных заболеваний пищевода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение .тг
  • Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА обзор литературы)
  • СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика материалов и методов анатомического исследования
    • 2. 2. Характеристика материалов и методов экспериментального исследования
    • 2. 3. Характеристика материалов и методов клинического исследования
  • Глава III. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К ВЫПОЛНЕНИЮ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА
    • 3. 1. Особенности хирургической анатомии мягкого остова средостения и пищевода
    • 3. 2. Обоснование видеоэндохирургических доступов при нервно-мышечных заболеваниях пищевода у лиц разных конституциональных типов телосложения
  • Глава IV. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ПЕРЕХОДА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КАРДИОДИЛАТАЦИИ В
  • ЭКСПЕРИМЕНТЕ,
  • Глава V. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА
    • 5. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 5. 2. Характеристика больных, оперированных открытым способом
    • 5. 3. Характеристика больных, оперированных видеоэндоскопическим способом
    • 5. 4. Показания и противопоказания к видеоэндохирургическому лечению нервно-мышечных заболеваний пищевода. Конверсия при видеоэндохирургии нервно-мышечных заболеваний пищевода
  • ГЛАВА VI. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА
    • 6. 1. Результаты хирургического лечения больных нервно-мышечными заболеваниями пищевода, оперированных открытым методом (первая группа клинических наблюдений)
    • 6. 2. Результаты хирургического лечения больных нервно-мышечными заболеваниями пищевода, оперированных видеоэндоскопически (вторая группа клинических наблюдений)
    • 6. 3. Сравнительная оценка I и II групп клинических наблюдений

К нервно-мышечным заболеваниям, по мнению большинства отечественных и ряда зарубежных авторов, относят три основных моторных расстройства пищевода: кардиоспазм, ахалазию пищевода, диффузный эзофагоспазм (Алиева Э.А., 1990; Эльдарханов В.-А. Ю., 1994; Черноусов А. Ф. и соавт., 2000; Carmona-Sanchez R. et al., 1998).

Нервно-мышечные заболевания пищевода — наиболее часто встречающаяся после рака и рубцовых стриктур патология пищевода (Коваленко П.П. и Чепурной Г. И., 1983; Тамулевичюте Д. И. и Витенас A.M., 1986). Среди населения европейских стран данная патология составляет 0,5 — 0,8 на 100 000 населения (Mayberry J.F. et. al., 1985).

Лекарственное лечение при ахалазии пищевода и кардиоспазме малоэффективно (Василенко В.Х. и соавт., 1976; Гребенев А. Л. и соавт., 1987; Черноусов А. Ф. и соавт., 2001). Основным методом лечения больных с ахалазией пищевода и кардиоспазмом, особенно в начальных стадиях заболевания, в настоящее время является кардиодилатация (Сидоров Р.В., 1994; Gelfond М. et al., 1989; Kadakia S.C. et al., 1993).

При неэффективности кардиодилатации и противопоказаниях к ее выполнению производится оперативное вмешательство (Ванцян Э.Н. и соавт., 1988; Черноусов А. Ф. и соавт., 1995). Предложено более 60 способов оперативного лечения нервно-мышечных заболеваний пищевода, что говорит о сложности данной проблемы (Черноусов А.Ф. и соавт,. 2001). В настоящее время основным видом оперативного вмешательства является модификация эзофагокардиомиотомии по Геллеру с рассечением мышечных волокон только по передней стенке (Федорова О.Д., 1973; Черноусов А. Ф. и соавт., 1994; Robertson.

G.S. et a!., 1995) и выполнением неполной фундопликации (Шулутко A.M. и соавт., 2001).

При традиционном хирургическом лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода достаточно ярко проявляется разница между травмой, наносимой больному при доступе и во время основного этапа оперативного вмешательства. Последнее десятилетие отмечено широким внедрением в хирургию нервно-мышечных заболеваний пищевода эндохирургических методик (Шулутко A.M. и соавт., 2001; Azurin D.J. et al., 1995), что уменьшило травматичность операций и способствовало снижению частоты и тяжести осложнений (Черкасов М.Ф., 1999; Оскретков В. И. и соавт., 2002).

Операции при ахалазии пищевода и кардиоспазме могут быть выполнены как из лапароскопического, так и из торакоскопического доступов. В последние годы лапароскопические подходы для выполнения миотомии при нервно-мышечных заболеваниях пищевода вытесняют торакоскопические (Holzman M.D., 1997; Hunter J.G. et al. 1997).

Накопленный в мире опыт позволяет предположить преимущественное развитие в будущем видеоэндохирургических вмешательств при нервно-мышечных заболеваниях пищевода (Черкасов М.Ф., 1999; Шулутко A.M. и соавт., 2001).

Видеоэндоскопические вмешательства имеют свои особенности. Условия манипуляции в двухмерном пространстве, изменение в ходе операции глубины раны и угла оперативного действия требуют подробных знаний хирургической анатомии пищевода, заднего средостения и вариантов конституциональной изменчивости. Использование видеоэндохирургической техники при нервно-мышечных заболеваниях пищевода требует индивидуализации доступа в зависимости от ряда признаков в каждом клиническом случае.

До настоящего времени не разработаны четкие показания к видеоэндоскопическим вмешательствам при нервно-мышечных заболеваниях пищевода. В литературе практически нет сведений об изменениях показателей гомеостаза во время видеоэндохирургической операции и в раннем послеоперационном периоде, недостаточен сравнительный анализ клинического использования открытых и видеоэндохирургических вмешательств при нервно-мышечных заболеваниях пищевода. Данные аспекты, затронутые настоящим исследованием проблемы видеоэндохирургического лечения нервно-мышечных заболеваний пищевода, актуальны и требуют решения.

Цель и задачи исследования

.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных нервно-мышечными заболеваниями пищевода путем разработки и клинического использования видеоэндохирургической методики.

Для решения данной проблемы поставлены следующие задачи.

1. Провести топографо-анатомические исследования пищевода и его взаимоотношений с мягким остовом и органами заднего средостения в зависимости от типов телосложения человека.

2. На основе топографо-анатомических исследований разработать объективные критерии видеоэндохирургических доступов при хирургическом лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода в зависимости от типа конституционального сложения пациента.

3. Дать морфологическую оценку полученным экспериментальным изменениям в стенке пищевода в результате проведения кардиодилатации.

4. Обосновать показания и противопоказания к видеоэндохирургическому методу лечению нервно-мышечных заболеваний пищевода.

5. Провести сравнительный анализ клинического использования традиционного и видеоэндохирургического методов оперативного лечения пациентов с нервно-мышечными заболеваниями пищевода.

Научная новизна исследования.

Диссертационная работа представляет клинико-анатомо-экспериментальное исследование.

— Впервые определены особенности взаимоотношение пищевода, мягкого остова и органов заднего средостения в зависимости от типа телосложения пациента применительно к видеоэндохирургическим операциям npw нервно-мышечных заболеваниях пищевода.

— Впервые обоснован индивидуальный выбор доступа при хирургическом лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода в зависимости от типа телосложения.

— Впервые изучены в эксперименте морфологические изменения в стенке пищевода при выполнении кардиодилатации.

— Определены показания к видеоэндохирургическим операциям при нервно-мышечных заболеваниях пищевода.

— У больных нервно-мышечными заболеваниями пищевода впервые изучены изменения показателей системной гемодинамики и периферического кровообращения во время и после видеоэндохирургических вмешательств.

— Новым является сравнительная оценка результатов лечения больных нервно-мышечными заболеваниями пищевода, оперированных с использованием открытых и видеоэндохирургических доступов.

Практическая значимость работы.

— На основании топографо-анатомических исследований, включающих изучение объективных критериев доступа, разработаны индивидуальные подходы при видеоэндохирургическом лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода с учетом типа телосложения пациента.

— Разработаны показания и противопоказания к видеоэндохирургическому лечению нервно-мышечных заболеваний пищевода.

Высокая экономическая эффективность внедренных видеоэндохирургических операций при нервно-мышечных заболеваниях пищевода связана с меньшей травматичностью вмешательства, ранней активизацией больных после операции, уменьшением используемых в послеоперационном периоде лекарственных препаратов, снижением количества осложнений, сокращением сроков пребывания больных в стационаре, более быстрым восстановлением трудоспособности.

По заданию Министерства здравоохранения Ростовской области и Ростовского государственного медицинского университета были разработаны и изданы в 2004 году методические указания для студентов, интернов, ординаторов, врачей-хирургов «Видеоэндохирургическое лечение заболеваний пищевода».

Основные положения, выносимые на защиту.

На защиту выносится научно-практическое решение проблемы лечения нервно-мышечных заболеваний пищевода с использованием видеоэндохирургического метода.

Степень выраженности фасциальных структур заднего средостения и топографические взаимоотношения пищевода с мягким остовом и другими органами заднего средостения зависят от конституциональных типов телосложения человека, что необходимо учитывать при планировании и выполнении видеоэндохирургических операций.

Выполнение кардиодилатации приводит к развитию во всех слоях стенки пищевода рубцовой ткани, что может затруднять выполнение операции.

Видеоэндохирургические операции позволяют максимально щадить анатомические структуры и могут быть выполнены при любых нервно-мышечных заболеваниях.

При видеоэндохирургических операциях по поводу нервно-мышечных заболеваний пищевода необходимо дифференцированно подходить к выбору оптимального доступа с обязательным учетом типа телосложения пациента.

На основании сравнительного анализа клинического применения открытых и видеоэндохирургических операций у больных нервно-мышечными заболеваниями пищевода установлено, что видеоэндохирургические операции менее травматичны, способствуют ранней активизации больных, снижают риск послеоперационных осложнений, уменьшают время пребывания больных в стационаре, наиболее легко пациенты переносят лапароскопические вмешательства.

Апробация работы.

Результаты научных исследований доложены на заседаниях Всероссийской конференции, посвященной 130 — летию со дня рождения профессора Н. И. Напалкова (Ростов-на-Дону, 1998) — 38-м Всемирном конгрессе по хирургии (Австрия, Вена, 1999) — III съезде Российской Ассоциации эндоскопической хирургии (Москва, 2000) — III научной сессии Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2000) — VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2000);

V съезде Российской Ассоциации эндоскопической хирургии (Москва, 2002) — научной конференции, посвященной 85-летию со дня рождения П. П. Коваленко и 25-летию со дня основания кафедры хирургических болезней № 4 РостГМУ «Актуальные проблемы хирургии» (Ростов-на-Дону, 2004) — заседаниях Ростовского областного Научного общества хирургов (1997;2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 23 научные работы.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные результаты работы внедрены в клиническую практику кафедр хирургических болезней № 1, № 2 и № 4 Ростовского государственного медицинского университета, хирургического отделения Дорожной клинической больницы СКЖД, хирургических отделений БСМП № 1 и БСМП № 2 (г. Ростов — наДону).

Основные положения диссертации, опубликованные в печати и методических рекомендациях, используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и врачами факультета повышения квалификации Ростовского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста и выполнена на ПК ATHLON — 1300+, состоит из введения, аналитического обзора литературы (1 глава), собственных исследований (5 глав), заключения, выводов, списка литературы (163 источника, в том числе 82 отечественных и 81 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 51 рисунком и 50 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Использование видеоэндоскопической техники в хирургическом лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода требует глубоких знаний хирургической анатомии пищевода и заднего средостения с учетом вариантов конституциональной изменчивости.

2. Проведенные анатомические исследования позволяют индивидуализировать выбор оперативного видеоэндоскопического доступа с учетом типа телосложения пациента.

3. При проведении кардиодилатации в эксперименте морфологически к 28 суткам отмечено развитие соединительной ткани с коллагенизацией волокон во всех слоях стенки нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка, а также гипертрофические изменения в циркулярных и продольных мышечных волокнах. Развитие соединительной ткани в зоне пищеводно-желудочного перехода может вести к ригидности данной области и обусловливать рецидив дисфагии, а также затруднять проведение оперативного вмешательства и увеличивать риск повреждения слизистой оболочки.

4. Видеоэндохирургические вмешательства должны выполняться с соблюдением строгих показаний и противопоказаний к операции, а при необходимости должен осуществляться своевременный переход к открытой операции.

5. Видеоэндохирургические операции по поводу нервно-мышечных заболеваний пищевода являются менее травматичными, чем открытые вмешательства и приводят к снижению количества и тяжести послеоперационных осложнений, уменьшению использования в послеоперационном периоде лекарственных препаратов, способствуют ранней активизации и уменьшению сроков пребывания пациентов в стационаре.

6. Лапароскопические операции при ахалазии пищевода и кардиоспазме переносятся легче, чем торакоскопические, могут быть выполнены (при отсутствии противопоказаний) всем больным независимо от типа телосложения и должны являться операциями выбора.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Показания к хирургическому лечению ахалазии пищевода и кардиоспазма делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся: невозможность проведения кардиодилататораобоснованное подозрение на опухоль кардиоэзофагеальной зонырецидив после повторного курса кардиодилатации или лечения ботулиновым токсиномперфорация пищевода в анамнезесочетание ахалазии пищевода (кардиоспазма) с другими заболеваниями, требующими хирургического лечения. Относительными показаниями являются: ахалазия пищевода (кардиоспазм) IV стадииахалазия пищевода (кардиоспазм) у пациентов моложе 40 летотказ от выполнения кардиодилатации.

3. Лапароскопические операции у больных ахалазией пищевода и кардиоспазмом являются более предпочтительными, чем торакоскопические вмешательства и должны являться операциями выбора при отсутствии противопоказаний.

4. При выполнении торакоскопической эзофагокардиомиотомии с передней фундопликацией наилучшие параметры оперативного действия у лиц долихоморфного типа телосложения обеспечиваются при расположении больного на правом боку под углом 75°, а у пациентов брахиморфного и мезоморфного типов телосложения — под углом 60°.

5. Наилучшие параметры некоторых объективных критериев доступа при выполнении торакоскопической эзофагомиотомии или экстирпации пищевода из правостороннего доступа достигаются при расположении больного долихоморфного типа телосложения под углом 70°, мезоморфного — под углом 60°, а брахиморфного — под углом 50°, открытым к передней поверхности тела.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.С., Попов А. Ф., Оноприев А. Б., Камнев A.M. Лапароскопическая хирургия пищеводно-желудочного перехода // Эндоскопическая хирургия. 1997.- № 1. С. 44−45.
  2. Д. Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека. Киев, 1988. — 223 с.
  3. Я. Е. Учебное пособие по медицинской статистике. П.: Медицина, 1972.-98 с.
  4. В.И., Замятин В. В., Измайлов Е. П. Диагностика и лечение повреждений пищевода. Самара: ГП Перспектива, 1999. — 160 с.
  5. Л.Н. Неотложная хирургия груди. СПб.: Логос, 1995. — 309 с.
  6. В.И., Редькин А. Н., Левтеев В. Е. Видеоторакоскопические операции на органах грудной клетки //Актуальные проблемы хирургии. Ростов-на-Дону, 1998, — С. 19−20.
  7. В. В. Основные принципы для выделения этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов // Симпозиум по возрастной периодизации. М., 1965, — С. 18−20.
  8. Э.Н., Черноусов А. Ф., Андрианов В. А., Чернявский А. А. Лечение нейромышечных заболеваний пищевода // Хирургия. 1988. — № 6. — С. 14−19.
  9. В.Х., Суворова Т. А., Гребенев А. Л. Ахалазия кардии. М.: Медицина, 1976.-280 с.
  10. Ю.В. Идиопатическая ахалазия кардии (этиология, патогенез, эндоскопическая дифференциальная диагностика и лечение больных) // Терапевтический архив. 2002. — Т. 74, № 2. — С. 70 — 73.
  11. В.В., Калиш Ю. И., Янгиев А. Х., Гулямов Б. Т. Консервативное лечение кардиоспазма // Тезисы докладов VIII расширенного пленума* проблемной комиссии «Грудная хирургия» (хирургия грудной стенки и кардиоспазма). Рига, 1990,-С. 127−128.
  12. Гаджиев А. Н Современные представления о нейромышечных заболеваниях пищевода // Анналы хирургии. 2000. — № 1. — С. 26 — 33.
  13. А.Н. Повторные операции при рецидиве дисфагии у больных с нейромышечным заболеваниями пищевода // Анналы хирургии. 2000. — № 5. — С. 31 -35.
  14. А.Н. Дифференциальная диагностика нервно-мышечных заболеваний пищевода // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001. -Т 11, № 1 -С. 75−79.
  15. А.Л., Нечаев В. М. Двадцатипятилетний опыт лечения ахалазии кардии // Клиническая медицина. 1987. — № 6. — С. 44 — 50.
  16. АЛ., Нечаев В. М. Ахалазия кардии // Руководство по гастроэнтерологии. М, 1995.-Т. 1, С. 104−128.
  17. Ч.М. Лечение ахалазии пищевода // Тезисы докладов VIII расширенного пленума проблемной комиссии «Грудная хирургия» (хирургия грудной стенки и кардиоспазма). Рига, 1990, — С. 133 — 135.
  18. A.M. Диагностика и лечение кардиоспазма: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Харьков, 1989. — 16 с.
  19. В. М., Овсянников В. Г., Беляевский А. Д., Азнаурьян П. А. Основы современной общей анестезии. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. — 348 с.
  20. Л.Г., Дудин A.M., Гринцов А. Г. Техника кардиодилатации // Вестник хирургии им. Грекова. 1982. — № 2. — С. 139.
  21. В.Т., Драпкина О. М. Оксид азота в регуляции функциональной активности физиологических систем // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — Т. 10, № 4.-С. 16−21.
  22. В.Т., Трухманов А. С. Болезни пищевода. М.: Триада-Х, 2000. — 184 с.
  23. Л. С. Медицинская и демографическая статистика. М.: Статистика, 1974.-351с.
  24. П.П., Чепурной Г. И. Хирургическое лечение ахалазии пищевода. -Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1983. 29 с.
  25. П.П., Хоронько Ю.В, Бу Шахин Н. Р. Внеплевральная хирургия заднего средостения. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1992.- 176 с.
  26. С.А., Юрцев B.C., Чистов Л. В., Аблицов Ю. А. Отдаленные результаты баллонной дилатации при лечении ахалазии пищевода // Хирургия. -1999. № 9.-С. 25−27.
  27. Крапивин Б. В, Слесаренко А. С., Дадаев Р. С. Интраоперационная фиброгастродуоденоскопия при лапароскопических вмешательствах на пищеводе и желудке // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 2. — С. 31.
  28. Ф.С. Пневматическая кардиодилатация при рецидиве кардиоспазма после хирургического лечения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1983. — 20с.
  29. .И., Шамаев М. П. Гормонально-ферментная терапия в профилактике рецидивов кардиоспазма после его дилатации // Хирургия. 1988. — № 10. — С. 37 -39.
  30. .И., Ельсиновский В. И., Королев М. П. Лечебная" тактика при кардиоспазмах // Тезисы докладов VIII расширенного пленума проблемной комиссии «Грудная хирургия» (хирургия грудной стенки и кардиоспазма). Рига, 1990,-С. 147−148.
  31. .И., Лебединский К. М. Хирургия рака пищевода. СПб.: Фолиант, 2002. — 304 с.
  32. А.З. Ахалазия пищевода. М.: Медицина, 1968. — 160 с.
  33. В.Г. Боль. Этиология, патогенез, принципы и механизмы лечения. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1991, — 80 с.
  34. А. И. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1960.-№ 4. С. 76−85.
  35. В.И., Дурлештер В. М. Прецизионные органовосстанавливающие технологии в лечении доброкачественных обструктивных поражений пищевода // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — Т. 10, № 4. — С. 45−53.
  36. С.Р. Повторные операции при рецидиве дисфагии у больных с нейромышечным заболеваниями пищевода: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1986.-34 с.
  37. В.И., Ганков В. А. Результаты хирургического лечения замыкательной функции кардии //Хирургия. 1997. — № 8. — С. 43 — 46.
  38. В.И., Казарян В. М., Ганков В. А., Климов А. Г. Сравнительная характеристика открытых и видеоэндоскопических операций у больных ахалазией кардии // Эндоскопическая хирургия. 2002. — Т. 8, № 1. — С. 3 — 8.
  39. В.И., Казарян В. М., Ганков В. А., Климов А. Г. Выбор метода лечения больных ахалазией кардии // Вестник хирургии им. Грекова. 2003. — Т. 162, № 1. -С. 32−35.
  40. В.И., Ганков В. А., Климов А. Г., Казарян В. М., Федоров В. В. Видеолапароскопические операции при ахалазии пищевода // Материалы Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. 2004. — С. 119.
  41. М.И. Хирургия новообразований средостения //Хирургия. 1988. -№ 6.-С. 56−62.
  42. .В. Применение диафрагмы при пластике в грудной хирургии // Хирургия. 1952. — № 7. — С. 59 — 69.
  43. .В. Кардиоспазм и его хирургическое значение // Труды 27-го Всесоюзного съезда хирургов. М., 1962, — С. 162 — 173.
  44. .В., Ванцян Э. Н., Черноусое А. Ф., Чиссов В. И. Кардиоспазм и его лечение // Хирургия. 1972. — № 11. — С. 10 — 17.
  45. .В., Ванцян Э. Н., Черноусов А. Ф. Современное состояние хирургии пищевода // Хирургия. 1985. — № 5. — С. 10−14.
  46. А.Ф., Балалыкин А. С. Причины конверсии в лапароскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1997. — № 1. — С. 87.
  47. В.Ф., Браницкий В. Е. Пневмокардиодилатация в лечении ахалазии кардии // Тезисы докладов VIII расширенного пленума проблемной комиссии «Грудная хирургия» (хирургия грудной стенки и кардиоспазма). Рига, 1990, — С. 150−151.
  48. Е.И., Хамидуллин Р. Г., Потанин В. П., Чернышов В. А., Дмитриев Е. Г. Опыт проведения видеоторакоскопических операций // Эндоскопическая хирургия. 1995. — № 4. -С. 30−32.
  49. Р.В. Обоснование и хирургическое лечение кардиоспазма и ахалазии кардии. Дисс.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1994, — 169 с.
  50. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. Л.: Медгиз, 1954. — 180 с.
  51. В.И., Пинчук Т. П., Логинова Т. А., Сотников А. В. Эндоскопическое лечение кардиоспазма // Клиническая медицина. 1996. — Т. 74, № 4. — С. 65.
  52. Э.А., Разумовский А. Ю., Кучеров Ю. И., Харламов С. Ю. Функциональные нарушения пищевода в хирургической практике II Детская хирургия. 2000. — № 6. — С. 31 — 35.
  53. А.С., Нечаев В. М. О влиянии антагонистов кальция на двигательную активность пищевода при ахалазии кардии // Клиническая медицина. 1988. — Т. 66, № 6. — С. 72−75.
  54. Т.А. Функциональные заболевания пищевода (Ахалазия пищевода, кардиоспазм, дискинезия пищевода, эзофагоспазм) // Многотомное руководство по хирургии. М., 1966. — Т. 6, кн. 2, — С. 317 — 355.
  55. Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии. М.: Медицина, 1986.-224 с.
  56. В.К., Вишневский А. А., Овсянников А. В., Иванов В.И., Мезжуев
  57. B.В., Алиев Т. Р., Хоронько Ю. В., Кушнарев В. Г., Скорняков Ю. Ю. Проекционно-ориентирная анатомия оперативных доступов в грудной хирургии. Ростов-на-Дону: Издательство РГМУ. 1996. — 56 с.
  58. В.К., Лиев А. А. Гипертензионный синдром переднего фасциального ложа голени // Традиционные методы лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы. Казань, 1993, — С. 73 — 75.
  59. А.С. Ахалазия кардии: последние достижения в изучении этиологии и патогенеза. Современная консервативная терапия // Русский медицинский журнал. 1996.-Т. 4, № 3.-С. 142−143.
  60. В.В. Восстановление проходимости пищевода при кардиоспазме // Трансплантация тканей в восстановительной хирургии. Ростов-на-Дону,-1976. — э1. C. 57−58.
  61. В.Д., Кубышкин В. А., Корняк Б. С., Азимов Р. Х., Чернова Т. Г., Колганова И. П. Отдаленные результаты лапароскопических вмешательств у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 2. — С. 68.
  62. И.В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. — 351с.
  63. О.Д. Кардиоспазм. М.: Медицина, 1973. — 184 с.
  64. И.С., Бримкулов Н. Н., Гаипов Р. Г. Торакоскопические операции в грудной хирургии // Эндохирургия сегодня. 1995. — № 4. — С. 141 — 143.177 4
  65. И.А. Лечение рецидива дисфагии дилатацией после предшествующихопераций по поводу кардиоспазма: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1999. -24 с.
  66. М.Ф. Видеоэндохирургическое лечение доброкачественных заболеваний пищевода: Дис.. д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 1999. — 319 с.
  67. А.Ф., Пикин В. И., Гнилитский Л. А. Дифференциальная диагностика нейромышечных заболеваний кардии // Хирургия. 1981. — № 5. — С. 74 — 79.
  68. Черноусов* А.Ф., Эльдарханов В.-А. Ю. Хирургические методы лечения кардиоспазма // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. — № 6. — С. 71 -75.
  69. А.Ф., Андрианов В. А., Орунов С. Р. Повторные операции при рецидиве дисфагии у больных с нейромышечными заболеваниями пищевода // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. — № 1. — С. 60 — 63.
  70. А.Ф., Богомольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. — 352 с.
  71. А.Ф., Гаджиев А. Н., Шестаков А. Л. Лечение кардиоспазма и ахалазии кардии пневмокардиодилатацией // Анналы хирургии. 2000. — № 3. — С. 50−53.
  72. А.Ф., Андрианов В. А., Гаджиев А. Н., Ручкин Д. В. Хирургическое лечение нервно-мышечных заболеваний пищевода // Анналы хирургии. 2001. -№ 1. — С. 31 -35.
  73. А.Ф., Гаджиев А. Н. Диагностика и лечение диффузного эзофагоспазма // Хирургия. 2001. — № 11. — С. 31 — 34.
  74. А.А. Показания к операции и тактика хирурга при лечении кардиоспазма и ахалазии кардии: Дис.. канд. мед. наук. М., 1984.-216 с.
  75. С.Г., Архипов Д. М. Видеоторакоскопия в тактике лечения пострадавших с ранениями в грудь // Эндоскопическая хирургия. 1997. — № 1. -С. 114−115.
  76. А.А., Трухманов А. С. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии // Клиническая медицина. 1998. — Т. 76, № 5. — С. 15 — 19.
  77. A.M., Моисеев А. Ю., Казарян A.M. Эндоскопическая хирургия в лечении ахалазии пищевода // Эндоскопическая хирургия. 2001. — № 5. — С. 16 -21.
  78. Эльдарханов В.-А. Ю. Лечение нейромышечных заболеваний пищевода: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1994. — 32 с.
  79. Alves A., Perniceni Т., Godeberge P. Laparoscopic Heller’s cardiomyotomy in achalasia. Is intraoperative endoscopy useful, and why? // Surgical Endoscopy. 1999 -Vol. 13.-P. 600−603.
  80. Ancona E., Anselmino M., Zaninotto G., Rossi M., Bonavina L. Esophageal achalasia. Laparoscopic in comparison with standart operation of Heller // Am. J. Surg.- 1995. Vol. 170, № 3. — P. 265 — 270.
  81. Anselmino M., Perdikis J., Hinder R.A. Heller myotomy is superior to dilatation for the treatment of early achalasia // Arch. Surgery. 1997. — Vol. 132. — P. 233 — 240.
  82. Arreola-Risa C., Sinanan M. Thoracoscopic Heller’s myotomy. Treatment of achalasia by the videoendoscopic approach // Chest Surgery Clinics of North America.- 1995. Vol. 75. — P. 459 — 469.
  83. Azurin D. J., Go L. S., Schuricht A. L. Gasless laparoscopic esophagomyotomy II Surgical Endoscopy. 1995. — Vol. 9, № 10. — P. 1136 — 1138.
  84. Barnett G.L., Eisenman R., Nostrant T.T., Elta G.H. Witzel pneumatic dilatation for achalasia: safety and long term results II Gastroentest Endoscopy. 1990. — Vol. 36. -P. 482 — 485.
  85. Bell R.C. Laparoscopic closure of esophageal perforation following pneumatic dilation for achalasia II Surgical Endoscopy. 1997. — Vol. 11, № 5. — P. 476 — 478.
  86. Bonavina L., Nosadini A., Bardini R. Primary treatment of esophageal achalasia: tlong-term results of myotomy and Dor fundoplication //Arch. Surg. 1992. — Vol. 127. -P. 222 — 227.
  87. Bonavina L., Rosatti R., Segalin A., Peracchia A. Laparoscopic Heller Dor operation for treatment esophageal achalasia: technique and early results II Ann. Source Chirurgiae et Gynaecologiae. — 1995. — Vol. 84, № 2. — P. 165 — 168.
  88. Borotto E., Gaudric M., Danel B. Risk factors of esophageal perforation during pneumatic dilatation for achalasia // Gut. 1996. — Vol. 39. — P. 9 — 12.
  89. Brucher B.L., Stein H.J., Feussner H. Achalasia and carcinoma of the esophagus: incidence, prevalence and prognosis // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. -1998.-Vol. 115. P. 1357- 1359.
  90. Cade R.J., Martin C.J. Thoracoscopic cardiomyotomy for achalasia //Australian & New Zealand Journal of Surgery. 1996. — Vol. 66. — P. 107 — 109.
  91. Carmona-Sanchez R., Valdovinos-Diaz M.A. New concepts of the physiopathology, diagnosis, and treatment of achalasia // Rev. Invest. Clin. 1998. — Vol. 50, № 3. — P. 263−276.
  92. Carter M., Deckmann R.S., Smith R.S. Differentiation of achalasia from pseudoachalasia by computed tomography // American Journal of Gastroenterology. -1997. Vol. 92, № 4. — P. 624 — 628.
  93. Csendes A., Braghetto I., Henriquez A., Cortez C. Late results of a prospective randomized study comparing forceful dilatation and esophagomyotomy in patients with achalasia II Gut. -1989. Vol. 30. — P. 299 — 304.
  94. Cuschieri A. Endoscopic oesophageal myotomy for specific motility disorders and noncardiac chest pain // Endosc. Surg. Allied Technol. 1993. — № 1. — P. 280 — 287.
  95. Del Genio A., Izzo G., Di Martino N. Intraoperative esophageal manometry: Our experience // Dis. Esophagus. 1997. — Vol. 10. — P. 253 — 261.
  96. Delgado F., Bolufer J.M., Martinez-Abad M. Laparoscopic treatment of esophageal achalasia // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. — Vol. 6. — P. 83 — 90.
  97. Dempsey D., Kalan M.M.H., Gerson R.S. Comparison of outcomes following open and laparoscopic esophagomyotomy for achalasia // Surgical Endoscopy. 1999. — Vol. 13. — P. 747−750.
  98. Donahue P.E., Schlesinger P.K., Sluss K.F. Esophagocardiomyotomy floppy Nissen fundoplication effectively treats achalasia without causing esophageal obstruction // Surgery. — 1994. — Vol. 116. — P. 719 — 725.
  99. Eckard V.F., Aignherr C., Bernhard G. Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilation // Gastroenterology. 1992. — Vol. 103. — P. 1732- 1738.
  100. Ellis F.N., Crozier R.E., Watkins E. Operation for esophageal achalasia. Results of esophagomyotomy without an antireflux operation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1984. Vol. 88. — P. 344 — 351.
  101. Ellis F.N. Oesophagomyotomy for achalasia: a 22 year experience 11 Br. J. Surg. -1993. Vol. 80. — P. 882 — 885.
  102. Filipi C.J., Hinder R.A. Thoracoscopic esophageal myotomy a surgical technique for achalasia diffuse esophageal spasm and «nutcracker esophagus» // Surgical Endoscopy. — 1994. — Vol. 8. — P. 921 — 925.
  103. Foley R., Brough W. Thoracoscopic cardiomyotomy for achalasia of the cardia: early results // Annals of the Royal College of Surgeans of England. 1995. — Vol. 77. -P. 60−62.
  104. Gelfond M., Rozen P., Gillat T. Isosorbide dinitrate and nifedipine treatment of achalasia: a clinical, manometric and radionuclide evaluation // Gastroenterology. -1982.-Vol. 82.-P. 963−969.
  105. Gelfond M., Kazarek R.A. An experience with polyethylene balloons for pneumatic dilation in achalasia//American Journal of Gastroenterology. 1989. — Vol. 84, № 6. -P. 924 — 927.
  106. Heller E. Extramukose Kardioplastik beim chronischen Kardiospasmus mit dilatation des Oesophagus // Mitt. Grenzgeb. Med. Chir. 1914. — Vol. 27. — P. 141 -149.
  107. Helm J.F., Layman R.D., Eckert M.D. Effect of chronic administration of N-Nitro-L-arginine on the opossum esophagus and lower esophageal sphincter resembles achalasia // Gastroenterology. 1992. — Vol. 103. — P. 1375.
  108. Holzman M.D., Sharp K.W., Ladipo J.K. Laparoscopic surgical treatment of achalasia//Am. J. Surg. 1997. — Vol. 173. — P. 308−311.
  109. Hunter J.G., Richardson W.S. Surgical management of achalasia // Chest Surgery Clinics of North America. 1997. — Vol. 77. — P. 993- 1015.
  110. Hunter J.G., Trus T.L., Branum G.D. Waring J.P. Laparoscopic Heller myotomy and fundoplication for achalasia // Ann. Surg. 1997. — Vol. 6. — P. 655 — 665.
  111. Junginger Т., Hecker A. Prognostic data after surgical treatment achalasia // Source Chirurg. 1995. — Vol. 4. — P. 313 — 318.
  112. Kadakia S.C., Wong R.C.H. Graded pneumatic dilation using Rigiflex achalasia dilators in patients with primary esophageal achalasia // American Journal of Gastroenterology. 1993. — Vol. 88, № 1. — P. 34 — 38.
  113. Kuster G.G.R. Local epinephrine facilitates laparoscopic Heller myotomy // Surgical Endoscopy. 1998. — Vol. 12. — P. 79 — 81.
  114. Liu J., Wang Q., Li W. Estimation of surgical results of achalasia by gastroesophageal scintiscan // Chung-Hua Wai Ко Tsa Chin Chinese Journal of Surgery., -1995. Vol. 33, № 2., — P. 67 — 68.
  115. Loviscer L.F., Cenoz M.C., Badaloni A.E., Agarinakazato 0. Early cancer in achalasia // Dis. Esophagus. 1998. — Vol. 11, № 4. — P. 239 — 247.
  116. Magovern C.J., Altorki N.K. Achalasia of the esophagus // Chest Surgery Clinics of North America. 1994. — Vol. 74, № 4. — P. 721 — 739.
  117. Maher J.W. Thoracoscopic esophagomyotomy for achalasia: maximum gain, minimum pain // Surgery. 1997. — Vol. 122. — P. 836 — 840.
  118. Martin C. Thoracoscopic cardiomyotomy of achalasia // Br. J. Surg. 1996. — Vol. 83.-P. 107−109.
  119. Mayberry J.F., Atkinson M. Studies of achalasia in the Nottingem area // Quart. J. Med. 1985. — Vol. 56. — P. 451.
  120. Mearin F., Mourelle M., Guarner F. Patients with achalasia lack nitric oxide sinthase in the gastro-oesophageal junction // Eur. J. Clin. Invest. 1993. — Vol. 23. — P. 724 — 728.
  121. Mearin F., Armengol J.R., Chicharro L. Forceful dilatation under endoscopic control in the treatment of achalasia: a randomized trial of pneumatic versus metallic dilator // Gut. 1994. — Vol. 35. — P. 1360 — 1362.
  122. Meester Т., Stein H.J. Who benefits from antireflux surgery? // Wld. of. Surg. -1992. Vol. 2. — P. 313 — 320.
  123. Mitchell P.C., Watson D.I., DewittP.G., Britten-Jones R., MacDonald S., Myers J.S., Jamieson G.G. Laparoscopic cardiomyotomy with a Dor patch for achalasia // Canadian Journal of Surgery. 1995. — Vol. 38. — P. 445 — 448.
  124. Moonka R., Pellegrini C.A. Malignant pseudoachalasia // Surgical Endoscopy. -1999. Vol. 13, № 3. — P. 273 — 275.
  125. Moreto M., Ojembarrena E., Rodriguez M.-L. Endoscopic injection of etanolamine as a treatment for achalasia: a first report // Endoscopy. 1996. — Vol. 28, № 7. — P. 539 -545.
  126. Morino M., Rebecchi F., Festa V., Garrone C. Preoperative pneumatic dilatation represents a risk factor for laparoscopic Heller myotomy // Surgical Endoscopy. 1997. -Vol. 11.-P. 359−361.
  127. Nair L.A., Reynolds J.S., Parkman H.P. Complications during pneumatic dilation for achalasia or diffuse esophageal spasm. Analysis of risk factors, early clinical characteristics, and outcome// Dig. Dis. Sci. 1993. — Vol. 38. — P. 1893 — 1904.
  128. Okike N., Payne W.S., Neufeld D.M. Esophagomyotomy versus forceful dilation for achalasia of the esophagus: results in 899 patients //Ann. Thorac. Surg. 1979. — Vol. 28.-P. 119−125.
  129. Ott D.J., Hodge R.G., Chen M.Y., Wu W.C., Gelfand D.W. Achalasia associated with esophageal diverticula. Prevalence and potential implications // Journal of Clinical Gastroenterology. 1994. — Vol. 18, № 4. — P. 343 — 346.
  130. Paricio P.P., Martines de Haro, Oritz, Aguayo J.L. Achalasia of the cardia: long term results of esophagomyotomy and posterior partial fundoplication // British Journal of Surgery. 1990. — Vol. 77, № 11. — P. 1371 — 1374.
  131. Park H., Conklin J.L. Neuromuscular control of esophageal peristaltis // Curr. Gastroenterol. Rep. 1999. — Vol. 1, № 3. — P. 186 — 197.
  132. Parkman H.P., Reynolds J.C., Ouyang A. Pneumatic dilation or esophagomyotomy treatment for idiopathic achalasia: clinical outcomes and cost analysis // Dig. Dis. Sci. -1993.-Vol. 38. P. 75−85.
  133. Pasricha P.J., Ravich W.J., Hendrix T.R. Treatment of achalasia with intrasphincteric injections of botulinum toxin //Ann. Intern. Med. 1994. — Vol. 121. — P. 590−591.
  134. Pasricha P.J., Ravich W.J., Hendrix T.R. Intrasphincteric botulinum toxin for treatment of achalasia // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol. 322. — P. 774 — 778.
  135. Patti M.G., Arcerito M., Pellegrini C.A. Thoracoscope and laparoscopic myotomy of Heller in treatment esophageal achalasia //Ann. Source Chirurgiae et Gynaecologiae .- 1995.-Vol. 84.-P. 159−164.
  136. Pellegrini C.A., Wetter L.A., Patti M.G. Laparoscopic esophagomyotomy. Initial experience with a new approach for the treatment of achalasia // Ann. Surg. 1992. -Vol. 216.-P. 291 -296.
  137. Pellegrini C.A., Leichter R, Patti M. Thoracoscopic esophageal myotomy in the treatment of achalasia // Ann. Thorac. Surg. 1993. — Vol. 56. — P. 680 — 682.
  138. Peracchia A., Rosatti R., Bona S., Fumagalli U., Bonavina L., Chella B. Laparoscopic treatment of functional diseases of the esophagus // International Surgery. 1995. — Vol. 80, № 4. — P. 336 — 340.
  139. J. Переход к открытой операции: принятие решения и последствия // Эндохирургия сегодня (реферативный журнал). 1996. — № 3. — С. 4 — 13.
  140. Pinotti H.W., Felix V.N., Ziberstein В., Cecconello I. Surgical complication of Chagas’s disease: megaesophagus, achalasia of the pylorus, and cholelithiasis // Wld. J. Surg.-1991.-Vol. 15.-P. 198−204.
  141. Raiser F., Perdikis G., Hinder R.A., Swanstrom L.L., Filipi C.J., McBride P.J., Katada N., Neary P.J. Heller myotomy via minimal access surgery. An evaluation of antireflux procedures //Archives of Surgery. 1996. — Vol. 131. — P. 593 — 598.
  142. Robertson G.S., Lloyd D.M., Wicks A.C., de Caestecker J., Veitch P. S. Laparoscopic Heller’s cardiomyotomy without an antireflux procedure // British Journal of Surgery. 1995. — Vol. 82, № 7. — P. 957 — 959.
  143. Robinson R.J., Mayberry J.F. Achalasia: the debate continues editorial- comment} //American Journal of Gastroenterology 1995. — Vol. 90. — P. 1204 — 1205.
  144. Rosati R., Fumagalli U., Bonavina L., Segalin A., Montorsi M., Bona S., Peracchia A. Laparoscopic approach to esophageal achalasia // American Journal of Surgery. -1995. Vol. 169. — P. 424 — 427.
  145. Rosati R., Fumagalli U., Bona S. Evaluating results of laparoscopic surgery for esophageal achalasia // Surgical Endoscopy. 1998. — Vol. 12. — P. 270 — 273.
  146. Shimi S., Nathanson L. K., Cuschieri A. Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia //J. R. Coll. Surg.-1991.-Vol. 36. P. 152−154.
  147. Short Т., Tomas E. An overview of the role ofcalcium antagonists in the treatment of achalasia and diffuse oesophageal spasm // Drugs. 1992. — Vol. 43, № 2. — P. 177 -184.
  148. Siewert L. Minimally invasive general surgery loss of surgical culture // Medical focus international. — 1995. — Vol. 1. — P. 45 — 49.
  149. Slim K., Pezet D., Le Roux S., Lechner C., Chipponi J. Heller’s myotomy, by laparoscopic approach for megaesophagus // Annales de Chirurgie. 1995 — Vol. 49, № 3. — P. 287 — 290.
  150. Stark J.A., Castell D.O., Richter J.E., Wu W.C. Prospective randomized comparison of Brown McHardy and microvasive balloon dilators in treatment of achalasia // American Journal of Gastroenterology — 1990. — Vol. 85. — P. 1322 — 1326.
  151. Stewart K., Finley R.J., Clifton J.C. Thoracoscopic versus laparoscopic modified Heller myotomy for achalasia: efficacy and safety in 87 patients // J. Am. Coll. Surg. -1991.-Vol. 36. P. 152−154.
  152. Swanstrom L. L, Pennings J. Laparoscopic esophagomyotomy for achalasia // Surgical Endoscopy. 1995 — Vol. 189. — P. 164 — 169.
  153. Tarnasky P.R., Brazer S.R., Leung J.W. Esophageal perforation during achalasia dilatation complicated by esophageal diverticula // American Journal of Gastroenterology. 1994. — Vol. 89, № 9. — P. 1583- 1585.
  154. Tatum R.P., Kahrilas P.J., Manka M., Joehl R.J. Operative manometry and endoscopy during laparoscopic Heller myotomy // Surgical Endoscopy. 1999 — Vol. 13.-P. 1015- 1020.
  155. Traube M., Dubovik S., Lange R.S., McCallum R.W. The role of nifedipine therapy in achalasia: results of a randomized, double blind, placebo-controlled study//American Journal of Gastroenterology. 1989. — Vol. 84, № 7. — P. 1259 — 1262.
  156. Vaezi M.F., Richter I.J., Wilcox C.M. et al. Botulinum toxin versus pneumatic dilatacion in treatment of achalasia: A randomized trial. // Gut. 1999. — Vol. 44. — P. 231 -239.
  157. Verne G.N., Hahn A.B., Pineau B.C. Association of HLA DR and DQ alleles withtidiopathic achalasia // Gastroenterology. 1999. — Vol. 117. — P. 26 — 31.
  158. Vogt D., Curet M., Pichter D. Successful treatment of esophageal achalasia with laparoscopic Heller myotomy and Toupet fundoplication // Am. J. Surg. 1997. — Vol. 174.-P. 709−714.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!