Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние тромболитической терапии на отдаленный прогноз и клиническое течение 5-летнего постинфарктного периода

Диссертация: Влияние тромболитической терапии на отдаленный прогноз и клиническое течение 5-летнего постинфарктного периода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Показано, что у пациентов после ТЛТ через 5 лет вязкость цельной крови при всех изучаемых скоростях сдвига была выше, чем у пациентов без ТЛТ. Установлено, что уровень адаптации в физической, психологической, социальной сфере и сфере окружающей среды связан с вязкостью цельной крови, плазмы и сыворотки. Размеры структур сердца также связаны с реологическими свойствами крови. Обнаружены связи… Читать ещё >

Влияние тромболитической терапии на отдаленный прогноз и клиническое течение 5-летнего постинфарктного периода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА X. РОЛЬ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ПРОГНОЗЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ 8 Т (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Острый период инфаркта миокарда и медикаментозная реваскуляриза
    • 1. 2. Постинфарктный период после ТЛТ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. ИСХОДНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 4. 1. Клинические исходы 5-летнего ПИП у выживших пациентов с ИМп8Т после ТЛТ
    • 4. 2. Динамика эхокардиографических параметров у выживших пациентов через 5 лет после ИМпБТ
    • 4. 3. Прогностическое значение структурного и функционального ремоде-лирования сердца в острый период ИМпБТ
    • 4. 4. Когнитивные функции и качество жизни у выживших пациентов через 5 лет после ИМпБТ
    • 4. 5. Влияние гемодинамических факторов (геометрии и функции сердца, реологических свойств крови) на психосоциальное состояние выживших пациентов через 5 лет после ИМпБТ

Актуальность исследования. Инфаркт миокарда (ИМ) по-прежнему остается одним из наиболее грозных осложнений ишемической болезни? сердца и приводит к^ высокой* летальностипациентов" [55 —'. 12', 62, — 5Т]': Еслишрш лечении Г острого периода ИМ достигнуты впечатляющиерезультаты, то успехи в лечении пациентов в постгоспитальном периоде более чемскромны. Перенесенный: ИМ остается своего рода «черной меткой» для пациента, ведь постгоспитальный период опасен развитием смертельных осложнений [92, 78, 14, 187]'.

Проблема снижениясмертности и частоты постинфарктных осложнений успешно решается с помощью хирургической, а также медикаментозной рева-скуляризации. Тромболитическая терапия (ТЛТ) сегодня является наиболее доступной дляпациентов с ИМ. (Сравнение многолетней? выживаемости после тромболитической и базовой терапии показало, что ТЛТ позволяет пациенту жить дольше на 2,5−3 года в 20-летний постинфарктный период (ПИП) наблюдения [187]. Однако ТЛТ может быть использована только у 25% пациентов с ИМ, так как имеет ограниченные показания-[32, 50, 86]. Пациентам, у которых реваскуляризация не проводитсяприменяют консервативную (базовую)" медикаментозную терапию, но она не решает главную проблему заболевания — не восстанавливает коронарный кровоток [66].

При наличии успехов в снижении смертности от инфаркта миокарда с подъемом ЭТ (ИМн8Т) после ТЛТ, остается мало изученным клиническое течение ПИП у выживших пациентов. Отсутствуют данные по отдаленному, прогнозу, частоте развития осложнений в ПИП [31, 58- 176, 190]. Нет полной ясности в определении факторов смертности пациентов после ИМпБТ [47]. Не изученными остаются признаки и основные механизмы развития? обратного ремо-делирования сердца в ПИП [19, 63,. 64]. Не ясна роль реологических свойств крови в ремоделировании сердца, в формировании когнитивных нарушений и снижении качества жизни в отдаленный ПИП [93, 94, 123].

Цель работы.

Изучить отдаленный прогноз, клиническое течение постинфарктных осложнений, динамику структурно-функционального состояния сердца, когнитивные функции, качество жизни и реологические свойства^ крови у пациентов i * ' после инфаркта миокарда с подъемом ST. и применением тромболитической терапии за, 5 лет наблюдения.

Задачи исследования.

1. Проанализировать клиническую характеристику пациентовперенесших HMnST с применением тромболизиса и без тромболизиса за 5-летний период наблюдения.

2: Описать динамические изменения структурно-функционального, состояния сердца, выявить эхокардиографические предикторы смертности в 5 -летний период наблюдения у пациентов, перенесших HMnST с применением тромболизиса и без тромболизиса.

3. Охарактеризовать реологические свойства крови и выявить их роль в развитии ремоделирования сердца у выживших пациентов через 5 лет после HMnST.

4. Оценить когнитивные функции и качество жизни у пациентов через 5 лет после HMnSTопределить зависимость психо-социального статуса от реологических свойств крови, а также структуры и функции сердца.

Научная новизна.

Установлено, что в течение 5 лет после перенесенного ИМ с применением TJIT стенокардия напряжения (СН) имеет место у 88,9% больных, без проведения ТЛТ — у 100% больных. В группе с TJIT значимо реже встречается III функциональный класс тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН), чем у больных без ТЛТ. Выявлено, что смертность (по любой причине) в 5-летний ПИП у больных после ТЛТ ниже, чем у больных без ТЛТ.

Доказано, что у пациентов после ТЛТ за 5 лет ПИИ уменьшился, конечный диастолический объем левого желудочка (ЛЖ) — толщина межжелудочковой перегородкиразмер левогопредсердияразмер правого желудочкадиаметр аорты, увеличились ударный объем ЛЖ и фракция укорочения ЛЖ. В-этот же период у пациентов без ТЛТ увеличилась толщиназадней стенкиЛЖ-. уменьшился размер правого желудочка. Для" пациентов после ТЛТ было характерно обратное развитие дилатации ЛЖ, нарушений локальнойсократительной функции. И'процессов релаксации ЛЖв период диастолы. У пациентов-без ТЛТ' наблюдалось только обратное развитие дилатации ЛЖ.

Показано, что у пациентов после ТЛТ через 5 лет вязкость цельной крови при всех изучаемых скоростях сдвига была выше, чем у пациентов без ТЛТ. Установлено, что уровень адаптации в физической, психологической, социальной сфере и сфере окружающей среды связан с вязкостью цельной крови, плазмы и сыворотки. Размеры структур сердца также связаны с реологическими свойствами крови. Обнаружены связи между структурными показателями, сердца и когнитивными функциями пациентов, скоростью зрительно-ориентировочных реакций, качеством жизни.

Предложена концепция, определяющая-роль.реологических-нарушений в развитии осложнений ПИП: ремоделирования сердца, когнитивных нарушений и психосоциальной дизадаптации.

Практическая значимость работы.

Разработана комплексная программа диагностики состояния сердечнососудистой системы у больных в 5-летний ПИП. Программа предусматривает оценку СН, ХСН, показателей эхокардиографии (ЭхоКГ), психосоциальной адаптации и реологических свойств крови. 5-летний прогноз дляпациентов, выживших в госпитальный период лечения по поводу ИМпБТ и имевших сходную клиническую характеристику при выписке (СН функционального класса I и ХСН функционального класса I, акинезию ЛЖ, гипертрофию ЛЖ), зависит от проведенной ТЛТ.

У пациентов, выживших в госпитальный период лечения после HMnST с применением ТЛТ, через 5 лет наблюдается: СН функционального класса (ФК) I и ХСН ФК Iобратное развитие акинезии и гипертрофии ЛЖнезначительное замедление, скорости5 зрительно-ориентировочных реакций— повышенная'- вязкость крови-, высокишуровень качества жизни и отсутствие деменции-.

У пациентов, выживших вгоспитальныйшериод леченияпосле HMnST без ТЛТ, через? 5: лет развивается— <2ШФК IUI w. XCHi ФК! III-. прогрессирует гит пертрофия ЛЖ, определяется значительное замедление зрительно-ориентировочных реакций, деменция легкой степени и снижение качества жизни.

Положения, выносимые на защиту.

1. За 5-летний. ПИП у выживших пациентов с HMnST после ТЛТ отмечается двукратный рост частоты стенокардии' напряжения (СН) и трехкратный^ рост частоты хронической сердечной недостаточности (ХСН). Независимо от проведенной или не проведенной ТЛТ при HMnST, через 5 лет у выживших пациентовчастота СН и ХСН достигает практически 100%. Благоприятное влияние ТЛТ на прогноз ПИП заключается в снижении тяжести СН и ХСН:

2. Выявляемые в острый период HMnST у пациентов после ТЛТ дилата-ция, гипертрофия, акинезия левого желудочка, склеро-дегенеративные изменения клапанов ассоциируются с повышенным риском смертиш течение 5 лет. У выживших пациентов с HMnST после ТЛТ 5-летний ПИП’характеризуется* не только ремоделированием сердца, но также восстановлением его геометрии и функции.

3. Реологические свойства крови, а также структурно-функциональное состояние сердца находятся во взаимосвязи, с когнитивнымифункциями и качеством жизни у пациентов Через 5 лет после HMnST. Ранняя медикаментозная реваскуляризация HMnST ассоциируется с уменьшением частоты нарушений в психосоциальной сфере у пациентов в 5-летнем:ПИП.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику кардиологического отделения МУЗ^ «Медико-санитарная часть № 9 им. М.А. Тверье» г. Перми. Материалы диссертации используютсяв преподавании, на кафедре скорой медицинской помощи ФПК и ППС ГОУ ВПОПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава.

Апробация, работы проведена на совместном межкафедральном заседании кафедр госпитальной терапии № 1, госпитальной’терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии, скорой медицинской помощи ФПК и ППС ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава 19 февраля 2011 г. (протокол № 4).

Основные положения диссертации представлены на заседании Научной сессии ПГМА (2010 г.), Пермской краевой научно-практической конференции «Атеротромбоз — проблема современности» (2010 г.), XIV международной научной конференции «Здоровье нации — XXI век», Италия (2010), 44-й Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» г. Тюмень (2010), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской науки» г. Ярославль (2010), Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» г. Тюмень (2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава, номер государственной регистрации 01.2.305 520.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации. Автор лично осуществляла отбор пациентов для исследования, проводила анкетирование и врачебный осмотр, назначала актуальное обследование, измеряла вязкость крови и ее компонентов, проводила аналитическую оценку результатов, а также систематизацию полученного клинического материала и статистическую обработку результатов.

Структура и объем диссертации

Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 134 страницы машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

содержит 198 источников, 127 из которых зарубежные. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 5 рисунками.

выводы.

1. Благоприятное влияние ТЛТ сохраняется в течение 5 лет после ИМп8Т и заключается в улучшениипрогноза" пациентов: как в снижении^ смертности (по любой причине), так и, в снижении тяжести СН и ХСН. После тромболитической терапии в 5-летний ПИП не происходит сокращения случаев повторного инфаркта миокарда, инсульта, госпитализации-по.поводу сердечнососудистых заболеваний. ТЛТ не влияет на возникновение новых случаев СН и ХСН в 5-летний НИН (без учета функционального класса тяжести).

2. У больных после ИМпБТ с применением ТЛТ в отдаленный ПИП развивается обратное ремоделирование сердца в виде: исчезновения локальных нарушений сократительной функциинарушений процессов релаксации ЛЖ, гипертрофии и дилатации ЛЖ. У пациентов после ИМп8Т без проведенной ТЛТ в ПИП развивается обратное ремоделирование сердца только в виде исчезновения и уменьшения дилатации ЛЖ.

3. Надежными предикторами 5-летней смертности, выявляемыми в острый период ИМпБТ, у пациентов, лечившихся с использованием тромболизиса, являются признаки структурного (дилатация и гипертрофия ЛЖ) и функционального ремоделирования сердца (акинезия ЛЖ)"а также склеро-дегенеративные изменения клапанов.

4. Реологические свойства крови у пациентов, после ТЛТ в ПИП, характеризуются выраженными нарушениями по сравнению с пациентами без ТЛТ. Показатели реологических свойств крови после ТЛТ в ПИП ассоциируются со структурно-функциональными параметрами сердца, психосоциальным статусом пациентов.

5. Признаки деменции встречаются у 7% пациентов после ТЛТ в НИН, без ТЛТ — у 38%. Психический темп восприятия нарушен практически у всех пациентов, не зависимо от проведенной или не проведенной ТЛТ. Пациенты после TJ1T через 5 лет после ИМ имеют более высокое качество жизни, чем пациенты без ТЛТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Стратегия лечения больных PiMnST после выписки из" стационаранаправленная на предупреждение повторного* развития.- ИМ* (вторичная? профилактика) и лечение осложнений, согласно национальным рекомендациям, не учитывает: влияние использованной ТЛТ на течение ПИПдругие (кроме ХСН и аритмии) осложнения HMnSTоценку прогноза, заболевания в ПИПпроцесс обратного ремоделирования сердца. Поэтому в стратегию лечения после выписки из стационара у лиц с MMnST, рекомендуется включить комплексную программу диагностики состояния сердечно-сосудистой системы (оценка СН, ХСН, показателей ЭхоКГ, реологических свойств крови) и психосоциальной адаптации для своевременной коррекции выявленных нарушений.

2. Риск больного, перенесшего HMnST с ТЛТ, в ПИП необходимо регулярно пересматривать при очередном визите пациента к кардиологу и уточнять в зависимости от клинического течения ПИП и от результатов обследования. Следует учитывать особенности течения ПИП у больных после ТЛТ в виде обратного ремоделирования сердца (исчезновение локальных нарушений сократительной функции, нарушений процессов релаксации ЛЖ, гипертрофии и дилатации ЛЖ), что улучшает насосную функцию сердца.

3. С учетом выявленной в нашем исследовании высокой прогностической значимости акинезии, гипертрофии, дилатации ЛЖ, изменений клапанного аппарата для 5-летнего ПИП, в первые часы стационарного лечения в БИК пациенту необходимо обязательно «проводить ультразвуковое исследование сердца. При организации медицинской помощи больным HMnST в БИК необходимо расширить понимание значения ЭхоГК — как метода выявления предикторов отдаленной (до 5 лет) смертности.

4. В связи с тем, что у пациентов после ИМп8Т с использованием ТЛТ в ПИП тяжесть когнитивных нарушений коррелирует с показателями ЭхоКГ, необходимо использовать адекватную терапию, направленную на замедление процесса ремоделирования сердца.

5. Учитывая выявленную определяющую роль реологических нарушений в развитии осложнений ПИП: ремоделирования сердца, когнитивных нарушений и психосоциальной дезадаптации, необходимо проводить оценку реологических параметров крови с последующей их коррекцией.

Показать весь текст

Список литературы

  1. B.C., Махнов А. П. Определение уровня дисфункции- сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности ^ больных ИБС // Ультразвуковая диагностика.—2000.—№ 3.— С. 37—41.
  2. В.В., Дубенский В. В., Балашова В.В: и др. Особенности диасто-лической функции левого желудочка при сифилитическом поражении- сердца // Российский кардиологический журнал. —2003. — № 5. —С. 30:—35.
  3. В.М. Нарушения реологии крови у амбулаторных больных терапевтического профиля: клинико-патогенетическая характеристика и возможности немедикаментозной коррекции: дис.. д-ра мед. наук/ В. М. Баев. — Пермь, 2003.—283 с.
  4. В.М. Эффективность использования стрептокиназы при инфаркте миокарда в условиях отделения интенсивной терапии/ В. М. Баев, Б.В. Голов-ской, A.B. Соболев и др. // Международный конгресс по тромбозам. — Ярославль. 2005 .—С. 39.
  5. В.М. Использование стрептокиназы у больных инфарктом миокарда снижает досуточную летальность и частоту рецидивов/5. М. Баев, Б. В. Головской, A.B. Соболев и др. // Всероссийский конгресс кардиологов.— Москва. 2005.—С. 232—233.
  6. В.М. Частота побочных эффектов при использовании стрептокиназы у больных с инфарктом миокарда/В.М. Баев, Б.В. Головской- В. В. Цепелев и— др. // Материалы международной конференции «Здоровье и образование». — Салоники. 2006.— С. 29—30.
  7. Баев В. Ml Реологические свойства крови- в диагностической и профилактической работе врача общей практики/Д М Баев, В'.А. Черешнев, Б.В. Го-ловскош— Пермь: ЕОУ-ВШО?"ГШМА Минздрава России", 2002: — 103 с:
  8. Oif Беленков Ю: Н Клинические рекомендации в кардиологии?/ Ю.Н. Бе-ленков, P.F. Оганов.—М-ТЭОТАР-Медиа, 2007 — 640с.
  9. Т. Беленков Ю. Н. Принципы рационального лечения сердечной недоста-точности/Ю.Н. Беленков, В. Ю. Мареев.—Москва:"Медиа Медика", 2000.— 266 С.
  10. Ю.Н. Кардиология. Национальное руководство /Ю.Н. Беленков, Р. Г. Оганов. — М/. ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1232с.
  11. Белов Ю. В: Современное представление о постинфарктном ремодели-ровании левого желудочка/ Ю. В. Белое, В: А. Вараксин /I Русский медицинский журнал. Электрон, издание. —2005. —№ 469-
  12. Белоусов Д. Ю: Потребность и потребление антитромбоцитарных препаратов у постинфарктных больных в РФ/ Д. Ю. Белоусов, О. И: Медни-ков//Качественная Клиническая Практика.— 2003- —№. 1—С. 60-—70.
  13. М.М. Влияние спираприла на ремоделирование сердца у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонией/ М М Берая, В В. Пет-рий, В. И. Бувальцев и др.// Российский кардиологический журнал. —2007.— № 1. —Том 63. —С. 45—47.
  14. КН. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда/ И. Н. Бокарев, С. А. Довголис И РМЖ. —1998, — Том 6. —№ 3.— С. 12—15.
  15. А.Л. Лечение острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе/ А. Л. Верткин, В. А. Мошина // РМЖ.—2005, Том 13. —№ 2.— С. 89—91.
  16. В.В. Как читать медицинские статьи (Ч. 4). Исследования, этиологии и патогенеза заболеваний // Междунар. журн. мед. практики. —1997.— № 3.—С. 7—19.
  17. Г. Е. Отдаленные результаты тромболизиса у больных острым инфарктом миокарда/ Г. Е. Гендлин, Н. А. Новикова, Т. А. Васильева и ф./Российский кардиологический журнал.— 2006.— № 5.— С. 70—77.
  18. С. Медико-биологическая статистика/С. Гланц.— М.: Практика, 1999.— 459 с.
  19. Н.Ю. Лечение больных острым инфарктом миокарда методом «быстрого тромболизиса» и влияние его на отдаленный прогноз: автореф. дис.. канд. мед. наук/ Н. Ю. Гнездилова.— Москва, 2004.— 23 с.
  20. Елисеева И. И. Общая теория статистики: Учебн.?И. И. Елисеева, М. М. Юзбашев. —М.: Финансы и статистика. 1998.— С. 105—118.
  21. Л.М. Патологическая физиология общего кровообращения / Л. М. Ишимова, А.Д. А до // Патологическая физиология.—М.: Медицина, 1973.— С. 334—367.
  22. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004. 182 с.
  23. Комитет экспертов ВНОК. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007- 6 (8), с.415−500.
  24. Г. А. Гиполипидемическая терапия и реоферез при дислипо-протеидемиях/ Г. А. Коновалов, П. В. Звездкин, T.JI. Хаютина и др. // Consilium Medicum. —2003.— Том 05.— № 11. —С. 609—615.
  25. Кузьмина-Крутецкая С.Р. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке / С.Р. Кузьмина-Крутецкая, В. И. Новиков / Ультразвуковая диагностика. —2000 .— № 1.— С. 28—35.
  26. А. Особенности качества жизни больных, перенесших инфаркт миокарда / А. Кульниязова, В. Поляков / Врач. —2007. —№ 12. — С. 81—82.
  27. Р. Реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда/ Р. Ланге, Д. Хиллис //Международный Мед. Журн. —2002. —№ 6.— С. 28—33.
  28. В.А. Реология крови/ В. А. Левтов, С. А. Регирер, Н. Х. Шадрина.—М.: Медицина, 1982 — 267 с.
  29. Ю.М. Анализатор вязкости крови АКР-2. Определение реологических свойств крови/Ю.М. Лопухин, A.C. Парфенов, Ф. И1 Пешков и др./Метод. рекомендации. НИИ Физ: хим. медицины. 1996. —15 с.
  30. В.А. Лечение тромбозов и геморрагия в клинике внутренних болезней/ДА Люсов, Ю. Б. Белоусов, И. Н. Бокарев. — М., 1976.
  31. Л. И. Состояние гемореологической системы больных ише-мической болезнью сердца: прогностическое значении/ Л. И. Малинова, П. Я. Довгалевский II Кардиоваскулярная терапия и профилактика. —2007. —Том. 6. —№ 3.—С. 19—24.
  32. В.Ю. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности/ В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков II Сердечная недостаточность .— 2002,—№ 3.—С. 109—114.
  33. .Л. Оценка функционального состояния и эффективности реваскуляризации миокарда у больных с осложненными формами ишемической болезни сердца: дис. д-ра мед. наук1Б. Л. Миронков.— М., 2000. 180 с.
  34. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН// Сердечная недостаточность. ВОК. —2003. —№ 4(6). —С. 276−297.
  35. Т.А. Ремоделирование левого желудочка: патогенез и методы оценки/ Т. А. Нечесова, И. Ю. Коробко, Н. И. Кузнецова // Медицинские новости.—2008.—№ 11.—С. 7—13.
  36. AI:'Новикова H.A. Тендерные различия у больных с «острым инфарктом миокарда/ H.A. Новикова, Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков II Сердечная недостаточность.— 2008. — Том 9.—№ 3.— С. 137—143.
  37. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. Приказ Минздравсоцразвития от 2 августа 2006 г. N 582.118 '
  38. А.Г. Методические аспекты применения- Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка / А. Г. Овчинников, Ф? Т. Агеев, В. Ю. Мареев II Сердечная недостаточность. — 2000. —Том 1.— № 2. —С. 1—12.
  39. Р.Г. Болезни сердца: руководство для врачей / Р. Г. Оганов, И. Г: Фоминова.—М.: Литтерра, 2006.-.—1320 с.
  40. Р.Г. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов//>.Л Оганов- Р. Г. Мамедов.— М.: ВНОК, 2009.—392 с.
  41. Полевые испытания вопросника WHOQOL-BREF ' 'Версия Сентябрь, 1996." — СПб. НИИПНИ им. В. М. Бехтерева.— 4 с.
  42. В.Б. Реологических свойств крови у больных с осложненным и неосложненным течением острого инфаркта миокарда/ В. Б. Разумов, Г. П. Арутюнов II Кардиология.—1976.—№ 16(4).—С. 53—58.
  43. Э. Эхокардиография. Практическое руководство / Э. Райдинг: пер. с англ.—М.: МЕДпресс-информ, 2010- — 280 с.
  44. Г. Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система/ Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский.— Бином-пресс, 2003.— 856 с.
  45. З.Я. Депрессия у больных, перенесших инфаркт миокарда, на этапах реабилитации: дис.. канд. мед. наук/3. Я. Рустямова.— Уфа, 2006-— 147 с.
  46. М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография /М Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В. Мйтъков.-— М.: Видар-М, 2008.—512 с.
  47. И.Н. Гемостазиологические и воспалительные аспекты инфаркта миокарда в остром и отдаленном периодах. Автореф. дис.. док. медг наук/И.Н.Рямзина.— Пермь: ПГМА, 2003. 48 с.
  48. А.А. Неврологический статус и его интерпретация: учеб. руководство/А4. Скоромец, А. П. Скромец, Т. А. Скромец.— МЕДпресс-информ, 2009 г.— 240 с.
  49. A.B. Эхокардиограмма: анализ и, интерпретация / А. В: Струтынский. —М.:МЕДперсс-тформ, 2009. —4-е изд.— 208 с.
  50. И.Н. Смертность от ишемической болезни сердца в Российской Федерации/ И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова // Здравоохранение.— 2008.— № 7.— С. 21—34.
  51. Туев А. В. Особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у больных после перенесенного инфаркта миокарда, получивших тромболитиче-скую терапию/ A.B.Туев, И. Н. Рямзина, E.H. Орехова/ЛГОП-медицина. 2002. Т.11(1−2). — С.14−16.
  52. М. Кардиология. Инфаркт миокарда/М Фрид, С. Грайнс.— М.-Практика, 1996. —736 с.
  53. A.M. Микроциркуляция/Л. М. Чернух, П. М. Александров, О. В. Алексеев.— М.:Медицина, 1984.— 432 с.
  54. Н. Клиническая эхокардиография .Второе издание. / Н. Шиллер, М. А. Осипова.— М.: Практика, 2005.—344 с.
  55. , Н.Н. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца /Н.Н. Шихвердиев, С. П. Марченко. — СПб.: „Дитон“, 2007. — 270 с.
  56. Р. К. Клиническая кардиология / Р. К. Шлант, Р. В. Александер-под общ: ред. В.Н. Хирманова- пер. с анг. О. А. Русанова.-М.- СПб.: БИНОМ невский диалект, 2000. — 576 с.
  57. Aber G.P. Streptokinase in acute myocardial’infarction: a controlled multicentre study in the United Kingdom/ C.P. Aber, N.M. Bas., C.L. Berry et al .//Br. Med. J.—1976.—№ 2. —P. 1100−1104.
  58. Adams J.N. Incidence of hibernating myocardium after acute myocardial infarction treated with thrombolysis/ J.N. Adams, M. Norton, R.J. Trent et al. // Heart. —1996.—№ 75. —P. 442—446.
  59. Ahto M. Cognitive Impairment among Elderly Coronary Heart Disease Patients/ M. Ahto, R. Isoah, P. Hannu et al. II Gerontology—1999.— № 45. —P. 87— 95.
  60. Alam M. Serial echocardiography studies following thrombolytic treatment in myocardial infarction with special reference to the atrioventricular valve plane displacement/ M. Alam, C. Hoglund//CI. Cardiol.— 1992.—Vol. 15.— P. 30−36.
  61. Aldrich M.S. Cerebrovascular complications of streptokinase infusion./ M.S. Aldrich, S.A. Sherman, H.S. Greenberg // JAMA.— 1985. —№ 253(12).— P. 1777—1779.
  62. Alpert J.S. Myocardial infarction redefined: A consensus document of the Joint European Society of Cardiology. American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction/ J.S. Alpert, K. Thygesen et al. II J: Am.
  63. Coll: Cardiol:—2000r—№ 36."—Pr959—969.------ ~
  64. American Heart Association./ 2001 heart and stroke statistical update. — Dallas, 2000.—305 c.
  65. Auble D: Extended tabls for the Mann-Whitney statistic/ D. Auble // Bulletin of the Institute of Educational Research-. Indiana University.—-1953.—№ 21— P. 139. '.
  66. Barbagelata A. Frequency, significance and cost of recurrent ischemia after thrombolytic therapy for- acute myocardial infarction. TAMI Study/A. Barbagelata, C.B. Granger, T.J. Topol // Am. J. Cardiol.-—1995.—Vol.76.—P- 1007—1013.
  67. Beck C.A. Predictors of Quality of Life 6 Months and 1 Year After Acute Myocardial Infarction/C.yl Beck, MiL. Joseph, P.' Belisle et al. ll Am. Heart J: — 2001.—№ 142 (2).—P. 271—279.
  68. Ben-Ami R. Thrombolytic, therapy reduces red blood cell aggregation in plasma without4 affecting’intrinsic aggregability/i?. Ben-Ami, G. Sheinman, S. Yedgar et al://Thrombosis Research.— 2002.—Vol: 105.—Issue 6.—P. 487—492.
  69. Bolognese L. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // L. Bolognese, G. Cerisanoll Am. Heart. J. —1999. Vol. 138 (2 Pt 2). — P. 79−83.
  70. Brown N. Quality of life four years after acute myocardial infarction: .short form 36 scores compared with a normal population/ N^ Brown, M. Melville, D. Gray et a/.//Heart.—1999—№- 81(4).—P. 352—358.
  71. Brunclik P. Results of thrombolytic therapy of acute myocardial infarct— echocardiographic findings/P. Brunclik, E. Augustin, D. Baranikova et al.// Vnitr. Lek.—1994, — № 40 (8).—P. 485—489.
  72. Burket M.W. Relation of effectiveness of intracoronary thrombolysis in acute myocardial infarction to-systemic thrombolytic state/M W. Burket, M.R. Smith, T.E. Walsh etalJ/Am. J: Cardiol.—1985.—№ 56.—P.'441—444:
  73. Califf R.M. One-year results from the Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-I) trial. GUSTO-I Investiga-tois/R.M. Califf, H. D: White, Van de Werfet al II Circul.—1996.—№ 94.—P. 12 331 238.
  74. Campeau L. Grading of angina pectoris/L. Campeaull Circul.—1976.—№ 54 (3).—P. 522—523.
  75. Capewell S. Trends in case-fatality in 117,718 patients admitted with acute myocardial infarction in Scotland/ S. Capewell, B.M. Livingston, K. Maclntyre et al. //European Society of Cardiology.—2000—№ 21.—P. 1833—1840.
  76. Cecchi E. Role of hyperviscosity in cardiovascular and microvascular diseases/^. Cecchi, L. Mannini, R.G. Abbate//Ital. Nefrol.—2009. — S. 46.—P. 20−29.
  77. Cerqueir M.D. Long-term survival in 618 patients from the Western Washington Streptokinase in Myocardial Infarction trials/ M.D. Cerqueir, C. Maynard, J.L. Ritchi II J. Am. Coll. Cardiol.—1992. — № 20.—P. 1452—1459.
  78. Criteria Committee, New York Heart Association. Diseases of the heart and blood vessels/Nomenclature and criteria for diagnosis, 6th ed.// Boston: Little, Brown and co.—1964.—P. 114.
  79. Del Core M.G. Acute myocardial infarction. Management after discharge from the coronary care unitIM. G. Del Core, M.N. Sketch // Post-grad. Med. —1989. —Vol. 85.—№ 2. —P. 157−160, 165, 166, 169.
  80. Fletcher A.P. The treatment of patients suffering from early myocardial infarction with massive and prolonged streptokinase therapy/ A.P. Fletcher, N. Alkjaersig, F.E. Smymiotis et al. II Trans. Assoc. Am. Physicians.—1958.—№ 71.— P. 287−296.
  81. French J.K. Survival 12 years after randomization’to streptokinase: the influence of thrombolysis in myocardial infarction flow at three to four weeks/ J.K. French, T.A. Hyde, H. Patel et al // J. Am. Coll. Cardiol.—1999.—№ 34(1).—P. 62—69.
  82. OS. Gads boll N. In-hospital heart failure, first-year ventricular, dilatation and 10-year survival after acute myocardial infarction/ N. Gadsboll, C. Torp-Pedersen, P. F. Hoihmd—Carlsen //Eur. J. Heart. Fail.—2001.—V. 3—P. 91—96.
  83. Gehan E.A. A generalised Wilcoxon test for comparing arbitrarily singly-censored samples/is. A. Gehan H Biometrica.—1965. — № 52.—P. 203—223.
  84. Gershlick A.H. Treatment of myocardial infarction/ A.H. Gershlick, R.S. MoraTB.MJ.—1998.— № 4.—P. 280.
  85. Quality of life six months after myocardial infarction treated with thrombolytic therapy. AUS-TASK Group. Australian arm of International tPA/SK Mortality Trial.//Med. J.—1994.—№ 161(9).—P. 532—536.
  86. Gore J.M. Management of post-infarction angina / J.M. Gore- R.C. Becker //Cardiol Clin. —1988. — № 6(1). — P. 165−172.
  87. Grigoni F. Sudden death im mitral regurgitation due to flail leaflet / F. Grigoni, M. Enriquez-Sarano, L. Ling et al. II J Am Coll Cardiol. 1999.34: 20 782 085.
  88. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell’lnfarto Miocardica (GISSI): Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction// Lancet.—1986. — № 1 .—P. 397−402.
  89. Heidenreich P. A. Trends in treatment and outcomes for acute myocardial infarction: 1975−1995/ P. A. Heidenreich, M. McClellan // American Journal of Medicine.—200 1'— № 110.—P. 165—174.
  90. Hellermcinn J.P., Heart failure after myocardial infarction: a review/ J.P. Hellermann, S.J. Jacobsen, B.J. Gersh et al. //Am. J. Med.—2002.—Vol. 113.— Issue 4.—P. 324—330.
  91. Hillis L.D. High dose intravenous streptokinase for acute myocardial infarction: preliminary results of a multicenter trial/ L.D. Hillis, B.J. Braunwald, J.H. Che-sebro et all I J. Am. Colli Cardiol.—1985.—№ 6.—P.957—962.
  92. Hoffmann J.J. Blood viscosity and platelet function in thrombolytic therapy of acute myocardial infarction/ J.J. Hoffmman II Eur. Heart J.—1990.—Suppl. F.—P. 29−35.
  93. ISCH (International Commitee for Standardization in Haemorheology) Expert Panel* on Blood Rheology: „Guidelines for measurement of blood viscosity and erytrocyte deformability“ // Clin. Hemorheol.—1986.—N 6.—P. 439−453.
  94. Koren G. Prevention of myocardial damage in acute myocardial ischemia by early treatment with intravenous streptokinase/G. Koren, A. T. Weiss, Y. Hasin et al //N. Engl. J. Med.—1985.—№ 313.—P. 1384−1389.
  95. Long-term effects of intravenous thrombolysis in acute myocardial infarction: final-report of the GISSI study. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochi-nasi nell’Infarto Miocar-dico (GISSI)//Lancet:—1987.—№ 2.—P. 871−874.
  96. Mardi T. Detection of a Thrombolysis-Related Reduction in Red Blood Cell Adhesiveness/r. Mardi, F. Aviv, R. Rotstein et al. II Aggregation Using a Simple Slide Test Cardiology. — 2002.—№ 97.—P: 226—229.
  97. Margolis J.R. Community surveillance for coronary heart disease: the Fra-mingham Cardiovascular Disease Survey. Methods and preliminary results/ J.R. Margolis, R.F. Gillum, M. Feinleib et al// Am. J. Epidemiol.—1974—№ 100.—P. 425—436.
  98. Marrugat J. Mortality differences between men and women following first myocardial: infarction//' Marrugat, J. Sola, R. Masia et a/"//J .A.M. A.—1998.—№ 280.—P. 1405—1409:
  99. Mayer G. Intravenous streptokinase in acute myocardial infarction/G. Mayer, W.E. Story, W.E. Seco etal. //Ann Emerg.Med.—№ 14.—P. 410—415.
  100. McKee P. A. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study/ P.A. McKee, W.P. Castelli, P.M. McNamara et al. ll N. Engl J. Med:—1971.— № 285 (26).—P. 1441−1446.
  101. Mehta S.R. Impact of right ventricular involvement’on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction/ S.R. Mehta, J.W. Eikelboom, M.K. Natarajan etal.//J. Am. Coll. Cardiol.—2001.—№ 37.—P.37—43.
  102. NixdorJfU. Diuretics in postinfarction heart failure/?/. Nixdorff, M. Drees,
  103. Von Bardeletien et al. //.Cardiovascular Drugs and Therapy.—2004,-—Vol. 7.—№ 6.—P. 885 —889.
  104. Pfeffer M. Effect of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall programme/ M Pfeffer, K. Swedberg, K. Granger et al.//Lancet.— 2003.— № 362.— P.759—766.
  105. Previtali M. Dobutamine stress echocardiography early after myocardial infarction treated with thrombolysis/ M. Previtali, L. Lanzarini, A. Poli et al. II The International Journal of Cardiac Imaging—1996.— Vol. 12.— № 2.— P. 97—104.
  106. Rentrop PlK. Acute myocardial infarction: intracoronary application of nitroglycerin and streptokinase in combination with transluminal recanalization/ P.K. Rentrop, H. Blanke, K.R. Karsch et al // Clin Cardiol.— 1979.— № 2 — P. 354— 363.
  107. Ribisi P. Risk stratification in stable patients with coronary artery disease/ P. Ribisi, V.F. Froelicher H Abstract 5-th World Congress of Cardiac Rehabilitation, — Bordeaux France, — 1992. — Abs. 1079.
  108. Rosamond W.D. Trends in the incidence of myocardial infarction and in mortality due to coronary heart disease, 1987−1994/ W.D. Rosamond, L.E. Chamb-less, A.R. Folsom et al. //New England J. Med.— 1998 — № 339.— P. 861—867.
  109. Rose G. Self-administration of a questionnaire on chest pain and intermittent claudication/ G. Rose, P. Me Cartney, D.D. Reid // Br.J. Prev. Soc. Med. — 1977. —№ 31.— P. 42—48.
  110. Rose G.A. Cardiovascular survey methods/ G.A. Rose, H. Blackburn II Mo-nogr. Ser. WHO. — 1968.— № 56. —P. 1—188.
  111. Sala J. Improvement in survival after myocardial infarction between 19 781 985 and 1986−1988 in the REGICOR Study/ J. Sala, J. Marrugat, R. Masid et al// Europ. Heart J. — 1995. — № 16. — P. 779—784.
  112. Schabitz J. Haemorheological investigations in patients with chronic ischaemic heart disease and acute myocardial infarction/ J. Schabitz, H. Krosch // Cor. Vasa.— 1983. — № 25(3). — P.161—167.
  113. Shapiro E.P. Intracoronary thrombolysis 3 to 13 days after acute myocardial infarction for postinfarction angina pectoris/ E.P. Shapiro, J.A. Brinker, S.O. Gottlieb etal //Am J Cardiol—. 1985. —№ 55 (13). — P.1453—1458.
  114. Sheehan F.H. Early recovery of left ventricular function4 after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: an important determinant of survival/ F.H. Sheehan, R. Doerr, W.G. Schmidt et al. //J. Am. Coll. Cardiol. — 1988 — № 12.— P. 289—300.
  115. Sheehan F.H. Factors that determine recovery of left ventricular function after thrombolysis in patients with acute myocardial infarction/ F.H. Sheehan, D.G. Mathey, J. Schofer et al. //Circui.— 1985. — № 71. — P. 1121−1128.
  116. Sutton M.J. Left ventricular remodeling after myocardial infarction / M. J Sutton, John St., Norman Sharp // Circulation. 2000: № 101. P. 2981−2986.
  117. Takemura G. Benefits of reperfiasion beyond infarct size limitation/ G. Ta-kemura, M. Nakagawa, H. Kanamori et al. // Cardiovasc Res.— 2009:-—№ 15.-— P. 269—276. '
  118. Textbook of coronary thrombosis and thrombolysis / edited by Richard C. Becker.—Kluwer Academic Publishers, 1997.—679 p.
  119. The Criteria-Committee of the New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels: 9th ed. Boston. Mass: Little, Brown & Co-—1994. —P. 253−256.
  120. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coro-naiy-artery patency, ventricular functionj and survivals after acute myocardial ihfarc-tion. The GUSTO An-giographic Investigators.// N. Engl. J. Med. — 1994 — №. 330.—P. 516.
  121. Vaisanen O. Quality of life of elderly patients after prehospital thrombolytic therapy/ O. Vaisanen, M. Makijarvi, T. Silfvast // Resuscitation.— 2005.—-Vol. 66.2. —P. 183−188.
  122. Van der Pal-de Bruin K.M. The incidence of suspected myocardial infarction in Dutch general practice in the period 1978−1994 / K.M. Van der Pal-de Bruin, H. Verkleij, J. Jansen et al //European Heart Journal. — 1998. — № 19. — P. 429— 434.
  123. Fan Domburg R.T. Sustained Benefit 20 Years After Reperfusion Therapy in Acute Myocardial Infarction / R. T. van Domburg, K. Sonnenschein, R. Nieuwlaat et.al. //J. Am. Coll. Cardiol.—2005.—№ 46.—P. 15—20.
  124. Fa» Domburg R.T. The clinical outcome after coronary bypass surgery: a 30-year follow-up study IR. T. van Domburg, A.P. Kappetein, Ad J.J. C. Bogers. European Heart Journal. — 2009. — Vol.30, № 4. — P. 453−458.
  125. Weiss A.T. Prehospital Thrombolysis in Acute MI Prevents Symptoms of Congestive Heart Failure. A Long-term Follow-up Study/ A.T. Weiss, D. Gilon, I. Shviro et al. //J. Am. Coll. Cardiol. —1995. — Vol. 25.— Issue 2.— P. 295.
  126. White H.D. Effect of intravenous streptokinase on left ventricular function and early survival after acute myocardial infarction/ H.D. White, R.M. Norris, M.A. Brown et al. //N. Engl. J. Med. — 1987. — № 317. — P. 850—855.
  127. White H.D. GISSI-2 and the heparin controversy/Я. D. White II Lancet.— 1990. — № 336. — P. 297—298.
  128. Wiklund I. Quality of life five years after myocardial infarction/1. Wiklund, J. Herlitz, A. Hjalmarson // Europ. Heart J.—1989. — Vol. 10. — Issue 5.— p. 464—472.
  129. Woo K.S. Pharmacoeconomic aspects of treatment of acute myocardial infarction with thrombolytic agents/ K.S. Woo, H.D. White // Pharmacoeconomics. — 1993. — № 3(3). —P. 192—204.
  130. Yousef Z.R. Postinfarction left ventricular remodelling: where are the theories and trials leading us?/ Z.R. Yousef, S.R. Redwood, M. S. Marber // Heart. — 2000. — № 83. — P. 76—80.
  131. Ziegelstein R.C. Depression after Myocardial Infarction/ R.C. Ziegelstein // Cardiology in Review. — 2001 —Vol.9. — Issue 1 — P. 45—51.
  132. ZornoffL.A. Right ventricular dysfunction and risk of heart failure and mor- tality after myocardial infarction/ L.A. Zornoff H. Skali, M.A. Pfeffer et’al: // Jt Am.
  133. Coll. Cardiol.—2002.—№ 39.—P. 1450—1455.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!