Паранеопластические дерматозы

‏ㅤ Этот ‏ㅤ феномен ‏ㅤ называется ‏ㅤ патергией ‏ㅤ и ‏ㅤ отмечен ‏ㅤ также ‏ㅤ при ‏ㅤ гангренозной ‏ㅤ пиодермии ‏ㅤ и ‏ㅤ болезни ‏ㅤ Бехчета. Патоморфология ‏ㅤ кожи: ‏ㅤ эпидермис ‏ㅤ обычно ‏ㅤ не ‏ㅤ изменен, ‏ㅤ иногда ‏ㅤ видны ‏ㅤ субкорнеальные ‏ㅤ пустулы. ‏ㅤ Наблюдается ‏ㅤ значительный ‏ㅤ отек ‏ㅤ сосочкового ‏ㅤ слоя ‏ㅤ дермы, ‏ㅤ массивная ‏ㅤ лейкоцитарная ‏ㅤ инфильтрация ‏ㅤ ее ‏ㅤ глубоких ‏ㅤ слоев.

‏ㅤ Инфильтраты ‏ㅤ часто ‏ㅤ имеют ‏ㅤ звездчатую ‏ㅤ форму, ‏ㅤ диффузные ‏ㅤ или ‏ㅤ периваскулярные, ‏ㅤ состоят ‏ㅤ из ‏ㅤ нейтрофилов, ‏ㅤ единичных ‏ㅤ эозинофилов ‏ㅤ и ‏ㅤ лимфоидных ‏ㅤ клеток. ‏ㅤ Лейкоклазия: ‏ㅤ распад ‏ㅤ нейтрофилов ‏ㅤ с ‏ㅤ образованием ‏ㅤ «ядерной ‏ㅤ пыли»; ‏ㅤ других ‏ㅤ признаков ‏ㅤ васкулита ‏ㅤ нет. ‏ㅤ В ‏ㅤ подкожной ‏ㅤ клетчатке ‏ㅤ нейтрофильные ‏ㅤ инфильтраты. ‏ㅤ Диагноз ‏ㅤ устанавливается ‏ㅤ на ‏ㅤ основании ‏ㅤ клинической ‏ㅤ картины ‏ㅤ заболевания, ‏ㅤ подтвержденной ‏ㅤ результатами ‏ㅤ биопсии. Главные ‏ㅤ диагностические ‏ㅤ критерии:

внезапное ‏ㅤ возникновение ‏ㅤ болезненных ‏ㅤ темно-красных ‏ㅤ папул ‏ㅤ и ‏ㅤ бляшек, дермальный ‏ㅤ инфильтрат ‏ㅤ нейтрофильных ‏ㅤ гранулоцитов ‏ㅤ без ‏ㅤ признаков ‏ㅤ лейкоцитокластического ‏ㅤ васкулита. Дополнительные ‏ㅤ диагностические ‏ㅤ критерии:

лихорадка ‏ㅤ или ‏ㅤ предшествующая ‏ㅤ инфекция;

лейкоцитоз;ассоциация ‏ㅤ с ‏ㅤ артралгиями, ‏ㅤ конъюнктивитами ‏ㅤ или ‏ㅤ малигномами;

быстрое ‏ㅤ улучшение ‏ㅤ после ‏ㅤ приема ‏ㅤ кортикостероидов ‏ㅤ и ‏ㅤ отсутствие ‏ㅤ эффекта ‏ㅤ при ‏ㅤ антибиотикотерапии. Для ‏ㅤ диагностики ‏ㅤ необходимо ‏ㅤ наличие ‏ㅤ двух ‏ㅤ главных ‏ㅤ и ‏ㅤ двух ‏ㅤ дополнительных ‏ㅤ критериев. Препаратами ‏ㅤ выбора ‏ㅤ при ‏ㅤ лечении ‏ㅤ заболевания ‏ㅤ являются ‏ㅤ кортикостероиды ‏ㅤ (преднизолон ‏ㅤ назначают ‏ㅤ внутрь ‏ㅤ в ‏ㅤ дозе ‏ㅤ 30−60 ‏ㅤ мг ‏ㅤ в ‏ㅤ сутки, ‏ㅤ в ‏ㅤ течение ‏ㅤ 2−3-х ‏ㅤ недель ‏ㅤ постепенно ‏ㅤ снижают ‏ㅤ дозу ‏ㅤ до ‏ㅤ полной ‏ㅤ отмены).

2.10. ‏ㅤ Паранеопластическая ‏ㅤ пузырчатка.

Паранеопластическая ‏ㅤ пузырчатка ‏ㅤ (паранеопластический ‏ㅤ пемфигус) ‏ㅤ ассоциируется ‏ㅤ со ‏ㅤ злокачественными ‏ㅤ лимфопролиферативными ‏ㅤ процессами. ‏ㅤ Клиническая ‏ㅤ картина ‏ㅤ заболевания ‏ㅤ напоминает ‏ㅤ вульгарную ‏ㅤ пузырчатку, ‏ㅤ буллезный ‏ㅤ пемфигоид ‏ㅤ или ‏ㅤ злокачественную ‏ㅤ многоформную ‏ㅤ экссудативную ‏ㅤ эритему ‏ㅤ (синдром ‏ㅤ Стивенса ‏ㅤ - ‏ㅤ Джонсона) ‏ㅤ (Рисунок ‏ㅤ 10).Рисунок ‏ㅤ 10. ‏ㅤ Паранеопластическая ‏ㅤ пузырчатка.

Установлено ‏ㅤ 5 ‏ㅤ диагностических ‏ㅤ критериев, ‏ㅤ на ‏ㅤ основании ‏ㅤ которых ‏ㅤ можно ‏ㅤ выявить ‏ㅤ паранеопластический ‏ㅤ пемфигус:

болезненные ‏ㅤ эрозии ‏ㅤ слизистой ‏ㅤ полости ‏ㅤ рта ‏ㅤ и ‏ㅤ полиморфные ‏ㅤ изменения ‏ㅤ кожи ‏ㅤ с ‏ㅤ везикулами ‏ㅤ и ‏ㅤ эрозиями, ‏ㅤ ассоциация ‏ㅤ со ‏ㅤ злокачественными ‏ㅤ опухолями;

акантолиз, ‏ㅤ дискератозы, ‏ㅤ дерматит ‏ㅤ лица;

отложения ‏ㅤ Ig ‏ㅤ G ‏ㅤ и ‏ㅤ С3 внутриклеточные ‏ㅤ и ‏ㅤ на ‏ㅤ базальной ‏ㅤ мембране;

сывороточные ‏ㅤ антитела ‏ㅤ по ‏ㅤ образцу ‏ㅤ пемфигуса, ‏ㅤ которые ‏ㅤ дополнительно ‏ㅤ связываются ‏ㅤ с ‏ㅤ простым, ‏ㅤ цилиндрическим ‏ㅤ и ‏ㅤ переходным ‏ㅤ эпителием;

комплекс ‏ㅤ из ‏ㅤ 4 ‏ㅤ антигенов, ‏ㅤ среди ‏ㅤ них ‏ㅤ десмоплакин ‏ㅤ I ‏ㅤ и ‏ㅤ II, ‏ㅤ которые ‏ㅤ выделяются ‏ㅤ этими ‏ㅤ антителами ‏ㅤ из ‏ㅤ кератиноцитов. Для ‏ㅤ диагностики ‏ㅤ паранеопластического ‏ㅤ пемфигуса ‏ㅤ также ‏ㅤ предложены ‏ㅤ 3 ‏ㅤ больших ‏ㅤ и ‏ㅤ 3 ‏ㅤ малых ‏ㅤ критерия ‏ㅤ [Camisa ‏ㅤ С, ‏ㅤ 1993]. Большие ‏ㅤ критерии:

полиморфная ‏ㅤ сыпь ‏ㅤ на ‏ㅤ коже ‏ㅤ и ‏ㅤ слизистых ‏ㅤ оболочках, неоплазма ‏ㅤ внутренних ‏ㅤ органов, характерная ‏ㅤ непрямая ‏ㅤ иммунофлюоресценция ‏ㅤ с ‏ㅤ сывороткой ‏ㅤ крови. Малые ‏ㅤ критерии:

акантолиз, ‏ㅤ межклеточное ‏ㅤ свечение ‏ㅤ и ‏ㅤ свечение ‏ㅤ зоны ‏ㅤ базальной ‏ㅤ мембраны ‏ㅤ на ‏ㅤ Ig ‏ㅤ G ‏ㅤ при ‏ㅤ прямой ‏ㅤ иммунофлюоресценции ‏ㅤ в ‏ㅤ непораженной ‏ㅤ коже;

цитоплазматическое ‏ㅤ свечение ‏ㅤ в ‏ㅤ зоне ‏ㅤ эпителия ‏ㅤ покрышки ‏ㅤ пузыря ‏ㅤ при ‏ㅤ непрямой ‏ㅤ иммунофлюоресценции. Диагноз ‏ㅤ устанавливается ‏ㅤ при ‏ㅤ наличии ‏ㅤ трех ‏ㅤ больших ‏ㅤ или ‏ㅤ двух ‏ㅤ больших ‏ㅤ и ‏ㅤ двух ‏ㅤ малых ‏ㅤ критериев. При ‏ㅤ биопсии ‏ㅤ слизистой ‏ㅤ полости ‏ㅤ рта ‏ㅤ и ‏ㅤ кожи ‏ㅤ выявляются ‏ㅤ эпидермальный ‏ㅤ акантолиз, ‏ㅤ спонгиоз, ‏ㅤ супрабазилярные ‏ㅤ щели, ‏ㅤ вакуолярные ‏ㅤ изменения ‏ㅤ базальных ‏ㅤ клеток ‏ㅤ и ‏ㅤ дискератотические ‏ㅤ кератиноциты. ‏ㅤ Методом ‏ㅤ прямой ‏ㅤ иммунофлюоресценции ‏ㅤ в ‏ㅤ межклеточных ‏ㅤ пространствах ‏ㅤ пораженной ‏ㅤ кожи, ‏ㅤ как ‏ㅤ и ‏ㅤ при ‏ㅤ классической ‏ㅤ пузырчатке, ‏ㅤ выявляются ‏ㅤ Ig ‏ㅤ G ‏ㅤ и ‏ㅤ С3. ‏ㅤ Однако ‏ㅤ исследование ‏ㅤ с ‏ㅤиспользованием ‏ㅤ сыворотки ‏ㅤ пациента ‏ㅤ и ‏ㅤ метода ‏ㅤ непрямой ‏ㅤ иммунофлюоресценции ‏ㅤ обнаруживает ‏ㅤ связывание ‏ㅤ антитела ‏ㅤ многими ‏ㅤ эпидермальными ‏ㅤ структурами. ‏ㅤ.

Мочевой ‏ㅤ пузырь ‏ㅤ крыс ‏ㅤ является ‏ㅤ ценным ‏ㅤ субстратом, ‏ㅤ который ‏ㅤ позволяет ‏ㅤ продемонстрировать ‏ㅤ такое ‏ㅤ связывание ‏ㅤ при ‏ㅤ использовании ‏ㅤ сыворотки ‏ㅤ больного ‏ㅤ паранеопластическим ‏ㅤ пемфигусом. ‏ㅤ Реакция ‏ㅤ связывания ‏ㅤ с ‏ㅤ сывороткой ‏ㅤ не ‏ㅤ наблюдается ‏ㅤ улице ‏ㅤ вульгарной ‏ㅤ пузырчаткой. ‏ㅤ Антигеном ‏ㅤ для ‏ㅤ этого ‏ㅤ редкого ‏ㅤ антитела ‏ㅤ является ‏ㅤ десмоплакин ‏ㅤ I ‏ㅤ и ‏ㅤ II ‏ㅤ и ‏ㅤ часто ‏ㅤ - ‏ㅤ антиген ‏ㅤ буллезного ‏ㅤ пемфигоида.

Заключение

.

Таким ‏ㅤ образом, ‏ㅤ онкологические ‏ㅤ заболевания ‏ㅤ имеют ‏ㅤ много ‏ㅤ клинических ‏ㅤ симптомов, ‏ㅤ имеющих ‏ㅤ довольно ‏ㅤ четко ‏ㅤ выраженное ‏ㅤ проявление. ‏ㅤ Это ‏ㅤ связано ‏ㅤ с ‏ㅤ тем, ‏ㅤ что ‏ㅤ злокачественные ‏ㅤ опухоли ‏ㅤ изменяют ‏ㅤ физиологические ‏ㅤ процессы ‏ㅤ в ‏ㅤ организме ‏ㅤ и ‏ㅤ приводят ‏ㅤ к ‏ㅤ накоплению ‏ㅤ в ‏ㅤ нем ‏ㅤ обычно ‏ㅤ несинтезируемых ‏ㅤ биологически ‏ㅤ активных ‏ㅤ веществ ‏ㅤ (гормонов, ‏ㅤ ферментов, ‏ㅤ факторов ‏ㅤ роста) ‏ㅤ и ‏ㅤ опухолевых ‏ㅤ антигенов, ‏ㅤ не ‏ㅤ только ‏ㅤ стимулирующих ‏ㅤ прогрессирование ‏ㅤ злокачественного ‏ㅤ процесса, ‏ㅤ но ‏ㅤ и ‏ㅤ способствующих ‏ㅤ возникновению ‏ㅤ новых ‏ㅤ клинических ‏ㅤ симптомов. ‏ㅤ В ‏ㅤ соответствие ‏ㅤ с ‏ㅤ поставленными ‏ㅤ целью ‏ㅤ и ‏ㅤ задачами ‏ㅤ ‏ㅤ рамках ‏ㅤ данной ‏ㅤ работы ‏ㅤ были ‏ㅤ рассмотрены ‏ㅤ и ‏ㅤ подробно ‏ㅤ описаны ‏ㅤ ряд ‏ㅤ паранеопластических ‏ㅤ дерматозов, ‏ㅤ изучена ‏ㅤ их ‏ㅤ классификация ‏ㅤ и ‏ㅤ особенности ‏ㅤ проявления. ‏ㅤ Выявлена ‏ㅤ взаимосвязь ‏ㅤ различных ‏ㅤ паранеопластических ‏ㅤ дерматозов ‏ㅤ с ‏ㅤ конкретными ‏ㅤ онкологическими ‏ㅤ заболеваниями.

‏ㅤ Злокачественный ‏ㅤ черный ‏ㅤ акантоз ‏ㅤ развивается ‏ㅤ при ‏ㅤ аденокарциномах ‏ㅤ желудочно-кишечного ‏ㅤ тракта, ‏ㅤ мочевых ‏ㅤ путей ‏ㅤ и ‏ㅤ половых ‏ㅤ органов, ‏ㅤ реже ‏ㅤ - ‏ㅤ при ‏ㅤ лимфомах. ‏ㅤ синдром ‏ㅤ Хоуэла-Эванса-Кларка ‏ㅤ ассоциируется ‏ㅤ с ‏ㅤ аденокарциномой ‏ㅤ пищевода ‏ㅤ и ‏ㅤ значительно ‏ㅤ реже ‏ㅤ - ‏ㅤ раком ‏ㅤ легкого; ‏ㅤ Синдром ‏ㅤ Базекса ‏ㅤ проявляется ‏ㅤ при ‏ㅤ раке ‏ㅤ верхних ‏ㅤ дыхательных ‏ㅤ путей ‏ㅤ и ‏ㅤ верхних ‏ㅤ отделов ‏ㅤ желудочно-кишечного ‏ㅤ тракта; ‏ㅤ Карциноидный ‏ㅤ синдром ‏ㅤ говорит ‏ㅤ о ‏ㅤ наличии ‏ㅤ онкологии ‏ㅤ в ‏ㅤ тонкой ‏ㅤ кишке, ‏ㅤ может ‏ㅤ быть ‏ㅤ в ‏ㅤ легком; ‏ㅤгипертрихоз ‏ㅤ приобретенный ‏ㅤ ланугинозный ‏ㅤ проявляется ‏ㅤ при ‏ㅤ раке ‏ㅤ желчного ‏ㅤ и ‏ㅤ мочевого ‏ㅤ пузыря, ‏ㅤ легкого, ‏ㅤ бронхов, ‏ㅤ молочной ‏ㅤ железы, ‏ㅤ кишечника, ‏ㅤ яичника; ‏ㅤэритема ‏ㅤ мигрирующая ‏ㅤ гирляндообразная ‏ㅤ Гаммеля развивается ‏ㅤ чаще ‏ㅤ всего ‏ㅤ на ‏ㅤ фоне ‏ㅤ аденокарциномы ‏ㅤ желудка, ‏ㅤ молочной ‏ㅤ железы, ‏ㅤ легкого, ‏ㅤ опухоли ‏ㅤ мозга, ‏ㅤ гениталий, ‏ㅤ саркомы, ‏ㅤ миеломы; ‏ㅤэритема ‏ㅤ мигрирующая ‏ㅤ некролитическая ‏ㅤ - ‏ㅤпри ‏ㅤ тяжелом ‏ㅤ циррозе ‏ㅤ печени ‏ㅤ и ‏ㅤ раке ‏ㅤ легкого; ‏ㅤрак ‏ㅤ Педжета ‏ㅤ мамиллярный

— ‏ㅤ внутрипротоковый ‏ㅤ рак ‏ㅤ молочной ‏ㅤ железы; ‏ㅤ ‏ㅤсиндром ‏ㅤ Свита ‏ㅤ может ‏ㅤ развиваться ‏ㅤ на ‏ㅤ фоне ‏ㅤ миелопролиферативных ‏ㅤ заболеваний, ‏ㅤ острого ‏ㅤ миелолейкоза, ‏ㅤ других ‏ㅤ злокачественных ‏ㅤ новообразований, ‏ㅤ неспецифического ‏ㅤ язвенного ‏ㅤ колита, ‏ㅤдоброкачественной ‏ㅤ моноклональной ‏ㅤ гаммапатии, ‏ㅤ болезни ‏ㅤ Крона, ‏ㅤ саркоидоза, ‏ㅤ узловатой ‏ㅤ эритемы; ‏ㅤ паранеопластическая ‏ㅤ пузырчатка ‏ㅤ (паранеопластический ‏ㅤ пемфигус) ‏ㅤ ассоциируется ‏ㅤ со ‏ㅤ злокачественными ‏ㅤ лимфопролиферативными ‏ㅤ процессами. Список ‏ㅤ литературы1. ‏ㅤ Бакалец ‏ㅤ Н. ‏ㅤ Ф., ‏ㅤ Никифорова ‏ㅤ О. ‏ㅤ Л., ‏ㅤ Моисеенко ‏ㅤ О.

‏ㅤ И. ‏ㅤ Паранеопластические ‏ㅤ синдромы. ‏ㅤ Паллиативная ‏ㅤ помощь ‏ㅤ пациентам ‏ㅤ с ‏ㅤ онкологической ‏ㅤ патологией. ‏ㅤ - ‏ㅤ Гомель: ‏ㅤ Гом.

ГМУ, ‏ㅤ 2016. ‏ㅤ — ‏ㅤ 116 ‏ㅤ с.

2. ‏ㅤВасильева ‏ㅤ Д. ‏ㅤ Н. ‏ㅤCовершенствование ‏ㅤ организационной ‏ㅤ модели ‏ㅤ профилактики ‏ㅤ (диспансеризации) ‏ㅤ больных ‏ㅤ паранеопластическими ‏ㅤ заболеваниями ‏ㅤ кожи ‏ㅤ в ‏ㅤ условиях ‏ㅤ амбулаторно-поликлиниеского ‏ㅤ звена.

3. ‏ㅤ Головахина ‏ㅤ Д. ‏ㅤ К., ‏ㅤ Головахин ‏ㅤ К. ‏ㅤ.

Н., ‏ㅤ Загашвили ‏ㅤ И. ‏ㅤ В. ‏ㅤ Дерматологические ‏ㅤ маркеры ‏ㅤ злокачественных ‏ㅤ опухолей: ‏ㅤ метастазы ‏ㅤ в ‏ㅤ кожу, ‏ㅤ преканкрозы ‏ㅤ и ‏ㅤ паранеоплазии ‏ㅤ (клинико-диагностические ‏ㅤ особенности). ‏ㅤ.

Военная ‏ㅤ медицина. ‏ㅤ - ‏ㅤ 2015. ‏ㅤ - ‏ㅤ № ‏ㅤ 2. ‏ㅤ - ‏ㅤ С.

‏ㅤ 95−101.

4. ‏ㅤ Купина ‏ㅤ Е. ‏ㅤ С. ‏ㅤ.

Наследственная ‏ㅤ патология ‏ㅤ волос ‏ㅤ //Бюллетень ‏ㅤ медицинских ‏ㅤ интернет-конференций. ‏ㅤ - ‏ㅤ Общество ‏ㅤ с ‏ㅤ ограниченной ‏ㅤ ответственностью ‏ㅤ Наука ‏ㅤ и ‏ㅤ инновации, ‏ㅤ 2017. ‏ㅤ - ‏ㅤ Т. ‏ㅤ 7.

‏ㅤ - ‏ㅤ №. ‏ㅤ 6. ‏ㅤ - ‏ㅤ С. ‏ㅤ 966−966.

5. ‏ㅤ Кузнецова ‏ㅤ Н. ‏ㅤ П., ‏ㅤ Цыренова ‏ㅤ С. ‏ㅤ А. ‏ㅤ Паранеопластические ‏ㅤ дерматозы ‏ㅤ //Сибирский ‏ㅤ медицинский ‏ㅤ журнал ‏ㅤ (Иркутск).

‏ㅤ - ‏ㅤ 1994. ‏ㅤ - ‏ㅤ Т.

‏ㅤ 1. ‏ㅤ - ‏ㅤ №. ‏ㅤ 1−2.

6. ‏ㅤМеньшиков ‏ㅤ В. ‏ㅤ В., ‏ㅤ Бассалык ‏ㅤ Л. ‏ㅤ С., ‏ㅤ Шапиро ‏ㅤ Г.

‏ㅤ А. ‏ㅤ Карциноидный ‏ㅤ синдром ‏ㅤ //М.,."Медицина. ‏ㅤ - ‏ㅤ 1972. ‏ㅤ - ‏ㅤ 160с.

‏ㅤ 7. ‏ㅤ Молочков ‏ㅤ В. ‏ㅤ А., ‏ㅤ Молочков ‏ㅤ А. ‏ㅤ.

В., ‏ㅤ Казанцева ‏ㅤ И. ‏ㅤ А. ‏ㅤ Псориазиформный ‏ㅤ акрокератоз ‏ㅤ Базекса ‏ㅤ у ‏ㅤ женщины ‏ㅤ //Российский ‏ㅤ журнал ‏ㅤ кожных ‏ㅤ и ‏ㅤ венерических ‏ㅤ болезней. ‏ㅤ - ‏ㅤ 2003.

‏ㅤ - ‏ㅤ №. ‏ㅤ 5. ‏ㅤ - ‏ㅤ С. ‏ㅤ 12−14.

8. ‏ㅤ Мордовцева ‏ㅤ В. ‏ㅤ В., ‏ㅤ Бутов ‏ㅤ Ю. ‏ㅤ С. ‏ㅤ Кожные ‏ㅤ изменения ‏ㅤ у ‏ㅤ больных ‏ㅤ онкологическими ‏ㅤ заболеваниями ‏ㅤ внутренних ‏ㅤ органов ‏ㅤ //Современные ‏ㅤ проблемы ‏ㅤ дерматовенерологии, ‏ㅤ иммунологии ‏ㅤ и ‏ㅤ врачебной ‏ㅤ косметологии.

‏ㅤ - ‏ㅤ 2010. ‏ㅤ - ‏ㅤ Т. ‏ㅤ 1.

‏ㅤ - ‏ㅤ №. ‏ㅤ 1. ‏ㅤ - ‏ㅤ С. ‏ㅤ 84−93.

9. ‏ㅤ Тлиш ‏ㅤ М. ‏ㅤ М., ‏ㅤ Глузмин ‏ㅤ М. ‏ㅤ И., ‏ㅤ Кузнецова ‏ㅤ Т. ‏ㅤ Г. ‏ㅤ.

Некролитическая ‏ㅤ эритема: ‏ㅤ казуистика? ‏ㅤ // ДЕРМАТОЛОГИИ ‏ㅤ И ‏ㅤ ВЕНЕРОЛОГИИ. ‏ㅤ - ‏ㅤ 2011. ‏ㅤ - ‏ㅤ С.

‏ㅤ 73.

10. ‏ㅤB ick ‏ㅤ R. ‏ㅤ L. ‏ㅤ C ancer-associated ‏ㅤ thrombosis ‏ㅤ //New ‏ㅤ England ‏ㅤ Journal ‏ㅤ of ‏ㅤ Medicine.

‏ㅤ - ‏ㅤ 2003. ‏ㅤ - ‏ㅤ Т. ‏ㅤ 349. ‏ㅤ - ‏ㅤ №. ‏ㅤ 2. ‏ㅤ - ‏ㅤС. ‏ㅤ 109−110.

11. ‏ㅤ CURTH ‏ㅤ H. ‏ㅤ O. ‏ㅤ C lassification ‏ㅤ of ‏ㅤ acanthosis ‏ㅤ nigricans ‏ㅤ //International ‏ㅤ journal ‏ㅤ of ‏ㅤ dermatology. ‏ㅤ - ‏ㅤ.

1976. ‏ㅤ - ‏ㅤ Т. ‏ㅤ 15. ‏ㅤ - ‏ㅤ №. ‏ㅤ 8. ‏ㅤ - ‏ㅤС. ‏ㅤ 592−593.

12. ‏ㅤDarier ‏ㅤ J., ‏ㅤ Pollitzer ‏ㅤ S. ‏ㅤ A ‏ㅤ text-book ‏ㅤ of ‏ㅤ dermatology. ‏ㅤ - ‏ㅤ Lea ‏ㅤ & ‏ㅤ Febiger, ‏ㅤ 1920.