Основными показателями для характеристики ассортимента являются его широта, полнота и глубина. Полнота ассортимента характеризуется числом ассортиментных групп товаров, имеющихся в продаже. Показателем полноты ассортимента является коэффициент полноты — отношение количества групп товаров, имеющихся в наличие в организации (Пфакт), к количеству групп, разрешенных к применению в стране и представленных в Государственном реестре ЛС (Пбаз.). Вычисляется по формуле: Кп. = Пфакт. / Пбаз. Соответственно Кп для аптек № 1 и № 2:ООО «Аптека № 225» Кп=15/42=0,36ООО «Аптека Уникум» Кп=33/42=0,79Где:15 — число групп препаратов, представленных в аптеке № 22 533 — число групп препаратов, представленных в аптеке Уникум42 — число групп препаратов, зарегестрированных в Госреестре ЛС. Глубина ассортимента характеризуется числом подгрупп одной группы товаров, имеющихся в организации. Показателем глубины ассортимента является коэффициент глубины, который вычисляется по формуле:
Кг. = Гфакт. / Гбаз., где.
Кг — коэффициент глубины ассортимента;
Гфакт — показатель фактический (количество торговых наименований представленных в организации);Гбаз — показатель базовый (количество торговых наименований, зарегистрированных в Государственном реестре ЛС).Соответственно:
ООО «Аптека № 225» Кг=32/223=0,14ООО «Аптека Уникум» Кг=66/223=0,3Где:32 — количество торговых наименований ЛС, представленных в аптеке № 22 566 — количество торговых наименований ЛС, представленных в аптеке Уникум223 — количество торговых наименований ЛС, зарегистрированных в Государственном реестре ЛС2.3 Карта на лекарственное средство.
МедостатинФармакодинамика.
Тормозит начальные и промежуточные стадии биосинтеза холестерина в печени. В организме образует свободную бета-гидроксикислоту, которая конкурентно ингибирует 3-гидрокси−3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктаза) и нарушает превращение ГМГ-КоА в мевалонат — в результате ограничивается синтез холестерина, усиливается его катаболизм, падает плазменный уровень, снижается концентрация ЛПНП, содержащих большие количества холестерина. Угнетает синтез ЛПОНП и триглицеридов, способствует повышению концентрации ЛПВП. Существенно уменьшает количество апопротеина В (входит в состав ЛПНП) и других циркулирующих компонентов ЛПНП.Фармакокинетика.
В ЖКТ всасывается медленно и не полностью (около 30% принятой дозы), прием натощак снижает абсорбцию на 30%. Cmax достигается через 2 ч, но затем уровень в плазме быстро снижается, составляя через 24 ч 10% от максимума. Как ловастатин, так и его бета-гидроксикислотный метаболит в общем сосудистом русле циркулируют в связанной с белками плазмы форме (около 95%). Стабильная равновесная концентрация ловастатина (и его активных производных) при назначении 1 раз в сутки на ночь (холестерин синтезируется в основном ночью) достигается на 2−3-й день терапии и в 1,5 раза превышает создаваемую однократной дозой. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, накапливается в печени, где окисляется до бета-гидроксикислоты, ее 6-окси производного и др. метаболитов, часть из которых сохраняют активность (блокируют ГМГ-КоА-редуктазу). 10% препарата выводится почками, 83% — кишечником. Выраженный гиполипидемический эффект развивается через 2 нед, максимальный — в течение 4−6 нед. Использование во время беременности.
Категория действия на плод по FDA — X. Противопоказания к применению.
Гиперчувствительность, нарушения функции почек, выраженная печеночная недостаточность, стойкое повышение уровня трансаминаз в плазме крови, беременность, кормление грудью, детский возраст. Побочные действия.
Нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, изжога, сухость во рту, нарушение вкуса, анорексия, запор/диарея, гепатит, головные боли, мышечные боли, миопатии, рабдомиолиз, общая слабость, боли в груди, артралгия, бессонница, парестезии, головокружение, психические расстройства, судороги, атрофия зрительного нерва, развитие катаракты, аллергические реакции (кожная сыпь и др.).Способ применения и дозы.
Внутрь, во время еды; при гиперхолестеринемии — 10−20 мг однократно во время ужина; при атеросклерозе — 20−40 мг. При недостаточной эффективности дозу увеличивают (с интервалами не менее 4 нед) до 60−80 мг в 1−2 приема. Взаимодействия с другими препаратами.
Колестирамин и желчные кислоты усиливают эффект. Циклоспорин повышает плазменный уровень активных метаболитов ловастатина. Фибраты, ниоцин, итраконазол и другие противогрибковые средства группы азолов, эритромицин или циклоспорин увеличивают риск развития миопатий, непрямые антикоагулянты (кумарины) — кровотечений. Меры предосторожности при приеме.
У пациентов, принимающих иммунодепрессанты, или при серьезной почечной дисфункции доза не должна превышать 20 мг/сут. Во время лечения больные должны находиться на стандартной диете с низким содержанием холестерина. Рекомендуется тщательно отслеживать общее состояние (появление мышечных болей или слабости, особенно на фоне лихорадки, требует отмены ловастатина), периодически проверять уровень холестерина в крови и проводить печеночные тесты. Особые указания при приеме.
Может повышать уровни креатинфосфокиназы и трансаминазы (следует учитывать в дифференциальной диагностике загрудинных болей).Условия хранения.
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Срок годности36 мес.
Заключение
1. Проведя контент — анализ можно сделать вывод о том, что наибольшую часть ассортиментапрепаратов анализируемой группы, внесенных в Государственный реестр ЛС и разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации, составляет подгруппа «C09A Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)» — 58,9%. Второе место по количеству препаратов занимает группа «C09B Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами» — 15,8%. По данным анализ группа импортных препаратов составляет 77,1%, на долю препаратов отечественного производстваприходится всего 22,9%.
2. Анализ ассортимента препаратов на примере двух аптек города Москва показал:
Ассортимент Аптеки № 225 представлен 15 группами препаратов из 42, что дает средний показатель полноты ассортимента (0,36). При этом характеризуется низким показателем коэффициента глубины (0,14).Ассортимент аптеки «Уникум» представлен 33 группами препаратов из 42, что дает высокий показатель полноты ассортимент по сравнению с первой аптекой (0,79). Данная аптека характеризуется средним показателем коэффициента глубины (0,3). Это говорит о том, что в исследуемых аптеках представлено не большое количество торговых наименований препаратов исследуемой группы.
Список литературы
1. Доборджгинидзе
Л. М. Фибраты: механизм действия, влияние на уровень липидов и липопротеинов, и на риск коронарных событий. Часть первая: клофибрат, гемфиброзил, безафибрат / Доборджгинидзе Л. М,
Грацианский Н. А. // Образовательная статья, интернет-версия статьи опубликованной в журнале «Кардиология» [Электронный ресурс]. — Режим доступу:
http://athero.ru/fibrates1.htm.
2. Довгун С. С. Оценка стоимости экономической доступности ноотропных препаратов, назначаемых больным с инсультом / С. С. Довгун // Современные проблемы науки и образования. Электронный журнал. — Режим доступа:
http://www.science-education.ru/102.
3. Дроговоз С. М. Фармакология на ладонях: справочник — учебное пособие // С. М. Дроговоз. — Х.: ООО «Плеяда». — 2007. — с. 110.
4. Коваленко В. Н. Компендиум 2011 — лекарственные препараты: электронный справочник / В. Н. Коваленко, А. П. Викторов.— К. — 2011.
5. Миннебаев М. М. Патология жирового обмена: учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов. / М. М. Миннебаев, Ф. И. Мухутдинова, Бойчук С. В., Л. Д. Зубаирова, А. Ю. Теплов. — Казань. КГМУ. — 2006. — с. 15.
6. Мищенко М. А. Фармакоэкономическое исследование гиполипидемической терапии статинами / А. М Мищенко, С. В. Кононова, Н. Г. Мищенко, Н. Н. Чеснокова // Новая аптека. Эффективное управление. — 2008. — № 9. — С. 58—62.
7. Мнушко З. Н. Фармакоэкономическая оценка гиполипидемических лекарственных средств / З. Н. Мнушко, С. Б. Труфан // Провизор. — 2002. — № 21. — С. 20—23.
8. Недогода С. В. Выбор статина для гиполипидемической терапии с позиций клинической фармакологии и доказательной медицины / С. В. Недогода // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. — № 7. — С. 112—115.
9. Нестеров Ю. И Атеросклероз: диагностика, лечение, профилактика: руководство для врачей первичного звена здравоохранения / Ю. И. Нестеров. — М. — 2007. — с. 254.
10. Пройдак А. Роль фибратов в лечении кардиоваскулярной патологии, ассоциированной с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа / А. Пройдак // Здоров’я України. — 2010. — Тематический номер. — с. 62.
11. Пятница-Горпиченко Н. Метаболический синдром. Чего можно еще ждать? Кому и как лечить? / Н.
Пятница-Горпиченко // Здоров’я України. — 2003. — № 70. — с. 33.
12. Рамн Л. И. Современные аспекты применения статинов и фибратов у больных с нарушениями липидного обмена / Л. И. Рамн, В. Л. Ольбинская, В. Л. Захарова // Международный медицинский журнал. — 2004. — № 1. — С. 139—143.
