1. АПТЕЧНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО В СТРАНАХ ЕВРОПЫ. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ АПТЕК
Происходящие в экономике Европы процессы, связанные с развитием ремесленного производства, торговли, возникновением кредитной системы, при одновременном застое в сельскохозяйственном производстве вели к диспропорции, а затем к росту цен, к возникновению первых признаков противоречий между трудом и капиталом.
Недовольство вылилось в борьбу против господства католической церкви в духовной, политической и экономической сферах.
После того, как аптекарская торговля и деятельность аптекарей стала регламентироваться, аптеки стали приобретать черты, обособляющие их от других учреждений торговли. Несмотря на раздирающие Европу войны, начавшийся религиозный раскол, угрозу со стороны проникших на Балканы турок, Европейские государства начали складываться в новую структуру, с соответствующими новым экономическим отношениям признаками общности. Главным фактором, содействующим этим процессам, было развитие ремесленного производства и, как следствие, необходимость торговых и финансовых обменов продуктами этого производства.
На развитие аптек и аптекарского дела влияли также два особых фактора. Первым из них, оказавшим огромное влияние на аптечную торговлю стали Великие Географические открытия и ввоз в Европейские страны множества новых неизвестных ранее продуктов и изделий. Среди них 'были и новые лекарственные растения. '
Вторым фактором, способствовавшим развитию медицины и аптечного дела стали обрушившиеся на Европу эпидемии тяжелых инфекционных болезней: чумы, оспы, холеры [2].
Общим результатом стало значительное усиление социальной значимости аптек. Но это был не единственный результат — аптеки стали превращаться в научные лаборатории. Исследовательская деятельность в области фармации стала одной из двух важнейших сфер, обеспечивших развитие практической химии, а затем приведших к возникновению научной химии в XIX в. Помимо фармации второй такой сферой была металлургия. Обе эти сферы оказались тесно связанными благодаря развитию ремесленного производства и усилению торговли с одновременным изменением ее географии.
Изменения структуры торговли, наравне с политическими процессами, ведущими к появлению тенденции к образованию национальных государств, привели к изменениям в экономике.
В общих чертах взгляды европейских политиков па основные цели здравоохранении близки. Перечень этих целей весьма прост: общедоступность здравоохранения, эффективность и высокое качество медицинской помощи, рациональное использование средств и чуткость к нуждам больного. Эти формулировки поддерживает весь спектр политических партий: в различных, иногда весьма необычных формах, они сыграли роль к большинстве недавних европейских избирательных кампаний.
Однако подобное единодушие заметно лишь на теоретическом уровне. Как только политики пытаются претворить упомянутые цели в жизнь в рамках реальной системы здравоохранения, общие принципы немедленно сменяются множеством разнообразных, зачастую противоречащих друг другу подходов. Не то чтобы это было для здравоохранения чем-то новым. В разных странах с разной историей, культурой и политическим опытом давным-давно сложились совершенно разные подходы к финансированию и оказанию медицинской помощи [4].
Европейская обсерватория по системам здравоохранения объединяет три международных агентства. правительства шести стран, два исследовательских института и международную неправительственную организацию. Партнерами Обсерватории являются Европейское региональное бюро ВОЗ. отвечающее за ее секретариат; правительства Бельгии. Финляндии. Греции. Норвегии. Испании и Швеции; Европейский инвестиционный банк; Институт Открытое общество; Всемирный банк: Лондонская школа гигиены и тропической медицины и Лондонская школа экономических и политических наук.
В настоящее время расходы на лекарственные средства регулируются путем влияния на цену, на объем производства или и то и другое сразу. Такое вмешательство сказывается либо на спросе, либо на предложении, либо и на том, и на другом. Меры со стороны предложения могут непосредственно действовать на цену, а могут регулировать ее косвенно. Кроме того, они косвенно влияют на объем производства. Меры со стороны спроса могут затрагивать финансовые или иные интересы врачей, фармацевтов и/или больных и таким образом прямо или косвенно контролировать объем производства. Однако эта общая схема не описывает, как именно подобные меры влияют на эффективность, качество, доступность лекарственных средств и их стоимость. Чтобы добиться эффективности, требуется не только экономически оценить конкурирующие лекарственные средства, но и создать условия для того, чтобы врачи, а еще больше фармацевты, были заинтересованы внедрять в практику клинические данные. При выработке политики важно определить ее приоритеты и осознавать как связанные с этим компромиссы, так и важность конкретной ситуации.
