В лечении псориаза используют также дезинтоксикационную терапию. На сегодняшний день разработаны и используются такие перспективные методы дезинтоксикации, как гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез, энтеросорбция.
В прогрессирующей стадии псориатической болезни рекомендована терапия препаратами кальция, которые имеют противовоспалительный, гипосенсибилизирующий эффекты, уплотняют клеточную мембрану, уменьшают проницаемость капилляров.
При псориатической болезни широко применяют седативные средства и транквилизаторы — гидазепам, адаптол, мебикар. Позитивный эффект при прогрессирующей стадии псориаза наблюдается в случае добавления к лечебному комплексу успокоительных, гипотензивных препаратов, алкалоидов беладонны и фенобарбитала.
К неспецифическим фармакотерапевтичних средствам лечения псориаза принадлежат витамины, в частности группы В, витамины, А и С, которые проявляют антиоксидантную активность, витамин Р, кокарбоксилазу, витамин D3.
При тяжелых формах псориаза применяют гепарин, который имеет иммунодепрессивное, цитостатическое, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее действие. Отмечено также антимитотическое действие за счет торможения митоза в его завершающей стадии. Больным псориазом назначают также ингибиторы фосфодиэстеразы, препараты метилксантиновой группы — теофиллин, «Эуфиллин», кофеин, «Трентал», папаверин, АТФ.
При псориатическом полиартрите назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Мовалис» (мелоксикам), «Нимесил» (нимесулид); хондропротекторы, которые содержат гликозаминогликаны; препарат «Миакальцик», который обладает выраженными противовоспалительными, озболивающими свойствами, влияет на обмен кальция в коcтях и суставах.
Одно из ведущих мест в комплексном лечении больных псориазом занимает наружная терапия. Одним из самых эффективных препаратов местного действия псориаза является «Дайвобет» (кальципотриол/бетаметазона дипропионат). Особенностью действия препарата является то, что он одновременно влияет на ряд патогенетических факторов и усиливает действие каждого из двух препаратов, которые входят в его состав. Кальципотриол — синтетический аналог активного метаболита витамина D — тормозит пролиферацию кератиноцита и ускоряет их морфологическую дифференциацию. Бетаметазон — глюкокортикостероид для внешнего использования — проявляет местное противовоспалительное, вазоконстрикторное и иммунодефицитное действие. Доказано, что рациональное использование препарата «Дайвобет» дает возможность устранить клинические проявления псориаза, возобновить работоспособность больных и улучшить качество их жизни.
Однако, невзирая на активное изучение патогенетических механизмов и разработку новых методов комплексной терапии, псориаз остается не до конца изученным заболеванием и требует дальнейшего внимания как со стороны ученых, так и представителей практического здравоохранения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.
Псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание кожи невыясненной этиологии, которое характеризуется гиперпролиферацией эпидермиса и ультраструктурними изменениями дермы, ее микроциркуляторного русла. Дерматология включает свыше тысячи разных заболеваний кожи, из них на псориаз приходится 0,4−8%. По приблизительным подсчетам экспертов ВОЗ в мире насчитывается до 200 миллионов больных псориазом, и количество их постоянно растет. В развитых странах от псориаза страдает 1,5−2% населения. Наиболее часто заболевание возникает в молодом возрасте (21−40 лет), что увеличивает его социальную значимость.
Актуальность проблемы предопределена отсутствием общепринятой концепции этиопатогенеза. Большинство ученых рассматривают псориаз как первично хронический дерматоз мультифакторной природы, который развивается в результате адаптивного взаимодействия генетических и надпороговых негативных внутренних и внешних факторов, среди которых наибольшую роль играют: стрессы, нервно-психическое перенапряжение, инфекции, физические травмы, гормональные перестройки, длительное применение лекарственных средств, алкогольная интоксикация, неправильное питание и др.
В отсутствие общепринятой классификации псориатической болезни, наряду с обычным вульгарным псориазом и такими клиническими разновидностями, как себорейный, ладонно-подошвенный, инверсный (псориаз складок), псориаз ногтей, выделяют эритродермию, пустулезный, экссудативный псориаз и псориатический артрит как наиболее тяжелые формы псориатической болезни. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев именно осложненных форм течения псориаза, среди которых преволирует бляшкоподобный псориаз с высокой резистентностью к лечению.
Лечение псориаза как системного заболевания направлено на нормализацию функций нервной системы, урегулирования витаминного баланса, приостановки повышенной пролиферации клеток эпидермиса, нормализацию иммунных реакций. Однако не всегда возможно достичь желательной эффективности, невзирая на разнообразие методов лечения больных псориазом и профилактикой рецидивов заболевания.
Айзятулов Ю. Ф. Стандарты диагностики и лечения в дерматовенерологии / Ю. Ф. Айзятулов. — Донецк: Каштан, 2010. — 560 с.
Аляви С. Ф. Усовершенствование ПУВА-терапии больных псориазом / С. Ф. Аляви // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -.
2010. — № 5. — С.
30−32.
Андрашко Ю. В. Современные подходы к этапной наружной терапии при псориазе / Ю. В. Андрашко, Б. В. Литвиненко // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. -.
2009. — № 1. -.
С. 29−33.
Андрашко Ю. Современная модель иммунопатогенеза псориаза: пути эффективного воздействия / Ю. Андрашко // Дерматолог. — 2011.
— Т. 2, № 1. — С. 99−101.
Бакулев А. Л. Псориаз — как системная патология / А. Л. Бакулев, Ю. В.
Шагова, И. В. Козлова // Саратовский научно-медицинский журнал. -.
2008. — № 1. — С. 13−19.
Беловол А. М. Этиопатогенетические факторы развития псориаза / А. М. Беловол // Дерматология та венерология. — 2012.
— № 4. — С. 5−8.
Болотная Л. А. Современные возможности наружной терапии псориаза / Л. А. Болотная // Укр.
журн. дерматол., венерол., косметол. — 2014. — № 1. — С.
115−120.
Владимирова И. С. Характеристика современного течения псориаза и факторы, определяющие качество жизни пациентов / И. С. Владимирова, К. Н.
Монахов, О. А. Суховская // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2011. — № 4.
— С. 27−34.
Генетические факторы этиологии и патогенеза псориаза / Н. Н. Филимонова, В. И. Голубцов, С. А. Корхмазова, Н. В.
Кунгуров // Вестник дерматологии и венерологии. — 2011. — № 1. -.
С. 23−27.
Каленская О. В. Псориаз: этиология, патогенез, клинико-морфологическая картина, принципи лечения / О. В. Каленская, Л. В.
Каленская, О. Г. Курик / Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. — 2009. — № 3. — С.
5−9.
Кожные и венерические болезни: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 544с.
Комбинированное лечение тяжёлых форм псориаза / Л. С. Круглова, Е. Н. Шарапова, О. В.
Жукова, А. М. Бабушкин // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013. — № 1.
— С. 34−36.
Курдина М. И. Новое в системной терапии псориаза / М. И. Курдина // Клиническая дерматология и венерология. — 2011. — №.
5. — С. 54−59.
Маринина Г. Н. Лечение псориаза / Г. Н. Маринина, В. С. Маринин. -.
Харьков: «Спектр», 2007. — 104 с.
Мерфи Дж. Современные методы лечения псориаза: местная терапия, согласно действующим руководствам / Дж. Мерфи, К. Райх // Лечащий врач.
— 2013. — № 5. — С.
32−36.
Немчанинова О. Б. Опыт лечения больных псориазом монохроматическим эксимерным УФ-светом в комбинации со средствами наружной терапии / О. Б. Немчанинова // Вестник дерматологии и венерологии. -.
2013. — № 6. — С. 85−89.
Олисова О. Ю. Современные методы лечения псориаза / О. Ю. Олисова, С. Б.
Ткаченко, Г. М. Кескин // Экспериментальная и клиническая дерматология. — 2013. — № 5.
— С. 3−8.
Псориаз. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения / В. А. Пирятинская, Л. А. Карякина, А.
Б. Пирятинская, А. М. Лалаева и др. /.
Клиническая дерматология и венерология. — 2011. — № 1. -.
С. 83−90.
Современные методы терапии больных псориазом / Л. Ф. Знаменская, С. В. Яковлева, В.
А. Волнухин, Е. В. Пирогова // Вестник дерматологии и венерологии.
— 2011. — № 1. -.
С. 11−14.
Федорович П. В. Псориаз / П. В. Федорович, В. В. Солярик, Л. Я.
Федорович // Therapia. Украинский медицинский вестник. — 2012. — №.
4. — С. 12−15.
ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение, А Вульгарный псориаз Приложение Б Себорейный псориаз Приложение В Ладонно-подошвенный псориаз.
Приложение Г Экссудативный псориаз Приложение Д Интертригинозный псориаз Приложение Е Пустулезный генерализованный псориаз Приложение Ж.
Псориатическая эритродермия.
Каленская О. В., Каленская Л. В., Курик О. Г. Псориаз: этиология, патогенез, клинико-морфологическая картина, принципи лечения // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. 2009.
№ 3. С. 5−9.
Бакулев А. Л., Шагова Ю. В., Козлова И. В. Псориаз — как системная патология // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. № 1. С. 13−19.
Филимонова Н. Н., Голубцов В. И., Корхмазова С. А., Кунгуров Н.
В. Генетические факторы этиологии и патогенеза псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 1. С. 23−27.
Бакулев А. Л., Шагова Ю. В., Козлова И. В. Псориаз — как системная патология. С. 13−19.
Андрашко Ю. Современная модель иммунопатогенеза псориаза: пути эффективного воздействия // Дерматолог. 2011. Т. 2. № 1. С. 99−101.
Андрашко Ю. Современная модель иммунопатогенеза псориаза: пути эффективного воздействия С. 99−101.
Бакулев А. Л., Шагова Ю. В., Козлова И. В. Псориаз — как системная патология. С. 13−19.
Филимонова Н. Н., Голубцов В. И., Корхмазова С. А., Кунгуров Н. В. Генетические факторы этиологии и патогенеза псориаза // Вестник дерматологии и венерологии.
2011. № 1. С. 23−27.
Маринина Г. Н., Маринин В. С. Лечение псориаза. Харьков: «Спектр», 2007. 104 с.
Бакулев А. Л., Шагова Ю. В., Козлова И. В. Псориаз — как системная патология. С. 13−19.
Беловол А. М. Этиопатогенетические факторы развития псориаза // Дерматология та венерология. 2012. № 4. С. 5−8.
Беловол А. М. Этиопатогенетические факторы развития псориаза. С. 5−8.
Владимирова И. С., Монахов К. Н., Суховская О. А. Характеристика современного течения псориаза и факторы, определяющие качество жизни пациентов // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2011.
№ 4. С. 27−34.
Пирятинская В. А., Карякина Л. А., Пирятинская А. Б., Лалаева А.
М. и др. Псориаз. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения // Клиническая дерматология и венерология. 2011. № 1.
С. 83−90.
Кожные и венерические болезни: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 544с.
Пирятинская В. А., Карякина Л. А., Пирятинская А. Б., Лалаева А. М. и др.
Псориаз. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. С.
83−90.
Кожные и венерические болезни: учебник. 544с.
Кожные и венерические болезни: учебник. 544с.
Айзятулов Ю. Ф. Стандарты диагностики и лечения в дерматовенерологии. Донецк: Каштан, 2010. 560 с.
Каленская О. В., Каленская Л. В., Курик О. Г. Псориаз: этиология, патогенез, клинико-морфологическая картина, принципи лечения. С. 5−9.
Олисова О. Ю., Ткаченко С. Б., Кескин Г. М. Современные методы лечения псориаза // Экспериментальная и клиническая дерматология. 2013. №.
5. С. 3−8.
Болотная Л. А. Современные возможности наружной терапии псориаза // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. 2014. № 1. С. 115−120.
Круглова Л. С., Шарапова Е. Н., Жукова О. В., Бабушкин А.
М. Комбинированное лечение тяжёлых форм псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. № 1.
С. 34−36.
Немчанинова О. Б. Опыт лечения больных псориазом монохроматическим эксимерным УФ-светом в комбинации со средствами наружной терапии // Вестник дерматологии и венерологии. 2013. № 6. С. 85−89.
Аляви С. Ф. Усовершенствование ПУВА-терапии больных псориазом // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2010. № 5. С. 30−32.
Андрашко Ю. В., Литвиненко Б. В. Современные подходы к этапной наружной терапии при псориазе // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. 2009. №.
1. С. 29−33.
Аляви С. Ф. Усовершенствование ПУВА-терапии больных псориазом. С. 30−32.
Курдина М. И. Новое в системной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2011. № 5. С. 54−59.
Знаменская Л. Ф., Яковлева С. В., Волнухин В. А., Пирогова Е. В. Современные методы терапии больных псориазом / // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. №.
1. С. 11−14.
Каленская О. В., Каленская Л. В., Курик О. Г. Псориаз: этиология, патогенез, клинико-морфологическая картина, принципи лечения. С. 5−9.
Федорович П. В., Солярик В. В., Федорович Л. Я. Псориаз // Therapia.
Украинский медицинский вестник. 2012. № 4. С.
12−15.
Мерфи Дж., Райх К. Современные методы лечения псориаза: местная терапия, согласно действующим руководствам // Лечащий врач. 2013. № 5. С. 32−36.
