Далее следует прописать виды медицинской деятельности: официальную, традиционную и нетрадиционную медицину, методы которых отличаются по характеру степени обоснованности.
В ст. 235 УК РФ следует четко обозначить, какая медицинская деятельность является наказуемой, если она осуществляется с нарушением установленного порядка и влечет определенные последствия. Скорее всего, это будет только официальная и традиционная медицина. Оказание услуг на основе различных нетрадиционных методик, которые нельзя проверить эмпирически, должны быть урегулированы отдельно. Возможна фрагментарная уголовно-правовая охрана отдельных сторон такой деятельности.
В любом случае, следует признать, что давно назрела проблема должного правового регулирования и уголовно-правовой охраны различных методов медицинской деятельности, в особенности медицины традиционной (что соответствует рекомендации ВО3) и нетрадиционной.
Заключение
Широкое распространение услуг, относящихся к различным видам медицины, их востребованность населением, а также наличие сходных признаков, единой цели, характерной для любого вида медицины, предопределяют социальную потребность в равной уголовно-правовой охране жизни и здоровья человека при их оказании.
Полученные результаты и сделанные на основе них выводы позволяют сформулировать следующие предложения по уголовному законодательству.
Для уточнения объективных признаков преступлений, причинивших вред здоровью или смерть человека при оказании медицинских услуг, необходимо разъяснить в постановлении Пленума Верховного Суда РФ, что не является незаконным занятием частной медицинской практикой безвозмездное оказание экстренной медицинской помощи лицу медицинским работником без лицензии; причинная связь между деянием субъекта, оказывающего медицинские услуги, и наступившими последствиями в виде вреда здоровью или смерти человека отсутствует, если оказание медицинской помощи не могло предотвратить их наступление. Суд вправе признать, что причинная связь отсутствует и в случаях, если больной поступил в лечебное учреждение в крайне тяжелом состоянии, непосредственно угрожающем смертью или наступлением определенного вреда здоровью, а дефекты лечения или диагностики не представляли собой существенного нарушения признанных правил их осуществления.
Для уточнения субъективных признаков преступлений, причинивших вред здоровью или смерть человека при оказании медицинских услуг, следует:
а) сформулировать признак «ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей» с учетом его субъективной характеристики. С этой целью данный признак необходимо описать в уголовном законе как «ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональных обязанностей вследствие недобросовестного к ним отношения». Факт недобросовестного отношения к исполнению своих обязанностей должен устанавливаться на основании мотивов и целей субъекта (желание уйти с работы раньше положенного времени; неприязнь по отношению к пациенту и т. п.);
б) разъяснить в постановлении Пленума Верховного Суда РФ, что исключается привлечение медицинского работника к уголовной ответственности за неумышленное причинение вреда здоровью или смерти человека, если медицинская помощь оказывается при одновременном наличии следующих обстоятельств: вне медицинской организации; за пределами рабочего времени; безвозмездно; для устранения непосредственной угрозы жизни человека, возникшей в связи с внезапным острым заболеванием, состоянием, обострением хронических заболеваний.
Уголовно-правовая оценка деяний в качестве мошенничества в сфере оказания услуг целителями, использующими, по их словам, сверхъестественные способности, требует установления того, какие сведения, сообщаемые пациенту, относятся к области фактов, а какие к области веры. Последние не могут быть предметом обмана как способа совершения преступления. Как мошенничество могут квалифицироваться лишь следующие деяния:
— если целитель обманным образом использует предметы материального мира с целью убедить потерпевшего в наличии у него сверхъестественных способностей;
— если потерпевший введен в заблуждение относительно сущности обещаний, данных целителем, и при этом целитель, активно воздействуя на его психику, прибегает к подмене понятий и иным средствам обмана;
— если целитель совершил трату денег, переданных пациентом, на иные, нежели было оговорено, нужды.
Поскольку уголовно-правовые запреты в указанной сфере необходимо применять с учетом медицинского законодательства необходимо закрепить в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предметное определение медицинской деятельности в качестве деятельности, включающей в себя:
а) мероприятия по диагностике, лечению или профилактике болезней, травм или иных дефектов физического или психического здоровья человека, которые являются действительными или мнимыми, облегчению боли, поддержанию и восстановлению физического или психического здоровья, в том числе с использованием лекарственных средств, различных приборов и инструментов, а также психологического или физического воздействия на пациента;
б) мероприятия по расшифровке данных лабораторных анализов;
в) родовспоможение, искусственное прерывание беременности, предупреждение нежелательной беременности;
г) осуществление любых хирургических операций на человеке, в том числе эстетических;
д) иное медицинское вмешательство в организм человека с иной значимой для индивида целью, не направленное на улучшение или поддержание его здоровья, но способное существенно на него повлиять;
е) консультации относительно указанных действий.
Значение данного определения для применения уголовно-правовых и смежных с ними административно-правовых запретов заключается в том, что оно может стать основой для рассмотрения нарушения субъектом формальных требований к занятию различными видами медицины как незаконное занятие медицинской практикой, а также для оценки субъектов, занимающихся различными видами медицины, в качестве лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности.
Список использованных источников и литературы
.
" Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.
11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 02.
11.2013).
Федеральный закон от 21.
11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.
12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .
Федеральный закон от 04.
05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 02.
07.2013) «О лицензировании отдельных видов деятельности» .
Федеральный закон от 26.
09.1997 N 125-ФЗ (ред. от 02.
07.2013) «О свободе совести и о религиозных объединениях» (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.
09.2013).
Постановление Правительства РФ от 21.
11.2011 N 957 (ред. от 28.
10.2013) «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности» .
" Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.
07.1993 N 5487−1) (ред. от 07.
12.2011) (утратил силу).
Приказ Минздрава РФ от 26.
07.2002 N 238 (ред. от 10.
03.2006) «Об организации лицензирования медицинской деятельности» (вместе с «Номенклатурой работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи», «Положением о Центральной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по лицензированию медицинской деятельности») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 11.
10.2002 N 3856) (утратило силу).
Постановление Правительства РФ от 16.
04.2012 N 291 (ред. от 15.
04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)»).
Постановление Правительства РФ от 21.
05.2001 N 402 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (утратило силу).
Постановление Правительства РФ от 04.
07.2002 N 499 (ред. от 01.
02.2005) «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (утратило силу).
Постановление Правительства РФ от 22.
01.2007 N 30 (ред. от 24.
09.2010) «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (утратило силу).
Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации „Развитие здравоохранения“».
Распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2580-р «Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года».
Архив Приволжского районного суда г. Казани, уг. дело № 1−554/02.
Нагорная И.И. Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг (на примере России, США и Франции)/ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Москва, 2013. — 35 стр.
Ожегов С.И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. — М.: Азбуковник, 1998. — 944 с.
Ямалеев Р. Г. Правовые основы медицинской практики и предпринимательства в здравоохранении. — Казань: Медицина, 2002. — 352 с.
Комментарий к УК РФ: расширенный уголовно-правовой анализ с материалами судебно-следственной практики / под общ. ред. А. П. Новикова. — М.: Экзамен, 2006. — 975 с.
Шалагин А. Е. Преступления против здоровья населения. Понятие, виды, общественная опасность // вестник казанского юридического института МВД России — 2011 г. — № 5 — с.28−33.
Блинов А. Г. Уголовно-правовая охрана пациента в международном и зарубежном законодательстве. М., 2010. С. 81−82.
Стеценко С. Г. Медицинское право. М., 2004. С. 163.
Брагинский М. И., Витрянский В. В. Договорное право: Договоры о выполнении работ и оказании услуг. Кн. 3. М, 2007. С. 207−218;
Гражданское право: Учебник: В 3 т. Т. 2/ Отв. ред. Сергеев А. П., Толстой Ю.
К. М., 2006. С. 633−634.
Елина Н. К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг: Автореф. дис…. канд. юрид. наук. Волгоград, 2006. С. б.
Ситдикова Л. Б. Правовая природа медицинских услуг: гражданско-правовой аспект // Российская юстиция. 2010. М 2. С. 16.
Тихомиров А. В. Медицинское право. М., 1998. С. 103−105.
Ожегов С. И. Словарь русского языка. М., 1990. С. 346.
Доктор ответит за больного // Национальный фармацевтический портал.
http://www.pharm-medexpert.
Байда А. А. Уголовная ответственность за незаконную лечебную деятельность. Харьков, 2009. С. 7.
Малахова М. М. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью: Автореф. дис… канд. юрид. наук. Ростов н/Д, 2008. С. 9.
Фролов А. С. К вопросу об уголовной ответственности за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью // Вестник Омского университета. 2006. М ¾. С. 160−161.
Жапинский А. Э., Козловская А. Э. О возможности правового регулирования деятельности по оказанию оккультных услуг // Журнал российского права. 2011 г., № 1, с. 63.
Данные на 2012 год // Портал РИАНОВОСТИ //.
http://www.rian.ru.
Официальный сайт прокуратуры г. Санкт-Петербурга //.
http://www.prokuratura.sp.ru.
Официальный сайт прокуратуры Приморского края //.
http://www.prosecutor.ru.
Вакцина от рака // Портал «Рак, жизнь продолжается» //.
http://www.cancer.ic.ck.ua.
Нагорная И. И. Понятие медицинской деятельности в контексте российского уголовного права // Вопросы правоведения. — 2012 г. — № 12 — с.341−358.
Федеральный закон от 21.
11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.
12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .
Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации „Развитие здравоохранения“».
Распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2580-р «Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года».
Нагорная И.И. Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг (на примере России, США и Франции)/ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Москва, 2013. — 35 стр.
Ожегов С.И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. — М.: Азбуковник, 1998. — 944 с.
Федеральный закон от 21.
11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.
12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .
Федеральный закон от 04.
05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 02.
07.2013) «О лицензировании отдельных видов деятельности» .
Постановление Правительства РФ от 21.
11.2011 N 957 (ред. от 28.
10.2013) «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности» .
Ямалеев Р. Г. Правовые основы медицинской практики и предпринимательства в здравоохранении. — Казань: Медицина, 2002. — 352 с.
Архив Приволжского районного суда г. Казани, уг. дело № 1−554/02.
Комментарий к УК РФ: расширенный уголовно-правовой анализ с материалами судебно-следственной практики / под общ. ред. А. П. Новикова. — М.: Экзамен, 2006. — 975 с.
Шалагин А. Е. Преступления против здоровья населения. Понятие, виды, общественная опасность // вестник казанского юридического института МВД России — 2011 г. — № 5 — с.28−33.
ВОЗ трактует понятие здоровья максимально широко, то есть как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов» (Устав ВОЗ // Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения //.
http://www.who.int). Однако с этим определением согласны далеко не все исследователи (Блинов А. Г. Уголовно-правовая охрана пациента в международном и зарубежном законодательстве. М., 2010. С. 81−82).
Под пациентом в литературе понимается человек, обратившийся в лечебнопрофилактическое чреждение за диагностикой, лечением или профилактической медицинской помощью, либо участвующий в качестве испытуемого в клинических испытаниях лекарственных средств (Стеценко С. Г. Медицинское право. М., 2004. С. 163).
Под медицинским вмешательством следует понимать направленное воздействие на биологические структуры организма, предпринятое с диагностической или лечебной целью (Стеценко С. Г. Указ соч. С. 76−77).
Анализ приговоров, вынесенных по ст. 235 УК РФ («Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью») оставляет, на наш взгляд, больше вопросов, чем ответов. Некоторые примеры будут рассмотрены ниже.
" Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.
07.1993 N 5487−1) (ред. от 07.
12.2011) (утратил силу).
Постановление Правительства РФ от 16.
04.2012 N 291 (ред. от 15.
04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)»).
" Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.
11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 02.
11.2013).
Брагинский М. И., Витрянский В. В. Договорное право: Договоры о выполнении работ и оказании услуг. Кн. 3. М, 2007. С.
207−218; Гражданское право: Учебник: В 3 т. Т. 2/ Отв. ред. Сергеев А. П., Толстой Ю.
К. М., 2006. С. 633−634.
Елина Н. К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг: Автореф. дис…. канд. юрид. наук. Волгоград, 2006. С. б.
Ситдикова Л. Б. Правовая природа медицинских услуг: гражданско-правовой аспект // Российская юстиция. 2010. М 2. С. 16.
Там же.
Тихомиров А. В. Медицинское право. М., 1998. С. 103−105.
Ситдикова Л. Б. Указ. соч.
С. 13−14; Тихомиров А. В. Указ.
соч. С. 114.
Тихомиров А. В. Указ. соч. С. 113.
Ожегов С. И. Словарь русского языка. М., 1990. С. 346.
Постановление Правительства РФ от 21.
05.2001 N 402 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (утратило силу).
Постановление Правительства РФ от 04.
07.2002 N 499 (ред. от 01.
02.2005) «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (утратило силу).
Приказ Минздрава РФ от 26.
07.2002 N 238 (ред. от 10.
03.2006) «Об организации лицензирования медицинской деятельности» (вместе с «Номенклатурой работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи», «Положением о Центральной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по лицензированию медицинской деятельности») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 11.
10.2002 N 3856) (утратило силу).
Постановление Правительства РФ от 22.
01.2007 N 30 (ред. от 24.
09.2010) «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (утратило силу).
Доктор ответит за больного // Национальный фармацевтический портал.
http://www.pharm-medexpert.
Байда А. А. Уголовная ответственность за незаконную лечебную деятельность. Харьков, 2009. С. 7.
Малахова М. М. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью: Автореф. дис… канд. юрид. наук. Ростов н/Д, 2008. С. 9.
Фролов А. С. К вопросу об уголовной ответственности за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью // Вестник Омского университета. 2006. М ¾. С. 160−161.
Жапинский А. Э., Козловская А. Э. О возможности правового регулирования деятельности по оказанию оккультных услуг // Журнал российского права. 2011 г., № 1, с. 63.
Байда А. А. Указ. соч. С. 161.
Жалинский А. Э. Козловская А. Э. Указ. соч. С. 64.
Данные на 2012 год // Портал РИАНОВОСТИ //.
http://www.rian.ru.
Федеральный закон от 26.
09.1997 N 125-ФЗ (ред. от 02.
07.2013) «О свободе совести и о религиозных объединениях» (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.
09.2013).
Иного мнения придерживаются власти Украины, где существует специальный комитет по вопросам народной и нетрадиционной медицины МОЗ Украины, который выдает лицензии на данные виды деятельности (Целительская атака // Власть денег. 2006. № 11).
Официальный сайт прокуратуры Приморского края //.
http://www.prosecutor.ru.
Вакцина от рака // Портал «Рак, жизнь продолжается» //.
http://www.cancer.ic.ck.ua.
Байда А. А. Указ. соч. С. 139.
Официальный сайт прокуратуры г. Санкт-Петербурга //.
http://www.prokuratura.sp.ru.
Нагорная И. И. Понятие медицинской деятельности в контексте российского уголовного права // Вопросы правоведения. — 2012 г. — № 12 — с.341−358.
Нагорная И.И. Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг (на примере России, США и Франции)/ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Москва, 2013. — 35 стр.
