Дальше, на основании обнаруженного реабилитационного потенциала и реабилитационного мониторинга, проживающий включается в процесс эмоциональной реабилитации. Содержательно, реабилитационная работа, осуществляется в форме персональных или же массовых занятий, и еще личного эмоционального консультирования и личных личностно-ориентированных разговоров. Нужно отметить, что более охотно, живущие обращаются к специалисту по психологии и примут участие конкретно в массовых упражнениях. Аналогичный факт обусловлен, естественно же, сниженной субъектностью больных, окружающих в интернатах психоневрологического профиля. При данном, непосредственно массовые занятия позволяют развить навыки общения, массовую сплоченность, снимать психоэмоциональную напряженность в небольших соц группах, и этим образом, влиять в общем на совершенствование локального климата в коллективе. Содержание массовых занятий, проводимых в офисе психолого-педагогической службы, имеет или коррекционно-игровой нрав (развитие речевых, графических, моторных умений, становление умений общения, коррекция и составление личных свойств (самооценку, адекватный уровень притязаний), или нацелен на творческое самовыражение, проработку психологических состояний и массовых взаимодействий (профилактику или же разбор разных, отрицательных поступков: алкоголизации, межличностных конфликтных взаимодействий и брутальных проявлений).Втягивание аналогичного контингента в реабилитационный процесс нужно развивать на базе формирования энтузиазма к форме и проведению событий (например: «…давайте сыграем, порисуем… и др.»). Кроме того специалисту по психологии нужно обширно применять разные психологические приемы, ориентированные на подкрепление полезного катализатора, похвалу и согласие (например: «ты молодец…», «…сегодня у тебя удалось лучше, вот видишь — ты можешь!»).Персональные психологические консультации, как форма работы, популярны наименьшим численностью лиц, имеют в виду особый интеллектуальный уровень, и как правило проходят по запросу самих живущих, предпочтительно отражая последующий круг проблем: «конфликты с персоналом», «конфликты с родственниками», «желание конфигурации собственного общественного, или проф статуса», «желание сделать отношение с иными проживающими». Консультации носят функцию нормализации психоэмоционального состояния, профилактики и устранения поведенческих проявлений, и еще удовлетворения базисных необходимостей любого человека в общении и безопасности. Одной из актуальных задач, практически во всяком интернате, считается присутствие явной группы живущих, которая неактивно причем даже плохо настроена в отношении участия в реабилитационных событиях.
Это отношение отображают похожие выражения («…мы не небольшие, чтоб так развлекаться…, или «…мне не необходим практически никакой специалист по психологии, я не пойду…»). Для этих случаев, более приемлемый вид работы — индивидуальная беседа. Учитывая нехороший настрой и уровень «сопротивления» этого контингента, психолого-педагогическому процессу, главным считается тогда, что аналогичный контакт может происходить как по инициативе живущего, так и по инициативе специалиста по психологии. Похожая форма работы не обязует человека навещать занятия, приходить в психолого-педагогические офис, а осуществляется по месту его проживания (в отделении) или же трудовой занятости (на местности интерната) в ходе непринужденной разговора живущего со экспертом. Как правило, индивидуальные беседы носят более единый либо директивный нрав (а, от случая к случаю и прямое словесное действие и корректирующие установки) и ориентированы на тогда, чтоб поддерживать общение, увлекаться жизнью, происходящими с человеком событиями, извещать живущему какую-нибудь информацию, оговаривать всевозможные неприятного события т.д. Это взаимодействие, преследует явную коррекционную задача. А конкретно, дает возможность отслеживать состояние психоэмоциональной сферы и располагается в психологическом контакте с более неактивными живущими или же с теми, общение с которыми затруднено в следствие существующего диагноза и их эмоционально-личностных особенностей (шизофрения, глубокий мнестико-интеллектуальный дефект, психопатоподобный вид при умственной отсталости и т. д.). Этим образом, явный труднодоступный в психолого-педагогическом толке контингент, все-таки остается в поле зрения профессионалов. Все вышеописанные этапы и направления реабилитационной деятельности психолога обобщены в таблице 1. Табл.
1. Этапы и направления реабилитационной деятельности психолога в условиях ПНИВ и д ы д е я т е л ь н о с т и п с и х о л о г аПсиходиагностическая.
ПсихокоррекционнаяНаучно-просветительская.
Определение психо-эмоционального статуса, вновь поступающего в интернат (оценка сохранных психи-ческих функций, реабилитационного потенциала, составление индиви-дуальной программы реабилитации-ионных мероприятий, в которых спо-собен участвовать данный проживающий).Психокоррекционные занятия, психологические консультации, психологические тренинги и игры, психологическое сопровождение проживающих, в связи с назначением лечащего врача или по запросу самого проживающего. Информационно-просветительская работа сотрудников, направлен-ная на повышение компе-тенции в области их практической деятельности. Психологический мониторинг, проживающих интерната (дина-мическое наблюдение, уточнение психо-эмоционального статуса проживающих (например, в случае изменения эмоционального состояния или дезадаптивных поведенческих реакций).Психологическая консультация родственников, лиц проживающих в интернате.
Разработка новых методических приемов в психодиагностике пациентов психоневрологического профиля. Экспериментально-психологическое обследование с целью составления психологической характеристики по запросу судебно-испольнительных органов (в случае оспаривания существующего диагноза, проживающим или его родственниками).Психологическая консультация сотрудников интерната по запросу администрации и индивидуальному запросу (в случае внутриличностных и межгрупповых конфликтов).Участие в межотделенческих конференциях, а также в работе выездных совещаний, семинаров, конференций, работников интернатов, в том числе психоневрологического профиля. Одним из актуальных организационно-методологических качеств работы профессионала специалиста по психологии психоневрологического интерната считается уровень его проф подготовки. Учитывая тот момент, что, в учреждениях вида ПНИ, как правило, пребывает самый сложный и более увесистый контингент психоневрологических нездоровых, от специалиста по психологии потребуется высочайший уровень научной подготовки и владение передовыми умениями практический работы. Работа специалиста по психологии в ПНИ, связана с патопсихологической диагностикой, последствия которой предполагают энтузиазм не только для специалиста по психологии, но и имеют большое значение для медицинских работников, поскольку позволяют расценить злободневное состояние, найти потенциал и мониторинг нездоровых. Реабилитационные события обязаны осуществляться специалистами по психологии, имеющими сообразный уровень подготовки в этих областях психологии, как: мед, педагогическая, коррекционная, Специализированная, а еще обладающими передовыми способами психологических интервенций. 18Мед специалисты по психологии обязаны непрерывно улучшать собственный компетентный уровень на курсах увеличения квалификации. К сожалению, на практике профессионалами не практически постоянно понимается и используется главный принцип реабилитации — аппеляция к личности.
Неимение проф интуиции, практического опыта, порой рождают у эксперта ряд колебаний в стратегии организации реабилитационной программы для аналогичных нездоровых «…А где здесь личность…». В то время как, видным российским профессионалом в сфере психотерапии психических нездоровых (Бурно М.Е., 2006) установлено, что втягивание личности психического пациента в реабилитацию дает возможность ему выработать «…целебно-творческий стиль жизни, т.к. творчество проясняет, очерчивает, возводит и заявляет персона автора, и человек получает возможность обрести себя, собственную определенность выбираясь из искренней разлаженности».Не взирая на состояние живущих, присутствие у них глубочайших повреждений психики, специалисту по психологии нужно соблюдать деонтологическую позицию профессионала, связанную с корректным, уважительным отношением к их индивидуальной жизни. Но, последствия диагностики, вызывающие тревогу в отношении вероятных исходов, связанных с побегом из интерната, обострением болезни, потреблением спиртного или, взаимоотношениями с другим полом за пределами и внутри учреждения нужно обговаривать с управлением, заместителем директора по врачебной части, заведующими филиалами и лечащими медицинскими работниками. Специалист по психологии обязан иметь взаимодействие с иными экспертами, задействованными в реабилитационном процессе. Так, проводимая учителями социо-культурная реабилитация, помимо прочего рожает круг вопросов, и потребует эмоционального сопровождения, которое реализуется в ходе обсуждения и дискуссионных разговоров, при подготовке этих событий.
Часто к специалисту по психологии обращаются за консультацией работники интерната по разным задачам, связанным с межличностными взаимодействиями, с подопечными, и еще с взаимоотношениями внутри коллектива. Этот нюанс невозможно пренебрегать, учитывая тогда, что все работники интерната считаются кадровым ресурсом, формирующим единое реабилитационное пространство, у которого кроме того имеется конкретная необходимость в личном консультировании. Подводя результаты, нужно отметить, что методологические расклады, применяемые в реабилитационной работе многообразны и обхватывают широкий диапазон эмоциональных интервенций (от психокоррекционного действия и эмоционального консультирования, до игровых, арттерапевтических, сказкотерапевтических, психодраматических методов), применяемых в персональном и в массовом режиме. Но, профессионалам, работающим с этим контингентом нужно будет учесть тогда, что способ в этом случае неспецифичен — специфичен адресат! При данном, все формы эмоциональной реабилитации (индивидуальные, групповые) увеличивают вовлеченность живущих в социо-культурную жизнь интерната, доводят до совершенства их социально-бытовую и эмоциональную профессионализм, позволяют почувствовать им собственную причастность и задействованность в соц процессах, а значит, реструктуризируют их социализацию и качество жизни, в том числе и в условиях невсеобъемлемости индивидуально-психологических (личностных) и социально-средовых полномочий.
19 Заключение.
Для успешной ресоциализации больного, восстановления его социальной ценности особенное значение приобретает выявление компенсаторных способностей, исследование взаимовлияния пациента и его окружения. Данные знания будут основой для дальнейшей психосоциальной поддержки. Высочайшей эффективностью в общественной реабилитации различаются всевозможные виды личной и групповой психотерапии, тренинга общественных и коммуникативных умений. Социальные тренинги, ролевые игры содействуют увеличению зоны ответственности в выполнении соц ролей (супруга, опекуна, друга, работника). Психосоциальные действия положительны и оказывают большое влияние на личностный подъем пациента, его социальную зону ответственности, содействуют самоутверждению, формированию новых коммуникативных способностей, соц контактов, умению противостоять стрессовым моментам. Личные перемены, перестройка системы установок пациента, приобретение новых социально ценных ценностных ориентации — вот более весомые вехи реабилитационного процесса. Существенной частью общественной работы с психически больными считается социальная поддержка. Она быть может психологической, чувственной либо финансовой в форме конкретной материальной поддержки (бытовой либо трудоустройства).
По воззрению британских научных работников Д. Голдберга и П. Хаксли, соц поддержка играет буферную роль в отношении рецидивов болезни и содействует общественной реинтеграции пациентов. К реабилитации обязаны энергично привлекаться члены семьи либо общества, в каком пребывает больной. В качестве этого общества имеют все шансы выступать: трудовой коллектив, приятели, соседи, группы аналогичных пациентов.
Социальный сотрудник считается связывающим звеном между пациентом и его близким (микро-) окружением, координатором отношений пациента с сообществом. Часто семья нуждается в обеспечивании общественной поддержки в форме поддержки по хозяйству, в воспитании ребят, патронажа, социально-правовой защиты. При организации социально-психологической поддержки основной задачей будет достижение адекватного дела к нездоровому со стороны членов семьи, выработка терпимости к патологическим проявлениям, освобождение от чувства обузы, растерянности, депрессии и раздражения. Не надлежит оговаривать с родственниками конфликтные дела, чувство вины и слабости. Важно вычислить разумный способ устранения, придти к пониманию ответственности. Надо посодействовать семье расширить ее взаимосвязи с миром, одолеть обособленность и дискриминацию.
Список литературы
:
1. Андреева О. С. Организационные и методические базы формирования и становления Гос службы реабилитации инвалидов в Русской Федерации: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — М., 2002.
2. Дементьева Н. Ф., Жигарева Н. П. Перспективы развития системы реабилитации инвалидов вследствие психических болезней в учреждениях общественной защиты // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2011. — № 2. — С. 12−15.
3. Жигарева Н. П., Дементьева Н. Ф. Научное объяснение системы комплексной реабилитации инвалидов в психоневрологических учреждениях общественной защиты // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2011. — № 2. — С. 15−19.
4. Жигарева Н. П., Филаткина Н. В. Общественные характеристики группировки инвалидов в целях их реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация деток с ограниченными вероятностями. — 2010. — № 3. — C. 57−59.
5. Закон РФ от 10.
07.1992 года № 3266−1 (ред. от 12.
11.2012) «Об образовании».
6. Конвенция о правах инвалидов [Электронный ресурс]: резолюция 61/106 Генеральной Ассамблеи от 13 декабря 2006 года. — URL:
http://www/un.org./Russian/disabilities/convention/ disabilities conv.pdf.
7. Интернациональная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и самочувствия (МКФ): 54 сессия Ассамблеи Глобальной организации здравоохранения 22 мая 2001 г. // Библиотечная служба ВОЗ. Санкт-Петербургский ВУЗ усовершенствования врачей-экспертов Министерства труда и общественного становления РФ, 2003. — 228 с.
8. Морозова Е. В. Реабилитационная работа специалиста по психологии в условиях психоневрологического интерната // Вестник Всероссийского сообщества профессионалов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной промышленности. — 2010. — № 3. — C. 49−54.
9. Морозова Е. В., Бурлакова Д. И. Психологическая реабилитационная карта как инструмент учета реабилитационного процесса // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2011. — № 2. — С. 54−57.
10. Морозова Е. В. Перспективные направления становления психологической реабилитации в русле современных ресурсно-развивающих технологий // Современные подходы к медико-социальной экспертизе в РФ с учетом МКФ и Конвенции ООН о правах инвалидов: материалы научно-практической конференции, Ижевск, 21−23 июня 2011 г. — Ижевск, 2011. — С. 207−209.
11. Морозова Е. В., Жукова Е. В. Оценка эффективности профессиональной работы специалистов психосоциальной сферы // О ходе реализации апробации новых раскладов, нормативных документов, методик и технологий в практической работы учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ: информационно-методический сборник научно-практ. конф. — Геленджик, 2012. — С. 133−136.
12. Морозова Е. В. Разработка организации и прогноза психосоциального сопровождения инвалидов в условиях психоневрологического интерната // Вестник Всероссийского сообщества профессионалов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной промышленности. — 2013. — № 1. — C. 85−89.
13. Национальный стандарт России ГОСТ Р 53 874−2010 «Основные виды реабилитационных услуг».
14. Государственный эталон РФ ГОСТ Р 52 143−2003 (принят распоряжением Госстандарта РФ от 24 ноября 2003 г. N 327-ст.) «Социальное сервис населения. Основные виды социальных услуг».
15. Базы медико-социальной экспертизы / А. И. Осадчих, С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова и др. — М.: Медицина, 2005. — 448 с.
16. Распоряжение Правительства РФ от 17 марта 2011 года № 175 «О Казенной програмке РФ «Доступная среда» на 2011−2015 годы. Приложение А.
