В проведении родительских конференций принимают участие заведующий педиатрическим отделением, опытные врачи и педагоги дошкольного учреждения. Конференции проводятся один раз в месяц по фиксированным дням. Возможно заочное обучение родителей, для чего в детской поликлинике должны быть информационные материалы по указанным темам в виде методических папок или на электронных носителях;
оформленные стенды, уголки для родителей детей, поступающих в ясли и сад, отражающие основные аспекты этой подготовки. Необходимо наличие стендовой справки о том, какие документы и анализы нужны при устройстве ребенка в детское учреждение;
организации для родителей консультацийпедагогов ДОУ 1−2 раза в неделю по фиксированным дням, с целью освещения вопросов воспитания детей в семье и подготовки их к поступлению в образовательные учреждения. Одним из главных разделов работы медицинской сестры педиатрического участка является гигиеническое просвещение членов семьи, особенно молодых родителей, обучение их воспитанию здорового ребенка, что подразумевает индивидуальные занятия с учетом культурного и общеобразовательного уровня семьи, психологического климата и многих других факторов. На каждом педиатрическом участке должен быть составлен годовой план санитарно-просветительной работы с населением, в соответствии с которым педиатр и медицинская сестра систематически организуют лекции и беседы. Санитарное просвещение осуществляется при проведении дородового патронажа, во время активных посещений на дому, на врачебном приеме в поликлинике, в кабинете здорового ребенка, на специальных занятиях в «Школе молодых матерей», «Школе отцов». Следует широко использовать вечера вопросов и ответов, выпуск специальных бюллетеней, оформление стендов. Примерные темы лекций и бесед для молодых родителей: «Уход за новорожденным»; «Организация рационального вскармливания и питания детей первого года жизни»; «Режим дня и питание кормящей матери»; «Режим дня и его значение в воспитании ребенка»; «Анемия и ее профилактика у детей»; «Предупреждение рахита у детей»; «Нарушения питания в детском возрасте и их профилактика»; «Физическое воспитание и закаливание детей раннего возраста»;"Воспитание гигиенических навыков у детей"; «Профилактические прививки у детей»; «Предупреждение простудных заболеваний у детей»; «Профилактика желудочно-кишечных заболеваний у детей»; «Профилактика травматизма у детей»; «Болезни нервной системы и их профилактика у детей»; «О подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение и школу»; «Действующее законодательство в области охраны здоровья и прав женщин и детей».Своевременно должна проводиться вакцинопрофилактика [25,30,31,32,33,34,35,36,37,38]. Вывод:
решение проблем помощи беременным женщинамвключаеткомплекс мероприятий, осуществляемых на разных уровнях государства и общества. Медицинская сестра педиатрического участка является важным помощником участкового педиатра в организации и проведении профилактических мероприятий, формирующих здоровье детского населения.
Заключение
.
Учитывая ухудшение здоровья беременных женщин, высокие показатели экстрагенитальной патологии у беременных женщин, числа осложнений беременности. В структуре экстрагенитальной патологии ведущими являются заболевания мочеполовой системы, анемия, болезни системы кровообращения, показатель некоторых из них (анемия и сахарный диабет) за последние 10 лет увеличиваются. Охрана здоровья беременных женщин направлена на обеспечение необходимых условий для вынашивания и рождения полноценно здоровых детей. В данной работе мы рассмотрели вопросы патронажа, его роли в профилактике заболеваний у детей и женщин, рассмотрели методику оценки факторов риска развития перинатальной патологии, на основании чего были сделаны следующие выводы. Выводы.
Ведущую роль в профилактике возникновения патологии плода и новорожденного играют женские консультации и поликлиники. Знание критических периодов в развитии плода позволит проводить целенаправленные и адаптированные для каждого периода профилактические мероприятия. Важное значение для планирования профилактических мероприятий имеет комплексная оценка риска развития перинатальной патологии. Роль медицинской сестры и участкового врача-педиатра несомненна при проведении патронажа (дородового и детей), поскольку они осуществляют учет, планирование и помощь при проведении профилактики среди детского населения и их матерей. Таким образом, дородовый патронаж и патронаж новорожденных очень важно проводить для поддержания нормального течения беременности, развития плода, формирования рекомендаций для беременных с целью профилактики патологически состояний и для адекватной подготовки к родам. Ознакомить с основными рекомендациями по исключению и минимизации факторов риска, режиму, питанию, гигиене, физической активности беременной женщине, а также обучение матери правилам обращения с новорожденным. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОКАбрамова Р. М. Анализ периферической пульсовой волны у беременных с физиологическим и патологическим течением процесса гестации: автореф. … канд. мед.
наук / Р. М. Абрамова. -.
Архангельск, 2011. — 20 с. Абрамченко В. В. Клиническая перинатология / В. В.
Абрамченко. — СПб.: ИАГ РАМП им.
Д.О. Отто, 1996. — 240 с. Айламазян Э. К.
Влияние экологических факторов на течение гестационного процесса / Э. К. Айламазян // Вестн. АМН СССР. — 1990. — №.
7. — С. 23−25.Актуальные проблемы неонатологии / под ред.
Н. Н. Володина. — М. :
ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 448 с. Ангалёва Е. Н. Структура заболеваемости новорождённых с внутриутробным инфицированием (ВУИ) / Е. Н. Ангалёва, А. А.
Конопля // Сборник работ 69 итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Чернозёмного научного центра РАМН. — Курск, 2004. — Т. 2. -.
С. 324−325.Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас.
— М.: Медицина, 1989. — 656 с. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах: Руководство для врачей. М.: ИД «Династия», 2004. 158 с. Безруков К.
Ю. Часто и длительно болеющий ребенок / К. Ю. Безруков, Ю. И. Стернин. — СПб.
: Информ.
Мед, 2008. — 169 с. Бессолова Н. А. Особенности ранней адаптации новорожденных от матерей с никотиновой зависимостью: автореф. дис. … канд. мед.
наук / Н. А. Бессолова.
— Архангельск, 2008. — 19 с. Боровик Т. Э. Детское питание: настоящее и будущее / Т. Э.
Боровик, К. С. Ладодо, Н. Н.
Семенова // Рос.педиатр. журн. — 2011. — № 3. -.
С. 4−10.Ведение беременности и родов высокого риска: рук.
для врачей / под ред. Т. Ю. Пестриковой. — М. :
Релакс, 1994. — 288 с. Выломова С. В. Состояние здоровья и организация диспансерного наблюдения беременных / С. В. Выломова // Сборник работ 69 итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Чернозёмного научного центра РАМН.
— Курск, 2004. — Т. 2. — С. 153−154.Галимова Э.
Р. Урогенитальный хламидиоз в генезе невынашивания беременности / Э. Р. Галимова // Охрана здоровья матери и ребенка: материалы IVРесп.
симп. — М., 2002. — С. 76−77.Гармашева Н.
Л.
Введение
в перинатальную медицину / Н. Л. Гармашева, Н. Н. Константинова. — М.
: Медицина, 1978. — 296 с. Гомелла Т. Л. Неонатология / Т. Л. Гомелла, М.
Д. Каннингам. — М.
: Медицина, 1995. — 640 с. Горенькова А. В.
Клинико-имммунологические особенности часто болеющих детей на Европейском Севере: автореф. дис. … канд. мед.
наук / А. В. Горенькова. — Архангельск, 1999. -.
22 с. Григорян О. Р. Сахарный диабет и беременность: науч.
практ. рук. / О. Р. Григорян, Е. В. Шереметьева, Е. Н.
Андреева; под ред. И. И. Дедова. -.
М.: Издат. дом Видар. — М, 2011. -.
152 с. Губарева Л. И. Адаптационные системы организма в пре- и постнатальный периоды онтогенеза в условиях воздействия антропогенных факторов среды: автореф. дис. … д-ра биол. наук /.
Л. И. Губарева. -.
Краснодар, 1999. — 33 с. Даирбаева Г. М. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с рубцом на матке / Г. М. Даирбаева // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. — Алма-Ата, 1988. -.
С. 50−54.Данькина И. А. Аборты в анамнезе и их роль в возникновении акушерско-гинекологических осложнений / И. А.
Данькина // Охрана здоровья матери и ребенка: материалы IV респ. симп. — М., 2002. — С. 106−107.Диспансеризация больных гастроэнтерологического профиля в детской поликлинике: информ.
сборник. — Вып. 19. — Архангельск, 1999. -.
39 с. Доскин В. А., Косенкова Т. В., Авдеева Т. Г., Шестакова В. Н., Никонорова Н. М., Федоров Г. Н., Григорьева В. Н. Поликлиническая педиатрия. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 503 с. Евсюкова И. И. Профилактика нарушений адаптации и выхаживания новорожденных, родившихся у матерей, больных сахарным диабетом / И. И. Евсюкова // Рос.вестн. перинаталогии и педиатрии. -.
1994. — № 6. — С. 13−17. Жуковский М.
А. Сахарный диабет у новорожденных и детей раннего возраста / М. А. Жуковский, Л. А.
Карпова. — Самара: Самарский дом печати, 1992. -.
88 с. Зиновьева С. Е. Особенности распространения перинатальных факторов риска в течение беременности и родов у женщин в г. Архангельске / С. Е. Зиновьева, Г. М.
Стукова // Бюл. АГМА. — 2000.
— № 1. — С. 29−30.Игнатьева Р. К.
Общие перинатальные потери в Российской Федерации / Р. К. Игнатьева, С. Г. Марченко // Материалы IV съезда Рос. Ассоциации специалистов перинатальной медицины. -.
М., 2002. — С. 40−42.Кельмансон И. А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардиореспираторной патологии / И.
А. Кельмансон. — СПб.: Спец.
Лит, 1999. — 156 с. Краснов М. В., Шарапова О. В., Краснов В. М. Профилактическая работа по охране здоровья детей раннего возраста: Пособие для врачей-педиатров. М., 2002. 252 с. Литвинова Е. В. Гестоз — проявление дезадаптационного синдрома / Е.
В. Литвинова // Охрана здоровья матери и ребенка: материалы IVРесп. симп. — М., 2002. — С. 224−225.Основы перинатологии: учебник. / под ред.
Н. П. Шабалова, Ю. В. Цвелева. -.
М.: МЕДпресс-информ, 2002. -.
2-е изд.- 576 с. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.
04.2007 № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни».Профилактическая работа с детьми раннего возраста в поликлинике: Учеб.
пособие для студентов / Л. А. Жданова, Г. Н. Нуждина, А. В. Шишова, Л. К. Молькова, И. М. Прощина, С. И. Мандров, И. Е. Бобошко, М. Н. Салова, О. С. Рунова. Иваново, 2011. 308 с. Профилактические осмотры детей: Учеб.
пособие / Л. А. Жданова, А. В. Шишова, Т. В. Руссова, Г. Н. Нуждина, И. М. Прощина, Н. Н. Нежкина. Иваново, 2010. 36 с. Развитие системы социального обслуживания населения.
Стрельникова Н.Н.//Семья в России. № 2, 1996 г. — 127 с. Румянцев А. Г., Тимакова М. В., Чечельницкая С. М. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей: Руководство для врачей.
М.: Медпрактика-М, 2004. 388 с. Семья и социальная работа. Холостова Е. И. Материалы международной научно-практической конференции «Семья в процессе развития»., М.: 1994 г. — 8 с. Сизюхина Н. Н. Особенности течения гестационнного процесса, родов и состояние новорожденных при угрозе невынашивания беременности / Н.
Н. Сизюхина, С. И. Вольхина // Бюл. АГМА. — 1999.
— № 2. — С.
68−69.Стрельникова Н. И. Развитие системы социального обслуживания населения//Семья в России//№ 2 1996 — 127 с. Ульяновская С. А. Влияние социально-экологических факторов на развитие поджелудочной железы человека (Обзор литературы) / С. А. Ульяновская, Д. В. Баженов // Материалы IV международной конференции «21 век: фундаментальная наука и технологии» 16−17 июня 2014 г., NorthCharleston, USA. — 2014. — Том 1. С.23−25. Ульяновская С. А. Структура факторов риска развития перинатальной патологии в Архангельской области / С. А. Ульяновская, Д. В. Баженов // Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции «Проблемы медицины в современных условиях» г.
Казань. — 2014. — С.25−27. Ульяновская С. А. Влияние факторов риска на морфогенез поджелудочной железы / С. А. Ульяновская // Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. — Тула, 2007.
— С. 241−242.Ульяновская С. А. Факторы риска и развитие поджелудочной железы на первом году жизни по данным ультразвукового исследования / С. А. Ульяновская, О. В. Хорева, Т. А. Огорелкова //Морфология. -.
2013. — № 5. — С. 122. Флоренсова Е. В. Задержка внутриутробного развития плода. 1.
Региональные нормативы, пренатальные и постнатальные критерии, частота, особенности течения беременности / Е. В. Флоренсова, В. В. Флоренсов, О. В. Баряева // Пренатальная диагностика. -.
2004. — Т. 3, № 1. -.
С. 34−41.Фролова О. Г. Роль факторов риска в перинатальной патологии / О.
Г. Фролова, Е. Н. Николаева // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. -.
Алма-Ата, 1988. — С. 16−19.Фролова О. Г.
Факторы риска перинатальной патологии / О. Г. Фролова, Е. Н. Николаева, Г.
С. Мурзабекова // Перинатальная охрана плода. — Алма-Ата, 1989.
— С. 19−22.Приложени.
Е 1Факторы риска развития перинатальной патологии (по О. Г. Фроловой, Е. Н. Николаевой, 1981) Факторы риска:
СБ: мать моложе 20 лет=230−34 года=235−39 лет=340 лет и старше=4Возраст отца:
40 лет и более=2Профессиональные вредности:
у матери=3у отца=3Вредные привычкиу матери:
Курение (одна пачка сигарет в день)=1Злоупотребление алкоголем=2у отца:
Злоупотребление алкоголем=2Эмоциональные нагрузки у матери=2Рост и масса тела матери:
Рост 150 см и менее=2Масса тела на 25% выше нормы=2Акушерско-гинекологический анамнез.
Паритет (число предшествующих родов):
4−7=18 и более=2Аборты перед родами у первородящих:
1=22=33 и более=4Аборты в промежутках между родами:
3 и более=2Преждевременные роды:
1=22 и более=3Мертворождение:
1=32 и более=8Смерть детей в неонатальном периоде:
одного ребенка=2двух и более детей=7Аномалии развития у детей=3Неврологические нарушения у детей=2Масса тела доношенных детей менее 2500 г или 4000 г и более=2Бесплодие:
2−4 года=25 лет и более=4Рубец на матке после операции=3Опухоли матки и яичников=3Истмико-цервикальная недостаточность=2Пороки развития матки=3Экстрагенитальные заболевания беременной.
Сердечно-сосудистые:
Пороки сердца без нарушения кровообращения=3Пороки сердца с нарушением кровообращения=10Гипертоническая болезнь I-II-III стадий=2−8-12Вегетососудистая дистония=2Заболевания почек:
До беременности= 3обострение заболевания при беременности=4Заболевания надпочечников=7Сахарный диабет=10сахарный диабет у родственников=1Заболевания щитовидной железы=7Анемия (содержание гемоглобина 90−100−110 г/л)=4−2-1Нарушение свертываемости крови=2Миопия и другие заболевания глаз=2Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)=3Острые инфекции=2Осложнения беременности.
Выраженный ранний токсикоз беременных=2Поздний токсикоз беременных:
водянка=2нефропатия беременных I-II-III степени=3−5-10преэклампсия=11эклампсия=12Кровотечение в первой и второй половине беременности=3−5Резуси АВ0-изосенсибилизация=5−10Многоводие=4Маловодие=3Тазовое предлежание плода=3Многоплодие=3Переношенная беременность=3Неправильное положение плода (поперечное, косое)=3Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности.
Гипотрофия плода=10Гипоксия плода=4Содержание эстриола в суточной мочеменее 4,9 мг в 30 нед. беременности=34менее 12 мг в 40 нед. беременности=15Изменение околоплодных вод при амниоскопии=8Опухоли матки и яичников=3Истмико-цервикальная недостаточность=2Пороки развития матки=3Экстрагенитальные заболевания беременной.
Сердечно-сосудистые:
Пороки сердца без нарушения кровообращения=3Пороки сердца с нарушением кровообращения=10Гипертоническая болезнь I-II-III стадий=2−8-12Вегетососудистая дистония=2Заболевания почек:
До беременности= 3обострение заболевания при беременности=4Заболевания надпочечников=7Сахарный диабет=10сахарный диабет у родственников=1Заболевания щитовидной железы=7Анемия (содержание гемоглобина 90−100−110 г/л)=4−2-1Нарушение свертываемости крови=2Миопия и другие заболевания глаз=2Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)=3Острые инфекции=2Осложнения беременности.
Выраженный ранний токсикоз беременных=2Поздний токсикоз беременных:
водянка=2нефропатия беременных I-II-III степени=3−5-10преэклампсия=11эклампсия=12Кровотечение в первой и второй половине беременности=3−5Резуси АВ0-изосенсибилизация=5−10Многоводие=4Маловодие=3Тазовое предлежание плода=3Многоплодие=3Переношенная беременность=3Неправильное положение плода (поперечное, косое)=3Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности.
Гипотрофия плода=10Гипоксия плода=4Содержание эстриола в суточной мочеменее 4,9 мг в 30 нед. беременности=34менее 12 мг в 40 нед. беременности=15Изменение околоплодных вод при амниоскопии=8Сумма баллов.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2Прогнозирование риска гипогалактии (Л.Ф. Чокырла, 1988; В. Д. Отт, 1088; Е. М. Фатеева, Л. Б. Хазенсон, 1993) ПРИЛОЖЕНИЕ 3Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин (содержание витаминов и минералов).
