После чего в один из каналов помещают водную суспензию гидроксида меди-кальция, вводят игольчатый электрод, замыкают электрическую цепь и проводят процедуру. Затем обрабатывают другие каналы.
В основе механизма действия депофореза лежит направленное движение ионов, которые проникают в апикальную часть канала и в его ответвления, недоступные механическому прохождению. В просвете каналов гидроксид меди-кальция накапливается, создавая подобие пленки на стенках канала. В просвете канала происходит разрушение пульпы, а продукты распада скапливаются в периапикальных тканях и резорбируются организмом. Одновременно обеспечивается стерилизация просвета канала и за счет бактерицидного действия применяемых препаратов.
Применение депофореза гидроксида меди-кальция показано преимущественно при лечении пульпита зубов с непроходимыми корневыми каналами. В то же время метод депофореза рекомендуется применять при высокой инфицированности содержимого канала, нарушении целостности инструмента в просвете канала, если не была перфорирована верхушка канала. Также депофорез имеет показания при проведении витальной экстирпации пульпы в комплексном лечении острого гнойного и хронического гангренозного пульпита.
Противопоказаниями к проведению депофореза являются злокачественные новообразования, тяжелые формы аутоиммунных заболеваний, беременность, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция на медь [2, 5].
Важно отметить, что депофорез является врачебной процедурой, которую стоит выполнять в условиях стоматологического кабинета.
Другим методом, применяемом для экстирпации пульпы является диатермокоагуляция. При проведении процедуры применяют переменный электрический ток высокой частоты (1−2 МГц), небольшого напряжения и большой силы (до 1−2 А). Коагуляция пульпы достигается в результате воздействия высокой температуры, появляющейся в результате превращения электрической энергии в тепловую. Преимуществом диатермокоагуляции является то, что удаление пульпы происходит бескровно благодаря формированию некроза и закрытию просветов сосудов, что препятствует распространению инфекции из канала в сосудистое русло.
Методика диатермокоагуляции заключается в том, что активный игольчатый электрод вводят в канал зуба, не доходя на 1,5−2 мм до верхушечного отверстия. Длительность однократного воздействия составляет 2−3 секунды при применении мощности 6−8 Вт. После этого удаляются остатки ткани пульпы. При наличии боковых ответвлений пульпы показана методика постепенной диатермокоагуляции. С этой целью активный электрод вводят в устье канала и медленно продвигают к верхушке корня. Затем, не выключая аппарат, электрод постепенно извлекают из канала. Временная экспозиция составляет 3−4 секунды. После полной остановки кровотечения приступают к непосредственной инструментальной и медикаментозной обработке каналов.
Физические методы воздействия являются неотъемлемой частью стоматологического лечения пульпитов, при этом арсенал возможных процедур весьма обширен, что позволяет подобрать индивидуальную схему комплексной терапии, в соответствии с принципами физиотерапевтического лечения и с точки зрения доказательной медицины.
3.
2. Физиотерапевтические методы при лечении периодонтитов.
Лечение периодонтита имеет одну весьма очевидную сложность — труднодоступный патологический очаг. Именно поэтому применение физиотерапевтических методов лечения позволяет достигнуть зоны воспаления, при этом отсутствует травматизм и нарушение целостности тканей, что препятствует усилению болевого синдрома и распространению инфекции. Основной целью физиотерапевтических процедур является ликвидация очага воспаления в периодонте и ускорение регенерации костной ткани [34].
Для быстрого купирования острого серозного воспаления в комплексном лечении острых периодонтов активно применяются методы физиотерапевтического воздействия.
Применение электрического поля УВЧ показано в атермической дозе длительностью до 6 процедур, длительность каждой процедуры составляет 10 минут. Флюктуирующие токи назначаются в средней дозе до 6 процедур длительностью 8−10 минут. Применение микроволновой терапии возможно коротким курсом в 2−3 процедуры, длительность каждой около 5 минут.
При болевом синдроме без выраженных явлений воспаления возможно применение дарсонвализации, представляющей собой искровую методику. Длительность процедуры составляет 3−4 минуты. Электрод располагается с вестибулярной стороны и перемещается по ходу корня вверх и вниз, а затем 3−4 мин с оральной стороны. Курс дарсонвализации составляет 5−6 процедур, ежедневно или через день [12].
Возможно применение внутриканального электрофореза йода курсом 2−3 процедуры для воздействия на микрофлору каналов. При наличии гнойного отделяемого корневого канала показано назначение электрофореза 1%-го раствора трипсина.
При лечении хронических периодонтитов физические методы лечения применяются самостоятельно или в рамках комплексной терапии.
При лечении хронических форм периодонтитов применяют электрофорез лекарственных веществ в зоне корневого канала и периодонта. Наибольшую распространённость получил электрофорез препаратами йода и трипсина. В случае назначения электрофореза по поводу хронического фиброзного периодонтита достаточно двух процедур. В случае если процедура назначается при гранулирующем и гранулематозном периодонтите, то курс физиотерапевтического лечения составит 3−4 процедуры [35].
Противопоказанием к проведению электрофореза являются отлом металлического инструмента, выходящий за верхушку зуба, и наличие живой пульпы в канале.
В случае если при периодонтите сформировался свищевой ход и есть гнойная полость, то пациенту возможно назначить микроволновую терапию в области свища курсом до 5 процедур по 5 минут. Чаще всего микроволновая терапия проводится после проведения курса электрофореза с 5−10% йодистым калием и 5−10% хлористым кальцием [11].
Для достижения противовоспалительного эффекта возможно применение лазеров. Используются дозы 50−100 мВт/см2, длительность процедуры 1−2 минуты. Курс лечения составляет 15 процедур [27].
Основной целью во время лечения хронического периодонтита является достижение регенерации костной ткани в области верхушки корня. При проведении обычной медикаментозной обработки лекарственные вещества контактируют с маленьким участком периодонта в области верхушечного отверстия. Для более глубокого введения лекарственных веществ рекомендуется проведение внутриканального электрофореза. Для этого применяются 10% раствор иодида калия, хлорида кальция, 1% раствор фторида натрия, 0,5% раствор трипсина. После обработки и высушивания каналов их заполняют выбранным препаратом. Затем активный электрод закрепляют в полости зуба вместе с ватным шариком, смоченным этим же веществом. Электрод и ватный шарик липким воском фиксируют в полости зуба и изолируют от воздействия слюны. Между зубами верхней и нижней челюсти помещают тугой ватный тампон для предотвращения смыкания зубов и смещения восковой изоляции.
Пассивный электрод закрепляют в металлическом зажиме, подключенном к аппарату, а затем фиксируют на предплечье пациента поверх смоченной в воде и отжатой фланелевой прокладки при помощи эластичного бинта. Длительность процедуры, число процедур на курс лечения и сила тока определяются индивидуально. Наиболее распространены процедуры длительностью от 10 до 30 минут, сила тока 1−2,5 мк.
А, на курс 3−5 процедур. Стоит обратить внимание, что в случае возникновения в зубе болевых ощущений при силе тока меньше 0,5 мк.
А, необходимо пересмотреть тактику лечения, поскольку это является признаком наличия в канале жизнеспособной пульпы [12].
Также в лечении периодонтитов возможно применение ультрафонофореза, представляющего собой введение лекарственных веществ глубоко в ткани при помощи ультразвука. Механизм действия данного физиотерапевтического метода основан на том, что под влиянием ультразвуковых колебаний частотой 880−890 кГц, безопасных для тканей организма, частицы лекарственного вещества получают кинетическую энергию, достаточную для проникновения в каналы зуба и периапикальные ткани [11].
Острый маргинальный периодонтит характеризуется воспалением маргинального периодонта в области одного или нескольких зубов. При этом возникает выраженный болевой синдром. При установлении этой патологии из физиотерапевтических процедур возможно назначение:
дарсонвализация с оральной и вестибулярной стороны по 3 минуты курсом 5−6 процедур;
флюктуоризация первой формой тока при малой или средней дозе, курсом 3−4 процедуры при длительности каждой от 8 до 15 минут;
диадинамические токи, ежедневно;
терапия УФ-лучами при наличии гнойного воспаления курсом 3−4 процедуры ежедневно или через день;
синусоидальные модулированные токи при преобладании болевого синдрома над воспалительными явлениями курсом 3−5 процедур, длительность процедуры 6−8 минут.
Большое количество литературных источников сообщает о положительном влиянии некогерентного света красного диапазона при лечении деструктивных форм периодонтита. Для лечения верхушечного периодонтита оптоволокно светодиодного устройства вводилось на всю длину корневого канала до верхушки корня зуба с целью прицельного воздействия на пораженную область. Полученные данные свидетельствуют, что под влиянием светотерапии показатели возбудимости периодонта уменьшаются, снижается частота возникновения постобтурационных болей, создаются благоприятные условия для восстановления архитектоники тканей периодонта [28].
Противопоказанием для проведения физиотерапевтических воздействий в стоматологической практике являются острые гнойные воспалительные процессы любой локализации, злокачественные новообразования, пороки сердца, декомпенсация сердечной деятельности, эпилепсия и иные органические поражения центральной нервной системы, шизофрения, выраженный склероз сосудов головного мозга, тромбофилии различного генеза, токсические состояния, индивидуальная непереносимость электрического тока, фармокологические противопоказания к назначению того или иного препарата.
3.
3. Физиотерапевтические методы при лечении постпломбировочной боли.
В практике врача стоматолога-терапевта наиболее частым осложнением после пломбирования канала зуба является боль, усиливающаяся при накусывании. Постпломбировочные боли являются самым частым осложнением эндодонтического лечения [36]. В таких случаях показано назначение физиотерапевтических процедур [25].
В каждом индивидуальном случае выбирается отдельная процедура в зависимости от конкретной клинической ситуации. Выбор для врача достаточно обширный:
• назначение электрического поля УВЧ курсом 5−6 процедур, длительность процедуры 10 минут;
• использование флюктуирующих токов курсом 5 процедур, первые три из которых проводят слабыми токами с обезболивающим эффектом, а затем применяют средние токи, обладающие противовоспалительным действием, количество процедур устанавливается врачом;
• возможно применение микроволновой терапии курсом 2−3 процедуры ежедневно, время процедуры — 6 минут.
При пломбировании каналов при пульпите осложнения проявляются признаками острого периодонтита, при периодонтите — в виде обострения хронического периодонтита.
Самым частым осложнением после проведенного лечения периодонтита является боль различной интенсивности. Такая ситуация формируется в результате выведения пломбировочного материала за верхушечное отверстие, попадании материала в нижнечелюстной канал. Для купирования болевого синдрома рекомендуется проведение курсов физиотерапии. В случае нарастания боли и онемения нижней губы и кожи подбородка показано проведение комплексного лечения с использованием терапевтических и хирургических методов лечения [23].
Если преобладает болевой симптом, то назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные модулированные токи, флюктуоризацию так же, как и при остром верхушечном периодонтите, до трех воздействий.
При преобладании выраженных явлений воспаления применяют флюктуоризацию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию по общепринятым методам.
Также интересны современные исследования, подтверждающие высокую эффективность применения гирудотерапии для купирования постпломбировочных болей [36].
Таким образом, арсенал физиотерапевтических методов воздействия весьма разнообразен, что позволяет скорректировать состояние пациента после проведения эндодонтического лечения, тем самым препятствуя развитию нежелательных побочных явлений.
3.
4. Физиотерапевтические методы при лечении иных осложнений.
Лечение контрактуры жевательных мышц, как осложнения эндодонтического лечения, является весьма сложной проблемой, поскольку результат напрямую зависит от срока начала проведения лечебных мероприятий. Важно определить причину формирования контрактуры и уровень рефлекторного повреждения. Поскольку в стоматологии чаще встречаются периферические контрактуры в результате повреждения нервов, то важно незамедлительно назначить пациенту массаж пораженной области, кинезиотерапию с использованием пассивных движений, бальнеотерапию.
Скорейшее назначение физиотерапевтических процедур позволяет восстановить состояние мышц. В лечении применяют механотерапию с электростимуляцией жевательных мышц, физиотерапевтические методы, среди которых СВЧ- терапия, ультрафонофорез препаратов лидазы. При отсутствии эффектов возможно назначение оперативного восстановления нерва.
При формировании стойкого нарушения чувствительности или возникновении парестезий при повреждении ветвей тройничного нерва физиотерапевтическое лечение должно быть назначено незамедлительно. Такие серьезные осложнения требуют тщательного контроля за проводимым лечением со стороны врача хирурга, невролога и физиотерапевта. Наиболее эффективными процедурами являются дарсонвализация, электростимуляция, массаж и рефлексотерапия, флюктуоризация [26].
Для флюктуоризации в медицинской практике применяют аппараты АСБ-- АСБ-2, АСБ-2М и АСБ-3, а также аппарат ФС-100, широко используемый в стоматологии. В стоматологии чаще всего используют раздвоенные электроды, соединенные с одной клеммой аппарата. Чаще всего используются прямоугольные электроды [22].
В комплексном лечении быстропрогрессирующего кариеса стоит уделять преимущественное внимание назначению реминерализующей терапии. Лечение переставляет из себя десятидневный курс, включающий проведение реминерализующей терапии с кальцием и коротковолнового ультрафиолетового излучения в течение пяти дней, а затем в течение пяти дней применение фторида натрия и лазерной терапии. Целью терапии является замена гидроксиапатита на фторапатит, являющийся более устойчивым, что повышает сопротивляемость тканей зуба.
Поскольку кариес быстро прогрессирует на фоне соматического заболевания, то необходима консультация специалиста, назначение иммуномодулирующей терапии с целью повышения сопротивляемости организма, что окажет позитивное влияние и на состояние полости рта.
Стоит отметить, что применение физиотерапевтических методик может быть показано и для улучшения общесоматического состояния пациента. Назначение же процедур осуществляется терапевтом в условиях дневных стационаров поликлиник или в специализированных отделениях крупных лечебных учреждений. Зачастую физиотерапевтическое воздействие позволяет достигать нормализации нарушений в состоянии различных органов и систем, вегетативной нервной системы, что способствует улучшению общего состояния пациента, а также прогнозированию позитивных исходов лечения основного заболевания и установлению длительной ремиссии.
Таким образом, методы физиотерапии являются неотъемлемой частью стоматологической практике и могут быть рекомендованы пациентам с различными патологиями.
Заключение
.
В последние годы в стоматологическую практику всё шире внедряются физиотерапевтические методы воздействия, позволяющие осуществлять полноценное и качественное лечение кариеса и его осложнений.
К сожалению, некоторые стоматологи продолжают использовать устаревшие методы лечения глубокого кариеса, пульпита и периодонтита, тем самым допуская погрешности и провоцируя развитие осложнений. Качественное лечение осложнений кариеса является приоритетной задачей терапевтической стоматологии. Современная эндодонтия в комплексе с физическими методами воздействия позволит разрешить проблему осложнений кариеса.
Физиотерапия является областью медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации [11]. Своевременное и правильное назначение физиотерапевтических воздействий позволяет своевременно устранить различные проявления патологических процессов в челюстно-лицевой области. Комплексное применением физиотерапии в сочетании с грамотным эндодонтическим лечением позволяет быстро и качественно оказывать помощь пациентам.
Физиотерапия во многих случаях является методом патогенетической терапии и ей следует отдавать предпочтение перед химиотерапией, которая часто оказывает побочное токсическое действие. Современная физиотерапия имеет богатейшие средства воздействия естественными и искусственными факторами. Активно изучаются специфические механизмы физиологического действия физических факторов, что расширяет и углубляет показания для их назначения [7, 36].
В представленной работе были проанализированы методы комплексного лечения осложнений кариеса, в которых значительное место занимают методы физиотерапии. Физиотерапия представляет собой комплекс весьма разнообразных способов воздействия на организм человека. Множество доступных и адаптированных для медицины физических факторов позволяют весьма эффективно реализовывать их терапевтическое действие.
В ходе исследования было установлено, что назначение физиотерапевтических методов воздействия с использованием современных физиотерапевтических аппаратов возможно на всех стадиях течения стоматологических заболеваний — острой, подострой, хронической, а также в период реабилитации и для профилактики. В зависимости от конкретной клинической ситуации будет зависеть и выбор физиотерапевтического метода воздействия.
В комплексном лечении осложнений кариеса можно выделить несколько ключевых направлений для применения физиотерапии. В случае необходимости достижения максимального обезболивающего эффекта показано назначение диадинамотерапия, амплипульстерапия. Проведения комплексной анестезии возможно реализовать с помощью Лекарственный электрофорез анестетиков, диадинамотерапия-форез, СМТ-форез анестетиков В процессе лечения достижение противовоспалителнього эффекта достигается путем применения ультразвуковой терапии и лазерной терапии, а бактерицидное действие наиболее выражено при трансканальном электрофорезе йода.
Нами было установлено, что для любых физических воздействий в челюстно-лицевой области существуют единые противопоказания:
острые гнойные воспалительные процессы любой локализации, злокачественные новообразования, пороки сердца, декомпенсация сердечной деятельности, эпилепсия и иные органические поражения центральной нервной системы, шизофрения, выраженный склероз сосудов головного мозга, тромбофилии различного генеза, токсические состояния, индивидуальная непереносимость электрического тока.
Таким образом, применение физических методов воздействия в комплексной терапии осложнений кариеса является оптимальным и современным подходом, поскольку не всегда даже грамотный специалист только лишь с помощью механических воздействий может устранить патологический очаг и не допустить развития осложнений. Современная физиотерапия является ключевым направлением практического здравоохранения, что следует учитывать современным специалистам в своей деятельности.
Список литературы
Аббас Н. Терапия мягких тканей с помощью диодного лазера «Лами» // Dental Market — 2007 г. — № 1. — С. 39−42.
Акимов Т. В. Сравнительная оценка депои гальванофореза гидроокиси меди-кальция в лечении деструктивных форм хронического периодонтита // Стоматология для всех — 2006 г. — № 1. — С. 16−19.
Амирханян, А. Н. Лазерная терапия в стоматологии / А. Н. Амирханян, В. А.
Буйлин, С. В. Москвин — М.; Тверь: Триада — 2007 г. — 31 с.
Байбеков, И. М. Клеточные основы лазерных воздействий на биоткани / И. М. Байбеков, М. И. Байбекова // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. -.
1999 г. — С. 422−423.
Богданова Н. Г. Депофорез в лечении хронического верхушечного периодонтита: Методические рекомендации для врачей-стоматологов. -Екатеринбург — 2003 г. — 20 с.
Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология / под редакцией проф. Е. В. Боровского — М.: Медицинское информационное агентство — 2011 г. — 800 с.
Бутаева Н. Т. Антисептическая обработка корневых каналов с применением диодного лазера / Н. Т. Бутаева, И. М. Макеева, А. Ю. Туркина // Стоматология для всех — 2008 г. — № 2. — С. 60−63.
Гафиятуллина Г. Ш. Физиотерапия. Учебное пособие. — ГЭОТАР-Медиа. — 2010 г. — 232 с.
Герасименко М. Ю. Особенности физиотерапии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Альманах клинической медицины — 1999 г. — № 2 — С.439−444.
Гилязетдинова Ю. А. Лечение верхушечного периодонтита с применением магнито-лазерной терапии / Ю. А. Гилязетдинова, А. В. Винниченко, Ю. А. Винченко // Стоматология -2003г. — № 4. — С. 20 — 24.
Гринев А. В. Современная физиотерапия в стоматологии // Современные научные исследования и инновации — 2016 г. — № 8 [Электронный ресурс]. URL:
http://web.snauka.ru/issues/2016/08/70 649 (дата обращения: 18.
11.2016).
Ефанов О.И., Дзанагова Т. Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний / О. И. Ефанов, Т. Ф. Дзанагова — Москва, «Медицина» — 1980 г. -85 с.
Караков К. Г. Кариес зубов и его осложнения / К. Г. Караков, О. А. Соловьева и др. — Ставрополь, изд. СГМУ — 2014 г. — 124с.
Клебанов, Г. И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии // Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века: материалы науч.
практ. конф. Северо-Западного региона Российской Федерации. — СПб., 2001 г. — С. 544−545.
Кодылев А. Г. Применение эрбий-хромового лазера в комплексном лечении периодонтита / А. Г. Кодылев, А. В. Шумский // Эндодонтия today — 2008 г. — № 1. — С. 36−40.
Кунин, А. А. Использование низкоинтенсивной лазерной терапии с целью улучшения пломбирования зубов / А. А.
Кунин, О. А. Кудрявцев, И. А. Беленова // Лазер и здоровье: междунар. конгресс. — М. -.
1999 г. — С. 338−339.
Лепилин А. В. Применение физиотерапевтических методов для повышения эффективности дентальной имплантации / А. В. Лепилин и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2010 г.
— № 4. — С.
30−33.
Локтионова М. В. Реабилитация пациентов с тотальными дефектами нижней челюсти / М. В. Локтионова, А. В. Жидовинов, А. Г. Жахбаров, М. В. Салтовец, А. В. Юмашев // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. — 2016 г. — № 4. — С. 81−83.
Макеева И. М. Осложнения кариеса в версии Международной классификации болезней (МКБ-10) // Эндодонтия today — 2010 г. — № 3 — С.17−20.
Макеева И. М. Оценка антимикробной эффективности излучения полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм / И. М. Макеева, Ю. В. Несвижский, Н. Т. Бутаева, А. Ю. Туркина, И. В. Акимова // Стоматология. -2009г. — № 2. — С. 34−36.
Мамедова JI.A. Применение диодного лазера при лечении апикального периодонтита / Л. А. Мамедова, Е. В. Хасанова // Эндодонтия today — 2009 г. — № 3. — С. 47−53.
Маслак Е. Е. Распространенность кариеса зубов и современные направления профилактики кариеса // Медицинский алфавит — 2015 г. -№ 1 т.
1. — С. 28−31.
Менятина И. Д. Ошибки и осложнения, возникающие в связи с введением в стоматологию новых технологий / И. Д. Менятина, Н. А. Короткова // Стоматолог-практик — 2000 г. — № 3(69), спец. вып. № 2. — С. 17.
Митронин A.B. Клинические аспекты применения полупроводникового лазера в комплексном лечении хронических болезней пульпы / А. В. Митронин, А. А. Чунихин // Эндодонтия today — 2010 г. — № 4. — С. 16−19.
Мозговая, Л. А. Эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита с использованием инфракрасного лазерного света / Л. А. Мозговая, Д. В. Шмидт, А. Ю.
Новиков // Стоматология. — 2011 г. — № 6. — С.11−15.
Орехова Л. Ю. Лазерное воздействие в комплексном лечении осложнений кариеса / Л. Ю. Орехова, И. В. Березкина // Эндодонтия today — 2009 г. — № 3 — С.43−46.
Пастухов О. Г. Физиотерапия в стоматологи / О. Г. Пастухов, Т. К. Шефтелович, Л. С. Ермошенко, Х. А. Маркаров — Краснодар: КГМА — 2002 г. — 103с.
Прохончуков A.A. 30-летний опыт применения лазеров в стоматологии // Стоматология — 1998 г. — Т.
4. — С.68−73.
Рабинович, И. М. Динамика изменения микрофлоры кариозной полости после применения фотодинамической терапии / И. М.
Рабинович, С. Н. Щербо, И. В. Величко // Клиническая стоматология. — 2010 г. — №.
4. — С. 72−74.
Родионова, А. С. Современные технологии для ранней диагностики кариеса / А. С. Родионова // Стоматолог — практик — 2014 г. — № 4. — С. 36−37.
Рувинская Г. Р. Современные принципы консервативного лечения пульпита / Г. Р. Рувинская, Ю. В. Фазылова // Современные проблемы науки и образования — 2012 г. -№ 5 — С 1.
Садовский В. В. Применение высокотехнологичных методов в диагностике заболеваний зубов / В. В. Садовский, И. А. Беленова, Б. Р. Шумилович // Институт стоматологии — 2008 г. — № 38 — С.71−75.
Севбитов А. В. Стоматология: организация стоматологической помощи и анатомия зубов / А. В. Севбитов и др. // Ростов-на-Дону.: Изд. Феникс — 2015 г. — 155с.
Тирская О. И. Физиотерапия стоматологических заболеваний / О. И. Тирская, С. Ю. Бывальцева — Иркутск.: ИГМУ — 2012 г. -86 с.
Феоктистова К. Е. Физиотерапевтические методы в современной стоматологической практике // Actualscience — 2016 г. — № 7, т.
2. — С.13−16.
Фирсова И. В. Эффективность лечения постпломбировочных болей с применением гирудотерапии и лазеротерапии / И. В. Фирсова, Ю. М. Федотова, В. Ф. Михальченко, Е. А. Медведева // Научное обозрение. Медицинские науки — 2016 г. — № 3 — С. 139−141.
Шуйгалов И.А., Максименко А. А. Лазеры в стоматологии // Стоматолог практик. 2009. — № 3. — 32−33.
Шумилович Б. Р. Влияние инновационных методов одонтопрепарирования при лечении кариеса на микроструктуру зуба / Б. Р. Шумилович, Д. А. Кунин, И. А. Жаров // Вестник новых медицинских технологий — 2010 г. — № 2 — С.264−266.
Шумилович Б.Р. Клинико-лабораторный анализ основных преимуществ и недостатков современных видов одонтопрепарирования при лечении кариеса // Стоматология детского возраста и профилактика -2008г. — № 4 — С. 21−24.
Loktionova M.V., Zhakhbarov A.G., Yumashev A.V., Utyuzh A.S., Nefedova I.V. Rehabilitation of patients with total mandible defects // The USA Journal of Applied Sciences. — 2016. — № 2. — С. 10−12.
Samusenkov V.O., Utyuzh A.S., Yumashev A.V., Nefedova I.V., Podporin M.S. Untersuchung der stabilität der zahnimplantate // Europäische Fachhochschule. -2016, № 5−6, -P. 28−30.
S choop U., KKlunger W., Moritz A. et al. B actericidal effect of different laser systems in the deep layers of dentin // Lasers Surg. M ed.
2004. — V ol. 35, № 2.-P. 111−116.
Utyuzh A.S., Samusenkov V.O., Yumashev A.V., Nefedova I.V., Tsareva T.V. Analysis of osseointegration adequacy and examination of stability of dental implants after sinus lift operation // Austrian Journal of Technical and Natural Sciences. -2016, -№ 5−6, -P. 16−19.
Yumashev A.V., Gorobets T.N., Admakin O.I., Kuzminov G.G., Nefedova I.V. Key Aspects of Adaptation Syndrome Development and Anti-Stress Effect of Mesodiencephalic Modulation // Indian Journal of Technology and Science. -2016, -Vol. 9, № 19, — С. 93 911, DOI: 10.17 485/ijst/2016/v9i19/93 911.
Yumashev A.V., Gorobets T.N., Utyuzh A.S., Kuzminov G.G., Nefedova I.V. Klinische und pathologisch-genetische begründung der anwendng des mdm-verfahrens in der korrektur von stressstörungen // Europaische Fachhochschule. — 2016. — № 4. — P. 8−12.
