Автоматизированное рабочее место врача в операционных и последующего наблюдения в палатах интенсивной терапии

В процессе ультразвуковой диагностики врач использует несколько видов информации: визуальную (он видит пациента, датчик, медицинское изображение на экране ультразвукового аппарата, текст, написанный на страницах истории болезни, или на экране компьютера), аудио (разговаривает с пациентом или сестрой и слышит звук, генерируемый ультразвуковым аппаратом), читает текст из истории болезни, или на экране компьютера, пишет текст либо на странице истории болезни, либо на клавиатуре компьютера. В диагностическом кабинете, подключенном к системе телемедицины, программно-аппаратный комплекс подключается к аппарату ультразвуковой диагностики. Там же устанавливается управляемая видеокамера, которая показывает либо расположение датчика на теле пациента, либо изображение врача или пациента. В процессе диагностики регистрируется и передается звук от врача и звук, генерируемый аппаратом УЗИ. Диагностический комплекс системы телемедицины имеет два монитора. На одном мониторе отображается собственный интерфейс с различной медицинской информацией и функциями управления комплексом, а на другом мониторе отображается информация от удаленного телемедицинского комплекса, или информация от системы PACS и/или медицинской информационной системы.

На экране монитора телемедицинского комплекса для ультразвуковых исследований отображается минимум 4 медицинских видеоизображения одновременно: два собственных (одно изображение — копия экрана ультразвукового аппарата, второе — расположение датчика на теле пациента) и два изображения от удаленного цифрового кабинета, с которым данный момент установлен контакт. Это может быть телемедицинский комплекс врача-консультанта, или, например, рабочее место системы телемедицины хирурга для совместного обсуждения вопроса направления пациента на последующую хирургическую операцию. Врач в процессе проведения диагностики имеет возможность сравнить текущие результаты диагностики и ранее записанные результаты для оценки динамики заболевания, а также проконсультировать другого врача, проводящего диагностику в удаленном цифровом диагностическом кабинете. Аналогичным образом, к диагностическому комплексу системы телемедицины подключается эндоскопическое диагностическое оборудование, рентгеновское оборудование, оборудование для офтальмологической диагностики, и т. п.Диагностический комплекс системы телемедицины также предназначен для создания и последующего использования технологических карт и навигационных систем процессов диагностики и лечения. Системы телемедицины. Аппаратно-программные комплексы для консультантов и управленческого персонала. Рабочие места консультанов и менеджеров здравоохранения позволяют организовывать консультации между удаленными пользователями систем телемедицины, используя медицинские данные, получаемые удаленным пользователем в процессе проведения им диагностических процедур или хранящиеся в архиве комплекса либо на внешних носителях, а также используя средства визуального общения врача-диагноста и врача-консультанта в виде речевых или текстовых сообщений, графической и видеоинформации в реальном масштабе времени. Такими комплексами в составе системы телемедицины обычно оснащают:

кабинет старшей медсестры;

кабинет заведующего отделением;

кабинет главного врача;

кабинет заместителя главного врача;

кабинет главного инженера;

Телемедицинские комплексы для врачей, менеджеров, сестринского персонала, фельдшеров и т. д. предназначены для:

приема, отображения и воспроизведения многодорожечной медицинской информации от интегрированных операционных залов, интегрированных палат интенсивной терамии и интегрированных диагностическо-лечебных кабинетов, подключенных к системе телемедицины;

ведения интерактивного диалога и совместной работе с изображениями и данными принимаемыми из интегрированных операционных залов, интегрированных палат интенсивной терамии и интегрированных диагностическо-лечебных кабинетов, подключенных к системе телемедицины;

интеграции с медицинскими, радиологическими, лабораторными информационными системами и PACS — PictureArchivingandCommunicationSystem— системами передачи и архивации изображений, предполагают создание специальных удаленных архивов на DICOM Серверах;

Основная задача таких программно-аппаратных комплексов состоит в обеспечении удаленного доступа к программно аппаратным комплексам систем телемедицины для просмотра, обработки и совместной работы с различными видами медицинской информации. Комплексы представляет собой персональный компьютер на базе процессорного блока или ноутбука с установленным на нем специализированным программным обеспечением. Данный программно-аппаратный комплекс предназначен для приема различной медицинской информации врачами-экспертами, руководителями отделений или медицинских учреждений с возможностями регистрации, обработки, совместной работы и хранения. Также такие комплексы устанавливается и у врачей-экспертов других медицинских учреждений, которые будут на договорной основе консультировать пациентов.

елемедицина в палатах реанимации и интенсивнй терапии позволяет осуществлять длясбор, обработку и хранение информации, получаемой во время нахождения пациента в ПИТ от соответствующих медицинских диагностических приборов и средств видео-аудио регистрации. Кроме того подключение ПИТ к системе телемедицины позволяет организовывать телеконференции с удаленными пользователями систем телемедицины во время проведения медицинских манипуляций, как с целью получения консультации, так и с целью обучения, используя:

данные медицинских приборов и оборудования, подключенного к телемедицинскому комплексу;

аудио-видео информацию из ПИТ;средства прямого общения врача и консультанта (либо обучающихся — участников групповой телеконференции) в виде речевых сообщений и видеоинформации в реальном масштабе времени. Основное отличие данных палат от обычных палат состоит в том, что вся информация, которую используют врачи при проведении процессов реанимации и интенсивной терапии превращается в цифровой вид со всеми преимуществами обработки, регистрации, хранения и передачи различных видов медицинской информации. Под медицинской информацией понимается многоканальная видеоинформация, аудиоинформация, данные от медицинских приборов и оборудования.

Заключение

Таким образом, АРМ врача представляет собой открытую информационную систему. Он связан с АРМами других врачей, со вспомогательными (параклиническими) подразделениями, с мед-статистиком, с главным врачом. Всё это в совокупности означает автоматизацию лечебно-диагностического процесса в поликлинике или стационаре — новый способ управления ивзаимодействия. В такой системе, где каждый своевременно получает необходимую ему информацию без бумаг и до докладов, многие прежние способы подготовки и принятия решений оказываются ненужными. Управлять здесь надо по-новому, не по догадке, не по привычке, не по интуиции, а на основе своевременной, полной информации, поступающей от врачей, из электронных историй болезни, без всяких искажений ипотерь. АРМ врача представляет собой это инструмент для повседневной работы, так или иначе связанной с историями болезни. Две группы его функций — основные инеотъемлемые: одна — хранение, ведение, обобщение и анализ историй болезни, другая — обеспечение информационных связей врача с остальными участниками лечебно-диагностического процесса. Есть и группа вспомогательных функций, они помогают врачу ориентироваться в разнообразной и богатой информационной обстановке (справочные сведения, связь с разработчиком, восстановление из страховочных копий, страховочное копирование накопленных данных, и др.).

Литература

.

Агальцов В.П., Локальные базы данных. — М.:Изд-во ООО НВП «ИНЭК», 2014. — 52с.;Гельман В. Я. Медицинская информатика / В. Я. Гельман.

— СПб.: Питер, 2016. — 212 с. Зекий О. Е. Автоматизация здравоохранения. / О. Е. Зекий — М.: Новости, 2014. — 400 с. Медицинская информатика: учеб.

ник для студ. учреждений высш. проф. Образ. / Т. В. Зарубина. Б. А Кобринский, — 3 изд.

ание, стер. — М.: Изд. центр «Академия». 2012. — 192Медицинская информатика: Учебник / И. П. Королюк. — 2 изд., перераб. и доп. — Самара: ООО «Офорт»: ГБОУ ВПО «Сам.

ГМУ". 2012. — 244 с; ил. Медицинская информатика: Учебное пособие / В. И. Чернов, О. В. Родионов, И. Э. Есауленко и др. — Воронеж, 2015. — 282 с.: ил.