В обязанности медсестры также входит предупреждение больного о необходимой процедуре за 15−25 минут до ее начала. Больной обязан понимать цель проводимых манипуляций, а также дать согласие на предложенный метод диагностики. Работник медучреждения должен предварительно определить необходимый размер манжеты, попросить пациента принять по возможности комфортное горизонтальное положение.
После проведения предварительных манипуляций, сестра просит пациента ровно уложить руку, накладывает манжету на область чуть выше самого плеча и закрепляет приспособление. Его центр должен находиться над плечевой артерией. Последующим шагом будет соединение манометра с манжетой и проверка стрелки, которая должна стоять на рекомендуемой начальной отметке. [2;47].
Нельзя измерять артериальное давление на поврежденных участках:
затронутой инсультом руке;
парализованной конечности;
на руке, где установлена стационарная игла для капельницы.
Во время проверки давления потребуется прощупать пульс лучевой артерии. Когда пульс будет найден, необходимо быстро накачать воздух в манжетку, пока он не потерялся, посмотреть и запомнить показания, затем также быстро выпустить воздух.
По завершении процедуры результаты требуется округлить до нуля или пяти и записать в виде дроби, протереть салфеткой стекло фонендоскопа, записать показатели и вымыть тщательно руки.
Измерение роста больного Для составления медицинской карты сестра обязана провести процедуру измерения роста. Для этого медсестре понадобится:
история болезни пациента;
ростомер;
стерильные салфетки и перчатки;
ручка.
Перед процессом измерения работник должен собрать всю необходимую информацию о пациенте. Объяснить ему инструкцию процедуры и получить согласие. После чего должно быть подготовлено все оборудование.
Методика проведения процедуры:
пациент встает на площадку ростомера;
положение больного должно быть спиной к шкале;
чтобы правильно измерить рост, больному необходимо касаться к ростомеру тремя точками (межлопаточная область, ягодицы и пятки);
медсестра, в свою очередь, встает с той или другой стороны от пациента и помогает приобрести необходимое положение;
затем на голову пациента опускает планшетку, закрепляет ее и запоминает показатели;
после замера пациент сходит с площадки.
По завершении сестра сообщает результаты пациента и записывает их в документ.
Задачей медсестры является и определение массы тела. Для этой процедуры необходимо приготовить:
весы;
историю болезни;
новые стерильные перчатки и салфетки;
ручку.
Перед процедурой медсестра также собирает всю необходимую информацию о пациенте. Объясняет ему ход процесса и цель. Затем начинается подготовка. Это исследование проводится в утреннее время на голодный желудок. Перед этим необходимо сходить в туалет. Медработник получает от пациента согласие на проведение процедуры и регулирует весы.
Пациент встает на весы, предварительно постелив на них салфетку. Сестра открывает затвор и передвигает гири влево, пока не осуществится равновесие. Затем закрывает затвор. После того как вес будет известен, результат необходимо сообщить пациенту и записать его в документы. Медсестра должна обработать весы после процедуры. Для этого необходимо надеть перчатки, протереть весы салфеткой, выбросить ее в посуду с использованными материалами, снять перчатки и тщательно вымыть руки.
Особенности сестринской помощи Сестринский уход подразумевает знание проблемы пациента, симптоматику его конкретного случая. К перечню стандартных проявлений заболевания относятся:
опасность развития осложнений;
увеличение веса;
апатия;
снижение работоспособности;
беспокойство о внешнем виде;
утомляемость;
сонливость;
нехватка информации о болезни.
В этом случае медсестра обязана дать полную информацию о заболевании пациента, способах лечения и профилактики, а также подготавливает его к необходимым исследованиям.
Медицинский работник должен в обязательном порядке:
наблюдать за состоянием пациента;
оказывать регулярную психологическую поддержку;
контролировать назначенную врачом диету и лечение;
следить за появлением побочных эффектов от медицинских препаратов;
провести беседу о мерах профилактики болезни.
Заключение
.
Ожирение — это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в организме. Развивается в результате избыточного поступления пищи и/или пониженного расхода энергии. Чаще страдают люди с наследственной предрасположенностью. Степень ожирения оценивается с помощью «Индекса массы тела» (ИМТ) — величины, позволяющей косвенно судить о соотношении веса и роста человека.
Тем самым дается приблизительная оценка массы: избыточная, недостаточная, нормальная.
По степени увеличения массы тела выделяют 3 степени ожирения (по величине ИМТ):
1 степень — 30−35 кг/м2;
2 степень — 35−40 кг/м2;
3 степень — 40 и более кг/м2.
ИМТ 25−30 кг/м2 считается предожирением или избыточной массой тела.
По преимущественному месту отложения жира различают ожирение:
по верхнему типу (центральное или андроидное, с отложением жировой ткани в области груди, живота): более характерно для мужчин и связано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. При этом типе соотношение окружности талии к окружности бедер больше 1,0;
по нижнему типу (ягодично-бедренное или гиноидное): чаще встречается у женщин и, как правило, сопряжено с заболеваниями позвоночника, суставов;
смешанное (промежуточное — относительно равномерное распределение жировой ткани).
Не всегда излишки веса заметны снаружи, мишенью ожирения могут стать внутренние органы. И такой внутренний жир гораздо опаснее отвисшего живота и больших ягодиц. Ожирение печени — это патологический процесс, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Ожирение печени не является смертельным заболеванием, до определенной стадии процесс обратим, но на фоне ожирения печени может развиться цирроз и гепатит. Ожирение печени может вызвать регулярное употребление спиртных напитков, голодание, переедание, быстрая потеря веса, продолжительное внутривенное питание, воздействие на организм ядов и пестицидов, сахарный диабет, синдром Рея и так далее.
Ненормальное отложение жировой ткани может происходить и в сердце, в этом случае развивается ожирение сердца. Как правило, данный тип ожирения обусловлен наследственной предрасположенностью. Также ожирением сердца страдают тучные люди и женщины во время климакса. Ожирение сердца часто приводит к сердечной слабости и дыхательным расстройствам.
Если при ожирении развиваются разнообразные ассоциированные заболевания и ожирение не поддается консервативным методам лечения, то речь идет о морбидном ожирении. Морбидное ожирение, опасное для здоровья, наблюдается довольно редко — в 2−4% случаях. Морбидное ожирение становится причиной следующих проблем со здоровьем: сахарный диабет, артериальная гипертония, заболевания позвоночника, вен, суставов, нижних конечностей, неправильная работа яичников, ишемическая болезнь сердца, рак прямой кишки и простаты, бесплодие и так далее. Лечение морбидного ожирения осуществляется хирургическим путем — при помощи бариатрических операций.
Алексеева, Н. С. Медицинская помощь пациентам с избыточной массой тела и ожирением / Н. С. Алексеева, E.H. Лобыкина, О.И. Салмина-Хвостова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2012. -№ 6. — С.35−37.
Алексеева, Н. С. Социологическая оценка качества оказания медицинской помощи лицам с избыточной массой тела и ожирением / Н. С. Алексеева, E.H. Лобыкина, О.И. Салмина-Хвостова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2015. — № 2. — С.32−34.
Бутрова С.А., Берковская М. А. Современные аспекты терапии ожирения. // Справочник поликлинического врача. 2014. — №.
11. — с. 58.
Ватажицына, С. С. Ожирение и сахарный диабет 2 типа у работников административно-управленческого аппарата / С. С. Ватажицына // Здравоохранение Российской Федерации. 2015. — № 3. — С. 49−50.
Вахмистров, А.В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / А. В. Вахмистров, Т. Г. Вознесенская, С. И. Посохов // Журнал неврологии и психиатрии. 1. — № 12. — С. 19−24.M.2016.
Власов, А. В. Создание лечебно-диагностического центра в многопрофильной городской больнице как пример реформирования стационарной помощи / А. В. Власов, А. В. Сатинов // Менеджер здравоохранения. 2015. -№ 2.-С. 31−35.
Качаровская Е. В. Сестринское дело в терапии. «Кардиология» // 2010 год. 125 с.
Колтун, оценка фактического питания отдельных групп взрослого населения Красноярска /, , B. C. Одинцов // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». — Москва, 2014. — № 3. — С. 56−59.
Колтун, скорости усвоения углеводов в диетотерапии /, // Клиническая медицина. — 2013. — № 8. — С. 59−64.
Корягина Н. Ю. Организация специализированного сестринского ухода // 2012 год. 211 с.
Лобыкина, диетотерапии с учетом гликемического индекса продуктов в комплексном лечении избыточного веса / // Сибирский медицинский журнал. — 2014. — № 5. — С. 5−7.
Маклаева, Н. Н. Школа коррекции питания как одна из форм профилактической работы с населением / Н. Н. Маклаева, М. Е. Осыченко, Н.
Н. Камынина // Медицинская сестра. — 2016. — №.
5. — С. 51−54: 5 рис. — Библиогр.: с. 54
Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» // Издательство «ГЭОТАР-Медиа» 245 с.
Порядина, Г. И. Вопросы профилактики ожирения и метаболического синдрома: по результатам работы «школы рационального питания» для детей и подростков с ожирением / Г. И. Порядина, Е. А. Ковалева, М.
Ю. Щербакова // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. — 2012.
— С. 37−42 :
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Э. В. Смолева; под ред. к.м.н. Б. В. Кабарухина. — Изд. 4-е. — Ростов н/ Д: Феникс, 2015. — 437ст.
Шаповалова, В. А. Ожирение / В. А. Шаповалова, Г. С. Пакина // Медицинская сестра. ;
2016. — № 1. — С.
32−33. Библиогр.: с. 33 (7 назв.).
Широкова Н. В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций // 2010 год. 138 с.
Широкова Н. В. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи // 2014 год. 235 с.
