Из первой части данной работы мы можем выделить два направления сестринской деятельности — это уход за пациентами с дифтерией и профилактика дифтерии у детей и взрослых. В первом случае важно учесть такие проблемы пациента как острая боль в горле, высокая температура тела, потеря аппетита, снижение массы тела, риск анорексии и обезвоживания. В более тяжелых случаях у пациента возникают проблемы, связанные с тошнотой, рвотой, головными болями, слабостью, потерей сознания, бредом. При тяжелых формах болезни велика вероятность смерти. Нельзя не учитывать и психологические проблемы больного (страх смерти, дискомфорт, обусловленный пребыванием в стационаре, необходимостью оставаться в изоляции, приостановить работу, учебу, отпуск), а также дефицит у него знаний о дифтерии. К независимым вмешательствам, которые может запланировать медицинская сестра после выявления проблем пациента с дифтерией можно отнести:
Установление доверительного контакта с пациентом, ознакомление пациента с правилами поведения в отделении. Обеспечение пациенту комфортных условий пребывания — регулярное проветривание помещения, поддержание оптимальной важности, температуры воздуха, покоя (тишины).Обеспечение постельного режима. Постоянный контроль над температурой тела пациента, пульсом, артериальным давлением, состоянием сознания, местными проявлениями на коже. Обеспечение лечебного питания и адекватного питьевого режима с соблюдением норм рационального питания при лихорадочных состояниях. Контроль над выполнением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, включая меры личной безопасности. Проведение туалета кожи и слизистых оболочек, оказание пациенту помощи в осуществлении личной гигиены, в том числе в посещении туалетной комнаты. Контроль над соблюдением пациентом предписанного врачом режима. Проведение бесед с пациентом о заболевании, методах его лечения, психологическая поддержка пациента. Зависимые вмешательства могут заключаться в следующем:
Обеспечение правильного и регулярного приема лекарств, назначенных врачом. Помощь при записи электрокардиограммы. Оказание помощи пациенту под руководством врача при ухудшении самочувствия. Говоря о профилактической работе в отношении дифтерии, важно упомянуть необходимость проведения бесед с родителями, отказавшимися от прививок своим детям. В случае с медицинской сестрой амбулаторно-поликлинического звена ведущим видом деятельности также будет проведение бесед со взрослыми пациентами о сути заболевания, его причинах, течении, методах диагностики и лечения, последствиях, причинах методах их профилактики. Изучив теоретические аспекты рожистого воспаления и роль в уходе за пациентами с рожей медицинской сестры можно сделать вывод о том, что рожистое воспаление — это заболевание бактериальной природы, имеющее высокую встречаемость и чрезвычайную склонность к рецидивированию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данные, полученные в процессе изучения дифтерии как инфекционной болезни и роли медицинской сестры в осуществлении ухода за пациентами с дифтерией, а также в проведении профилактик дифтерии у населения, дали нам возможность сделать ряд выводов:
В результате изучения литературы по теме исследования было выявлено, что дифтерия — это острое заболевание бактериальной природы, сопровождающееся фиброзным поражением слизистых оболочек чаще всего ротоглотки. Дифтерия чаще всего имеет легкую форму, но встречаются и тяжелые, в том числе смертельно опасные формы болезни. Диагностика дифтерии проводится бактериологическим и иммунологическим методами, а также по совокупности специфических клинических признаков, если они проявляются. Анализ литературы по теме исследования позволил нам заключить, что профилактика дифтерии состоит в том, чтобы проводить вакцинацию декретированных слоев населения в полном объеме и в сроки, указанные национальным календарем. В процессе изучения роли медицинской сестры в уходе за пациентами с дифтерией, нами было выявлено, что медицинская сестра определяет проблемы пациента и принимает меры по их устранению. Это как мероприятия по уходу, по обеспечению выполнения назначений врача, так и беседы с пациентами. В части профилактики дифтерии беседы также являются важнейшим инструментом. Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова.
— М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 236 с. Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология/ Л. Б. Борисов.
— 5-е изд., испр. — М.; ООО «Медицинское информационное агентство», 2016.
— 792 с. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. Краткое издание/ Под ред. В. В. Зверева, Р. М. Хаитова. -.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 640 с. Дифтерия, корь, скарлатина в практике врача-стоматолога: Учебное пособие/ Под редакцией профессора К. Г. Каракова. — Ставрополь. Издательство СтГМУ, 2014. -.
126 с. Дифтерия: микробиологические и иммунологические аспекты/ Под ред. д.м.н., проф. Г. Г. Харсеевой. — М.: Практическая медицина, 2014. — 241 с. Здравоохранение в России. 2017: Стат.
сб./Росстат. — М., 2017. — 170 с. Иванова М. А. Дифтерия: учеб.
метод. пособие/ М. А. Иванова, Г. М. Давидович, О. А. Котович. — Минск: БГМУ, 2013. — 23 с. Инфекционные болезни: Справочник/ С. Г. Пак, Б. К. Данилкин, Е. В. Волчкова, М. Н. Алленов.
— ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. — 368 с. Инфекционные болезни: Национальное руководство/ Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1056 с. Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов/ Е. П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева, Е.
И. Змушко. — 8-е изд., испр. и доп. — Санкт-Петербург: Спец.
Лит, 2016. — 783 с. Ляшенко Ю. И., Финогеев Ю. П., Павлович Д. А. Дифтерия (Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение). — СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2012. — 232 с. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.
03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» [Электронный ресурс]. — URL:
http://base.garant.ru/70 647 158/ (дата обращения — 12.
03.2018).Постановление государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.
10.2013 № 54 «Об утверждении СП 3.
1.2. 3109−13 «Профилактика дифтерии» [Электронный ресурс]. — URL:
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_163 582/ (дата обращения — 12.
03.2018).Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 05.
08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» [Электронный ресурс]. — URL:
http://docs.cntd.ru/document/901 871 304 (дата обращения — 12.
03.2018).ПРИЛОЖЕНИЕ 1Рис. 1. Рисунок мазка из чистой культуры Corinebacteriumdiphtheriae с окраской по Нейссеру [1]Рис. 2. Дифтерийная пленка при распространенной форме лифтерии.
Рис. 3. Отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.
