При этом требуется более тщательный мониторинг соматического состояния в связи с возможным усилением выраженности побочных эффектов.
Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Важнейшим инструментом психотерапевта выступает когнитивно-поведенческая терапия. При помощи специалиста ребенок работает над осознанием нелогичных, ошибочных мыслей, учится их определять, заменять конструктивными. Вторая часть работы предполагает формирование поведенческих паттернов, постепенную замену компульсий ими.
Индивидуальные методы психотерапии.
При учете особенностей определенного клинического случая подбираются дополнительные методики. Травматическая ситуация прорабатывается техниками гештальт-терапии, эмоциональные нарушения — проективными методиками, ситуации утраты близкого человека — логотерапией, психосоматические симптомы — телесно-ориентированной терапией.
Семейная психотерапия. Встречи психотерапевта и членов семьи проводятся в целях коррекции отношений, освоения способов взаимодействия, уменьшающих тревожность, напряженность ребенка. Подчеркивается необходимость доброжелательного отношения, снижения требований, смещения фокуса с понятий морали на эмоциональные контакты.
Важное условие успешного лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей состоит в сотрудничестве, системности приема лекарств, выполнении заданий психотерапевта. Распространенной техникой выступает ведение дневника, самоотчета. Она дает детям возможность заметить появление навязчивостей, определить их причину, представляет собой инструмент контроля эффективности психотерапевтической работы.
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется устойчивостью. Без помощи специалистов у детей формируется социальная дезадаптация. Психотерапевтическая и медикаментозная помощь сдерживают прогресс заболевания, в некоторых случаях ведут к полному выздоровлению. Улучшение самочувствия не выступает поводом для самостоятельного отказа от лечения, так как риск рецидива весьма высок. В профилактике ОКР играет основную роль гармоничность семейных отношений. Родителям нужно создать условия, которые будут предупреждать развитие тревоги: избегать скандалов, ссор, использовать в качестве инструмента воспитания договоренности и сотрудничество, поддерживать ребенка, отказаться от завышенных требований, критики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.
Таким образом, следует сделать ряд выводов по рассмотренной теме.
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей — психическое расстройство невротического уровня, которое характеризуется непроизвольными повторяющимися действиями и мыслями. ОКР встречается у детей примерно так же часто, как и у взрослых. До полового созревания заболеваемость среди детей обоих полов является одинаковой, в дальнейшем отмечается преобладание лиц мужского пола.
ОКР характеризуется наличием обсессий и/или компульсий. Обсессии представляют собой навязчивые идеи, мысли, побуждения или представления, которые в стереотипной форме приходят вновь и вновь на ум больному. Под компульсиями понимают навязчивые действия или поведение, имеющие определенную кажущуюся целесообразность для больного,, они являются навязчивыми ритуалами. Как правило, на фоне выраженной тревоги и усиления навязчивых переживаний происходит снижение критического отношения к ним.
ОКР детей может иметь такие формы, как фобический невроз, компульсивный невроз, обсессивный невроз. По особенностям течения выделяют однократное появление симптоматики, рецидивирующую форму с периодами полного выздоровления, а также непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.
Принципы терапии: персонифицированный подход, комплексное применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, «мультимодальность» с участием врачей-педиатров, психиатров, психологов, неврологов, социальных работников, педагогов. Профилактика ОКР у детей предполагает прежде всего гармоничность семейных отношений. Родителям нужно избегать ссор, использовать поддерживать ребенка, отказаться от завышенных требований к ребенку, его критики.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
.
Корень Е.В., Масихина С. Н. Обсессивно-компульсивные расстройства в детском и подростковом возрасте / Е. В. Корень, С. Н. Масихина. — Издательство ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. — 41 с.
Корсаков, С. С. Курс психиатрии / С. С. Корсаков. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 692 c.
Оклендер, В. Окна в мир ребенка: Руководство по детской психотерапии / В. Оклендер; Пер. с англ. Ф. Б. Березин [и др.]. — М.: Класс, 2012. — 336 c.
Фесенко, Ю. А. Пограничные нервно-психические расстройства у детей / Ю. А. Фесенко. — М.: Наука и техника, 2010. — 320 c.
Корень Е.В., Масихина С. Н. Обсессивно-компульсивные расстройства в детском и подростковом возрасте / Е. В. Корень, С. Н. Масихина. — Издательство ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. — С. 15.
Фесенко, Ю. А. Пограничные нервно-психические расстройства у детей / Ю. А. Фесенко. — М.: Наука и техника, 2010. — С. 211.
Корень Е.В., Масихина С. Н. Обсессивно-компульсивные расстройства в детском и подростковом возрасте / Е. В. Корень, С. Н. Масихина. — Издательство ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. — С. 16−18.
Оклендер, В. Окна в мир ребенка: Руководство по детской психотерапии / В. Оклендер; Пер. с англ. Ф. Б. Березин [и др.]. — М.: Класс, 2012. — С. 183.
Корсаков, С. С. Курс психиатрии / С. С. Корсаков. — М.: Книга по Требованию, 2012. — С. 453.
