Боль постепенно распространяется в надплечье, наружную поверхность самого плеча. Проявляется слабость, нарушенная трофика в дельтовидной мышце. Также присутствуют нарушения в чувствительности наружной плечевой поверхности;
поражение С6 корешка — частые патологии. Боль начинает иррадиировать от самой шеи по ходу лопатки, движется к предплечью, лучевой поверхности предплечья, наружной плечевой поверхности, к большому пальцу руки. В соответствующем сегменте кожи нарушается чувствительность;
поражение С7 корешка проявляется часто. Распространяется боль по лопатке к шее, движется по задней поверхности плеча, по направлению к дорзальной поверхности и к тыльной поверхности 2−4-го пальцев кисти. В данной же области кожи происходитнарушение чувствительности. Также нарушаются в ней рефлексы, поскольку поражается иннервация трехглавой мышцы;
поражение С8 корешка — распространяется боль вместе с нарушением чувствительности, начиная от шеи и доходит до плеча, локтевому сгибу и мизинцу. Происходит возможная гипотрофия мышц возвышения мизинца. В лечебных техниках выделяют несколько категорий:
техники прямые и непрямые;
пассивные иактивные;
механические жесткие и мягкие техники. Сейчас большее количество мануальных техник объединены под одним общим названием — техники нейромышечные. Включают в себя нейромышечные техники:
техникимышечно-энергетирующие, что включают в себя реципрокную ингибицию, технику постизометрической релаксации вместе с растяжкой, без нее, изотонического концентрического сокращения, медленного и дальнейшего быстрого эксцентрического изотонического сокращения, обычного изотонического сокращения;
техники позиционного расслабления — включают в себя напряжение с противонапряжением, техники функциональные, краниосакральные техники;
техники миофасциального релиза — МФР;техники мануальные прямые — представлены ишемической компрессией, давлением на триггерные точки, поперечным трением, акупрессурой, мягкотканой мобилизацией;
техники расслабляющие, ритмично накладываемые — включают вибрацию, разминание, вытяжение, ингибицию, поколачивание, растягивание;
мобилизации суставные;
техники лимфатического дренажа;
низкоамплитудные толчковые высокоскоростные техники — короткорычаговые, безрычаговые, длиннорычаговые;
растяжка — бывает статическая, изолированная активная, облегченная;
методика McKenzi. Лечебный эффект может быть обусловлен дополнительно рефлекторными механизмами, которые представлены:
рефлекторным расслаблением, удлинением мышц. Происходит это за счет активизации действий дуги рефлекса с реципрокным торможением;
стимуляция механическая в области самого болевого раздражителя для механических рецепторов, которые связаны со спинным мозгом волокнами с большим диаметром. Так активируются интернейроны, которые тормозят реакции;
периодически повторяющееся раздражение в проприоцептивныхафферентах приводит к прерыванию механизма хронификации в самом невроне с широким динамическим диапазоне. А процессы хронификации могут отлично регрессировать;
толчковые техникиили же высокоскоростные низкоамплитудные манипуляции способны вызывать торможение рефлексов, что приводит к перенастраиванию тонуса мышц, постепенному расслаблению, ликвидации межпозвонковой суставной дисфункции.
2.4. Методы статистической обработки.
Результаты исследования обработаны статистически с определением средних величин и представлены как средняя арифметическая и ошибка средней арифметической (M+m). Достоверность различий между сравниваемыми показателями оценивали с помощью t-критерия Стьюдента (с поправкой Бонферрони при множественном сравнении) и критерием непараметрической статистики (критерий Уилкоксона). Статистическая достоверность присваивалась на уровне значимости 95% (p<0,05). Для обработки информации использовались пакеты компьютерных программ «MicrosoftExel». ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ3.
1. Исходное состояние исследуемых.
Иссследования мышечной силы проводились с использованием стандартной шестибальной шкалы. 0 — плегия, 1 — пальпируемые или видимые сокращения отдельных мышечных групп, 2 — активные движения в облегченном положении, 3 — активные движения в обычном положении (преодоление гравитационной тяги), 4 — активные движения с преодолением некоторого сопротивления, 5 — активные движения против полного сопротивления. Силу мышц оценивали с двух сторон, и баллы, набранные в каждом сегменте, суммировали. Результаты вносят в карту осмотра. Максимальная сумма баллов для 10 сегментов каждой стороны равна 50. Максимально возможная сумма общая — 100 балов. Результаты приведены в таблице 3.
1.Таблица 3.1Результаты исследования мышечной силы до реабилитационных мероприятий.
Основная группа.
Контрольная группа№Возраст.
Мышечная сила.
ВозрастМышечная сила123 644 553 225 534 648 818 891 253 819 904 706 309 655 524 479 630 218 104 684 012 945 298 954 756 967 094 630 219 7763M±m32,8±5,6448,7±8,4454,9±7,2851,8±8,6Результаты представим в диаграмме.Рис. 3.1 Результаты исследований мышечной силы.
Чувствительность проверяли в 28 сегментах с 2 сторон. Чувствительность оценивалась по следующей шкале: 0 — отсутствие чувствительности, 1 — нарушенная чувствительность, 2- нормальная чувствительность. Максимальное число баллов может составлять 56. Таблица 3.2Результаты исследования чувствительности до реабилитационных мероприятий.
Основная группа.
Контрольная группа№Возраст.
ЧувствительностьВозраст.
Чувствительность123 224 519 225 254 617 175 173 350 308 238 793 112 757 884 519 919 908 890 911 428 753 271 130 067 417 543 884 144 6405M±m32,8±5,6423,4±2,6854,9±7,2820,9±3,52Рис. 3.2 Результаты исследований чувствительности.
Для исследования уровня болевого синдрома у больных применялась визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ). Данная шкала позволяет быстро оценить выраженность болевого синдрома; оценка производится в баллах, при этом 0 баллов означает полное отсутствие болевых ощущений, а 10 баллов — сильнейшую боль на грани переносимости;
Таблица 3.3 Результаты исследования чувствительности до реабилитационных мероприятий.
Основная группа.
Контрольная группа№Возраст.
Уровень болевогосиндрома.
ВозрастУровень болевогосиндрома1 232 457 225 346 132 838 520 095 741 979 982 514 732 175 486 380 305 042 312 204 759 597 0569M±m32,8±5,645,1±1,7254,9±7,285,4±2Рис. 3.3 Результаты исследований уровня волевого синдрома по ВАШШкала FIM (FunctionalIndependenceMeasure — Мера Функциональной Независимости) состоит из 18 пунктов, отражающих состояние двигательных (пункты 1−13) и интеллектуальных (пункты 14−18) функций. Навыки оценивались по 7-бальной шкале, затем подсчитывается сумма баллов по всем пунктам опросника. Суммарная оценка составляет от 18 до 126 баллов, чем выше суммарная оценка, тем полнее независимость больного в повседневной жизни. Таблица 3.4 Результаты исследования меры функциональной независимости до реабилитационных мероприятий.
Основная группа.
Контрольная группа№Возраст.
Мера функциональнойнезависимости.
ВозрастМера функциональнойнезависимости123 284 511 822 535 469 893 336 440 351 545 522 509 758 967 215 779 654 291 962 923 932 162 821 157 331 646 560 381 960 1922M±m32,8±5,6464,2±22,6454,9±7,2874,4±20,08Рис. 3.4 Результаты исследований меры функциональной независимости3.
2. Динамика психофизиологического статуса.
В таблице 3.9 показано состояние больных после проведения реабилитационных мероприятий. Таблица 3.9 Основная клиническая характеристика больных, повторно обследованных через 6 месяцев (n=20)Параметры.
Число пациентов%Женщины Мужчины 4 162 080.
Возраст (M±m), годы43,85 ± 11,05Длительность заболевания (M±m), Месяцы9,14 ±1,4Позитивные по РФ 1260.
Степень нарушения проводимости спинного мозга: ABCDE 494 320 452 015.
Оценка болевого синдрома по ВАШ1−23−45−67−89−1 067 520 303 525 100.
Оценка активности FIM (Мера Функциональной Независимости (FunctionalIndependenceMeasure)) 18−3031−5051−7071−9091−110 111−126 016 751 053 035 248С помощью опросника SF-36 было протестировано 20 больных. Необходимым условием для оценки надежности являлось отсутствие изменений в состоянии здоровья пациентов в течение 10−14 дней. В общем, был установлен низкий уровень жизни до начала реабилитационных мероприятий. После их окончания он возрос. Как уже говорилось, для оценки интенсивности боли и ее влияния на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и внеего, была использована шкала «Физическая боль» из опросника SF-36 (таблица 3.5). Таблица 3.5Динамика показателей качества жизни по данным опросника SF-36 при первичном и повторном тестированиях пациентов (n=20), p > 0,05 №возраст.
Начальные показатели.
Повторные исследования123 667 722 558 753 280 777 604 464 815 245 274 211 663 371 010 695 041 576 665 122 570 393 074 935 818 898 856 121 560 417 265 866 960 069 418 813 308 455 234 100 487 720 611 888 478 207 610 978 3048M±m48,85±11,0556,3±7,7476,4±5,4Рис. 3.5 Сравнение данных по шкале боли.
Мы можем наблюдать повышение уровня качества жизни по шкале боли. Оценка депрессии по шкале Бека.
Таблица 3.7Динамика показателей уровня депоессии по данным опросника Бека при первичном и повторном тестированиях пациентов (n=20), p > 0,05 №возраст.
Начальные показатели.
Повторные исследования123 181 722 511 113 275 144 228 621 524 507 356 228 753 297 537 578 397 216 450 283 193 139 248 580 340 457 801 858 847 024 476 694 701 554 499 186 835 885 309 522 993 264 798 634 632 059 142 799 3604M±m48,85±11,0523,95±5,9617,6±3,76Рис. 3.6 Результаты оценки уровня депрессии Показано, что средний балл по шкале депрессивности Бека в ачале исследования составил 23,95±5,96, после 14 дней проведения реабилитационных мероприятий — 17,6±3,78 балла, что соответствует умеренно выраженной депрессии. Оценка тревожности по тесту Спилберга.
Таблица 3.8Динамика показателей уровня тревожности по данным опросника Бека при первичном и повторном тестированиях пациентов (n=20), p > 0,05 №возраст.
Начальные показатели.
Повторные исследования123 313 022 549 343 269 556 046 902 234 309 260 988 068 131 614 144 070 097 072 039 599 127 106 917 787 932 514 488 243 392 996 570 985 757 560 134 373 224 935 267 991 577 996 359 709 652 865 253 3766M±m48,85±11,0523,95±5,9617,6±3,76Рис. 3.7 Результаты оценки уровня тревожности Очень высокая тревожность (> 46) была отмечена у 80% больных со спинномозговой травмой, что прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями. Низкая тревожность (<12) при этом наблюдалась у 10% больных, что, наоборот, характеризует состояние как депрессивное, ареактивное, с низким уровнем мотиваций. Клиническими критериями диагностики депрессивного эпизода в этом случае являются: снижение настроения, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня; отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями, снижение энергии и повышенная утомляемость. Наблюдается также сниженная способность к сосредоточению внимания; пониженная самооценка; чувство неуверенности в себе; нарушения сна и аппетита, что соответствует типичным проявлениям легких депрессий. Таким образом, результаты, полученные путем самооценки своего состояния больным (опросник Бека), и результаты, полученные врачом на основании формализации клинической оценки больных, примерно совпадают по содержанию и позволяют отнести состояние больного к малому депрессивному эпизоду. Подобные сочетания указанных методик могут использоваться также и для определения степени критичности больных к своему состоянию, а также для определения динамики состояния пациента в ходе лечения и оценки его эффективности. 3.
3. Динамика остеопатического статуса.
Таблица 3.10 Результаты исследования мышечной силы после реабилитационных мероприятий.
Основная группа.
Контрольная группа№Возраст.
Мышечная сила.
ВозрастМышечная сила123 744 563 225 534 657 266 200 919 622 553 961 703 866 890 799 661 811 083 348 244 888 302 263 694 170 970 256 310 2727M±m32,8±5,6455,3±7,1654,9±7,2861,3±6,9Результаты представим в диаграмме.Рис. 3.8 Результаты исследований мышечной силы.
Мы можем наблюдать, что в результате проведенных реабилитационных мероприятий, контрольная группа, почти в полном составе, имеет более высокие результаты по развитию мышечной силы. Таблица 3.11 Результаты исследования чувствительности после реабилитационных мероприятий.
Основная группа.
Контрольная группа№Возраст.
ЧувствительностьВозраст.
Чувствительность123 244 527 225 264 623 176 729 074 327 900 489 490 614 237 261 327 194 775 004 090 938 748 399 656 290 996 533 067 7760M±m32,8±5,6427,5±2,554,9±7,2829,3±2,5Рис. 3.9 Результаты исследований чувствительности.
Также мы наблюдаем увеличение уровня чувствительности в контрольной нруппе в сравнении с основной. Таблица 3.12 Результаты исследования чувствительности после реабилитационных мероприятий.
Основная группа.
Контрольная группа№Возраст.
Уровень болевогосиндрома.
ВозрастУровень болевогосиндрома1 232 454 225 246 132 753 064 072 938 574 339 052 805 886 611 553 472 343 181 287 332 249 6006M±m32,8±5,643,8±1,2454,9±7,283,5±1,3Рис. 3.10 Результаты исследований уровня волевого синдрома по ВАШТаблица 3.13 Результаты исследования меры функциональной независимости после реабилитационных мероприятий.
Основная группа.
Контрольная группа№Возраст.
Мера функциональнойнезависимости.
ВозрастМера функциональнойнезависимости123 454 512 022 546 459 534 655 959 177 622 442 123 994 748 708 250 348 970 264 112 341 981 488 522 798 118 044 930 198 732 8007M±m32,8±5,6472,8±20,654,9±7,2888±17,8Рис. 3.11 Результаты исследований меры функциональной независимости.
При сравнении оценки меры функциональной независимости мы можем наблюдать явное позитивное влияние реабилитационных мероприятий на уровень функциональной независимости пациентов с преобладанием уровня незначительной и минимальной зависимости после реабилитационный мероприятий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенный комплекс реабилитационных мероприятий у больных с с целью операции с цервикокраниалгией имел положительные результаты. В исследование было включено 20 больных. У них, путем использования опросников, было проведено исследование оценки чувствительности к изменениям, динамики основных клинических проявлений и показателей качества жизни, а также оценка эффективности реабилитации. Средний возраст пациентов составил 43,85 ± 11,05 лет (от 18 до 79 лет), большинство из них были мужского пола (80%); 60% имели положительный резус-фактор; преобладали пациенты с высокой и средней степенью нарушения проводимости спинного мозга (B, C, D по оценке неврологического статуса ASIA).
При поступлении на лечение у пациентов собирался анамнез травмы. При сборе анамнеза пациента в восстановительном периоде ТБСМ был использован тест «Мера Функциональной Независимости (FunctionalIndependenceMeasure) или FIM». Для исследования уровня болевого синдрома у больных применялась визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ). Для оценки уровней реактивной и личностной тревожности (РТ и ЛТ) использовали тест Спилбергера—Ханина. Для оценки интенсивности боли и ее влияния на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне его, была использована шкала «Физическая боль» из опросника SF-36 (качество жизни). &# 171;Опросник депрессивности Бека" применялся для оценки депрессивной симптоматики. Оценивая уровень качества жизни по шкале боли, было установлено, что уровень качества жизни растет в ходе проведения реабилитационных мероприятий. Очень высокая тревожность (> 46) была отмечена у 80% больных со спинномозговой травмой, что прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями. Низкая тревожность (<12) при этом наблюдалась у 10% больных, что, наоборот, характеризует состояние как депрессивное, ареактивное, с низким уровнем мотиваций.
Показано, что средний балл по шкале депрессивности Бека — 17,6 балла, что соответствует умеренно выраженной депрессии. Мы наблюдали явную эффективность реабилитационных мероприятий в плане улучшения проводимости спинного мозга. Если до проведения мероприятий преобладали у пациентов степени проводимости В и С при полном отсутствии степени проводимости Е, то есть нормы, то после проведенных мероприятий, мы наблюдаем смещение в сторону улучшения, а у 20% пациентов все функции в норме. Также, в результате проведенных мероприятий у пациентов наблюдается снижение уровня оценки болевого синдрома При сравнении оценки меры функциональной независимости мы наблюдали явное позитивное влияние реабилитационных мероприятий на уровень функциональной независимости пациентов с преобладанием уровня незначительной и минимальной зависимости после реабилитационный мероприятий. За весь период обследования у всех пациентов наблюдается достоверное увеличение показателей самочувствия, активности, настроения, что свидетельствует о положительной динамике в психологическом статусе. Также психологическое состояние пациентов не влияло на результаты физической реабилитации. Таким образом, мы наблюдаем у пациентов положительную динамику функционального состояния после иммобилизации, что свидетельствует об эффективности применяемой нами программы реабилитации. Выводы.
Проведенные исследования показывают важность и значимость реабилитационных мероприятий для больных со спинномозговой травмой. В результате проведенного исследования мы можем сделать следующие выводы:
1. На фоне физической реабилитации можно наблюдать позитивную динамику общего состояния у лиц, перенесших позвоночно-спинномозговую травму шейного и грудного отделов позвоночника.
2. Динамика показателей психологического состояния таких больных, качество жизни, уровень двигательной активности в процессе реабилитационных мероприятий у лиц, перенесших позвоночно-спинномозговую травму шейного и грудного отделов позвоночника имеет тенденцию к улучшению.
3. В физическом и психологическом статусе пациентов в ходе реабилитации наблюдаются некоторые отличительные особенности, которве связаны, прежде всего с гендерными характеристиками контингента больных, которые брали участие в исследовании. 4. Были разработаны рекомендации по повышению эффективности физической реабилитации у лиц, перенесших позвоночно-спинномозговую травму шейного и грудного отделов позвоночника.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Беляев А.Ф., Ли И. Л. Боль, вегетативная нервная система и остеопатия Функциональная неврология и мануальная медицина. Теория и практика: Материалы симпозиума. СПб.: Институт остеопатии. 2010.
С.237−241.Богачева Л. А. Дорсалгии. Классификация, механизмы патогенеза // Неврологический журнал. № 2. С.2−8.Брэгг C.B. Позвоночник ключ к здоровью: Здоровье на кончиках пальцев. СПб, 1998. 671 с. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия.
Клиническая биомеханика и патобиомеханика. СПб.: Фолиант. 2001. 392 с. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991.
438 с. Веселовский В. П. Проблемы вертеброневрологии проблемы цереброспинальной и периферической нервной системы // Вертеброневрология. Казань, 1998. Т.
5. № 1. С.8−9.Воробьева О. В. Боли в спине // Российский мед.
журнал. 2003. Т.П. № 10. С.594−597.Егорова И. А.
Введение
в краниальнуюостеопатию // Российский семейный врач. СПб., 2002. Т.
6. № 4. С. 69−73.Иваничев Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас.
Казань, 1997. 540 с. Иваничев Г. А. Мануальная терапия мышечно-фасциально-скелетной боли. Казань, 1999. 63 с. Исанова В. А., Цыро Т. Л., Хазина A.C. Система реабилитации при неврологическом двигательном дефиците // Вертеброневрология. 1998. Т.
5. № 1. С.76−80.Касванде 3. Патогенетическая двигательная активность. Пути повышения эффективности остеопатического лечения Функциональная неврология и мануальная медицина. Теория и практика: Материалы симпозиума. СПб.: Институт остеопатии, 2010.
С. 91−102Козлов В. К., Ярилов С. Структурно-морфологический и системный (холистический) подходы в современной медицине //Функциональная неврология и мануальная медицина.
Теория и практика: Материалы симпозиума. СПб.: Институт остеопатии. 2010. С. 132−144Колосов A.B. Мануальная терапия у больных с клиническими проявлениями шейного остеохондроза и венознойдисциркуляцией в вертеброба-зилярном бассейне // Мануальная терапия.
2004. № 14 (2). С.
31.Котешева И. А. Оздоровительная методика при остеохондрозе. М., 2002. 206 с. Москаленко Ю. Е., Кравченко Т. И., Фрайман В. Фундаментальные основы краниальной остеопатии.
СПб, 2002. 80 с. Муха Л.Г, Качанова Г. Г. Шейный остеохондроз: лечение и профилактика. Ростов-на-Дону, 2002. 151 с. Мэгоун Г. И. Краниальная остеопатия. Белово, 1992.
116 с. Нейматов Э. М. Краниоцервикальная травма. М.: Медицина, 1998. 264 с. Новиков Ю. О, Галлямова А. Ф, Заинчуковская Л. П. Организация амбулаторного восстановительного лечения дорсалгий // Неврологич. ж-л.
2001. № 5. С.51−53.Новосельцев C.B.
Введение
в остеопатию. Краниодиагностика и техники коррекции.
СПб.: Фолиант, 2007. 344 с. Новосельцев C.B.
Введение
в остеопатию. Мягкотканые и суставные техники. СПб.: Фолиант, 2005. 240 с. Новосельцев C.B. Вертебрально-базилярная недостаточность.
Возможности мануальной диагностики и терапии. СПб.: Фолиант, 2007. 208 с. Новосельцев C.B. Возможности остеопатической коррекции синдрома вертебро-базилярной недостаточности у детей / Материалы VII-ой итоговой открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов. Киров, 2001.
Новосельцев C.B. Остеопатия как метод лечения люмбоишиалгий // Тезисы 75 Всеросс. студ. Конф. посвящ. 100 летию СНО Казанск. гос. мед.
ун-та (23−25 апреля 2001 г.). Казань: КГМУ, 2001, С. 96−97.Новосельцев C.B. Остеопатия. Основные приемы лечения и самопомощи. СПб.: Невский проспект, 2003. 160 с. Новосельцев C.B. Философия остеопатии. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 26 с. Новосельцев C.B. Спондилогенно-краниальная недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и ее коррекция: Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед.
наук. СПб, 2004. 150 с. Новосельцев C.B. Остеопатический подход к лечению неврологических проявлений у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника //Мануальная терапия, № 2 (30), 2008 г. Новосельцев C.B., Малиновский Е. Л., Смирнов В. В. Особенности пато-биомеханических и морфологических нарушений в позвоночнике при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков // Ж. Российский остеопатический журнал.
2011. № 1−2. С.26−34.Нордемаар Р. Боль в спине (причины, лечение, предупреждение). М., 1991. 144 с. Разумов А. Восстановительная медицина в системе здравоохранения и медицинской науки //Врач.-2003.-№ 1.-С.3−4.Саморуков А.
Мануальная терапия при заболеваниях внутренних органов // Врач. 2003. № 1. С. 21−22.Самосюк И. З., Войтаник С. А., Попова В. Д. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. М.: Здоровье, 1992.
270 с. Ситель А. Б. Мануальная терапия. М., 1998. 300 с. Ситель А. Б. Мануальная терапия медицина XXI века // Мануальная терапия. Научно-практический журнал.
№ 4 (8). 2002. С.
6.Ситель А. Б. Организационные вопросы мануальной терапии // Мануальная терапия. Научно-практический журнал. № 4 (8). 2002.
С. 10−11.Задачи на будущее // Мануальная терапия. Научно-практический журнал. № 2 (10).
2003. С.4−7.Ситель А. Б., Скоромец A.A., Гойденко B.C. Мануальная терапия, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы. Методические рекомендации МЗ РФ.г. Москва. 2003 // Мануальная терапия.
Научно-практический журнал. № 4 (12). 2003. С.4−21Скоромец A.A., Баранцевич Е. Р., Дидур М. Д. Методы краниоса-кральной мануальной терапии (остеопатии) в диагностике и лечении больных с посттравматической внутричерепной гипертензией. М.: ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2001. 20 с. Сорокина Т. С. История медицины.
М., 2004. 560 с. Стаддарт А. Учебник остеопатических техник. Алмата, 2002. 299 с. Фоссгрин Й.
Кранио-сакральная техника (курсовой материал А): Методические рекомендации. СПб, 1995. 29 с. Черкес-Заде Д. Д. Остеопатическая диагностика и лечение заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 2000. 120 с. Чечин А. Д., Новиков B.C., Новикова И. В. Холистический подход в лечении и реабилитации //Функциональная неврология и мануальная медицина.
Теория и практика: Материалы симпозиума. СПб.: Институт остеопатии, 2010. С.293−296.Чикуров Ю. В. Остеопатическое лечение внутренних органов. М., 2001.
Чокашвили В. Г. Диагностика и лечение кранио-вертебральной патологии. СПб, 1997. 110 с. Чокашвили В. Г., Парфенов В. М., Чокашвили М. В. К вопросу об остеопатии. СПб, 2000. 76 с. Чокашвили В. Г., Садофьева В. И. Диагностика и этиопатогенетиче-ское лечение кранио-сакральной патологии. СПб, 2001. 126 с. Чокашвили В. Г., Садофьева В. И., Ивановская О. Д. Остеопатическая реабилитация больных с краниосакральной патологией // Проблемы городского здравоохранения. Вып.
5. СПб., 2000. С.78−81.Шмидт И. Р.
Введение
в прикладнуюкинезиологию // Мануальная медицина. № 11.
Новокузнецк, 1996. С.22−21.Шмидт И. Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии. Новосибирск, 2001. 297 с. Шмидт И. Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика. Новосибирск: «Наука», 1992. 240 с.
