Как правило, данная функция проявляется в теле, и только через тело ее можно идентифицировать. Контакт с окружающей средой осуществляется посредством фона сенсомоторного опыта освоенных контактов, физиологических нужд, телесного опыта и телесных ощущений.
2. Функция personality (Я-выбирающее и действующее). Personality является самой стабильной из всех функций. Здесь основной функцией является способность self контактировать с окружающей средой на базе того, чем становится личность. Под личностью понимается набор базовых установок, принятых в межличностном общении. Данная функция предполагает ответ на вопрос «Кто Я?». В эту область включается совокупность всех представлений личности о самой себе, которые развивались в течение интеграции его огромного опыта в ходемногочисленных предыдущих контактов и в течение ассимиляции всей его личной истории.
3. Функция ego (Я — осмысляющее). К данному аспекту относятся сразу несколько способностей. Во-первых — способность отождествлять себя со средой или, наоборот, отстраняться от нее; делать осознанный выбор или осознанный отказ. Во-вторых — способность желать и преодолевать, что подчеркивает уникальность индивидуальных решений. Egoвыполняет, как бы, регулирующую функцию или интегративную функцию, направляя действия человека к удовлетворению актуальной на данный момент для него потребности. Egoрегулируетполеокружающее человека, основываясьна его насущных потребностях [29]. Функцияidможет быть нарушена при переживании психоза. При неврозе человек может потерять пониманиесвоего актуального «id», т. е.своего желания, своих потребностей, аппетита, но при этомон непотеряет желания и аппетита.
Такжеон может потерять осознание чувства голода, но или ощущение холода [24]. Функция personality может быть нарушена, когда индивидуум имеет такие представления о самом себе, которые не соответствуют его реальному опыту. Подобные нарушения называют личностными нарушениями. При нарушении функций id и personality может быть потеряна функция ego. &# 171;Потеряна" означает, что человек делает что-то похожее на выбор, но что в действительности не является выбором, т.к. человек не может не поступать таким образом. Человек что-то делает, но он не смог бы сделать иначе, он, очевидно, потерял свою свободу, потому что не может принять во внимание свою историю, то, что он о себе знает и т. д." [21]При потере функционирования ego, то это пустое место занимают различные феномены границы и контакта. Данные явления связанные с потерей функционирования ego, являются нездоровыми и деструктивными явлениями [22].
Ж.М. Робин насчитывает четыре таких явлений: слияние, интроекция, проекция и ретрофлексия. Рассмотрим кратко каждую из них: 1. Слияние. При данном явлениивозникает ситуация «неконтакта», «неграницы» и «неосознания», т. е.исчезает различие между «Я» и «не-Я», различие между фигурой и фоном и отсутствует возникающая фигура. 2. Интроекция.
Нездоровая и патологическая интроекция, возникает, когда собственное желание человека заменяется чужими желанием. Интроекция может способствовать тому, чтобы человек прервал контакт с окружающим миром и именнотогда онпотеряет собственную способность к идентификации и отвержению, тем самым, заместив собственное желание желанием постороннего человека. 3. Проекция.
В ходе развертывания цикла творческого приспособления, когда форма уже появилась, а также появилось возбуждение, которое непрервано интроецированием желания другого, то тогда возникает проекция, другой вид потери способности совершать идентификацию и отвержение. Это другоеявление границы по своему направлению является противоположностью интроекции. Короче говоря, при проекциичто-либо, принадлежащее в реальности индивидууму, будет приписываться среде его окружающей. В процессе первую терапии гештальтист имеет дело с проекцией аффектов, а главная трудность заключается в том, что для клиентанеобходимо восстановить данный аффект или данную эмоцию, которую он вытесняет из сознания, приписывая их, тем самым, кому-то другому [23]. 4. Ретрорефлексия.
Данный термин в отличие от других возник только в русле гештальт-терапии. Ретрофлексия возникает когдачеловек начинает контактировать со средой, но данный опыт всегда возвращается к самому организму, т. е. индивидуум делает себе то, что предназначено или было бы предназначено окружающей среде. Например, психосоматическиерастройства, являются результатом ретрофлексии. Высшей формой ретрофлексии, является суицид, когда человек убивает себя, а не того кто причинил ему страдания. Особой формой ретрофлексии является эгоизм [6]. Таким образом, нарушения образа «Я» и самостигматизация происходит при нарушений функций self. Существуют различные нарушения функций self: 1) функция id может быть нарушена при переживании психоза; 2) функция personality может быть нарушена, когда индивидуум имеет неадекватные представления о самом себе; 3) при нарушении функций id и personality может быть потеряна функция ego. 2.4 Нарушения самостигматизации при психических расстройствах.
Самостигматизация — реакция пациента на заболевание и статус психически больного в обществе. Эта реакция связана с глубокими изменениями внутреннего мира больного. Проявления болезни, как правило, создают разнообразные проблемы для страдающего ею человека. Эти проблемы могут касаться как внутренней жизни больного — его мыслей, эмоций, физического самочувствия, так и его активности в окружающем мире (работы, общения).Человек замечает, что его возможности снижаются, в связи с этим меняется его самооценка: он чувствует себя в каком-то отношении «хуже» окружающих. Представление об обществе у больного также оказывается измененным: окружающие люди теперь делятся для него на психически больных и здоровых. Описанные изменения самосознания составляют основу самостигматизации. Они, как правило, являются травматичными для больного. Самостигматизация представляет собой серию запретов, связанных ссоциальной активностью, которые психически больныенакладывают на собственную жизнь, с чувством неполноценности и социальной несостоятельности [32]. В. С. Ястребов, О. А. Гонжал, Г. В. Тюменкова, И. И. Михайлова предлагают следующую клинико-психологическую типологию самостигматизации при шизофрении:
1. Дефект-ассоциированнаясамостигматизацияпредпола-гает переживания, созвучные с дефицитарной симптоматикой.
2. Личностно обусловленнаясамостигматизация связанасо следующими клинико-психологическими характеристиками: сохранность личности и психической деятельности; демонстративный склад личности.
3. Психотическаясамостигматизация заключается в само-идентификации пациентов с душевнобольными в социальной сфере, на основании чего они снижают требования к себе, несостоятельность в различных жизненных сферах объясняют ограничениями со стороны социума [29]. У части обследованных была выявлена низкая самооценка пациентов, их представление о собственной несостоятельности в межличностных отношениях и собственной измененности в виде зависимости, неуверенности в себе. Другой вариант самостигматизации заключался с самоидентификацией пациентов с категорией душевнобольных в эмоциональной сфере. Пациенты предполагают, что окружающие будут ограничивать его в этих сферах, относиться к нему так же, как, по его мнению, они относятся к психически больным в целом. Этот вариант самостигматизации отражает дистанцированность больного от его микросоциального окружения. Также был выявлен вариант с заведомо ожидаемым предвзятым отношением к больным окружающих по факту заболевания и их контроль над больным в различных сферах деятельности. В связи с этим она делает вывод, что самостигматизация при шизофрении неоднородна, определяется психическим статусом и, в меньшей степени, личностными особенностями больных [21]. Таким образом, самостигматизация шизофреников отличается неоднородностью, в большей степени обусловлена психическим статусом и в меньшей их личностными особенностями.
Выводы по второй главе1. Образ «Я» — это внутреннее, экзистенциальное ядро личности; продукт отражения системы отношений личности к себе и внешнему миру.
2. Искажения образа «Я» при патологических состояниях происходят при отсутствии таких условий для благоприятного формирования образа «я» как потребность в самоуважении, самоуважение, условие ценности и безусловное позитивное внимание, переживание угрозы и процесс защиты. 3. Нарушения образа «Я» и самостигматизация происходит при нарушений функций self. Существуют различные нарушения функций self: 1) функция id может быть нарушена при переживании психоза; 2) функция personality может быть нарушена, когда индивидуум имеет неадекватные представления о самом себе; 3) при нарушении функций id и personality может быть потеряна функция ego.
Заключение
.
Целью курсовой работы стало исследование взаимосвязи нарушения образа «Я» и копинг-стратегии у больных шизофренией. Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:
1. Проанализировать концепцию стресса и копинга в клинической психологии.
2. Изучить копинг-стратегии у больных шизофренией.
3. Изучить потребление психоактивных веществ как копинг-стратегия у больных шизофренией.
4. Проанализировать образ «Я» как психологический концепт.
5. Рассмотреть искажения образа «Я» при патологических состояниях.
6. Рассмотретьнарушения образа «Я» и самостигматизациипри психических расстройствах. Таким образом, в первой главе была проанализирована концепция стресса и копинга в клинической психологии, изучены копинг-стратегии у больных шизофренией ипотребление психоактивных веществ как копинг-стратегия у больных шизофренией. В связи с этим сформулированы следующие выводы:
1. Под стрессом в общей психологии понимается ряд защитных физиологических реакций, которые возникают в организме животных и человека в качестве ответа на воздействие различных неблагоприятных факторов. 2. При соматических заболеваниях используются такие копинг-стратегии как диссимуляция, аггравация, анозогнозия, «уход в болезнь», а при шизофрении — планирование решения проблемы; конфронтация; принятия ответственности; самоконтроль; положительная переоценка; дистанцирование; бегство-избегание; поиск социальной поддержки.
3. Больные шизофренией потребляют психоактивные вещества в целях получении удовольствия, самоизлечения и аутостимуляции. Во второй главе был проанализирован образ «Я» как психологический концепт, рассмотрены искажения образа «Я» при патологических состояниях и психических расстройствах. В связи с этим сформулированы следующие выводы:
1. Образ «Я» — это внутреннее, экзистенциальное ядро личности; продукт отражения системы отношений личности к себе и внешнему миру.
2. Искажения образа «Я» при патологических состояниях происходят при отсутствии таких условий для благоприятного формирования образа «я» как потребность в самоуважении, самоуважение, условие ценности и безусловное позитивное внимание, переживание угрозы и процесс защиты. 3. Нарушения образа «Я» и самостигматизация происходит при нарушений функций self. Существуют различные нарушения функций self: 1) функция id может быть нарушена при переживании психоза; 2) функция personality может быть нарушена, когда индивидуум имеет неадекватные представления о самом себе; 3) при нарушении функций id и personality может быть потеряна функция ego. Следовательно, цель достигнута, а задачи решены.
Список использованных источников
.
Агапов В. С. Возрастная репрезентация Я-концепции личности. [Электронный ресурс] URL:
http://www.psi.lib.ru/statyi/sbornik/iconcept.htmАлександер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. -.
М.: Эксмо-Пресс, 2002. — 352 с. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина.
— М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 376 с. Васильев Н. Н. Я-концепция: в согласии с собой. [Электронный ресурс] URL:
http://www.elitarium.ru/ja_koncepcija/Великанова Л. П., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (часть 1). // Социальная и клиническая психиатрия. — №.
4, 2005. С. 79- 91. Величко М. Гештальт-терапия: теория Self. [ Электронный ресурс] URL: www.sigaevpro.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=59:self&catid=13&Itemid=3Вид В. Д. Психотерапия шизофрении.
— Спб.: Питер, 2008. — 457 с. Григорьева И. В., Стефаненко Е. А., Иванова И. М. Влияние копинг-юмора на социальную тревожность при шизофрении. // Национальный психологический журнал. — №.
2 (14), 2014. — С. 80−86.
Джонс П., Баркли П. Шизофрения. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. -.
192 с. Елисеев Ю. Ю. Психосоматические заболевания. — М.: ACT, 2003 г. — 311 с. Ибриегит М.
Особенности социальной компетенции больных шизофренией при психотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. — № 4, 1997 Исаева Е. Р. Копинг-механизмы в системе приспособительного поведения больных шизофренией. — СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.
М. Бехтерева, 1999. — 147 с. Исаева Е. Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. -.
СПБ.: Изд-во СПбГУ, 2009. — 136 с. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире// Обозр. психиатр.
и мед. психол. им. В. М. Бехтерева. — 1995. — №.
4. — С.175−182.Лазарус Р. Стресс, оценка и копинг.
— М.: Медицина, 1984. — 218 с. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. ;
М.: Академический Проект, 2009. — 943 с. Клиническая психология / Под ред. Б. Д.
Карвасарского. — СПб.: Питер, 2004. — 553 с. Клонингер С.
Теории личности: познание человека. — СПб.: Питер, 2003. — 720 с. Колядин А.
П. Подходы к изучению «Я-концепции» в психологической науке. // Сборник трудов Северо-кавказского государственного технического университета. — № 1 (13), 2005. ;
Копинг-поведение (механизмы совладания) как сознательные стратегии преодоления стрессовых ситуаций и методы их определения: пособие для врачей и психологов / Б. Д. Карвасарский, В. А. Абабков, А. В. Васильева, Г. Л. Исурина и др. — СПБ.: Изд-во НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2007. -.
28 с. Мостовая Л. И., Кувшинова Н. Ю. Современные представления о психосоматических расстройствах.
// Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — № 2−3, 2011. — С.
602 — 605. Панова К. В. Самостигматизация у больных шизофренией. // Бюллетень медицинскихинтернет-конференций.
— № 2, 2013. — С.
282. Перлз Ф., Гудмен П. Теория гештальт-терапии. ;
М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2004. — 384 с.Перлз.Ф. Опыты психологии самопознания. — М., «Гиль-Эстем», 1993.
— 240 с. Робин Ж-М. — МПЖ. — № 3, 1994. ;
С. 25−52Робин Ж-М. Гештальт-терапия. М. МГИ, 2007. -.
64 с. Роджерс К. Искусство консультирования и терапии. — М.: Эксмо, 2002. — 976 с.
Роджерс К. Становление личности. Взгляд на психотерапию. — М.: Эксмо, 2001. — 380 с.
Русяева И. А. Философские аспекты Я-концепции: корни психологических защит. // Современные исследования социальных проблем. — № 11, 2012.
Самостигматизация при основных психических заболеваниях: методические рекомендации/ Ястребов В. С., Гонжал О. А., Тюменкова Г. В., Михайлова И. И — М.: Изд-во ЗАО Юстицинформ, 2009. — 18 с. Серебрякова Т. А. Психология стресса. — Н. Новгород: ВГИПУ, 2007. — 143 с. Соколова Е. Т. Клиническая психология утраты я.
— М.: Смысл, 2015. — 895 с. Тараканова Е. А., Оруджев Н. Я. Самостигматизация и качество жизни при шизофрении: корреляционные взаимоотношения. // Дальневосточный медицинский журнал. — №.
2, 2010. — С. 78−80. Теория self [Электронный ресурс] URL:
http://geshtalt.net/self.htmlФрит К., Джонстон Е. Шизофрения. — М: АСТ, 2005.
— 208 с. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. — Спб.: Питер, 2007. -.
607 с. Шарфеттер Х. Шизофренические личности. — М.: Форум, 2011. — 304 с. Штрахова А. В. Современнаяпсихосоматика: методологические проблемы и возможности их преодоления. // Вестник Южно-Уральского государственного университета.
Серия: Психология. — № 42 (175), 2009. — С. 86−90.Щербатых Ю. В.
Психология стресса и методы коррекции. — СПб.: Питер, 2007. — 256 с.
