Компьютерная томография Ее использование базируется на рентгеновском излучении. Рентгеновский луч движется вокруг тела человека, помещенного в аппарат, в результате чего получается серия послойных снимков, обрабатываемых компьютерной программой. Отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, используемых в аппаратах. КТ позволяет оценить рентгеновскую плотность ткани. КТ головного мозга и черепа позволят изучить комплекс тканей: костные структуры (свод черепа, височные кости, основание черепа, придаточные пазухи), мягкие образования, полостные структуры, сосуды головного мозга и черепа (артерии, вены, синусы). На КТ лучше визуализируются костные структуры, в методиках с контрастированием — сосуды, на МРТ (магнитно-резонансной томографии) — ткань мозга, мягкие ткани, сосуды. При этом резонанс от кальция отсутствует и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно. Информативность МРТ высока при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (КТ мало информативна), поражении хрящевой ткани. КТ предпочтительна при заболеваниях основания черепа.
КТ головного мозга в норме и при патологии -.
Для оценки результата используется шкала Хаунсфилда. По ней проводят визуальную и количественную оценку плотности структур. Диапазон шкалы денситометрических показателей (Hounsfield units) составляет от 1024 до +3071, т. е. 4096 чисел ослабления, средний показатель в шкале Хаунсфилда (0 HU) соответствует плотности воды. Отрицательные значения — воздух, жировая ткань, положительные характеризуют мягкие ткани, кость, более плотные вещества (металл). На практике на разных аппаратах показатели ослабления разнятся, мониторы способны отображать до 256 оттенков серого цвета, некоторые специализированные медицинские аппараты до 1024 оттенков. Большая ширина шкалы Хаунсфилда, неспособность существующих мониторов отразить диапазон в черно-белом спектре привело к программному перерасчету серого градиента исходя из интересуемого интервала шкалы.
В норме плотность серого и белого вещество головного мозга различна, отличается на 8−10 единиц шкалы Хаунсфилда. Серое вещество более контрастно по сравнению с белым. При изменении структуры, различных заболеваниях плотность серого и белого вещества и различных структур сравнивается и проводится ее оценка.
Функциональная магнитно-резонансная визуализация (ФМРВ). Новый и перспективный метод визуализации, он дает возможность изучать метаболизм, кровоток, структуру мозга. Его разрешающая возможность превосходит показатели у других методик нейровизуализации. Используется как метод изучения «функциональной архитектуры» мозга. Суть ФМРВ — регистрации изменения электромагнитного сигнала от элементов различных областей мозга при его активации сенсорными, когнитивными и фармакологическими стимулами.
Превосходит по информативности ПЭТ, в ФМРВ отсутствует радиационное воздействие. ФMPT на основе BOLD-контраста («blood-oxygenation-level-dependent contrast» — контраст, зависящий от степени насыщения крови кислородом) относительно новый способ визуализации. Появляется возможность исследовать функционирование коры головного мозга, провести картирование функционально-специализированных зон, моторной, сенсорной коры, зон речи Брока и Вернике. Метод базируется на фиксации региональных гемодинамических изменениях, происходящих во время активации коры головного мозга в ответ на стимуляцию (чередование фаз двигательной, мыслительной или иной активности пациента и покоя).
Сопоставление карт активации и стандартных томограмм исследуемой области позволяет анализировать структурно-функциональные взаимосвязи. Перспективно использование локализации моторной, речевой коры с помощью ФМРТ в нейрохирургии с целью планирования минимально-инвазивных операций с максимальным сохранением функций коры головного мозга.
Также исследованием высших нервных функций занимаются неврологи, психиатры. Они оценивают функции сознания при сборе анамнеза, оценивается активация и содержание сознания. Уровень сознания исследуется по степени бодрствования, наличию и сохранности реакции на внешние стимулы. Выделяют ясное сознание (нормальный уровень сознания), угнетенное состояние (выключение) сознания, состояние помрачения сознания. Сознание ясное, если пациент бодрствует, глаза открыты, внимание концентрируется на определенной задаче, понимает вопросы и адекватно отвечает, полностью ориентирован в собственной личности в окружающей ситуации, в месте и во времени. Синдромы угнетения сознания — оглушение, сопор, кома.
Оценка мышления, способность сравнения, обобщения, абстрагирования, формирования суждений, планирования — «исполнительные» психические функции человека обеспечивают регулировку других областей психической деятельности, поведения. Различные нарушения исполнительных функций (импульсивность, ограниченность абстрактного мышления и др.) в мягкой форме возможны у здоровых лиц, основное значение придается не определению типа расстройств исполнительных функций, а их выраженности. В неврологии применяются простые тесты для оценки исполнительных функций. Пациентам предоставляют известные метафоры, поговорки «золотые руки», «тише едешь — дальше будешь», найти сходство и различия между объектами (яблоко и апельсин, лошадь и собака, река и канал и т. д.) и предлагают объяснить их смысл.
Вывод -.
Сознание характеризуется как высший уровень деятельности головного мозга, отвечающий за восприятие человеком окружающей действительности, а также самого себя. За него отвечают различные структуры: холинергические ядра верхнего отдела ствола мозга и базального отдела переднего мозга, норадренергические ядра, голубое пятно, гистаминергические проекции от заднего гипоталамуса, дофаминергические и серотонинергические пути, начинающиеся в стволе мозга. При различных активациях и действиях образуются нейронные связи между разными участками коры головного мозга, что обеспечивает наличие сознания.
Мышление тесно связано с сознанием, является психическая деятельность и способствует познанию окружающего мира посредством путем мыслей, символов, объектов. Нейрофизиологическими коррелянтами мышления являются различные коры головного мозга, активация зависит от типа, сложности, оригинальности выполняемой задачи. Оба полушария функционируют непрерывно, их взаимодействия дополняют друг друга и зависят от поставленной задачи.
Существует проблема четкой локализации сознания, его точного определения. В зависимости от выбранной категории, в рамках которой проводится исследование сознания, разными авторами приводятся разные данные и теории. При этом развитие современных методик диагностики способствует нахождению различных активных зон, ответственных за деятельность мозга. Использование контрастов, функциональных проб во время их проведения и обработка большого коррелирующей количества информации позволяет выявить зоны, активные при речи, движении, зрении. С помощью ЭЭГ изучается состояние головного мозга человека в состоянии бодрствования. Влияние различных функциональных, органических отклонений в структуре мозга доступны к детальному изучению благодаря современному уровню развития медицины.
Агаджанян Н. А. Основы физиологии человека — 2-е изд. — М.: РУДН, 2001. — 408с.
Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И., Гайворонский А. И., Анатомия и физиология человека, М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 496 с.
Данилова Н. Н, Крылова А. Л Физиология высшей нервной деятельности — Ростов нД.: «Феникс», 2005 — 478с.
Макаров В.А., Физиология: основные законы, формулы, уравнения, — М.: Гэотар-Медицина, 2001. — 106 с.
Смирнов В.М., Будылина С. М., Физиология сенсорных систем и ВНД. М. Академия. — 2003.
Смирнова В.М., Физиология человека, М.Медицина. — 2002.
Покровского В.М., Коротько Г. Ф., Физиология человека, М.Медицина. — 2003.
Агаджанян Н.А., Телль Л. З., Циркин В. И., Чеснокова С. А. Физиология человека. — М.: Медкнига, Н.Новгород.: НГМА, 2005.
Россолимо Т. Е., Москвина-Тарханова И. А., Рыбалов Л. Б, Физиология высшей нервной деятельности, Воронеж: МПСИ: МОДЭК, 2007. — 336 с.
Алейникова Т. В., Думбай В. Н., Кураев Г. А. и др. Физиология центральной нервной системы, -2000.
Хакен Г., Принципы работы головного мозга. Синергетический подход к активности мозга, поведению и когнитивной деятельности, — ПЕР СЭ, 2001 г.
Дубровский Д.И., Проблема «Сознание и мозг»: информационный подход, 2013.
