Поддерживать отношения с пациентом и помощниками. Регулярно общаться на тему совместной работы. Поощрять участие пациента и помощников в общей работе, особенно при необходимости принять решение о переводе в другое отделение, выписке домой или в социальное учреждение. Обсуждать и согласовывать вопросы ухода и планы после выписки с учетом предпочтений, ценностей и задач пациента и помощников.
Поддерживать помощников в их роли членов команды. Предоставьте им рекомендации по их совместному пребыванию с пациентом в отделении. Таким образом, родители, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьми являются неотъемлемыми членами лечащей бригады вместе с пациентом, врачами, медсестрами и другим персоналом. Их участие будет способствовать улучшению качества ухода, безопасности и результатов лечения. 4 Программа модернизации ГБУ «Шатровская ЦРБ"Проведем обоснование проекта повышение удовлетворенности качеством медицинской помощи родители, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьми.
Основные этапы реализации проекта и задействованные для их выполнения трудовые ресурсы представлены в таблице 4.
1.Таблица 4.1 Потребность в трудовых ресурсах при реализации проекта Этап проекта.
Потребность в трудовых ресурсах, чел. Период деятельности, нед. Источники трудовых ресурсов.
Первоначальное исследование 10,5Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Изучение нынешней состояние 31Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Исследование и установление причинно-следственные связи 10,5Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Исследование и выбор способов повышения удовлетворенности 12Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Разработка проекта.
План-график проекта 11,5Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Разработка сметы и плана работ 12Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Согласование документации10,5Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Формирование рабочей группы реализации проекта161,5Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Последовательный ввод мероприятий в медицинскую практику 1612.
Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Сдача проекта160,1Коллектив ГБУ «Шатровская ЦРБ"Трудовыми ресурсами являются члены команды проекта, привлеченные в осуществление проекта. На разных стадиях проекта необходимость в трудовых ресурсах неодинаковая. На стадии исследования задействован лишь руководитель рабочей группы проекта. По мере формирования команды проекта, включаются все наибольшее число сотрудников. Итак, для подготовки, реализации и завершения проекта необходимо 21 чел./нед. При 30% средней занятости персонала работой в проекте, потребность в трудовых ресурсах около 14 чел./нед. или 4 чел./мес. Это рекомендуется учитывать при планировании потребностей в трудовых ресурсах и расходов на заработную плату. Реализация проектаповышение удовлетворенности качеством медицинской помощи родители, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьми нуждается в контроле. Целью процедур мониторинга и контроля является обеспечение контроля использования средств в соответствии с утвержденной сметой, а так же отслеживание хода реализации проекта и степени достижения запланированных результатов. Таблица 4.2Функциональная матрица и операционные показатели качества процессов проектаповышение удовлетворенности качеством медицинской помощи родители, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьми.
ТипПроцесс.
РезультатОперационные показатели качества.
КФУУправления.
Управления проектом.
Достижение целевого результата в срок и в рамках выделенного бюджета.
Сроки выполнения.
Реализация проекта.
БюджетированиеФинансовый план.
Бюджет затрат.
Выполнение плана.
ОсновныеЗаключение соглашений о покупке материалов.
Подписанные соглашения с партнерами.
Подписанный договор
Выполнение плана.
Заключение
соглашений проведении работ Заключенные договоры.
Подписанный договор
Выполнение плана.
ОбеспечивающиеХозяйственно-бытовое обеспечениехозяйственное обеспечение работ.
Своевременное удовлетворение нужд для проведения работ.
Хозяйственно-бытовая обеспеченность.
Сформируем диаграмму Ганта по проекту повышение удовлетворенности качеством медицинской помощи родители, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьми:
Начало проекта планируется в начале 2018 г. Горизонт планирования 3 года. Диапазон планирования 1 квартал. Таблица 4.3 Ленточный график по проекту повышение удовлетворенности качеством медицинской помощи родители, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьмина 2018;2020 гг. Этапы Период 2018 201 920 201 кв2 кв3 кв4 кв1 кв2 кв3 кв4 кв1 кв2 кв3 кв4 кв.
Принятие решения Формирование и регулирование семейно — ориентированого подхода.
Разработка и утверждение планов подготовки персонала.
Изменение системы вовлечения родителей в процесс оказания медицинской помощи.
Изменение системы управление персоналом (графики и т. д.)Наладка и корректировка информационной базы проекта Деятельность команды проекта Практическая деятельность в рамках предложенных мер Основные работы по проекту повышение удовлетворенности качеством медицинской помощи родители, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьмибудут проведены в 2 и 3 кв. 2018 г. 5 Экономическая и финансовая безопасность ГБУ «Шатровская ЦРБ"Для обеспечения экономической и финансовой безопасности предлагается использовать современные технологии риск-менеджмента.План управления рисками ГБУ «Шатровская ЦРБ» должен содержать следующее:
Методология. Определяются подходы, методики, источники данных, которые могут быть использованы в процессе управления рискамипри существующей внешней и внутренней среде инвестиционногостроительного проекта. Определяется уместность тех или иных методовуправления рисками и способов их обработки в зависимости от стадиипроекта и доступности информации.Ответственность. В плане управления рисками конкретизируются обязанности всех специалистов задействованных в управлении рисками ГБУ «Шатровская ЦРБ».Бюджет. Определяется бюджет управления рисками.Расписание. Устанавливается частота выполнения комплекса оценочных действий по управлению рисками в течение всего жизненного цикла ГБУ «Шатровская ЦРБ».Выводы необходимо формулировать с запасомвремени для принятия решений. Решения периодически в процессестроительства должны подвергаться ревизии. Уровень риска. Определяется уровень допустимости рисков для.
ГБУ «Шатровская ЦРБ».Формат отчётов. Описание состава и содержания отчётных документов по управлению рисками ГБУ «Шатровская ЦРБ».2) Интенсификация и оценка рисков ГБУ «Шатровская ЦРБ"Итогом должна стать сформированная матрица рисков ГБУ «Шатровская ЦРБ» (см. рис.
5.1).Рис. 5.
1. Матрица «Вероятность-Потери» при анализе рисков ГБУ «Шатровская ЦРБ"3) Обработка рисков ГБУ «Шатровская ЦРБ"и контроль действий.
В таблице 5.1 представлены основные «шаги» алгоритма процессов управления рисков ГБУ «Шатровская ЦРБ».Таблица 5.1Основные «шаги» алгоритма процессов управления рисков ГБУ «Шатровская ЦРБ"Шаг Действия 1. Планирование управления рисками: разработка плана управлениярисками; выявление потребности в обучении персонала; определениешкал вероятности возникновения, величины потерь и степени воздействия рисков в соответствии с условиями реализации.
2.Выявление возможных негативных ситуаций и подробное описание их характеристик: когда ожидается проявление риска, характер потерь.
3.Оценка вероятности возникновения рисков и величины потерь в случае их проявления.
4.По матрице оценки рисков оценивается индекс каждого идентифицированного риска, количественно и качественно оценивается степень воздействия рисков на ход реализации и качественно оценивается уровень каждого идентифицированного риска.
5.Полученные данные сводятся в «Риск-регистр». После чего вся информация сохраняется вбазе данных рисков, с помощью которой формируется «Карта рейтинга рисков"6.Проводится выбор способа обработки рисков, посредством анализа всех возможных вариантов, причём делается подробное описание предстоящих мероприятий по снижению степени воздействия рисков на ход реализации до приемлемого уровня.
7.Снижается степень воздействия рисков до приемлемого уровня. Все действия производятся под постоянным контролем со стороны комитета управления рисками.
8. Вся информация, полученная в процессе управления рисками, используется при дополнительных идентификации и оценке, а также выборе способа обработки рисков в последующих циклах управления.Рис. 5.2 Предлагаемый алгоритм процессов управления рисков ГБУ «Шатровская ЦРБ"Таким образом, алгоритма процессов управления рисков ГБУ «Шатровская ЦРБ» будет представлять собой последовательность «шагов» риск — менеджмента по преобразованию возможныхнегативных последствий рисков в комплекс мероприятий, способствующих снижению степени воздействия рисков, тем самым увеличивающих вероятность успешных финансовых проектов. Выбор метода управления перелагается связать с уровнем риска. Рис 5.3 Схема выбора метода управления рисками ГБУ «Шатровская ЦРБ» в зависимости от уровня риска.
В рамках системы методов управления рисками ГБУ «Шатровская ЦРБ» предлагается выделить два базовых класса методов управления в зависимости от прогнозируемых последствий реализации риска:
Негативные относительно ГБУ «Шатровская ЦРБ».Позитивный относительно ГБУ «Шатровская ЦРБ».Рис. 5.4Систем методов управления рисками ГБУ «Шатровская ЦРБ"В практике ГБУ «Шатровская ЦРБ» предлагается адаптировать такой метод как локализация рисков финансовой деятельности на базе офиса венчурных проектов реализации дополнительных платных услуг.
Заключение
.
Современная система здравоохранения представляет собой комплекс взаимосвязанных факторов, ориентированных на эффективное ее функционирование в складывающихся условиях хозяйствования. Данный комплекс включает нормативно-правовую базу, источники финансирования, виды оказываемых медицинских услуг. На обеспечение эффективного функционирования этого комплекса направлена деятельность не только органов власти, институтов и мероприятий, ориентированных на предоставление услуг здравоохранения соответствующего качества, но и кадров, непосредственно оказывающих медицинскую помощь. Основной целью функционирования национальной системы здравоохранения является улучшение здоровья нации посредством повышения качества медицинской помощи. Система управления качеством услуг должна гарантировать клиенту удовлетворения его запросов во время обслуживания в ЛПУ, на всех его этапах и во всех звеньях. Поэтому особенное значение приобретает проблема разрабатывания и практического применения внутренних стандартов, которые определяют общие составные качества предоставления услуг ЛПУ. Невзирая на широкий спектр принятых законодательных актов, и нормативных материалов, ускорение развития услуг ЛПУ и качество обслуживания в большинстве отечественных ЛПУостается неудовлетворительным, а цены и тарифы приближаются к наивысшему европейскому уровню. Объяснением этого является обветшалость материально-технической базы ЛПУ, нехватка средств на ее обновление, недостаточный состав и профессиональный уровень персонала, отсутствие стандартов обслуживания и тому подобное. В качестве современных принципов финансового обеспечения деятельности можно выделить следующие:
1. Принцип плановостиуправления финансами компании, который реализует возможность соответствия таких критериев как: объемов продаж и издержек, инвестиций, учета конъюнктуры.
2. Принцип финансового соотношения сроков в управлении финансами компании — обеспечивает минимальный из возможных разрывов во времени в период получения и использованияфинансовых ресурсов компании.
3. Принцип гибкости управления финансами компании — реализация возможности вариабельности в условияхотклонения плановых финансовых показателей компании.
4. Принцип минимизация финансовых издержек или максимизации финансовой прибыли — реализация выбора по критерии снижения издержек.
5. Принцип рациональности управления финансами компании-управление финансовыми ресурсами должно обеспечивать более высокую эффективность по сравнению с достигнутым ее уровнем и обеспечить минимальные риски.
6. Принцип финансовой устойчивость компании-управление финансами компаниидолжно обеспечивать финансовую независимость компании. Данные принципы реализуются в ГБУ «Шатровская ЦРБ» — многопрофильном лечебном учреждении. Структура ЦРБ представлена: круглосуточный стационар; поликлиника на 250 посещений; 1 отделение врачей общей практики;
21 ФАП; родильный дом; женская консультация;
детская поликлиника. Динамика финансирования ГБУ «Шатровская ЦРБ» характеризуется в основном положительной динамикой (кроме 2016 г.), при этом следует отметить, что положительная динамика финансирования из бюджета наблюдается только в 2014 г., в 2015;2017 гг. — отрицательная. За рассматриваемый период доля бюджетных средств возросла с 4,8% до 5.
4%. При этом динамика изменения доли финансирования за счет ОМС и бюджета зеркальны. В целом такие изменения в структуре оборотных активов носят позитивный характер, так как говорят об использовании местных ресурсов, но при этом неизменно малая доля доходов от дополнительных платных услуг характеризует низку эффективность использования данного ресурса. В качестве предложений рекомендуется оптимизировать системы дополнительных услуг ГБУ «Шатровская ЦРБ» на основе внедрения семейно — ориентированного подхода к организации пребывания родителей, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьми. Реализация рекомендаций по оптимизированию системы дополнительных услуг на основе внедрения семейно — ориентированного подхода к организации пребывания родителей, находящихся на лечении в отделения ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьми. Тариф на данную услугу предлагается установить в размере 6000 руб. в неделю. Из расчета спроса в 30 в месяц дополнительных доход можно оценить в 30*12*6000= 2 160 000 или 2160 тыс. Основные работы по проекту повышение удовлетворенности качеством медицинской помощи родители, находящихся на лечении в отделении ГБУ «Шатровская ЦРБ» вместе с детьмибудут проведены в 2 и 3 кв. 2018 гВ практике ГБУ «Шатровская ЦРБ» предлагается адаптировать такой метод как локализация рисков финансовой деятельности на базе офиса венчурных проектов реализации дополнительных платных услуг. Список использованной литературы.
Конституция Российской Федерации // СЗ РФ. — 03.
03.2014. — № 9. — Ст.
851.Федеральный закон от 21.
11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.
04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.
05.2015) // СЗ РФ — 28.
11.2011, N 48, ст. 6724.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.
05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Приказ ФФОМС от 22.
02.2017 № 45 «О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом ФФОМС от 01.
12.2010 № 230″.Абдуллина, Т. А. Добрый доктор Ай-Ти-болит / Т. А. Абдуллина, В. А. Корнеева // Химия и жизнь — ХХI век. — 2015. — №&# 160;7. — С.31−35.Абдухалилов, А. Формирование системы оценок эффективности органов государственного управления как фактор модернизации общества / А. Абдухалилов // Общественное мнение. Права человека.
— 2015. — №&# 160;1. — С.49−52.Авшалумов, А. Как повысить эффективность медицины? / А. Авшалумов, А. Аганбегян, А. Шилов // Экон.
стратегии. — 2012. — №&# 160;1. — С.44−47.Аганбегян, А. Г. Как долго жить и оставаться здоровым / А.Г. Аганбегян// ЭКО.
— 2011. — №&# 160;10. — С.5−12.Александрова, О. Ю. Перспективы формирования законодательства в сфере охраны здоровья граждан / О. Ю. Александрова // Главврач. ;
2010. — № 3. -.
С. 43−48Андрющенко Г. И. Экономические предпосылки развития рынка услуг здравоохранения в Российской Федерации / Г. И. Андрющенко, Е. В. Потехина // Социальная политика и социология. — 2015. — Т.14, N 5. — С.6−14.
Антипенко Э. С. Характеристика общественного здоровья на основе оценки семейного здоровья // Актуал. пробл. совр. науки. — 2017. — N&# 160;2. — С.175−176.Антонова С. А. Разработка механизма стимулирования работников в формировании здорового образа жизни / С. А. Антонова, О. Н. Ложкина // Математические модели и информационные технологии. — 2016.
— N&# 160;2. — С.150−153.Банин, С. А. Финансовые ресурсы и количественные результаты здравоохранения РФ (эконометрическая модель) / С. А, Банин // ЭКО. — 2016. — №&# 160;11. — С.63−68.Батчиков, С.
От здравоохранения к продаже медицинских услуг / С. Батчиков, С. Кара-Мурза // Экон. стратегии. — 2013. — №&# 160;2. — С.40−49.Башкатова, А. Российское здравоохранение признано неэффективным / А. Башкатова // Независимая газета.
— 2016. — № 15. ;
С. 1 — 4. Бицуев, В. Г. Модернизация здравоохранения должна помочь сделать эксклюзивное — общедоступным / В. Г. Бицуев // Нац. проекты. — 2011. — №&# 160;2. — C.50−52.Бобошко, А. А. Особенности моделей финансирования национальных систем здравоохранения / А. А. Бобошко // Актуальные проблемы труда и развития человеческого потенциала: межвузовский сборник научных трудов. Выпуск 13- СПб.: Изд-во СПбГЭУ, 2015 — 122 с. Бочкарева, В. К. Реформирование здравоохранения и обеспечение равной доступности к бесплатным медицинским услугам / В. К. Бочкарева // ЭКО.
— 2011. — №&# 160;10. — С.13−35.Борзова, О. Медицина: платная и бесплатная / О. Борзова // Рос.
Федерация сегодня. — 2011. — №&# 160;21. — С.73−75.Бочаров В. В. Коммерческое бюджетирование [Текст] / В. В. Бочаров — СПб.: Питер, 2011.
Галицкая, С. В. Финансовый менеджмент. Финансовый анализ. Финансы предприятий: Учебное пособие / С. В. Галицкая — М. :
Эксмо, 2010. — 652с. Григорьева, Е. М. Финансы корпораций / Н. М. Григорьева, Е.Г. Перепечкина- М.: Финансы и статистика, 2009.
— 288с. Дьякова, Н. Е. Денежные потоки и финансовый результат / Н. Е. Дьякова — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2011. -.
401с.Ендовицкий, Д. А. Финансовый менеджмент: Учебник / Д. А. Ендовицкий, Н. Ф. Щербакова, А. Н. Исаенко — М.: Рид Групп, 2011. — 800с. Ермасова, Н. Б. Финансовый менеджмент / Н. Б. Ермасова — М .: Юрайт, 2011. -.
621с.Жилкина, А. Н. Управление финансами. / А. Н. Жилкина — М.: Инфра-М, 2013. -.
332с.Кабанцева, Н. Г. Финансы / Н. Г. Кабанцева — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — 349с. Калашников, К.Н. Организационно-экономические факторы управления региональной системой здравоохранения / К. Н. Калашников, А. А. Шабунова, М. Д. Дуганов. — Вологда: ИСЭРТ РАН, 2012. -.
153 Калачикова, О. Н. Об оценке эффективности управления общественным здоровьем / О. Н. Калачикова, А. В. Короленко // ЭКО. — 2015. — №&# 160;5. — С.141−151Качественные исследования в медицине и общественном здравоохранении / О. А. Харькова, К. К. Холматова, В. Н. Кузнецов, А. М. Гржибовский, Д. А. Крупченко // Экология человека. — 2016. — №&#.
160;12. — С.54−59.Ковалев, В.В.
Введение
в финансовый менеджмент / В. В. Ковалев М.: Финансы и статистика, 2010. — 356с. Комаров, Ю. М. Новации в системе охраны здоровья / Ю. М. Комаров // Стандарты и качество.
— 2014. — №&# 160;11. ;
С.42−46.Кузнецова Е. Организация управленческого учета в проектных компаниях // Пробл. теории и практики управл. — 2012. — N&# 160;11−12. ;
С.103−112.Кудина М. В. Финансовый менеджмент. — М.: Инфра-М, 2012. — 308 с. Лебедева С. Н. Экономика торгового предприятия. — М.: Новое знание, 2012. -.
415 с. Липчиу Н. В. Проблемы формирования конечных финансовых результатов деятельности организаций // Экономический анализ. Теория и практика. — 2012. — № 7. — С.21−26.Лялин В. А., Воробьёв П. В. Финансовый менеджмент (управление финансами фирмы). -.
С.-Петербург: Юность, Петрополь, 2012. — 208 с. Меркушев А. И. Методология координации развития малого предпринимательства: монография. -.
Киров: ВГСХА. — Интеллект-бизнес-групп. — 2012. -.
196 с. Основы бизнес — анализа: учебное пособие. / под ред. В. И. Бариленко. — М.: КНОРУС, 2014 — 401 с. Ободянский В. А. Моделирование процессов управления экономикой крупных предприятий // Микроэкономика. ;
2011. — N&# 160;4. — С.37−40.Самсонова Н. Ф. Финансовый менеджмент. — М.: Юнити-Дана, 2012. — 318 с. Стоянова Е. С. Финансовый менеджмент: теория и практика.
М.: Перспектива, 2013. — 488 с. Стародубов, В.И., Тихомиров, А. В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения / В. И. Стародубов, А. В. Тихомиров // Главврач. 2011. № 11.
С. 18 — 23. Совместное пребывание ребенка с родителями (законными представителями) в отделении реанимации и интенсивной терапии — важнейшая составляющая положительного терапевтического эффекта. Методическое пособие для специалистов отделений реанимации и интенсивной терапии и организаторов здравоохранения // Под редакцией В. В. Лазарева. ;
М.: ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России, 2016. — 40 с. Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. / Под ред. академика РАМН, профессора Вялкова А. И. — М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО». — 2012. ;
329 с. Онищенко, Г. Г. Государственная политика по укреплению здоровья российской нации / Г. Г Онищенко // Экология человека. — 2016. — №&# 160;11. — С.59−64Павленко, Е.В. О готовности врачей к использованию новейших информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении / Е. В. Павленко, Л. Е. Петрова // Социол.
исслед. — 2016. — №&# 160;4. — С.103−110.Улембекова, Г. Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения / Г. Е. Улембекова // Вестник Росздравнадзора 2012.
№ 2. С. 21 — 28. Финансовое управление компанией / Под ред.
КузнецовойМ.: Фонд Правовая культура, 2012. — 326 с. Финансовый менеджмент. / Авт. колл. под руководством.
Стояновой Е.С. — М.: Перспектива, 2012. — 268 с. Финансовый менеджмент: теория и практика; Учебник/ Под ред. Е. С. Стояновой. -.
М.: Перспектива, 2013. — 405 с. Финансовый менеджмент: теория и практика: Учебник/Под ред. Е. С. Стояновой. — 2-е изд., перераб.
и доп. — М: Перспектива, 2012. — 574 с. Цыцорина, И.А., Гусев, М.В., Шалыгина, Л.С., Иванинский, О.И., Шарапов, И.В., Комисарова, Т. В. Управление качеством на основе стандартизации стационарной медицинской помощи / Под ред. Е. А. Финченко / Методические рекомендации.
Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ.- 2011. 126 с. Ямщиков, А. С. Экономические аспекты управления здравоохранением на муниципальном уровне. / А. С. Ямщиков — Томск: Издательство Томского государственного университета, 2009.
