Требования к процедуре обследования

Известно, что маленькие дети не могут долго удерживать внимание на одном виде деятельности. Поэтому при проведении нейропсихологического обследования с трехлетними детьми необходимо давать им возможность переключиться на другие активные виды деятельности после примерно 10-минутного тестирования. После такого перерыва ребенок может эффективно перейти к следующему этапу обследования. В четырех-пятилетнем возрасте ребенок может удерживать внимание уже около 15 мин, после чего ему необходимо предоставить 10-минутный перерыв, желательно заполненный физическими упражнениями. В шести-семилетнем возрасте ребенок в среднем может удерживать внимание на заданиях уже около получаса. Обследование ребенка до 12 лет не должно длиться более 45 мин. Поэтому при первичной нейропсихологической диагностике детей необходимо выбрать наиболее информативные и времясберегающие методы, т. е. обеспечить компактность методики. Например, такой излюбленный многими нейропсихологами метод, как копирование фигур Рей-Остерица и Тэй-^[1]

лора, хорош для исследовательских целей при длительном многократном тестировании, но слишком времяемок для стандартного первичного нейропсихологического обследования ребенка в психологической консультации.

Для обеспечения возможности переключения в ходе обследования необходимо также чередовать разнородные задания, не предъявляя последовательно двух однотипных тестов. Например, зрительную память желательно не исследовать после тестирования зрительного гнозиса, так как ребенок может в силу физиологических возрастных особенностей персеверировать предыдущее задание (что не является симптомом патологии в дошкольном возрасте).

Далее, необходимо учитывать ограничения объема восприятия и внимания в дошкольном и младшем школьном возрасте. Поэтому нужно предъявлять каждую пару картинок отдельно, прикрывая листом бумаги остальные (например, при исследовании логико-грамматических отношений), иначе внимание ребенка может соскальзывать.

Из этих же соображений инструкцию для маленьких детей нередко нужно подразделять на подинструкции для ограничения объема акустического восприятия и компенсации недостаточной сформированности процессов речевой регуляции.

Надо отметить, что даже в три года дети быстрее включаются в процесс обследования и точнее отвечают на вопросы в условиях соревнования, нежели при индивидуальном обследовании за закрытой дверью. Поэтому обследование маленьких детей лучше начинать в форме группового тестирования с элементами игры-соревнования (например: «Кто угадает первым, что здесь нарисовано?»), а уже потом переходить к индивидуальному обследованию, отпустив других ребят побегать. Это особенно важно еще и потому, что среди трехлеток есть много детей, которые не хотят или боятся участвовать в эксперименте, проводимом «чужими», но это вовсе не означает, что они не развиты соответственно возрасту, а, скорее всего, говорит о специфических особенностях характера ребенка: застенчивости, робости и т. д. Эти проблемы снимаются присутствием на обследовании (или части его) матери или при обследовании в детском коллективе двух-трех сверстников. Даже дети, которые начинали плакать без видимой причины, успокаивались и с удовольствием отвечали на вопросы, адресованные не им. С такими малышами обследование лучше начинать (а иногда и полностью проводить) не за столом, а сидя на ковре и постепенно включая пробы в процесс совместной игры. Аналогичные наблюдения специфики обследования детей пяти-шести лет приводит и Н. М. Пылаева (1995), советуя исследовать детей в микрогруппе, начиная выполнение задания с ребенком, более готовым к контакту, к которому постепенно присоединяются менее контактные дети. Иногда необходимо предварительное выполнение задания педагогом.

Далее необходимо везде, где возможно, применять игровую форму тестирования (учитывая ведущую роль игровой деятельности в дошкольном возрасте). Например, в тесте Бентона (1983) на пространственное восприятие малыш охотнее будет соединять аналогичные фигуры линиями, что он часто делает в настольных играх, чем просто выбирать аналогичную фигуру среди дистракторов. Вместо классификации эмоциональных состояний или их вербального обозначения, применяемых во многих методиках на восприятие эмоций, лучше предложить ребенку игру: «Отправь (соедини красными ниточками/ полосками) всех веселых зверюшек к этой веселой киске, черными нитками всех злых к этой злой кошке» и т. д. Пробы на зрительно-предметный гнозис превращаются в отгадывание загадок, а на акустический гнозис — в игру в моряков и т. д.

• [1] Ахутина Т. В., Пылаева Н. М. Нейропсихологический подход к коррекции трудностей обучения // Нейропсихология сегодня / под ред. Е. Д. Хомской. — М., 1995. —С. 163.