Регуляторы семейной системы: функции симптомов

Одна из важнейших идей системной семейной терапии — идея функциональности симптома, или проблемы в регуляции семейных взаимоотношений (см. подпараграф 2.3.1). Рассматривая семью как саморегулирующуюся систему, разные явления семейной жизни, в том числе и проблемное, или симптоматическое, поведение ее членов, можно понять как один из механизмов семейной саморегуляции. Под симптомом в данном случае понимается дисфункция у члена семьи, проявляющаяся на социальном, психологическом или соматическом уровнях.

Концепция цикличности позволила семейным психотерапевтам понять, что симптоматическое поведение не является результатом предшествующих интрапсихических событий, а есть компонент текущего паттерна взаимодействия семьи (Weakland, I960)^[1]. Например, Дж. Уикленд, основываясь на идее цикличности семейных процессов, обнаружил, что ребенок, страдающий шизофренией, неконгруэнтными сообщениями еще больше усугубляет дисфункциональные паттерны коммуникации в семье. Таким образом, что именно считать симптомом, а что — причиной дисфункции, зависит от точки зрения исследователя.

Развитие системной семейной терапии тесно связано с запросами практики, поэтому возник вопрос: какова суть симптома на уровне семьи в целом, как его понимать и каким образом с ним работать? Нарушения поведения, или симптомы, стали рассматриваться как отражение неудачных попыток семейной системы измениться или достигнуть стабилизации. На первый план выходит их роль в системе семейного взаимодействия, т. е. функция, а содержание становится второстепенным. Иначе говоря, одни и те же симптомы в разных семейных контекстах могут иметь разные функции — и наоборот: самые разные проблемы и нарушения могут выполнять одну и ту же функцию. Например, подростковые девиации в чрезмерно сплоченной, «сцепленной» семье могут иметь смысл обретения подростком независимости и самостоятельности, а в семье с разобщенной структурой — попыткой привлечь к себе внимание и получить поддержку семьи.

Согласно психодинамическим теориям, симптом является неудачной попыткой сбалансировать функции личности — эго, ид и суперэго. Отдельные симптомы (страхи, психосоматические проявления, нарушения поведения) локализуют тревогу и напряжение, как бы опредмечивают их, — это первичная выгода на уровне индивидуальной организации. В семейном контексте симптом представляет собой неудачную попытку сохранения равновесия между отдельными членами семьи или ее подсистемами. Первичная выгода — стабилизация равновесия в семье.

Симптомы проявляются тогда, когда уровень тревоги и напряженности превышает системную способность связать или нейтрализовать ее, у семьи не находится адекватных способов или ресурсов для этого. Как правило, симптомы возникают в слабом звене системы, у наименее дифференцированных и наиболее зависимых членов семьи, чаще всего детей. С точки зрения этиологии, симптомы делятся на поддерживающие систему и поддерживаемые системой. Со стороны семейной динамики симптомы различаются по их функциям — морфостатической и морфогенетической^[2].

Симптом с морфостатической функцией способствует снижению напряжения и стабилизации. Например, девиантное поведение ребенка может снижать напряжение в супружеской подсистеме. Эта функция симптома близка к функции стабилизатора, однако между симптомом с морфостатической функцией и стабилизатором есть тонкое различие: стабилизатор сохраняет структуру, не препятствуя развитию, а симптом затрудняет процессы развития (дисфункциональный стабилизатор можно считать синонимичным такому симптому).

Морфогенетическая функция симптома — это воздействие, приводящее к изменению системы, переходу на другой уровень функционирования. Например, кризисность подросткового возраста имеет морфогенетический смысл^[3].

В зависимости от направления системной семейной терапии (ССТ) понимание механизмов образования симптомов будет различаться. Представители структурного направления ССТ (С. Минухин, Т. Геринг и другие) при изучении семьи делают акцент на паттернах взаимодействия и связывают симптоматическое поведение членов семьи с нарушениями ее структуры: чрезмерной проницаемостью либо закрытостью границ между подсистемами, наличием устойчивых коалиций, ролевыми и иерархическими нарушениями. Исходя из этого, условием устранения семейных проблем является изменение структурных параметров, а не коррекция симптоматического поведения члена семьи.

С точки зрения представителей стратегического направления (К. Маданес, представители Миланской школы), нарушенное поведение или симптом можно рассматривать как соответствие внутренне рассогласованной позиции в иерархическом устройстве семейного взаимодействия: если человек одновременно беспомощен и властен по отношению к другому, его поведение обязательно станет симптоматическим. Также они понимают симптом как свидетельство застревания на предыдущих этапах жизненного цикла семьи, невозможности ее структурно-функциональных изменений.

Представители трансгенерационного подхода (М. Боуэн) рассматривают симптом как попытку снизить тревогу (напряжение) в системе с недостаточным уровнем личностной и семейной дифференцированности. Согласно экспериепциальному подходу (К. Витакер, В. Сатир) симптом отражает особенности семейной коммуникации, понимания и доверия членов семьи друг к другу.

• [1] Цит. по: Браун Дж., Кристенсен Д. Теория и практика семейной психотерапии.
• [2] Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М. Семейный диагноз и семейная психотерапия: учеб, пособие для врачей и психологов.
• [3] Варга А. Я. Системная семейная психотерапия: краткий лекционный курс.