Задачи патопсихологического исследования

• 1. Получение данных для диагностики. Такие данные носят вспомогательный характер, и их ценность обнаруживается при сопоставлении с результатами других лабораторных исследований (например, электроэнцефалограммы).
• 2. Исследование динамики психических нарушений в связи с проводимой терапией. Многократно проводимые в процессе лечения патопсихологические исследования могут быть объективным показателем влияния терапии на течение болезни. Их результаты свидетельствуют об эффективности проводимого лечения, а также характеризуют особенности наступления ремиссии и структуры формирующегося при этом психического дефекта, если речь идет о процессуальном заболевании.
• 3. Участие психолога в экспертной работе. При проведении судебно-психиатрической экспертизы психолог не только предоставляет данные, облегчающие решение диагностических вопросов, но и объективно устанавливает степень выраженности психического дефекта. В судебно-психиатрической практике важно не только установить наличие ослабоумливающего процесса, но и определить степень выраженности слабоумия. Именно выраженностью слабоумия в ряде случаев определяется выносимое экспертное суждение. Например, мало диагностировать эпилепсию, следует (если правонарушение совершено не во время припадка или эквивалента) обязательно установить выраженность психического дефекта, глубины эпилептического слабоумия.

При проведении судебной экспертизы роль психолога не ограничивается вопросами нозологической диагностики и определения степени выраженности психического дефекта. В последнее время психологи все чаще участвуют в проведении комплексных судебно-психологических экспертиз.

Особенно возрастает роль психолога при отсутствии у обследуемого психического заболевания. Понимание характера совершенного преступления в подобных случаях невозможно без исследования структуры мотивов и потребностей, присущих испытуемому системы отношений, установок, ценностей, ориентаций, без раскрытия внутренней психологической структуры личности. Психологическая экспертиза проводится не только для оценки личностных свойств обвиняемого, но нередко объектами ее становятся потерпевшие и свидетели, так как получаемые психологом данные способствуют адекватной оценке их показаний, помогают судить об их достоверности.

Психологическая экспертиза особенно часто производится по делам, в которых фигурируют несовершеннолетние. При этом определяется уровень их познавательной деятельности и характер присущих им индивидуальноличностных особенностей.

В рамках психолого-психиатрической экспертизы часто решается вопрос о наличии у обвиняемого какоголибо патологического аффективного состояния, а также других состояний, повлиявших на него в момент совершения преступления (например, переутомление, страх, горе).

При проведении посмертной экспертизы в случаях, когда психиатры не находят оснований для диагностики психического заболевания, психологи, анализируя особенности личности погибшего, помогают уяснить мотивы, которыми он руководствовался при совершении тех или иных поступков, в том числе и мотивы совершения суицида.

Исключительно важна роль психологического исследования при решении вопросов военной экспертизы: речь идет о диагностике нерезко выраженных форм олигофрении, стертых проявлений шизофрении (особенно ее простой формы), психопатий, неврозов, резидуально-органических поражений головного мозга.

В трудовой экспертизе клинический психолог не только обнаруживает признаки заболевания, но и показывает, как далеко оно зашло, насколько снижена трудоспособность обследуемого, имеются ли сохраненные элементы в его психике, которые могли бы быть использованы для стимулирования механизмов компенсации психического дефекта.

В детской психиатрии психологические исследования необходимы для решения вопроса о том, где следует учиться ребенку — в обычной или специализированной школе.

• 4. Участие психолога в реабилитационной работе. Современная психиатрия особое значение придает работе по реабилитации и ресоциализации больных. От правильно построенных реабилитационных мероприятий зависит профилактика инвалидизации. Реабилитационная работа должна учитывать не только изменения, привнесенные в психику заболеванием, но и оставшиеся сохраненными элементы эмоционально-личностной жизни и интеллектуальной деятельности. Реабилитационная работа может быть эффективной лишь при индивидуализированном подходе к больному. В связи с этим приобретает большое значение клинико-психологическое исследование. При этом изучаются не только особенности мышления больного или степень сохранности его памяти. Исключительно важно дать характеристику личностных свойств больного. Личность больного изучается как в медико-психологическом, так и в социальном аспектах. При этом большую роль играют данные о психологической совместимости больного с окружающим, нередко определяющие его правильное трудоустройство.
• 5. Исследование недостаточно изученных психических заболеваний. Патопсихологическое исследование проводится с научной целью для анализа еще недостаточно изученных психопатологических проявлений тех или иных психических заболеваний. При такой постановке задачи, как правило, проводится исследование больших групп больных, подбираемых по наличию у них изучаемых психопатологических симптомов. Здесь особую роль приобретает статистическая достоверность полученных данных.
• 6. Участие психолога в психотерапии. Применительно к психотерапии можно выделить специфические задачи патопсихологического исследования. Это, во-первых, участие патопсихолога в диагностике психического заболевания, так как от решения этих вопросов зависит объем показаний к психотерапии и выбор ее наиболее адекватных форм и места проведения (в стационаре или амбулаторно). Во-вторых, патопсихологическое исследование способствует обнаружению таких личностных свойств больного, на которые в последующей психотерапевтической работе следует обратить внимание.