Первый уровень работы зрительной системы — сетчатка глаза, очень сложный орган, который называют «куском мозга, вынесенным наружу».
Наблюдаются следующие поражения сетчаточного уровня работы зрительной системы:
- — различный генезис дегенерации сетчатки;
- — кровоизлияния в область сетчатки;
- — различные заболевания глаз, в которых участвует сетчатка (глаукома);
- — относительно элементарное расстройство остроты зрения;
- — элементарные расстройства цветоощущения.
Второй уровень работы зрительной системы — зрительные нервы.
Поражения зрительного нерва встречаются в клинике локальных поражений головного мозга достаточно часто: в связи с различными патологическими процессами в передней черепной яме — опухолями, кровоизлияниями, воспалениями.
Третий уровень зрительной системы — наружное, или коленчатое, тело.
Наблюдается следующие поражения НКТ.
- — при полном поражении: полная односторонняя гемианопсия (левоили правосторонняя);
- — при частичном: неполная гемианопсия с границей в виде вертикальной линии; когда очаг поражения находится рядом с НКТ и раздражает его, возникают сложные синдромы в виде галлюцинаций (нарушение сознания).
Четвертый уровень зрительной системы — зрительное сияние.
Поражение зрительного сияния происходит весьма часто, а именно при кровоизлияниях, опухолях, травмах.
Последняя инстанция, куда поступает зрительная информация, — первичное 17-е поле коры больших полушарий.
Зрительные агнозии — расстройства зрительного гнозиса, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, поле зрения, цветоощущения).
Основные формы нарушения зрительного гнозиса.
- 1. Предметная агнозия, когда больной, правильно оценивая отдельные элементы изображения, не может понять смысл изображения объекта.
- 2. Лицевая агнозия, когда больной не различает человеческие лица.
- 3. Оптико-простраиственная агнозия, при которой больной плохо ориентируется в пространственных признаках изображения.
- 4. Буквенная агнозия, когда больной, правильно копируя буквы, не может их читать.
- 5. Цветовая агнозия, когда больной различает цвета, но не может сказать, какие предметы окрашены в данный цвет.
- 6. Симультанная агнозия, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения вследствие резкого сужения возможности видеть целое.
Наблюдаются следующие случаи цветовой агнозии:
- — больные не могут назвать определенные конкретные цвета предметов;
- — отсутствует обобщенное представление о цвете, они не в состоянии выполнить процедуру классификации цветов;
- — затруднена категоризация (название цветов) цветовых ощущений.
