Психические нарушения и заболевания

Депрессия

Отечественные и зарубежные исследования свидетельствуют о том, что депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия — болезнь всего организма. Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства.

Эмоциональные проявления:

• • тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние;
• • тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
• • раздражительность;
• • чувство вины, частые самообвинения;
• • недовольство собой, снижение уверенности в себе, самооценки;
• • снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
• • снижение интереса к окружающему миру;
• • утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий);
• • тревога за здоровье и судьбу близких, а также страх показаться несостоятельным в общественных местах.

Физиологические проявления:

• • нарушения сна (бессонница, сонливость);
• • изменения аппетита (его утрата или переедание);
• • нарушение функции кишечника (запоры);
• • снижение сексуальных потребностей;
• • снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
• • боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).

Поведенческие проявления:

• • пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активную работу;
• • избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
• • отказ от развлечений;
• • алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

Мыслительные проявления:

• • трудности сосредоточения, концентрации внимания;
• • трудности принятия решений;
• • преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
• • мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
• • мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
• • наличие мыслей о собственной ненужности, незначимое™, беспомощности;
• • замедленность мышления.

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Часто люди боятся обратиться к специалисту по поводу психических расстройств из-за предполагаемых негативных последствий:

• — возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
• — осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
• — опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но неверные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту. Так 80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства для сердца, для желудка, от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.