В практике реже приходится сталкиваться с обратным понятием симуляции — диссимуляцией, т. е. умышленным сокрытием болезни. При диссимуляции больной человек притворяется здоровым по различным мотивам. Это может быть при страховании жизни; при поступлении в вуз, когда болезнь является противопоказанием для поступления; при желании поступить или продолжить работу по профессии, связанной со средством повышенной опасности, которая исключает ту или иную болезнь. Диссимуляция часто наблюдается у лиц, привлекаемых к уголовной ответственности. Подозреваемый в изнасиловании скрывает укус или иные повреждения, наступившие при сопротивлении жертвы; подозреваемый в убийстве колюще-режущим орудием скрывает резаную рану ладонной поверхности, возникшую при скольжении по своей кисти лезвия клинка; подозреваемый в алкогольном опьянении водитель принимает различные средства, чтобы замаскировать употребление алкоголя.
Обследование в случаях подозрения па диссимуляцию проводится так же, как и при экспертизе симуляции.
В медицинской практике, а иногда и при судебно-медицинской экспертизе встречаются случаи аггравации (от лат. — тяжесть) — утяжеление действительно имеющегося заболевания. В отличие от симулянта аггравант — больной человек, но больной легко, а представляет тяжелое состояние. Например, он имеет дефекты зрения, слуха, но не в такой степени, как выражает это в жалобах, поведении.
Аггравация, как и симуляция, может иметь разные поводы. Также различают умышленную аггравацию и неосознанную у больного человека, не преследующего корыстные цели. Аггравация может быть спровоцирована неправильным поведением или словом врача. Это так называемое иатрогенное заболевание (иатер от греч. — врач).
