Юридическая ответственность медицинского персонала за правонарушения, связанные с профессиональной деятельностью, и должностные преступления

В соответствии с законодательством медицинские работники в случае нарушения ими профессиональных или должностных обязанностей могут быть привлечены к дисциплинарной, административной, гражданскоправовой или уголовной ответственности. Юридическая оценка действий (бездействия) конкретного медицинского работника в данной конкретной ситуации может быть дана органами предварительного следствия и судом на основании заключения судебно-медицинской экспертизы.

Дисциплинарная и административная ответственность

Дисциплинарная ответственность медицинского работника — это частный вариант юридической ответственности, наступающей в случае нарушения трудовых обязанностей. Наступает она при нарушении работником трудовой дисциплины, т. е. неисполнении возложенных па него трудовым договором или должностной инструкцией трудовых обязанностей.

Согласно ТК РФ (ст. 192) администрация может применять, соблюдая определенный порядок, следующие взыскания: замечание, выговор, увольнение по соответствующим основаниям.

Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания. Например, отстранение от работы или должности, что означает временное недопущение к работе с приостановкой выплаты заработной платы, но без расторжения трудового договора. Отстранение от работы может быть связано с нетрезвым состоянием работника, независимо от того, в алкогольном или наркотическом опьянении он находился.

Трудовой кодекс РФ (ст. 193) устанавливает порядок наложения дисциплинарных взысканий. До его применения работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение, а в случае отказа — составить соответствующий акт. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, нс считая времени болезни или отпуска работника. Взыскание не может быть наложено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии или проверки — позднее двух лет со дня его совершения. За каждый дисциилинарный проступок может быть применено только одно взыскание. Приказ о взыскании объявляется работнику под роспись в течение трех дней со дня издания. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Трудовые споры между работником и администрацией по вопросам применения законодательных или иных нормативных актов, коллективного или трудового договора рассматриваются в комиссиях по трудовым спорам и в районных (городских) судах или с участием профсоюза.

Трудовое законодательство предусматривает порядок возмещения вреда, причиненного здоровью работника. В сфере медицины это обычно касается профессиональных заболеваний работников, которые могут иметь место при нарушениях техники безопасности в радиологическом, рентгенологическом или других отделениях, несоблюдении санитарно-эпидемиологического режима в клинических, особенно инфекционном и туберкулезном, отделениях, патолого-анатомическом отделении или судебно-медицинском морге, при использовании неисправной техники или несоблюдении правил техники безопасности.

Административная ответственность — это вариант юридической ответственности, наступающей в случае совершения правонарушения, предусмотренного административным законодательством. Перечень таких нарушений приведен в КоАП РФ. Наиболее значимы из них: отказ в предоставлении гражданину информации; незаконное занятие частной медицинской практикой либо целительством; нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; незаконное занятие предпринимательской деятельностью; заведомо ложное заключение специалиста или эксперта. Административное законодательство предусматривает наказание как меру ответственности за совершенное административное правонарушение, которое применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений. Наказание не может иметь своей целью унижение достоинства человека или причинение ему физических страданий, или нанесение вреда его деловой репутации.

Статья 3.2 КоАП РФ предусматривает следующие виды административных наказаний:

• 1) предупреждение — выражается в официальном порицании лица, выносится в письменной форме;
• 2) административный штраф — может быть установлен в твердой денежной сумме либо выражаться в величине, кратной стоимости предмета административного правонарушения, сумме неуплаченных налогов и проч.;
• 3) конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения;
• 4) лишение специального права, предоставленного физическому лицу, — устанавливается на срок от одного месяца до трех лет за грубое или систематическое нарушение порядка пользования этим правом;
• 5) административный арест — назначается судьей и заключается в содержании нарушителя в условиях изоляции от общества до 15 суток, а за отдельные правонарушения — до 30 суток;
• 6) административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства;
• 7) дисквалификация — лишение физического лица права занимать руководящие должности в исполнительном органе управления; устанавливается на срок от шести месяцев до трех лет;
• 8) административное приостановление деятельности — заключается во временном прекращении деятельности юридических лиц и лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица; применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей, возникновения эпидемии, совершения административного правонарушения, посягающего на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и т. п.; устанавливается на срок до 90 суток;
• 9) обязательные работы — заключаются в выполнении физическим лицом, совершившим административное правонарушение, в свободное от основной работы, службы или учебы время бесплатных общественно полезных работ; устанавливаются на срок от 20 до 200 часов и отбываются не более четырех часов в день.

Минздравом России подготовлен законопроект, предусматривающий внесение поправок в КоАП РФ в части установления ответственности врача или фельдшера за такие нарушения, как неправильно выписанный рецепт (предлагается введение штрафа от 5 до 20 тыс. руб.); назначение лечения, не соответствующего стандартам (штраф — от 10 до 20 тыс. руб., а в отношении медицинской организации — от 100 до 300 тыс. руб.); отказ в бесплатной медицинской помощи (штраф — до 30 тыс. руб.); нарушение порядка предоставления информации о состоянии здоровья пациента или нарушение права па выбор врача (штраф — от 2000 до 3000 руб.); нарушения порядка проведения медицинской экспертизы (штраф для врача — от 1000 до 1500 руб., для клиники — от 30 до 50 тыс. руб.). Законопроект направлен в ноябре 2015 г. на согласование в Правительство РФ.

КоАП РФ предусматривает общие правила назначения наказания, условия, смягчающие и отягчающие административную ответственность. Так, например, административная ответственность наступает при установлении факта нарушения санитарно-эпидемиологических правил независимо от последствий. При их возникновении наступает уголовная ответственность по ст. 236 УК РФ. Субъектом таких правонарушений может быть медицинский работник, исполняющий должностные или профессиональные обязанности, который должен быть ознакомлен в установленном порядке с соответствующими правилами.