Оплата труда работников государственных учреждений здравоохранения

В здравоохранении России занято более 3 млн чел. Это одна из ключевых отраслей социальной сферы, которая в прямом смысле охраняет и поддерживает здоровье населения. Труд медицинского персонала требует большого объема специальных знаний, усилий, высокой степени ответственности за жизнь и здоровье пациентов. Общество обязано с такой же ответственностью относиться к вознаграждению труда работников здравоохранения.

Трудовой кодекс РФ регулирует лишь некоторые особенности труда медицинских работников. В частности, для медперсонала установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (не более 39 ч в неделю). В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством РФ (ст. 350 ТК РФ). Определение размеров и условий оплаты труда работников государственных бюджетных медицинских учреждений отнесено действующим законодательством РФ к компетенции субъектов РФ и органам местного самоуправления.

Согласно решению Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления, руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения при формировании систем оплаты труда работников необходимо учитывать:

• • повышение оплаты труда работников осуществляется за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов РФ;
• • осуществление денежных выплат медперсоналу в соответствии с номенклатурой должностей медицинских работников производится за счет средств обязательного медицинского страхования;
• • формирование штатных расписаний учреждений здравоохранения осуществляется с учетом рекомендуемых штатных нормативов;
• • увеличение должностного оклада в структуре заработной платы работника в целях повышения престижности профессии;
• • совершенствование структуры и размеров выплат стимулирующего характера, исходя из достижений конкретных результатов деятельности работников.

Новая система оплаты труда работников учреждений здравоохранения предусматривает следующие подходы к регулированию заработной платы:

• — все должности работников учреждений здравоохранения распределены по профессиональным квалификационным группам, сформированным в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ;
• — по каждой профессиональной квалификационной группе установлен базовый минимальный оклад;
• — внутри каждой квалификационной группы выделены квалификационные уровни и определены повышающие коэффициенты, но каждой должности;
• — базовые должностные оклады работников устанавливаются исходя из базовых минимальных окладов с применением повышающих коэффициентов по занимаемой должности, учитывающих сложность выполняемой работы.

Таким образом, заработная плата работников определяется как сумма базового должностного оклада, произведений базового должностного оклада на каждый из повышающих коэффициентов и выплат компенсационного, стимулирующего характера и других выплат.

К выплатам компенсационного характера относятся:

• — выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда — устанавливаются с применением коэффициента специфики и коэффициента особых условий;
• — выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни), — устанавливаются в виде доплат;
• — надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, — устанавливаются с применением коэффициента допуска.

К выплатам стимулирующего характера относятся: выплаты за интенсивность и высокие результаты работы с применением коэффициента дополнительных услуг; выплаты за качество выполняемых работ с применением коэффициента качества; премиальные выплаты по итогам работы.

Порядок и размеры установления выплат стимулирующего характера определяются руководителем учреждения с учетом мнения выборного профсоюзного органа в соответствии с локальным нормативным актом учреждения в котором определены показатели и критерии установления данных выплат в пределах планового фонда заработной платы.

Заработная плата работника максимальным размером не ограничивается.

Рассмотрим в качестве примера организацию оплаты '[ руда работников государственных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.

Распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 06.06.2014 № 213-р утверждено Положение о порядке оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения СанктПетербурга, в котором предусматривается следующая система организации этой работы.

Оплата труда руководителей, специалистов и служащих учреждений производится на основе должностных окладов в соответствии со схемой расчета (табл. 8.2).

Размер должностного оклада указанного персонала определяется путем суммирования базового оклада и произведений базового оклада на повышающие коэффициенты к базовому окладу.

Повышающие коэффициенты к базовому окладу устанавливаются исходя из стажа работы, условий труда, типов, видов учреждений и их структурных подразделений, квалификации, масштаба и сложности руководства учреждением и должности, занимаемой в системе управления учреждением.

Размеры повышающих коэффициентов для определения величины должностных окладов устанавливаются в соответствии с общей схемой расчета с учетом следующих особенностей:

1) коэффициент стажа работы для специалистов и служащих (К1) определяется по табл. 8.10.

Определение коэффициента стажа.

В первой подгруппе устанавливаются коэффициенты стажа (К1) для следующих категорий работников: врачи, провизоры, специалисты с немедицинским образованием.

Во второй подгруппе устанавливаются коэффициенты стажа для среднего медицинского и фармацевтического персонала и служащих.

В стаж засчитывается: время работы как по основной работе, так и по работе по совместительству, на любых должностях; время пребывания в интернатуре; время пребывания в ординатуре, аспирантуре и докторантуре по клиническим и фармацевтическим дисциплинам; время выполнения в учреждениях здравоохранения лечебно-диагностической работы, заведование отделениями и др.; время работы на должностях руководителей и врачей службы милосердия, медицинских сестер службы милосердия; время работы на врачебных и фельдшерских здравпунктах; время службы в военно-медицинских учреждениях; время нахождения на действительной военной службе; время работы в учреждениях здравоохранения в период учебы в медицинском учебном заведении; время службы в вооруженных силах; время по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

• 2) коэффициенты специфики работы (К2) определяется в соответствии с типом учреждения здравоохранения (см. приложение 2 к Положению о порядке оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга);
• 3) коэффициент квалификации (КЗ) применяется для расчета должностных окладов работников, которым присваивается квалификационная категория по итогам аттестации, а также имеющим ученую степень и знаки отличия;
• 4) коэффициент масштаба управления (К4) оценивает масштаб и сложность руководства учреждением (см. табл. 8.9);
• 5) коэффициент уровня управления (К5).

К должностям руководителей относятся: а) руководители учреждений (главный врач, директор, заведующий, начальник); б) заместители (зам. главного врача, директора, заведующего, начальника); главный бухгалтер, главная медицинская сестра, главная акушерка, главный фельдшер, главный инженер и т. д.; в) руководители структурных подразделений учреждений.

Коэффициент уровня управления оценивает занимаемую должность в системе управления учреждением (табл. 8.11).

Таблица 8.11

Определение коэффициента уровня управления