Психология здоровья. 
Организационная психология

Другим направлением исследований профессионального здоровья является психология здоровья. Начало становления психологии здоровья за рубежом как нового междисциплинарного научно-практического направления исследований в области здоровья человека относится к 50—60-м гг. XX в. В нашей стране первые публикации по данной тематике появились в начале 90-х гг. (Н. Е. Водопьянова, Н. В. Ходырева, 1991; Н. В. Ходырева, 1991).

Психология здоровья может быть определена как совокупность всех базовых знаний по психологии, которые могут найти применение для понимания здоровья и болезни (Н. В. Ходырева, 1991); как междисциплинарная область психологических знаний о причинах заболеваний, факторах, благоприятных для здоровья, и условиях развития индивидуальности на протяжении всего жизненного пути человека (Н. Е. Водопьянова, Н. В. Ходырева, 1991) или как наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития (В. А. Ананьев, 1998).

Целью психологии здоровья является психологическое обеспечение здоровья как отдельного человека, так и общества в целом. В соответствии с этой целью основными задачами данного направления являются сохранение, укрепление и целостное развитие духовной, психической, социальной и соматической составляющей здоровья, а объектом исследования в психологии здоровья является «здоровая» (с относительной долей условности) личность.

Основными теоретическими концепциями, используемыми в зарубежных и отечественных исследованиях по психологии здоровья, являются:

• — теоретическая модель убеждений (или представлений) о здоровье — Health Belief Model (НВМ), в рамках которой особое внимание уделяется состоянию психологической готовности к определенным действиям и степени убежденности человека в том, что эти действия могут снизить вероятность риска для его здоровья;
• — теория социального научения (Social Learning Theory) А. Бандуры, которая рассматривает не только факторы индивидуального уровня, но и все остальные факторы, влияющие на поведение человека: межличностные, институциональные, популяционные и политические (О. С. Копина, А. Мак-Алистер, 1995);
• — теория стадий изменения поведения (The Stages of Change Theory) Дж. Прочаска и К. Диклементе, в которой акцент делается на изучении готовности индивида к изменению или попытке изменения поведения в сторону оздоровления образа жизни; причем изменение поведения рассматривается не как одномоментное событие, а как процесс, который может быть представлен в виде спирали (А. О. Прохоров, У. Ф. Велисер, Дж. О. Прочаска, 1994);
• — концепция самосохранительного поведения (Н. В. Ходырева, 1991).

Поскольку концепция самосохранительного поведения является одной из немногих теоретических разработок в отечественной психологии здоровья, остановимся на ней более подробно. К сожалению, четкого и краткого определения данного понятия нам обнаружить не удалось. Чаще всего оно используется как синоним или аналог понятия «превентивное поведение». Одним из основных элементов самосохранительного поведения является отношение к здоровью.

Самосохранительное поведение имеет определенную структуру, а также динамику формирования и развития. В этой связи интересная гипотеза сформулирована А. А. Авдеевым, считающим, что в процессе развития общества происходят качественные изменения в структуре самосохранительного поведения. Так, первым и наиболее элементарным импульсом (или стимулом) к деятельности по сохранению здоровья является боль или недомогание. Причем спектр деятельности в данном случае может быть достаточно широким: от безусловно-рефлекторного действия до вполне сознательного обращения за помощью к врачу. Другим импульсом к действию, более поздним с точки зрения исторического развития, может быть страх боли или недомогания, определяющий деятельность по ее предупреждению. Третьим видом импульса является определенная социальная норма или стереотип поведения. С точки зрения самосохранительного поведения возможны два исхода: либо данная норма выступает в виде некоторых внешних рамок или ограничителей деятельности человека, либо она интериоризируется в виде потребности в самосохранении. В первом случае мы имеем дело с редукцией деятельности до поведения, основанного на страхе (страхе социального осуждения или потери социального статуса), а во втором — с высшей формой самосохранительного поведения. Таким образом, основная тенденция, с точки зрения автора, состоит в переходе от бессознательного или неосознанного к сознательному отношению и деятельности, направленной на сохранение здоровья.

В настоящее время в рамках психологии здоровья развивается новое направление исследований — психология профессионального здоровья. В конце 90-х гг. в некоторых западных университетах появились первые специализированные программы подготовки в области психологии профессионального здоровья. Например, в Bowling Green State University (США) такая программа предлагается как дополнительная студентам, проходящим обучение по индустриальной/организационной или клинической психологии. Программа по психологии профессионального здоровья включает в себя как теоретическую, так и практическую подготовку. Необходимым условием обучения является также участие в научно-исследовательской деятельности в данной области (например, участие в проекте изучения причин некоторых профессиональных заболеваний). Аналогичная междисциплинарная программа подготовки специалистов в области психологии профессионального здоровья существует и в Государственном университете Канзаса (США) с 1999 г.

Актуальность названных программ и необходимость подготовки соответствующих специалистов обусловлена неблагоприятной ситуацией в области профессионального здоровья. Несколько последних десятилетий во всем мире наблюдается тенденция снижения уровня профессионального здоровья, так как с каждым годом увеличивается количество факторов, негативно воздействующих на состояние здоровья работающих (например, организационные изменения, внедрение новых технологий, увеличение возраста работающих, СПИД и т. д.).

В психологии профессионального здоровья можно выделить несколько направлений исследований:

• — изучение роли субъективных психологических факторов в сохранении, укреплении и развитии профессионального здоровья;
• — исследование влияния условий и особенностей трудовой деятельности на психическое здоровье профессионала;
• — разработка методов психологического воздействия и коррекции состояния здоровья работающих;
• — создание и внедрение профилактических программ на предприятиях.

Изучение профессионального здоровья в рамках психологии здоровья предполагает поиск и изучение тех психологических переменных (или внутренних резервов), которые прямо или косвенно влияют на сохранение и укрепление физического и психического здоровья профессионала, а также на связанное с ним поведение и образ жизни. Возможно, что изучение факторов антириска или минус-факторов риска окажется более продуктивным, чем традиционные походы, так как они играют не менее, а может быть и более важную роль в формировании и сохранении профессионального здоровья.

В настоящее время общее количество программ сохранения и укрепления профессионального здоровья на западных предприятиях постоянно растет, за исключением периодов экономического спада. В России также отмечается постепенный рост интереса и осознание необходимости превентивных программ на предприятиях. Нередко индустриальные менеджеры сами выступают инициаторами превентивных программ. Однако не следует забывать о проблеме сопротивления, оказываемого в организациях, при реализации профилактических программ на рабочем месте. В качестве основных причин подобного сопротивления выделяют: эмоциональное отвержение; страх неизвестного; сложность или «ненаучность» с точки зрения представителей технических дисциплин психологических методов и подходов; общее сопротивление инновациям и страх перед психическими болезнями. Таким образом, одним из решающих факторов внедрения и использования профилактических программ в организации выступает отношение к ним высшего руководства, которое, как можно предположить, во многом основано на отношении менеджеров к своему здоровью.

При анализе профессионального здоровья целесообразно выделять две составляющие: динамическую составляющую, которая характеризует текущий уровень функционального состояния, и базовую, которая тесно связана с биологическими и врожденными особенностями (например, свойства нервной системы, темперамент и т. п.) профессионала. На разных этапах профессионального развития названные составляющие имеют различное значение. Например, на этапе профессионального определения и при профессиональном отборе основное внимание должно быть уделено базовой составляющей профессионального здоровья, так как она наименее подвержена изменениям в процессе обучения и непосредственной деятельности. Таким образом, требования к базовой составляющей профессионального здоровья должны быть обязательно отражены в профессиограмме. На последующих же этапах профессиогенеза внимание специалистов должно быть переориентировано на динамическую составляющую.

Концепция психологического обеспечения профессиональной деятельности (Г. С. Никифоров) может быть также использована в качестве конструктивной основы для разработок в области профессионального здоровья менеджеров. Основная идея данной концепции заключается в сквозном психологическом обеспечении профессиональной деятельности от «входа» в профессию и до «выхода» из нее. Такой подход предусматривает комплекс научно-практических мероприятий, целью которых является не только и не столько изучение менеджера как субъекта трудовой деятельности, сколько повышение эффективности и безопасности его деятельности за счет использования психологических знаний, методов исследования и воздействия.

Перечислим основные проблемы (или направления) психологического обеспечения управленческой деятельности в соответствии с этапами профессионального становления:

• 1) разработка системы «входного» психологического отбора менеджеров при поступлении в учебные заведения (профессиональное самоопределение);
• 2) разработка системы практической психологической подготовки руководителей (профессиональное обучение);
• 3) разработка программ социально-психологической адаптации менеджеров (профессиональная адаптация);
• 4) разработка надежных процедур оценки и аттестации руководителей (регулярная профессиональная деятельность);
• 5) разработка системы психологической поддержки или реадаптации для руководителей, выходящих на пенсию (выход из деятельности);
• 6) разработка программ сохранения и укрепления профессионального здоровья менеджеров (как физического, так и психического).

Первые пять направлений психологического обеспечения профессиональной деятельности менеджеров тесно связаны с определенными этапами профессионального становления специалиста, тогда как разработка и осуществление мероприятий по сохранению профессионального здоровья менеджеров являются «сквозной» задачей — важной и актуальной на протяжении всего процесса профессионализации. А следовательно, психологическое обеспечение профессиональной деятельности менеджера тесно связано с проблемой сохранения его здоровья.

Интерес к проблеме здоровья в управленческой деятельности с каждым годом становится все более заметным. Руководители являются одной из наиболее «привлекательных» для исследователей группой повышенного риска в организациях. Многочисленные исследования свидетельствуют, что управленческая деятельность в настоящее время характеризуется большим количеством стрессоров: оперирование большим объемом информации; необходимость принимать решения в условиях дефицита времени; груз ответственности; постоянное нервно-психическое напряжение; конфликты с подчиненными и вышестоящим руководством; ненормированный рабочий день, гиподинамия и т. д. Установлено также, что среди менеджеров широко распространены такие психосоматические заболевания, как хронические головные боли, бессонница, расстройства пищеварения, а также повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний.