Консультирование родственников (значимых лиц) пациентов, зависимых от ПАВ
Коррекция созависимости, аналогично преодолению анозогнозии у зависимых от ПАВ на этапе «получения согласия пациента на лечение», и учитывая взаимосвязь симптомов зависимости и созависимости, представляется вполне обоснованной. Таким образом, цели, стратегия, условия и способы коррекции созависимости оказываются схожими, и во многом повторяют таковые при коррекции анозогнозии у зависимых от ПАВ… Читать ещё >
Консультирование родственников (значимых лиц) пациентов, зависимых от ПАВ (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Цели консультирования родственников (значимых лиц) пациентов, зависимых от ПАВ, на начальном этапе обращения за помощью.
Консультирование родственников (значимых лиц) — это важная часть работы с зависимыми пациентами (Баранок Н.В., Крупицкий Е. М., 2012; Marlatt G. A., Donovan D. М., 2007). Результатом консультирования родственников (значимых лиц) в процессе коррекции созависимости является не личностный рост созависимых, который продолжается всю их жизнь (Алехин А.Н., Осташева Е. И., Литвиненко О. А., 2014; Малкова Е. Е., Гурьев В. С., 2014; DiClemente С. С., 2003), а такое изменение внутрисемейных отношений, в результате которою у пациента формируется желание лечиться и жить трезво (Шайдукова Л.К., Усманов Д. Н., 2009; Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж., 2011), т. е. установка на лечение и трезвость.
Препятствием для изменения поведения у созависимых является некритичное отношение созависимых к своему состоянию, т.к. созависимые склонны отрицать наличие у себя проблем, а в случае очевидных вещей, перекладывать ответственность на другого, говоря: «Мой муж (сын) пьет, вот вы его и лечите. А я не злоупотребляю алкоголем (наркотиками), значит, мне лечиться не надо». Анозогнозию у созависимых, очевидно, можно рассматривать не только как непризнание у себя признаков болезни, но и как некритичное отношение к происходящему членов его семьи (Асанов А, Ю., Рожнова Т. М., 2010; Москаленко В. Д., 2009). Механизмы взаимосвязи проявлений зависимости и созависимости представлены в таблице 6.
В случаях, когда больной, после изложения ему концепции химической зависимости, отказывается принять медицинскую помощь или соглашается на лечение формально, с целью доказать его неэффективность, рекомендуется проведение отдельного занятия с родными и близкими пациента для коррекции признаков созависимости. Здесь наиболее эффективным представляется тренинг «Родительской компетентности» (приложение 5).
Механизмы взаимосвязи проявлений зависимости и соза виси мости
Таблица 6.
Признак | Проявления болезни у зависимых | Проявления болезни у созависимых |
Охваченность сознания предметом пристрастия | Мысль о наркотике / ПАВ доминирует в сознании. | Мысль о больном доминирует в сознании. |
Утрата контроля | Утрата контроля над количеством потребляемою наркотика /1IAB, над ситу ацией, над своей жизнью. | Утрата контроля над поведением больного, над собственными чувствами, над жизнью. |
Формы психологической зашиты — отрицание, минимизация, проекция, рационализация | «Я не наркоман»,. «Я не так часто употребляю ПАВ», «От наркотика / ПАВ мне ничего не будет». | «У меня нет проблем, проблемы у моею мужа (сына)». |
Агрессия | Словесная, физическая. | Словесная, физическая. |
Преобладающие чувства | Душевная боль, вина, стыд. | Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование. |
Рост толерантности | Увеличивается переносимость все больших доз наркотика /ПАВ. | Растет выносливость к эмоциональной боли. |
Синдром абстиненции (отмены) | Для облегчения синдрома требуется новая доза наркотика /ПАВ. | После развода/расставания с зависимым человеком вступление в новые деструктивные взаимоотношения. |
Опьянение | Часто повторяющееся состояние опьянения в результате употребления наркотика / ПАВ. | Психологически «опьянение» выражается невозможность спокойно, рассудительно, т. е. трезво мыслить, как часто повторяющееся состояние. |
Самооценка | Низкая, допускающая саморазрушающсе поведение. | 11изкая, допускающая саморазрушающес поведение. |
Физическое здоровье | Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы. | Гипертензия, головные боли, «невроз» сердца, аритмии, язвенная болезнь. |
Сопутствующие психические нарушении | Тревога, депрессия. | Тревога, депрессия. |
Перекрестная зависимость от других веществ | Может сочетаться зависимость от алкоголя, наркотиков, ПАВ, транквилизаторов. | Помимо зависимости от больного, возможна зависимость от транквилизаторов. |
Отношение к лечению | Отказ от лечения. | Отказ от лечения. |
Условия выздоровления | Воздержание от наркотика / ПАВ. знание концепции болезни. Долгосрочная реабилитация. | Отстранение, знание концепции созависимости, долгосрочная реабилитация. |
Эффективные программы выздоровления | Психотерапия, программа 12 шагов, группы самопомощи типа АН / АА. | Психотерапия, программа 12 шагов, группы самопомощи типа АН/АА. |
Течение | Рецидивирующее. | Рецидивирующее. |
Коррекция созависимости, аналогично преодолению анозогнозии у зависимых от ПАВ на этапе «получения согласия пациента на лечение», и учитывая взаимосвязь симптомов зависимости и созависимости, представляется вполне обоснованной. Таким образом, цели, стратегия, условия и способы коррекции созависимости оказываются схожими, и во многом повторяют таковые при коррекции анозогнозии у зависимых от ПАВ (Дудко Т.Н., 2008; Короленко Ц. П., Дмитрииева Н. В., 2012; Менделевич В. Д., 2007).
Задачи психокорреционной работы на этом этапе следующие:
7. Восполнение дефицита информации о проблеме созависимости членами семьи зависимого от ПАВ.
Решение данной задачи рекомендуется осуществлять таким образом, чтобы травмирующая родственников информация смогла преодолеть все защиты, изменив систему их ценностей, иерархию потребностей, а следовательно, и их поведение.
2. Формирование критичного отношении созови сим ых к своему состоянию и эффективное влияние на зависимого от ПАВ.
Результатом решения данной задачи коррекции созависимости должно стать согласие принять лечение в полном объеме и установки на необходимост ь жить трезво.
3. Достижение терапевтической ремиссии у зависимого от ПАВ.
Решая данную задачу, психолог (или врач) стремится активизировать психологические предпосылки личностного роста созависимых вплоть до достижения устойчивой терапевтической ремиссии у больного.
4. Выведение отношений в семье зависимого пациента на функциональный уровень
Решая эту задачу, психолог (или врач) направляет все свои усилия к тому, чтобы вывести отношения в семье зависимого от ПАВ на функциональный уровень, чтобы созависимые не провоцировали близкого человека на употребление в дальнейшем.
Эффективность данного этапа работы обеспечивается подписанием семейного договора (приложение 6), а также получением согласия созависимых на дальнейшее сотрудничество с психологом (врачом), а также индивидуальное и групповое консультирование их вплоть для получения желаемого результата — трезвости близкого человека.