Лазерная терапия. 
Стоматология. 
Эндодонтия

В оптических квантовых генераторах происходит усиление электромагнитных световых колебаний на принципе индуцированного излучения. Основным компонентом лазера является активная среда. Лазерное излучение является монохроматическим, поляризованным, когерентным, однонаправленным. Очень чувствительны к его действию внутриклеточные мембранные системы, особенно митохондрии — энергетические станции клетки.

Излучение влияет на течение биохимических реакций, структуру молекул, фундаментальные процессы в организме, его энергетический потенциал. Малые мощности стимулируют процессы регенерации, активизируют гемодинамику, влияют на иммунитет, обладают противовоспалительным, противоотечным и анальгезирующим действием, увеличивают биологический потенциал жидких сред, способствуют возрастанию фармакотераневтической активности лекарств. В генерализации эффекта действия красного и ближнего инфракрасного диапазона с биообъектом участвуют жидкие среды организма. Эффект однократного воздействия сохраняется более 10 суток.

Осуществляется фотодинамическая антибактериальная дезинфекция и фотодинамическая терапия в результате воздействия лазерного излучения и выделения синглетного кислорода из фотосенсибилизатора (метиленовый синий, хлорид толония), введенного в ткани.

Показания: профилактика и лечение кариеса и некариозных болезней зубов, лечение болезней пульпы зуба и периапикальных тканей, глубокое фторирование дентина при кариесе и в эндодонтии, лечение болезней пародонта, слизистой оболочки полости рта и губ.

Лазерная терапия пульпита, сохраняющая жизнеспособность пульпы зуба, осуществляется несколькими методами.

• 1- й метод. Кариозная полость подготовлена к пломбированию. Лазерный луч (Х = 0,632 мкм), красный свет, направляют с помощью волоконнооптического кабеля на дно подготовленной к пломбированию кариозной полости зуба или шейку зуба, если зуб под пломбой, экспозиция 60—90 с, число сеансов два-три, отпускаемых ежедневно. Плотность потока мощности 25—100 мВт/см². Используют аппарат АПЛ «Улыбка-01» (Россия) мощностью 15 мВт и другие аппараты гелий-неонового лазера.
• 2- й метод. Энергетическое воздействие осуществляют через кровь и нервные образования, иннервирующие зубы. После пломбирования зуба с обратимой формой пульпита воздействуют одновременно в течение двух минут низкоинтенсивным лазерным излучением в красном и (или) инфракрасном диапазонах на стороне больного зуба.
• 1-й вариант. Воздействие на рефлексогенную зону в области синокаротидной зоны на шее. Блок-излучатель слегка прижимают к коже. Используют излучение в красном (X = 0,632 мкм), и инфракрасном (ИК, X = 0,89мкм) диапазонах.
• 2- й вариант. Воздействие излучения на Гассеров узел тройничного нерва в проекции на кожу за ушной раковиной. Применяют инфракрасное излучение (ИК), прижимая излучатель к коже за мочкой уха на стороне больного зуба. Используют аппарат «Узор-2К» (Россия), имеющий следующие характеристики: мощность 4 Вт, два канала, частота следования импульсов ИК-излучения 1500 Гц.
• 3- й метод. Использование фотоактивированных препаратов для глубокого фторирования дентина подготовленной к пломбированию кариозной полости в лечении обратимого пульпита с сохранением жизнеспособной пульпы зуба.

Непрямое покрытие пульпы зуба осуществляют методом глубокого фторирования дентина кариозной полости с использованием комплекта «Глуфторэд». Комплект содержит жидкость с ионами фтора и кристаллами меди (один флакон) и мелкодисперсную суспензию гидроксида кальция (второй флакон) или используют дентин-герметизирующий ликвид и суспензию гидроксида кальция комплекта «Кнаппвоста» (Германия). Дентинные трубочки герметично закрывают образующиеся кристаллы фтористого кальция, медь дополнительно обеспечивает долговременную дезинфекцию дентина. Фотоактивация ингредиентов комплекта повышает клиническую эффективность лечения.

Методика. Кариозную полость препарируют, делают антисептическую обработку, полость осушают. Жидкость комплекта «Глуфторэд» с помощью аппликатора вносят на дентин стенок и дна кариозной полости. Активируют низкоинтенсивным лазерным излучением или светом светодиода (активатор полимеризации пломбировочного материала). Экспозиция — 30 с. Другим аппликатором смачивают дентин стенок и дна кариозной полости высокодисперсным гидроксидом кальция комплекта «Глуфторэд», предварительно взбалтывая суспензию, активируют 30 с (см. рис. 5.7). Полость осушают через одну минуту. Вносят изолирующую прокладку из СИЦ, затем кариозную полость пломбируют.

Трансканальная лазерная терапия верхушечного периодонтита в эндодонтии осуществляется с применением лазерного излучения в красном диапазоне или синего света светодиода. Перед пломбированием в корневой канал вводят тонкий волновод (см. рис. 5.8) или облучают десну в области проекции корней. Если зуб под пломбой, воздействуют излучением в проекции корней зуба. Экспозиция — 2—3 мин, курс — три-четыре процедуры ежедневно.