Оказание доврачебной помощи

Искусственное дыхание (рис. 61).

Каждый ориентировщик должен быть знаком с методами искусственного дыхания, чтобы суметь в случае необходимости оказать помощь тонущему, пораженному молнией или при сердечном приступе. Пострадавшего укладывают на спину, лучше на что-нибудь жесткое (щит, доску), приподняв ноги, голову необходимо запрокинуть назад —в таком положении лучше проходит воздух, кровь притекает к сердцу. Одной рукой поддерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении и зажимая нос другой, спасающий через платок выполняет энергичный выдох в рот пострадавшего. После каждого такого «вдоха» разжимают нос пострадавшего для «выдоха». Выдох происходит пассивно благодаря созданному повышенному давлению в легких и их эластичности. Искусственное дыхание рекомендуется сопровождать в момент пассивного выдоха непрямым массажем сердца, что облегчает выдох: одна рука на грудной клетке, другая сверху, попеременно быстро надавливают на грудь и отпускают. На четыре толчка—один вдох. Искусственное дыхание с массажем сердца удобнее делать вдвоем, но может справиться и один человек.

Пострадавшему вдувают воздух 18−20 раз в минуту. Вдувание прекращается тогда, когда грудная клетка пострадавшего несколько расширяется. Искусственное дыхание и массаж сердца проводят до восстановления глубокого самостоятельного дыхания и отчетливого сердцебиения.

Рис. 61.

Наложение повязок

Если на коже появились незначительные царапина, ссадина, ожог, порез, вместо бинта можно использовать клей БФ. Нанесенный тонким слоем на ранку, он быстро засыхает, образуя эластичную пленку, которая держится несколько дней. Особенно удобна такая «повязка» на сгибах пальцев, ладонях, на лице—там, где бинт плохо удерживается или мешает работе. Если пленка повредится или отслоится, ранку снова смазывают клеем. Ни в ком случае нельзя наносить клей на загрязненную или воспаленную поверхность.

Бинтовые повязки накладывают, чтобы защитить рану от загрязнения и инфицирования, уменьшить боль (например, при ушибе), создать определенное давление с целью остановки кровотечения. Повязка должна прилегать к поврежденному участку тела, но не сдавливать его. Стерильная повязка состоит из марли или бинта и ваты — лучше гигроскопической, то есть обезжиренной, хорошо впитывающей жидкость.

Перед тем как наложить повязку, рану обрабатывают: удаляют грязь кусочком стерильного материала, смазывают йодом кожу вокруг. Обработанный кусочек бинта или ваты берут пинцетом или ножницами, предварительно прокипятив или протерев их концы спиртом (йодом, водкой), и накладывают на рану. После этого рана бинтуется.

Существуют специальные индивидуальные пакеты, в которых содержится бинт с двумя ватно-марлевыми подушечками. Одна из них пришита к концу бинта, другая свободно на него надета, ее можно передвигать. Перевязочный материал индивидуального пакета стерилен, завернут в бумагу, клеенку, а затем в наружный бумажный пакет, в средней части которого проходит нить. Потянув за эту нить, пакет легко вскрыть. Извлекать перевязочный материал надо так, чтобы не загрязнить сторону повязки, накладываемую на рану. Красной нитью отмечена поверхность подушечки, которую можно взять рукой. Эти пакеты удобны, просты в использовании и незаменимы в условиях лагеря или на соревнованиях.

Существуют общие правила наложения повязок: бинтовать начинают с периферии (кроме повязок на суставы), и первые витки делают на здоровом участке, вблизи повреждения, а заканчивают выше раны.

Став лицом к больному, бинт держат в правой руке и, приложив левой рукой конец бинта к коже, раскатывают его от себя. Каждый тур бинта должен ложиться ровно, без складок, закрывая предыдущую половину, что обеспечивает надежную фиксацию. Завязывают бинт или изменяют направление его хода на стороне, противоположной поврежденному участку. Нельзя прикасаться руками к той части бинта, которая ляжет на рану.

Повязки при повреждении головы, лица не должны сбиваться или давить на уши, лоб, шею или подбородок. Если позволяет характер травмы, повязки не должны закрывать глаза и уши (рис. 62).

На стопу, область голеностопного сустава накладывают различ;

Рис. 62.

Рис. 63.

ные повязки (возвращающаяся, колосовидная, восьмиобразная, на пяточную область) (рис. 63).

Царапины и порезы

Незначительные раны на ногах— специфические повреждения кожного покрова участников соревнований по ориентированию, поэтому в аптечке необходимо иметь достаточные запасы йода и зеленки. Часто эти повреждения усиливаются раздражением кожного покрова вследствие попадания в ранки пота или воздействия крапивы. В этом случае принимают супрастин, димедрол, пипольфен (1−3 таблетки в течение дня).

Ушибы

На поврежденную область, предварительно смазав ее йодом, накладывают холод (резиновый пузырь или полиэтиленовый мешочек со льдом, холодной водой). Чтобы быстрее рассосалась гематома (синяк), на второй день к ушибленному месту прикладывают согревающий компресс. Его делают несколько раз в день, так как тепло расширяет сосуды и способствует усилению кровотока. Компресс делают из трех слоев: куска ткани, смоченной в горячей воде и отжатой, полиэтилена и фланели. Влажный слой вплотную прикладывают к коже, покрывают остальными слоями компресса и перевязывают бинтом. Можно делать и теплые ванночки. Место ушиба нельзя растирать, массировать.

Растяжение связок

Рис. 64.

Иногда ориентировщик, споткнувшись о лежащее на земле дерево, камень, попав ногой в ямку, получает растяжение связок голеностопного сустава. Признаки растяжения: припухлость, резкая (особенно вначале) боль. Снять боль можно амидопирином, анальгином. При растяжении на голеностопный сустав делают 8-образную повязку. Для предупреждения подобных травм рекомендуется забинтовывать голеностопные суставы эластичным бинтом (рис. 64).

Потертости и мозоли

Тесная или неправильно подобранная обувь может стать причиной появления потертостей на ногах. Сначала появляется краснота и припухлость, затем пузырьки, ссадины, иногда язвочки, весьма болезненные.

Незначительные потертости смягчают антисептическим кремом, к примеру «Детским», а в случае явного покраснения кожи — настойкой йода, раствором бриллиантовой зелени, спиртом, 1%-ной цинковой мазью, затем припудривают стрептоцидом и заклеивают пластырем.

Наиболее простой способ удаления неглубоких мозолей —размягчение при помощи ежедневных мыльных теплых ванночек с добавлением 1−2 чайных ложек питьевой соды. После ванночки размягченную кожу счищают пемзой.

Фурункул

На гнойник накладывают повязку, смоченную крепким раствором поваренной соли в кипяченой воде или с мазью Вишневского. После вскрытия гнойника накладывают стерильную повязку.

Заноза

Заноза не только причиняет боль, но может вызвать воспаление и нагноение. Вот почему надо немедленно и полностью удалить ее. Вымыв руки, место внедрения занозы смазывают йодом и протирают спиртом или одеколоном. Если кончик занозы торчит наружу, его захватывают пинцетом и вытягивают. Если же вся заноза находится в глубине кожи, делают легкий надрез стерильным лезвием безопасной бритвы или ножницами, удаляют занозу, после чего ранку еще раз смазывают йодом, предварительно выдавив из нее каплю крови, и накладывают стерильную повязку. Если ранка кровоточит, заклеивают липким пластырем или наносят тонкий слой клея «БФ-6».

Занозы, попавшие под ноготь, часто вызывают нагноение подногтевого ложа, причиняют сильную боль и мешают работать. В случае, когда кончик занозы выступает из-под ногтя, его захватывают пинцетом и удаляют. Но иногда, чтобы обнаружить конец занозы, приходится подрезать ноготь. Чтобы уменьшить болевые ощущения, палец туго перевязывают. После извлечения занозы, ранку смазывают йодом или спиртом и забинтовывают палец.

Ожоги

Неосторожное обращение с костром и варочной посудой при приготовлении пищи в полевом лагере может привести к ожогам. Если кипяток или горячая масса просочилась через одежду, надо как можно быстрее снять ее, а иногда даже разрезать, чтобы не повредить появившиеся на коже пузыри. Если воспламенилась одежда, следует, не теряя ни секунды, быстрее погасить пламя, накинув на него одеяло, спальный мешок, накидку.

Ожоги различают: 1 степени, когда на обожженном месте имеются только покраснение и болезненность; 2 степени, когда на месте ожога образуются пузыри; 3 степени, характеризующиеся омертвением всех слоев кожи и глубоколежащих тканей; и 4 степени, когда имеет место поражение мышц, костей и т. д.

При небольших ожогах обожженное место погружают на 5−10 минут в холодную чистую воду. Затем накладывают повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе перманганата калия, питьевой соды или спирта. Последующее лечение локальных ожогов 1−2 степени в полевых условиях заключается в смазывании участков кожи синтомициновой эмульсией, пенициллиновой мазью или мазью Вишневского. При ожогах средней величины и тяжести (например, ожог 2 степени площадью более одной ладони) следует провести профилактику шока: дать пострадавшему 1−2 таблетки анальгина, теплое питье— 2−3 стакана с чайной ложкой соды. При значительных по площади и глубине поражения ожогах пострадавшего следует немедленно госпитализировать.

Солнечный и тепловой удары

Солнечный и тепловой удары чаще случаются у людей непривычных к высокой температуре, утомленных длительным бегом или ходьбой, а также ослабленных различными хроническими заболеваниями. Солнечный удар может произойти в жаркую, безветренную погоду, если человек не пользуется головным убором, или в зной при высокой влажности воздуха.

Тепловой удар наступает вследствие перегревания тела под влиянием чрезмерного повышения температуры окружающей среды и нарушения терморегуляции организма. Так, например, тяжелая физическая нагрузка увеличивает теплообразование в 4−5 раз, а если одежда плотная, то она препятствует выделению тепла. В условиях высокой влажности и отсутствия вентиляции это ведет к быстрому перегреванию организма. Следует помнить, что легкая светлая одежда отражает солнечные лучи, а темная материя, наоборот, поглощает тепловые лучи, что ведет к перегреванию тела.

Первые признаки перегревания организма: человек бледнеет, появляется головокружение, сонливость, апатия, его шатает, речь становится несвязной, появляется одышка, учащенный пульс. Иногда человек сразу теряет сознание.

Пострадавшего следует перенести в тень, уложить на спину, приподняв немного ноги, снять или расстегнуть одежду. Если пострадавший в обморочном состоянии, поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, сделать искусственное дыхание. Если он в сознании, ему нужно дать крепкого холодного чаю или холодной подсоленной воды (половину чайной ложки соли на 0,5 л воды), положить на голову смоченное холодной водой полотенце или смочить голову холодной водой, дать валериановые капли. Для возбуждения дыхания слегка похлопывают по лицу полотенцем или платком, смоченным в холодной воде. Сердечную деятельность стимулируют крепкий чай или кофе.

Поражение молнией

При поражении молнией человек теряет сознание, дыхание останавливается, а на теле появляются зигзагообразные, разветвленные красные полосы. Пострадавшего следует уложить на спину, подстелив спальный мешок или одежду и подложив валик из одежды под шею, чтобы создать лучшую проходимость дыхательных путей. Расстегнув воротник и расслабив пояс, растирают виски, щеки, грудь мокрым полотенцем или платком, опрыскивают лицо холодной водой. Смачивают ватку нашатырным спиртом и время от времени подносят к носу. При отсутствии дыхания или очень редких вдохах при хорошо определяемом пульсе делают искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос». После того как человек придет в сознание, ему дают выпить крепкий чай, 15−20 ландышево-валериановых капель, разведенных водой, и отправляют в больницу.

Если пострадавший в сознании, его переносят в теплое место, согревают, растирая кожу рук, ног, туловища, к ногам кладут грелки, дают горячий чай или кофе.

Желудочно-кишечные заболевания и отравления

Пищевые отравления, как правило, сопровождаются болями в животе, острым поносом, головокружением, рвотой, общей слабостью.

В первую очередь промывают желудок слабым теплым раствором перманганата калия или теплой водой (кипяченой) —1,5−2 литрами до появления рвоты. Повторяют несколько раз. Дают слабительное, после этого—настойку валерианы. Больного потеплее укрывают, поят чаем и дают энтеросептол (3−4 раза в день по 1−2 таблетки). Необходимо соблюдать диету в течение 2−3 дней, исключив из пищи мясо, черный хлеб, консервы, овощи.

При расстройствах желудка три раза в день принимают по одной таблетке бесалола. Сильное закрепляющее действие оказывает имодиум.

Заболевания и повреждения глаз

Коньюктивит характеризуется появлением гнойных выделений из глаз, покраснением слизистой оболочки. Глаза промывают 2%- ным раствором борной кислоты и закапывают раствор альбуцида (по 2−3 капли в каждый глаз 3 раза в день).

Если в глаз попало инородное тело, для его обнаружения нижнее веко оттягивают книзу, а пострадавшего просят смотреть вверх. Если таким образом не удается обнаружить инородное тело, верхнее веко осторожно прижимают к верхнему краю глазницы и за ресницы оттягивают немного вниз, затем поворачивают вверх. Пострадавший все время должен смотреть вниз. Заметив инородное тело, его удаляют кусочком марли или жгутиком ваты, смоченным кипяченой водой.

Если после удаления из глаза инородного тела не прекращается боль и слезотечение, в глаз вводят 2−3 капли жидкого вазелина.

Судороги

Непроизвольные сокращения отдельных мышц и мышечных групп могут быть вызваны длительным физическим напряжением, резкими движениями или переутомлением. Они очень болезненны. Избавиться от них можно, если, пренебрегая болью, производить действия, которые растянут мышцы, охваченные судорогой. Например, при судорогах икроножной мышцы нужно, взявшись за большой палец, тянуть на себя стопу, выпрямляя при этом ногу в коленном суставе. Затем приложить полотенце, смоченное в холодной воде, или встать босыми ногами на холодную землю. При судороге мышц живота следует согнутые в коленях ноги подтягивать к животу. Сжимая и разжимая кулаки, можно избавится от судорог рук.

Нередко судороги возникают при плавании в холодной воде. При возникновения судорог надо плыть на спине, выполняя мягкие движения (при необходимости только одними руками или ногами). Перед началом противосудорожных действий необходимо сделать глубокий вдох. Если рядом есть люди —надо звать на помощь.

Помощь утопающему (рис. 65).

Когда человек тонет, в роли спасателя может оказаться любой умеющий плавать. Он доложен немедленно подплыть к тонущему сзади, а если это невозможно, за 2−3 метра поднырнуть под него и, повернув к себе спиной, буксировать к берегу. При этом спасающий должен захватить ладонями лицо пострадавшего с обеих сторон за челюсть и подбородок и, не допуская погружения в воду носа и рта тонущего, буксировать его к берегу одним из способов плавания на спине.

Известен и другой способ, предусматривающий расположение спасающего слева от утопающего. Левую руку он просовывает под левую руку утопающего и обхватывает ладонью его подбородок и плывет к берегу «кролем» без выноса рук.

Если утопающий оказывает сопротивление, спасающий просовывает руку под правую мышку тонущего и захватывает за спиной кисть или предплечье его правой руки. Плотно прижав пострадавшего к себе, плывет к берегу.

Оказывая помощь пострадавшему на берегу, устраняют причины,.

Рис. 65.

затрудняющие нормальное кровообращение, открывают рот и удерживают его в таком положении, очищают от ила, песка и т. д. Затем кладут пострадавшего животом на бедро согнутой в колене ноги спасателя и, похлопывая по спине (от поясницы к затылку), удаляют воду из верхних дыхательных путей. При необходимости делают искусственное дыхание.

Попадание воды в ухо

Случайное попадание воды во время купания в море, реке, озере в здоровое ухо не опасно. При попадании воды в больное ухо может внезапно возникнуть головокружение, острый болевой приступ. Кроме того, загрязненная вода провоцирует обострение хронического воспаления уха и порой надолго лишает человека трудоспособности.

Дети, у кого повреждена барабанная перепонка или имеется хронический воспалительный процесс в ухе, должны предупредить о своем заболевании педагога и беречь уши от воды. Если вода в ухо все-таки попала, бывает достаточно наклонить голову набок и так постоять несколько минут или попрыгать на одной ноге, наклонив голову в сторону—вода легко вытечет. Если эти меры оказываются малоэффективны, тогда следует осушить слуховой проход ваткой, накрученной на спичку. Делают это очень осторожно, вводя спичку не глубже чем на один сантиметр, меняя ватку и повторяя процедуру до тех пор, пока вода не будет полностью удалена.

Если в ухе появилась боль, гнойные выделения, повторяется головокружение, надо немедленно обратиться к врачу.

Укусы змей

Сразу же после укуса ядовитой змеи надо выдавить из ранок яд. Пальцами собирают и сжимают кожу вокруг ранок так, чтобы из них выступила беловатая жидкость с примесью крови. Затем отсасывают из ранки яд и обязательно сплевывают. После отсасывания яда нужно ограничить подвижность пострадавшего. Его укладывают на землю, а к пораженной укусом ноге или руке прибинтовывают доску или палку. Если таких предметов поблизости нет, руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу—к неповрежденной ноге.

Змеиный яд быстро распространяется по лимфатическим сосудам, но если нога или рука неподвижны, ток лимфы замедляется. Повязку периодически ослабляют, чтобы она не врезалась в тело, так как отек продолжает увеличиваться. Ни в коем случае нельзя накладывать жгут. Во-первых, он не препятствует проникновению яда в вышележащие ткани, а во-вторых, жгут, особенно при укусах гадюки, пережимая сосуды, способствует еще большему нарушению обмена веществ в тканях пораженной конечности.

Для удаления змеиного яда через почки и потовые железы пострадавшему дают обильное питье (горячий чай, бульон, молоко, воду). От кофе лучше воздержаться, т.к. он оказывает возбуждающее действие. Очень важно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Нести его надо в положении лежа, чтобы замедлить всасывание яда в организм.

Укусы и ужаления насекомых

Лучшее средство защиты от насекомых —репелленты —отпугивающие вещества типа крема «Тайга», жидкости «Репудин», «Дета» и т. п. Пользоваться репеллентами надо очень осторожно, строго соблюдая инструкцию. Нельзя смазывать этими препаратами лоб, нос, губы, веки. Для защиты от комаров можно использовать для натирания открытых частей тела одеколон «Гвоздика».

Быстро снять зуд от укусов комаров поможет раствор питьевой соды —½ чайной ложки на стакан воды. Зуд, краснота, припухлость от укусов комаров, пчел, ос уменьшается, если смазать кожу свежим соком или аптечным настоем календулы, а также соком лука, подорожника, листьев петрушки. Уменьшает зуд также нашатырный спирт.

В местах, где особенно много кровососущих насекомых, применяют марлевые накидки или специальные сетки Павловского, пропитанные отпугивающими препаратами. Этими же препаратами можно пропитывать палатки и верхнюю одежду.

Если обнаружен клещ, глубоко впившийся в тело, не следует вытаскивать его. Достаточно смазать его вазелином, маслом —и клещ вылезет сам. Затем пораженный участок кожи необходимо продезинфицировать.

Ужаления пчел, ос, шершней вызывают припухлость, жжение, красноту, болезненность, отек кожи. Все эти явления исчезают через сутки или двое. Если жало осталось под кожей, его следует как можно быстрее удалить пинцетом или иглой и наложить марлю, смоченную нашатырным спиртом, разведенным водой (1:5), а сверху —холодную примочку. Нельзя присыпать ранку землей, золой, глиной, так как можно занести инфекцию. Поскольку ужаления насекомых нередко вызывают аллергическую реакцию, следует принять супрастин, димедрол или пипольфен (1−2 таблетки в течение дня).

Транспортировка пострадавшего

Рис. 66.

Если спортсмен получил травму вдали от населенного пункта и не может передвигаться самостоятельно, его необходимо доставить до ближайшего места, где ему могут оказать медицинскую помощь. Способ транспортировки и переноски пострадавшего зависит от характера и места повреждения, его общего состояния, а также от количества оказывающих помощь и их физических возможностей. В зависимости от конкретных условий пострадавших можно переносить на импровизированных носилках, на руках, при помощи носилочных лямок, изготовленных из куска брезента длиной 2 м и шириной до 10 см. (рис. 66, 67, 68)

Рис. 68.

Рис. 67.

Приемам оказания первой доврачебной помощи и транспортировки пострадавших юных спортсменов необходимо обучать в течение учебного года, привлекая к этому медицинских работников, обязательно закрепляя эти умения на практических занятиях.