Межбюджетные трансферты из федерального бюджета

Объемы страховых взносов на ОМС недостаточны для покрытия расходов на цели оказания медицинской помощи населению в рамках страховой медицины, а поэтому в бюджете ФФОМС присутствуют трансферты из федерального бюджета, которые имеют целевой характер, и с их помощью финансируются расходы:

• — на оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; на 2019 г. их величина составит 70 млрд руб., на 2020 г. — 120 млрд руб., на 2021 г. — 140 млрд руб.;
• — на замещение (компенсацию) выпадающих доходов в связи с установлением для отдельных групп страхователей пониженных размеров страховых взносов на ОМС; на 2019 г. их величина составит 9,0 млрд руб., на 2020 г. — 9,5 млрд руб., на 2021 г. — 10,1 млрд руб.

Для справки

Размер выпадающих доходов определяется на основе данных о величине облагаемой базы для начисления страховых взносов по категориям плательщиков, для которых установлен пониженный страховой тариф, содержащихся в отчетности ФНС России по форме 8-СВ «О базе для начисления страховых взносов и структуре начислений по страховым взносам»;

Планирование расходов бюджета ФФОМС осуществляется в рамках реализации мероприятий государственной программы РФ «Развитие здравоохранения», указов и ежегодных посланий Президента РФ в данной сфере, государственных программ социально-экономического развития страны. Ориентирами (общими рамками) расходной части бюджета ФФОМС являются планируемые доходы (страховые и за счет федерального бюджета) на трехлетний период. Они предусмотрены в объемах: на 2019 г. в сумме 2190,4 млрд руб., а на последующий двухлетний период соответственно — 2350,5 млрд руб. и 2501,5 млрд руб.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации ОМС на территориях субъектов РФ, в бюджете ФФОМС предусмотрены субвенции в размерах:

• — на 2019 г. — 2068,5 млрд руб. (или 94,43% от общей величины расходов бюджета ОМС);
• — на 2020 г. — 2225,5 млрд руб. (или 94,68% от общей величины расходов бюджета ОМС);
• — на 2021 г. — 2371,8 млрд руб. (или 94,81% от общей величины расходов бюджета ОМС).

Столь высокая доля расходов бюджета ОМС в виде субвенций, направляемых в бюджеты ТФОМС, свидетельствует об определяющей перераспределительной функции, которую выполняет бюджет ФФОМС.

Общий объем субвенций, представляемых бюджетам ТФОМС, определен по методике, утвержденной постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 г. № 462^[1], на основе численности застрахованных лиц (146,3 млн человек), подушевого норматива финансового обеспечения базовой программы ОМС, коэффициента дифференциации для каждого субъекта РФ.

Для справки

Федеральная базовая программа ОМС является одним из основополагающих нормативных актов, регулирующих финансовые вопросы обязательного медицинского страхования. Перечень медицинских услуг населению, который она устанавливает, по сути дела, является государственным стандартом медицинской помощи. На основе данного перечня разрабатываются и устанавливаются соответствующие перечни медицинских услуг населению в каждом регионе (территории). При этом действует правило: территориальные программы должны включать перечни медицинской помощи, которые не могут быть меньше федерального. Регионы могут, при наличии финансовых возможностей, только его расширить.

• [1] См.: постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 г. № 462 «О порядке распределения, представления и расходования субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерациив сфере обязательного медицинского страхования». Изменения, внесенные постановлением Правительства РФ от 18 октября 2018 г. № 1240, распространяются на правоотношения, возникающие в процессе составления и исполнения бюджета ФФОМС, начинаяс бюджета на 2019 г. и на плановый период 2020 и 2021 гг.