Механическая и электрическая возбудимость мышц

Механическая возбудимость мышц устанавливается путем удара неврологическим молоточком в соответствующие области конечностей и туловища — отмечается сгибание или разгибание пальцев, сокращение отдельных групп мышц (до А—6 часов от момента смерти). При ударе со значительной силой жестким предметом (палка, металлический стержень) весом не менее 100 граммов по передней поверхности в средней трети плеча в период посмертной переживаемости мышц образуется припухлость в виде поперечного мышечного валика, так называемая «идиомускулярная опухоль».

Припухлость, определяемая визуально и пальпаторно, свидетельствует о положительной ответной реакции. Выраженность ее зависит от времени, прошедшего после наступления смерти. Визуально припухлость определяется до 6 часов с момента наступления смерти. В интервале 6—11 часов мышцы также реагируют на механическое воздействие сокращением, но мышечную припухлость в этот период можно обнаружить пальпаторно. Хорошо развитая жировая клетчатка может образовывать ложную мышечную припухлость.

В течение четырех часов после наступления смерти одновременно с образованием припухлости в месте удара отмечается сокращение мышц плеча, которое носит распространенный характер и влечет сгибательные движения в суставах руки.

Отрицательная реакция характеризуется образованием вдавливания в месте воздействия в виде отражения формы ударяющего предмета. При развитой подкожной клетчатке вдавливание в мышцах следует определять на ощупь.

На образование «идиомускулярной опухоли» внешние условия и причина смерти не оказывают существенного влияния.

Ответную реакцию на механическое воздействие можно получить и в других группах мышц, ударяя по сухожилиям, — сухожильные рефлексы. При поколачивании неврологическим молоточком по разгибательной поверхности предплечья в проекции лучевой кости в ранние сроки после наступления смерти отмечается разгибание кисти руки, при ударе по тылу кисти — сближение пальцев, при ударе по тыльной поверхности стоп — разгибание пальцев ног, при ударе по передней поверхности бедра на 7—8 см выше надколенника — движение надколенника (подтягивание), при ударе между лопатками — сведение лопаток.

Для решения вопроса о давности наступления смерти важно установить наличие положительной реакции вышеуказанной пробы во всех исследуемых группах мышц или ее наличие только в отдельно исследуемых группах.

Положительная реакция со стороны всех сухожильных рефлексов свидетельствует о том, что с момента смерти прошло полтора—два часа; если она проявляется только в отдельно исследуемых группах мышц, то после смерти прошло свыше двух—четырех часов (Б. Федосюткин, 2006).

Таблица 2.3

Определение давности наступления смерти по характеру мышечного валика на двуглавой мышце плеча (по В. В. Билкуну, 1986).

Электрическая возбудимость определяется с помощью специальных несложных приборов и может быть установлена на протяжении первых 12 часов с момента смерти (табл. 2.4). Для исследования реакции мышц используется прибор слабого импульсного постоянного тока, электроды которого вводятся у наружных углов глаз, в область углов рта на расстоянии 0,5 см, а также в средней трети передней поверхности предплечья на расстоянии 5 см друг от друга. При избыточном развитии подкожножировой клетчатки необходимо на ощупь проконтролировать расположение концов электродов в мышцах.

При включении электротока происходит сокращение мышц, выраженность которого зависит от давности наступления смерти. В каждой группе мышц лица (табл. 2.5) и предплечья ответную реакцию оценивают в баллах по системе: трех-, двухи однократная реакция.

При введении электродов у наружных углов глаз или в области углов рта при трухкратной реакции сокращаются все мышцы лица: смыкаются веки, губы, обозначаются лобные морщины и носогубные складки; при двукратной реакции сокращаются соответственно только мышцы глаз или рта; при однократной — отмечается слабое сокращение отдельных пучков мышц или мышечных волокон в области введенных электродов (фибриллярное подергивание).

Если визуально сокращение мышц на электрическое воздействие не различимо, то его необходимо дополнительно проверить на ощупь в области введенных электродов.

Трехкратная реакция в мышцах лица наблюдается до 2,5 часов после наступления смерти, двукратная — в течение 5 часов, однократная — в пределах 5—10 часов после наступления смерти. При наличии кровоизлияния в окологлазничную клетчатку, развившегося в результате травм в момент смерти, была отмечена ответная реакция мышц на электрическое воздействие до 12 часов.

Таблица 2.4

Определение давности наступления смерти по реакции зрачков на электрическое раздражение (по В. В. Бил куну, 1980).

Таблица 2.5

Определение давности наступления смерти по реакции мышц лица на электрическое раздражение (по В. В. Билкуну, 1985).

При воздействии электричества на мышцы предплечья при трехкратной реакции отмечается движение всей руки: сжатие кисти в кулак, движение в лучезапястном, локтевом, а иногда и в плечевом суставах; при двукратной сгибаются пальцы кисти и отмечается движение в лучезапястном суставе; при однократной — только фибриллярное подергивание в отдельных мышечных волокнах.

Трехкратная реакция на мышцах руки наблюдается до 2—2,5 часов после наступления смерти; двукратная — до 2—4 часов; однократная реакция до 4—6 часов после наступления смерти.