Невротические реакции и неврозы как область научно-практической деятельности в психологии аномального развития

В международной классификации болезней (МКБ-10) невроз как самостоятельное заболевание или группа заболеваний не выделяется. Сохранилось наименование широкой группы нарушений как «невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В практике по-прежнему широко используется диагноз «невроз» как врачами, так и теми, кто знает об этом заболевании не понаслышке. Проблема определения неврозов, их происхождения и развития волновала многих ученых, врачей. Но гораздо раньше, чем больные с неврозами оказались в их поле зрения, с этими расстройствами сталкивались священники, описывали их в своих романах писатели.

Неврозы — самое распространенное нервно-психическое заболевание среди детей и взрослых в XX в. В психологии неврозы и невротические реакции подверглись пристальному вниманию, начиная с 3. Фрейда, далее его последователями — А. Адлером, К. Юнгом, К. Хорни. Классические определения невротических расстройств можно найти в работах К. Ясперса, выдающегося немецкого психиатра, психолога, экзистенциального философа. Эти авторы показали, какую роль в возникновении невроза играют внутренние конфликты, часто относящиеся к сфере бессознательного. В отечественной психологии проблемой происхождения неврозов занимался В. Н. Мясищев, в настоящее время А. И. Захаров, В. И. Гарбузов.

Существуют различные определения неврозов, высвечивающие одну или другую сторону заболевания. В «Толковом словаре психиатрических терминов» дано следующее, принадлежащее Б. Д. Карвасарскому, определение: «Неврозы — это психогенные нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений». В. Н. Мясищев в определении невроза подчеркивал, что болезнь прежде всего представляет собой нарушение развития личности.

Невроз — это психогенное заболевание, в основе которого лежит неудачно, нерационально, непродуктивно разрешаемое личностью противоречие между ней и значимыми для нее сторонами действительности, вызывающее болезненно-тягостные переживания: неудач в жизненной борьбе, неудовлетворения потребностей, недостигнутой цели, невосполнимой потери. Неумение найти рациональный и продуктивный выход из переживаний влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности.

Психогенный характер заболевания означает, что оно обусловлено действием психических (психологических) факторов, значимых для человека и выражаемых в виде тех или иных существенных для него переживаний. Эти переживаемые человеком факторы обозначаются как внутренний или невротический конфликт. Связь невроза с психотравмирующей ситуацией позволяет считать его принципиально обратимым состоянием (В. Н. Мясищев).

По В. В. Ковалеву, неврозы — группа психогенных заболеваний непсихотического уровня, возникающих вследствие реакции личности на внешний или внутренний конфликт, проявляющихся психологическими (прежде всего эмоциональными), физиологическими нарушениями, сопровождаемых ощущением чуждости расстройств по отношению к личности, переживаемых ею, как несвойственные ей раньше (В. В. Ковалев).

Сам термин «невроз» был введен врачом Вильямом Кулленом еще в конце XVIII в. В переводе с греческого языка слово переводится как «болезнь нервов».

Для невроза характерны:

• 1) обратимость патологических нарушений независимо от их длительности;
• 2) психогенная (психотравмирующая) природа заболевания, которая выражается в связи между клинической картиной невроза, особенностями личности больного и конфликтной ситуацией;
• 3) специфичность клинических проявлений, обусловленная доминированием эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств.

Все исследователи отмечают вариативность невротических симптомов, их взаимосвязь с уровнем напряжения психологического конфликта. К обозначенным выше критериям можно присоединить наличие невротических особенностей личности и характерного типа невротического конфликта при недостаточности психологической защиты (Б. Д. Карвасарский, В. Н. Мясищев, А. С. Тиганов).

В области психологии аномального развития неврозы занимают особое место. Это связано со спецификой самого заболевания, в возникновении и развитии которого играют большую роль собственно психологические факторы (психогенное начало, характерологические особенности, внутренние конфликты и психологическая защита, особенности системы воспитания и детские переживания, с ними связанные), а также методов лечения, в которых наряду с медикаментозными на первый план выходят психотерапия и психологическая коррекция.

В клинической картине неврозов следует различать: невротическую реакцию, невротическое состояние и невротическое развитие личности. Невротическая реакция является кратковременным способом реагирования на стрессогенную ситуацию, тем не менее приводящая к возникновению проявлений, характерных именно для неврозов. Невротическое состояние указывает на затяжной характер реагирования и устойчивость эмоционально-личностных проявлений. О невротическом развитии личности есть смысл говорить как о типологически сложившемся способе реагирования, возникшем в ситуации определенной системы воспитания ребенка.