Неврастения (астенический невроз)

В этиологии астенического невроза главная роль принадлежит продолжительно воздействующему стрессу, хронической психотравмирующеи ситуации, длительному недосыпанию, прослеживается связь с умственным или физическим переутомлением, опасной для жизни ситуацией. Конфликты в семье и школе, неадекватное воспитание, когда к ребенку предъявляют чрезмерные требования, не соответствующие его возможностям, — факторы, которые можно обнаружить в анамнезе детей, заболевших данным неврозом. В развернутой форме неврастения встречается у детей школьного возраста и подростков, в младшем возрасте встречаются более или менее выраженные психогенные реакции со сходными проявлениями. Основными симптомами болезни являются жалобы на повышенную утомляемость, снижение успеваемости и продуктивности в разных делах, невозможность сосредоточиться, физическую слабость и истощаемость даже после минимальных усилий, невозможность расслабиться. Часто к этому присоединяются и другие неприятные физические ощущения, такие как головокружения, головные боли, желудочно-кишечные расстройства. Наблюдаются раздражительность, потеря чувства радости жизни, удовольствия, различные нарушения сна. Основными внутренними факторами предрасположенности к возникновению неврастении являются соматическая ослабленность (например, после перенесенного заболевания) и резидуальная органическая недостаточность.

По характерологическим особенностям ребенок обычно робок и неуверен в себе. Основной внутренний конфликт — это конфликт между «Я могу, у меня получится!» и опасениями «А вдруг не получится?» Стилем приспособления ребенка, его психологической защитой становится бегство от жизни: «Я болен, оставьте меня в покое». Окружающие ребенка действительно жалеют, опекают. Следует помнить, что такая позиция появилась у ребенка в результате длительной психотравмирующей ситуации (например, неуспехов в школе, которые могут быть и чисто субъективными). Другая позиция: «Я хочу! А что если решиться, попробовать?!» — также присутствует, но подавлена и не проявляется. В некоторых случаях второй мотив побеждает, и ребенок становится непредсказуемо отчаянным, смелым.

В книге Павла Санаева «Похороните меня за плинтусом» в художественной форме дается описание детства в условиях тяжелого конфликта старших поколений, невозможности выдержать весь груз этих переживаний, и, как результат, бегство в болезнь (повышение температуры, приступы астмы).

Резюме по неврастеническим расстройствам у детей: характерно сочетание повышенной возбудимости с быстрой утомляемостью, снижение работоспособности, неустойчивость настроения, как правило, сопровождается расстройствами сна. Причинами служат обычно хронические психотравмы, связанные с конфликтами в семье и школе; чрезмерные требования к ребенку; непреодолимые противоречия между «надо» и «не могу»; ребенок берет на себя больше, чем он может (А. И. Захаров, В. В. Ковалев).