Отравления. 
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Острые отравления развиваются при однократном воздействии на организм химического вещества, обладающего токсическими свойствами.

Отравления бывают:

• 1. Производственные — от несоблюдения правил техники безопасности и авариях на химических предприятиях и в лабораториях.
• 2. Бытовые:
  • а) алкогольная интоксикация;
  • б) случайные отравления в быту. Отравления могут быть вызваны ошибочным приемом внутрь медикаментов (при самолечение или злоупотреблении многочисленными лекарственными средствами), инсектицидов (бытовых химикатов) при их неправильном хранении в посуде из-под алкоголя и других напитков.
• 3. Детские отравления, особенно в возрасте до 5 лет (когда детей привлекает красивая бутылочка или яркая упаковка).
• 4. Медицинские отравления — при ошибочной дозировке или неправильном способе введения лекарственных средств в организм.
• 5. Биологические отравления — ядами растений или при укусе ядовитыми змеями или насекомыми.

Поступление токсических веществ в организм возникает при приеме внутрь, через дыхательные пути, через кожные покровы, при подкожных, внутримышечных, внутривенных введениях, а также через конъюнктиву и роговую оболочку глаза.

Принципы оказания первой помощи:

• • немедленное выведение яда из организма;
• • срочное обезвреживание яда с помощью противоядия;
• • поддержание основных функций организма.

Необходимо выяснить причину отравления, характер ядовитого вещества, время принятия яда, путь поступления в организм, по возможности количество яда.

При попадании яда в дыхательные пути — вывести пострадавшего из пораженной атмосферы, уложить, освободить от стесняющей дыхание одежды, внутрь дать молоко с содой или боржом с маслом. Дать дышать увлажненным кислородом, в нос закапать 5−10 капель санорина. Хороший эффект оказывают ингаляции с 4%-ным содовым раствором.

При попадании яда внутрь — промыть желудок (12−15 л воды при температуре от 18 °C до 20°С). Однако опасно вызывать рвоту, если произошло отравление прижигающими ядами (кислоты, щелочи), так как обратное прохождение рвотных масс по пищеводу может усилить степень ожога.

При отравлении кислотой — щелочь давать неэффективно, так как при даче раствора соды ухудшается состояние больного из-за возможного расширения желудка образующимся углекислым газом. Лучше дать молоко, растительное масло, белок яиц. Для адсорбции яда необходимо давать пострадавшему активированный уголь в виде кашицы по 1 столовой ложке (до и после промывания желудка).

При подкожном или внутривенном введении ядов — местно холод на 6−8 часов. Для удаления яда из кровеносного русла необходимо увеличить количество выделяемой мочи, т. е. необходимо обильное питье — щелочная минеральная вода, теплое молоко, чай до 3−5 л в сутки.

Отравление окисью углерода

Окись углерода — угарный газ (СО) — это продукт неполного сгорания органических веществ. Угарный газ — бесцветный, не имеет запаха, легче воздуха, обычным противогазом не задерживается.

Источником сто являются выхлопные газы автомобиля (возможны отравления в закрытых гаражах при работающем двигателе автомобиля), очаги пожара, а также при неправильной топке печей.

В организм поступает только через дыхательные пути, из организма тоже выделяется только через легкие. Различные заболевания, голод, авитаминоз усиливают чувствительность организма к окиси углерода. Угарный газ соединяется с гемоглобином в 200 раз прочнее, чем с кислородом.

Окись углерода, проникая в организм, вступает в соединение с железом оксигемоглобина или восстановленного гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина. Карбоксигемоглобин не может присоединять кислород и содержание кислорода в крови резко снижается. Выделение угарного газа из организма ускоряется при подаче кислорода. Центральная нервная система (особенно кора головного мозга) очень чувствительна к гипоксии и к окиси углерода. Отравление людей сопровождается резкими нервно-психическими нарушениями, спутанностью сознания, дезориентацией, эмоциональными нарушениями, галлюцинациями, потерей сознания, судорогами.

При легкой степени отравления наблюдаются: головные боли, головокружения, пульсация височных артерий, шум в ушах, одышка, слабость, тошнота, рвота, обмороки, шаткая походка. На свежем воздухе все эти симптомы проходят.

При средней степени отравления — все вышеперечисленные симптомы ярко выражены, появляется мышечная слабость, нарушение координации, адинамия. Одышка усиливается, пульс частый, падает кровяное давление, сознание затемнено, теряется ориентировка во времени и пространстве, появляются провалы в памяти, сонливость. На лице появляются ярко-красные пятна. Состояние восстанавливается через несколько суток.

Тяжелая степень отравления окисью углерода сопровождается полной утратой сознания (до 10 ч). Кожа ярко-алого цвета. Конечности пострадавшего могут быть бледны или синюшны. Пульс частый (100−120 ударов в минуту). Температура тела — 39−40°С. Тонус мышц резко повышен, наблюдаются судороги.

Могут возникать такие осложнения, как отек легких, параличи конечностей, двоение, расстройства цветоощущения, психозы, бред, расстройства памяти.

Первая помощь: убрать пострадавшего из зоны поражения на чистый воздух, освободить от стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт. Обеспечить пострадавшему тепло, покой, средства от головной боли, сердечные средства (кофеин, камфара). При необходимости провести пострадавшему искусственное дыхание. Давать нить молоко или белковую воду (1 белок яйца на 200−500 мл воды). Показаны ингаляции увлажненным кислородом.

Отравление фосфорорганическими веществами

Фосфорорганические вещества (ФОВ) — смертельная доза 2 г, применяется в медицине, сельском хозяйстве (инсектициды). Они обладают высокой активностью в малых дозах. В растения проникают через листья и кору, и растения становятся ядовитыми.

Такие вещества, как хлорофос, карбофос, широко используются на санэпидстанциях. ФОВ достаточно высокотоксичные вещества для людей и теплокровных животных. Отравления, как правило, являются следствием нарушения санитарных правил и мер техники безопасности. Инсектициды проникают в организм через дыхательные пути, через кожу, через желудочно-кишечный тракт. Отравление может произойти при употреблении фруктов, ягод, овощей, обработанных инсектицидами. Отравления могут быть острыми и хроническими с различной степенью тяжести. Токсическое действие возникает из-за угнетения фермента холинэстеразы и резкого возрастания уровня ацетилхолина в организме.

Симптомы начинаются с того органа, куда попал яд впервые.

При попадании ФОВ на кожу отмечается безболезненное непроизвольное подергивание мышц без воспалительных проявлений.

При поступлении в организм ФОВ через дыхательные пути возникает покраснение слизистой носа, першение в горле, сиплость голоса, удушье.

Если входными воротами служат глаза, то зрачки суживаются, наблюдается слезотечение и боли в глазах.

Из-за попадания ФОВ в желудочно-кишечный тракт появляются боли в животе, сильная перистальтика, понос, рвота, слюнотечение.

После окончания работы с ФОВ могут отмечаться симптомы легкого отравления — головные боли, слабость, ноющие боли в области сердца, на что пациенты могут не обратить внимания, принимая эти симптомы за утомление.

Первая помощь. При отравлениях необходимо провести промывание желудка, мытье тела, применение антидота. Антидотом является атропин. При легкой степени пострадавшему необходим атропин в количестве 1−2 мл, при тяжелой степени отравления — 4−6 мл атропина (до появления сухости во рту и расширения зрачков).

Профилактика отравлений. Перед началом работы с ФОВ необходимо удалить людей из помещения и убрать животных. Хорошо закрыть продукты питания и воду. Распыление ФОВ производится в противогазах или ватномарлевых повязках. Необходимо защитить глаза, кожу. Покинуть на некоторое время помещение. По возвращении его проветрить и провести влажную уборку с мытьем полов. Если ФОВ попали на кожу, необходимо хорошо ее вымыть содовым раствором или мылом.