Использование фитотерапии для лечения детей

• Содержание
• Вступление
• Раздел 1.

  Введение

  в фитотерапию

• 1.1 Понятие фитотерапии
• 1.2 Преимущества фитотерапии
• 1.3 Основные принципы фитотерапии
• Раздел 2. Фитотерапия у детей
• 2.1 Особенности фитотерапии у детей
• 2.2 Ограничения фитотерапии у детей
• 2.3 Особенности дозирования фитопрепаратов у детей
• 2.4 Возможные побочные действия при фитотерапии у детей
• 2.5 Показания к применению фитотерапии у детей
• Раздел 3. Фитотерапия в педиатрии заболеваний дыхательных путей
• 3.1 Заболевания органов дыхания у детей
• 3.2 Биологические эффекты растений
• 3.3 Биологически активные компоненты растений
• 3.4 Острые респираторные заболевания
• 3.5 Синуситы, трахеиты, бронхиты и пневмонии
• Раздел 4. Фитотерапия в педиатрии заболеваний желудочно-кишечного тракта
• 4.1 Биологически активные вещества растений
• 4.2 Общие принципы фитотерапии в гастроэнтерологии
• 4.3 Применение фитотерапии в гастроэнтерологии
• 4.4 Фитотерапия в гепатологии
• Раздел 5. Фитотерапия в педиатрии заболеваний мочеполовой системы
• 5.1 Биологические эффекты растений
• 5.2 Применение фитопрепаратов в урологии и нефрологии
• Выводы
• Список использованной литературы

Вступление

Лечение детей имеет особенности, поскольку приходится воздействовать на растущий организм, в котором несколько иначе, чем у взрослого, протекают процессы жизнедеятельности. Интерес к возможностям фитотерапии врачей, в том числе педиатров, в определенной мере обусловлен зачастую непредсказуемыми побочными эффектами химиопрепаратов, противопоказаниями к лучевой терапии, возникновением лекарственных болезней, особенно при неконтролируемом применении жаропонижающих, антибактериальных препаратов. Поэтому наряду с повсеместным распространением лазеротерапии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии становится популярным лечение лекарственными растениями и препаратами из них.

В настоящее время формируется концепция фитотерапии, основанная на использовании опыта разных народов, медико-философских платформ (аллопатическая, гомеопатическая, натуропатическая, аюрведическая и проч.), современных научных достижений фитофармации и фитофармакологии. Внедряются дифференцированные способы применения фитопрепаратов: внутрь, наружно, парентерально, ингаляционно, для аэрофитотерапии, ландшафтотерапии, фитомузыкальной терапии, в комбинации с фармакотерапевтическими средствами и в комплексе с нефармакологическими способами терапии (Г. А. Базанов, 1995).

Лекарственные растения эффективны в детской практике для профилактики обострений хронических заболеваний, во многих случаях только фитотерапия помогает избежать осложнений при использовании химиотерапевтических средств. Препараты растительного происхождения обладают способностью выводить токсические вещества и продукты обмена благодаря диуретическому действию, повышению антитоксической функции печени, стабилизации клеточных мембран. По данным отечественных и зарубежных фитотерапевтов, частота осложнений при использовании фитопрепаратов не превышает 1%, причем тяжесть их значительно меньше.

Нередко дети длительно и безуспешно лечатся от аллергических заболеваний общепринятыми средствами. Существует мнение, что назначение лекарственных растений больным с аллергозами противопоказано. Однако не все знают при этом, что группа лекарственных трав и препаратов из них обладают ярко выраженным противоаллергическим, иммуностимулирующим действием. Даже при тяжелых хирургических, инфекционных, онкологических заболеваниях и болезнях крови средства фитотерапии могут уменьшить частоту побочных явлений от химиопрепаратов, повысить результативность терапии.

К сожалению, врачей-педиатров практически не учат фитотерапии. И нередко можно наблюдать, как некоторые авторы публикаций по фитотерапии рекомендуют детям всю панораму сборов лекарственных растений, которая показана для взрослых больных! Только снижением дозы вопроса не решить, поскольку подобное назначение («чуть меньше, чем для взрослого») противоречит главному принципу педиатрии: не рассматривать детей как взрослых людей в миниатюре. Чем младше возраст больного, тем большие отличия свойственны фармакокинетике и фармакодинамике препаратов, тем сложнее их взаимодействие при комбинированной терапии. Это надо обязательно учитывать, чтобы вместо улучшения состояния маленького пациента не навредить ему неквалифицированным назначением лекарств растительного происхождения.

Раздел 1.

Введение

в фитотерапию

1.1 Понятие фитотерапии

Фитотерапия — это научно обоснованное лечение лекарственными растениями или их частями, применяемыми в нативной свежей или в высушенной форме, а также в виде галеновых препаратов.

Преимущество лекарственных растений и препаратов природного происхождения по сравнению с синтетическими лекарствами состоит в том, что последние вызывают большее число побочных реакций, особенно аллергической природы, вследствие ответной реакции иммунной системы на чужеродное вещество.

Биологически активные растительные компоненты более родственны человеческому организму, чем синтетические препараты, так как «у растительных и животных клеток имеются аналогичные рецепторные механизмы восприятия химических сигналов, что свидетельствует о сходстве регуляции систем жизнедеятельности клеток» (Г.А. Самсыгина, Н. П. Брашнина, 1999 г.). Поэтому большинство растений действует мягко и постепенно, имеет длительный терапевтический эффект, обладает хорошей переносимостью и редким возникновением побочных явлений.

Фармакологическое действие лекарственных растений определяется содержанием в них биологически активных веществ (БАВ), оказывающих на организм человека характерные фармакологические действия. По химической природе БАВ относятся к различным группам — углеводородам, ациклическим, ароматическим и гетероциклическим соединениям. Среди них есть простые и сложные полимерные соединения — полисахариды, белки, ферменты и др.

1.2 Преимущества фитотерапии

По классификации ВОЗ, фитотерапия является одной из составных частей традиционной медицины. Она относится к разновидности метаболической терапии, действующей на уровне метаболического жизнеобеспечения, считается, что этот метод лечения в полной мере отвечает требованиям патогенетической терапии, поскольку он оказывает непосредственное влияние на процессы тканевого обмена.

Несмотря на огромный выбор лекарственных препаратов, поставляемых фармацевтической промышленностью, в нашей стране фитотерапия остается популярным методом лечения как у населения, так и достаточно широко рекомендуется врачами различных специальностей, в том числе и педиатрами. Это связано, на наш взгляд, не только с экономическими аспектами вопроса (курс фитотерапии, как правило, обходится дешевле, чем фармпрепараты), но и с существующим мнением, что при многих заболеваниях, в том числе и у детей, данный вид терапии имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения, таких как:

· безопасность растений и возможность длительного и безопасного их применения;

· биологическое родство между активными веществами растений и физиологически активными веществами организма, кроме того, растительное сырье и препараты из него совместимы с синтетическими лекарственными препаратами;

· поливалентность действия растений и возможность одновременного лечения ими основного и сопутствующего заболевания;

· простота и удобство приготовления и использования фитопрепаратов в домашних условиях;

· эффективность лекарственных растений как при функциональных расстройствах организма, легких формах заболеваний, так и для повышения лечебного эффекта специфической терапии, в ходе поддерживающего лечения; все это свидетельствует об актуальности фитотерапии.

· возможность использования большинства лекарственных растений с профилактической целью для стимуляции защитных сил организма, повышение иммунитета.

Однако следует помнить, что средства фитотерапии из-за медленно наступающего терапевтического эффекта не могут полностью заменить синтетических лекарственных средств. С другой стороны, как всякое лечение, фитотерапия имеет свои показания и противопоказания, что при несоблюдении правил использования лекарственных растений они могут оказаться неэффективными, а в ряде случаев и токсичными для организма человека и особенно ребенка.

Одним из существенных преимуществ фитотерапии, привлекающих внимание педиатра, является разнообразие лекарственных форм для внутреннего и наружного применения. Растительные препараты могут использоваться внутрь в виде настоев, отваров, настоек, экстрактов, чаев; наружно — для примочек, спринцеваний, местных ванночек, общих лечебных ванн, ингаляций и т. д.

1.3 Основные принципы фитотерапии

По мнению ведущих фитотерапевтов, следует придерживаться основных принципов применения лекарственных растений:

1) принцип показанности и приоритетности фитотерапии — руководствуясь этим принципом, следует определить роль лекарственных растений на определенном этапе болезни. Она может быть основной, паритетной, то есть в равном соотношении с лекарственными препаратами, или вспомогательной;

2) принцип ее индивидуализации — соблюдая этот принцип, можно воздействовать не только на все имеющиеся симптомы основной патологии, но и учесть сопутствующие заболевания других органов и систем, имеющиеся у больного;

3) принцип непрерывности — это предполагает не только длительное лечение основного заболевания, но и санацию очагов хронической инфекции, оказывающих на него неблагоприятное влияние;

4) принцип целесообразности или принцип «от простого к сложному» заключается в том, что при начальных признаках заболевания обычно применяют в качестве лечебного средства пищевые растения, а также общеукрепляющие травы, физиотерапию. Затем желательно применение одного какого-либо растения с соответствующим специфическим действием, и только по мере усиления тяжести заболевания, появления комплекса патологических признаков составляется соответствующий сбор, то есть используется комплекс растительных средств. Использование монофитотерапии возможно благодаря сложному химическому составу растения и, следовательно, комплексностью его терапевтического воздействия, что является предпочтительным при лечении детей раннего возраста;

5) принцип учета биоритмических характеристик (временной или хронобиологический принцип) при назначении фитопрепаратов для повышения эффективности лечения. Информация по этому вопросу не очень обширна, но некоторые рекомендации можно дать:

· применение препаратов глюкокортикоидного типа действия (солодка) и бронхорасширяющих средств эффективнее в утренние часы;

· применение стимуляторов центральной нервной системы — в утреннее и дневное время;

· применение успокаивающих, сердечно-сосудистых средств — вечером;

· применение диуретиков — в первой половине дня.

· Известны и случаи сезонного колебания эффективности растительных средств: адаптогены не рекомендуют назначать в жаркое время года, они более эффективны в осенне-зимний период; глюкокортикоидного типа — весной, а успокаивающие — осенью и зимой.

6) принцип — «не уверен — не назначай (не принимай)»: должны учитываться все ситуации, при которых существуют сомнения в отношении правильности диагноза, знания свойств растений. Кроме того, фитотерапия предполагает определенный уровень знаний и опыта специалиста в этой области.

Таким образом, фитотерапию следует рассматривать не в отрыве от других методов лечения, а в их единстве, тем более не следует противопоставлять ее фармакотерапии.

Раздел 2. Фитотерапия у детей

2.1 Особенности фитотерапии у детей

Внутрь фитопрепараты рекомендуется принимать за 15−20 мин до еды, если нет других указаний. Спиртовые настойки нужно разбавлять водой (у детей раннего возраста их применение нежелательно). Водные экстракты из растительного сырья (настои, отвары) быстро разлагаются. Поэтому их лучше всего готовить ежедневно. Допускается хранение настоев и отваров не более 3−4 суток в прохладном месте.

Курс фитотерапии в среднем длится около 1 месяца. Растительные сборы действуют медленно. Только через 2−3 недели, как правило, человек замечает улучшение, а полный эффект может появиться лишь через 2−3 месяца. При длительном приеме фитопрепаратов (примерно 6 месяцев) возможно достижение стойкого результата терапии — отсутствие рецидивов заболевания в течение 2−3 лет.

В целом, траволечение для детей существенно не отличается от фитотерапии для взрослых. Однако есть некоторые особенности, о которых необходимо знать при назначении тех или иных лекарственных растений, даже если они отпускаются в аптеке без рецепта:

· наиболее предпочтительно использовать лекарственные растения, включенные в Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), который является основным документом, разрешающим применение препаратов, в том числе и лекарственного растительного сырья, на территории нашей страны и на все препараты разработана нормативно-техническая документация. При создании документации растительное сырье проходит тщательную проверку в экспериментальных и клинических условиях, подтверждается его терапевтическая эффективность, отсутствие тератогенного, канцерогенного, аллергизирующего действия, побочных эффектов;

· лекарственные растения назначают детям индивидуально с учетом терапевтического действия и возможных противопоказаний;

· при назначении фитотерапии обязательно учитывается не только основное, но и сопутствующее заболевание;

· чаще используются сборы из 2−3 растений и реже сборы более сложного состава;

· сборы составляются на основе терапевтической целесообразности, с учетом патогенеза заболевания у каждого конкретного ребенка;

· лечение лекарственными растениями требует длительного периода их применения;

· при хроническом течении заболевания необходимы профилактические курсы фитотерапии в период сезонного обострения (март—октябрь или др.);

· следует обязательно уточнять данные о возможной непереносимости некоторых растений (календула, полынь, девясил, череда);

· использование фитотерапии требует от педиатра знания основ терапевтического действия каждого лекарственного растения;

· доза лечебной настойки, экстракта для детей составляет 1−3 капли на год жизни на прием. Не рекомендуется использовать настойку женьшеня и душицы до 7-летнего возраста, а детям 1 года жизни — все спиртовые настойки;

· в детской практике довольно часто используются соки растений;

· при возможности выбора лекарственного растительного сырья со схожим фармакологическим действием в детской практике предпочтительно применять плоды (как вяжущее — плоды черники, как слабительное — плоды жостера). Плоды, как правило, содержат в большом количестве пектины, которые образуют с действующими веществами малорастворимые комплексы, из которых активные соединения высвобождаются медленно, а значит, действуют более мягко и пролонгировано;

· рекомендуется чаще вводить препараты в виде микроклизм;

· для улучшения вкуса в полученный настой (отвар) перед приемом можно добавить сахарный сироп, любой фруктовый сироп или мед (если у ребенка нет аллергии на эти продукты). Это недопустимо в случае, если в сборе присутствуют горечи, так как маскировка горького вкуса полностью нивелирует необходимое терапевтическое воздействие;

· чем младше возраст больного, тем большие отличия свойственны фармакокинетике и фармакодинамике препаратов, тем сложнее будет происходить их взаимодействие при комбинированной терапии.

Как уже отмечалось выше, растения обладают широким спектром действия и по сравнению с синтетическими лекарственными средствами действуют мягче, легче переносятся детьми, но им свойственны противопоказания, о которых необходимо помнить каждому, кто использует их как в виде монои комбинированых препаратов, так и в составе биологически активных добавок.

2.2 Ограничения фитотерапии у детей

В клинической практике известны случаи, когда фитопрепараты вызывали различные осложнения и даже с летальным исходом. В результате неблагоприятных действий применения фитопрепаратов больными зарегистрированы кровотечения, пролонгированная или недостаточная анестезия, а также нежелательные взаимодействия с другими лекарственными средствами в условиях интенсивной терапии и др.

Поэтому необходимо определить ограничения и противопоказания к фитотерапии у детей:

· индивидуальная непереносимость фитопрепарата;

· острые угрожающие жизни состояния и заболевания, требующие неотложной терапии;

· нежелательно использование лекарственных растений, не включенных в Государственный реестр лекарственных средств;

· ядовитые и сильнодействующие растения не назначают детям до 14 лет, а во всех остальных случаях уменьшают дозу. Нельзя использовать не только сильнодействующие лекарственные растения, а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое действие (чилибуха, эфедра, белена, дурман, плоды мордовника, багульник, чистотел, барбарис и др.);

· детям-аллергикам не следует назначать препараты из растений, которые известны своей аллергенностью: мяту, душицу, землянику и др.;

· соблюдать осторожность при назначении растений, влияющих на эндокринную систему: женьшеня, элеутерококка, заманихи, корня аралии, корня солодки, хмеля, шалфея, крапивы. Например, растения, повышающие эстрогенный фон (душица, хмель), не назначают для длительного применения девочкам до периода полового созревания, а препараты женьшеня, оказывающие гонадотропное действие, — весь период детства;

· нежелателен прием растений, содержащих антрагликозиды: корни ревеня тангутского, щавеля конского, кора крушины, лист сены, из-за возможного раздражающего и канцерогенного действия;

· при использовании хорошо известных, популярных и считающихся безопасными у населения лекарственных растений следует учитывать возможность нежелательных эффектов, особенно в сочетании с медикаментозной терапией. Приведем несколько примеров.

Зверобой продырявленный взаимодействует со многими лекарственными средствами (такими, как мидазолам, лидокаин, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты серотониновых рецепторов, дигоксин и нестероидные противовоспалительные препараты). В связи с этим не рекомендуется совместное применение перечисленных препаратов со зверобоем, а больным, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует прерывать лечение препаратами, содержащими зверобой, не менее чем за неделю до операции. Рекомендовано избегать приема зверобоя и в послеоперационном периоде.

Резкий запах препаратов перечной мяты при ингаляциях способен спровоцировать бронхоспазм, расстройства дыхания вплоть до его остановки. Мята перечная и препараты с ментолом противопоказаны детям до 1 года, так как возможна рефлекторная остановка дыхания (особенно капли с ментолом). При передозировке мята вызывает аллергию. Ее эфирное масло может вызвать гиперстимуляцию нервной системы.

Шалфей лекарственный противопоказан при воспалительных процессах в почках и сильном кашле. При использовании внутрь возможен рвотный рефлекс, не назначать детям до 2 лет.

Мать-и-мачеха обыкновенная противопоказана детям до 2 лет.

При передозировке валерианой возможны головная боль, возбуждение, бессонница, поражение печени, брадикардия, аритмия. Потенцирует действие психотропных лекарственных веществ и анестетиков.

При больших дозах ромашки аптечной может наступить угнетение центральной нервной системы и понижение мышечного тонуса и т. д.

2.3 Особенности дозирования фитопрепаратов у детей

Большее количество вопросов, возникающих как у педиатров, так и у родителей маленьких пациентов, касаются режимов дозирования фитопрепаратов. В большинстве справочников по применению лекарственных растений, как правило, приводятся дозировки для взрослых пациентов или для детей школьного возраста, не всегда указывается возможность использования конкретного сбора или растения у детей раннего возраста. В литературе, посвященной фитотерапии в педиатрии, наиболее часто встречаются следующие рекомендации по расчету среднетерапевтической дозы в зависимости от возраста:

Однако такой способ не всегда применим, более удобна, по нашему мнению, методика, предложенная проф. А. В. Мазуриным с соавторами (2001), учитывающая не только концентрацию активных веществ в получаемых фитопрепаратах, но и их суточный объем, переносимый ребенком по возрасту.

Так, детям рекомендуются следующие суточные дозы сухого лекарственного растительного сырья:

· до 1 года — 0,5−1 чайная ложка;

· от 1 до 3 лет — 1 чайная ложка;

· от 4 до 6 лет — 1 десертная ложка;

· от 7 до 10 лет — 1 столовая ложка;

· старше 10 лет — 1−2 столовые ложки.

Кроме способа приготовления, важно выбрать правильную дозу, которая была бы переносимой для ребенка. Предлагаем следующие суточные дозы настоев из растительного сырья для детей различного возраста:

· до 2 лет — 30 мл;

· от 3 до 4 лет — 40 мл;

· от 4 до 7 лет — 60−70 мл;

· от 8 до 12 лет — 70−100 мл;

· старше 12 лет — до 200 мл.

Суточная доза принимается дробно, в 3−4 приема.

Детям с хроническими заболеваниями органов показано длительное применение растительных сборов: 2−3 месяца с небольшими перерывами — на 7−10 дней, после 2−3 недельного приема. Затем курс лечения при необходимости повторяется. При повторном курсовом фитотерапевтическом воздействии рекомендуется заменить 1−2 лекарственных растений аналогичными по действию.

По мере развития лечебного эффекта к концу курса можно постепенно уменьшать дозу, например, переходить от 3−4-кратного приема — к 2−3-кратному, а затем и к одноразовому приему, потом через день и т. п. При возобновлении дискомфорта или проявлении симптомов болезни необходимо возвратиться к предшествующим режимам.

2.4 Возможные побочные действия при фитотерапии у детей

Но, несмотря на отработанность методик по использованию лекарственных растений, достаточно часто при назначении фитотерапии детям и взрослым встречаются ошибки, приводящие к снижению эффективности лечения или к развитию нежелательных эффектов. Остановимся на наиболее частых:

· повседневное применение лекарственных трав без учета их взаимодействия с лекарственными препаратами и возможных побочных эффектов, например, в виде чаев (ромашка, зверобой, душица и др.);

· самолечение — использование фитотерапии без предварительно проведенного медицинского обследования и назначения врачом соответствующего выявленной патологии лечения;

· прием фитопрепаратов, пищевых добавок и/или лекарств, имеющих сходный терапевтический эффект без соответствующей коррекции дозы и контроля лечения, что приводит к увеличению частоты побочных эффектов. Например, применение антикоагулянтов в сочетании с травами (алоэ вера, ромашка, шалфей, пиретрум девичий, чеснок, имбирь, женьшень, полевой лютик, лекарственный дягиль, ивовая кора и др.) и пищевыми добавками, обладающими таким же антикоагуляционным эффектом, повышает риск кровотечения;

· прием фитопрепаратов, пищевых добавок и/или лекарств, имеющих противоположный терапевтический эффект. Например, применение иммуностимулирующих фитопрепаратов (эхинацея и гидрастис канадский) в сочетании с иммунодепрессантами. Это может привести к неэффективности проводимой лекарственной терапии и обострению заболевания;

· недостаточное знание врачей о возможностях использования с лечебной целью пищевых растений (овощи, фрукты и ягоды), с успехом применяемых в народной медицине.

2.5 Показания к применению фитотерапии у детей

Рассматривая практику использования фитопрепаратов в отечественной педиатрии, следует отметить, что круг показаний к ее применению чрезвычайно широк: лечение и профилактика обострений хронических заболеваний, заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, печени, желчных протоков, почек, мочевыводящих путей, заболеваний кожи и др. Хорошие результаты лечение травами дает как метод восстанавливающей терапии после перенесенных заболеваний. Обычно при использовании лекарственных трав улучшение наступает буквально через несколько дней, но при хронических заболеваниях стойкий эффект достигается только при длительном и регулярном лечении.

Но следует помнить, что место и роль фитотерапии в лечении заболеваний детского возраста будет существенно различаться в зависимости от нозологии и стадии болезни.

Так, традиционно широко используются лекарственные растения при патологии органов дыхания и ЛОР-органов. Основными показаниями к фитотерапии являются:

· острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

· бронхиты, пневмонии;

· заболевания ЛОР-органов;

· профилактика возможных рецидивов заболеваний органов дыхания,

· при снижении общей реактивности организма в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов;

· санация очагов хронической инфекции.

Наиболее востребованы травы, обладающие противовирусным, антибактериальным, противовоспалительным и иммунорегулирующим действием, а также улучшающие дренажную функцию бронхов. Они применяются как для приема внутрь, так и в виде наружной терапии. Однако если при нетяжелых формах острых респираторных заболеваний фитотерапия может быть применена с самого начала, как основной вид лечения, то при пневмониях она используется в период обратного развития воспалительного процесса и реконвалесценции в качестве вспомогательной терапии. А при тяжелых хронических заболеваниях, например бронхиальной астме, растительные средства должны использоваться крайне ограничено и осторожно, только по назначению и под контролем врача.

Траволечение является неотъемлемой частью терапии больных и в гастроэнтерологической практике. Преимуществом растительных лекарственных средств в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей является комплексный спектр действия биологически активных веществ тех или иных лекарственных форм. Препараты из растений нормализуют аппетит, улучшают показатели содержания витаминов, микроэлементов, минеральных солей, проницаемости мембран, процессов секреции, всасывания. Они способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и ликвидируют явления дисбактериоза, благоприятно влияют на нервную и эндокринную системы больного, улучшают трофику слизистой желудочно-кишечного тракта, обуславливают физиологически скорректированные процессы пищеварения.

Основные показания к фитотерапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта следующие:

· функциональные заболевания органов пищеварения (функциональная неязвенная диспепсия, дисфункциональные расстройства билиарного тракта, синдром раздраженного кишечника и др.);

· долечивание после перенесенных острых и обострения хронических заболеваний органов пищеварения;

· профилактика возможных рецидивов болезни;

· с целью уменьшения побочного действия химиопрепаратов;

· при снижении общей реактивности организма в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов;

· нормализация функции вегетативной нервной системы, осуществляющей регуляцию деятельности основных отделов желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто в состав лекарственных сборов при патологии желудка и 12-перстной кишки входят растения, оказывающие адсорбирующее, обволакивающее, вяжущее, противовоспалительное, репаративное действия, регулирующие секреторную функцию органов. При заболеваниях кишечника востребованы вяжущие, противовоспалительные, ветрогонные, закрепляющие, слабительные и противопаразитарные фитопрепараты. При гепатобилиарной патологии успешно используются желчегонные, гепатопротекторные, антиоксидантные и др. эффекты лекарственных растений.

Основными формами лекарственных растений применяемых при заболевании почек и мочевыводящих путей у детей являются настои, отвары и чаи. Лекарственные растения могут быть использованы либо в комплексе с другими лекарственными средствами, либо как самостоятельное лечение. Фитотерапия показана при большинстве заболеваний почек и мочевыводящих путей:

· инфекции мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы, уретриты);

· гломерулонефриты;

· дисметаболические нефропатии и мочекаменная болезнь;

· в качестве противорецидивного лечения;

· с целью уменьшения побочного действия химиопрепаратов;

· для коррекции воздействия неблагоприятных экологических факторов на почечную ткань и т. д.

В нефрологии и урологии широкое применение нашли лекарственные растения, обладающие мочегонным, противовоспалительным, антибактериальным, спазмолитическим, кровеостанавливающим, иммунокоррегирующим действием. Кроме того, давно и успешно используются фитосборы, корригирующие обменные процессы (способствующие выведению избыточно образующихся солей), гипотензивного действия.

Также необходимо подчеркнуть, что использование фитопрепаратов в практике педиатра не ограничивается сферой лечения заболеваний детского возраста, они с успехом могут применяться и у здоровых детей с профилактической целью. Основными показаниями к назначению здесь будут являться:

· уход за кожей и слизистыми у детей (особенно грудного возраста);

· лекарственные и пищевые растения как источник витаминов и эссенциальных микроэлементов для детей всех возрастных групп;

· профилактика интеркуррентных заболеваний (растения с противовирусным, иммуномодулирующим действием);

· профилактика заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

Все это позволяет сказать, что в настоящее время фитотерапия переживает новый этап своего развития, когда уникальный опыт народных травников объединяется с передовыми технологиями и традиционными способами лечения для достижения нашей главной цели — сохранения здоровья человека.

Раздел 3. Фитотерапия в педиатрии заболеваний дыхательных путей

3.1 Заболевания органов дыхания у детей

Заболевания органов дыхания у детей широко распространены, особенно в возрасте 2−7 лет. Ухудшение экологии, несбалансированное питание, широкое использование химических препаратов в быту и для лечения способствуют снижению общей иммунобиологической защиты организма.

В разгар острого заболевания (пневмония, острый бронхит) успех лечения решает антибиотикотерапия и неоценимую помощь может оказать фитотерапия, особенно на этапах реабилитации ребенка.

Клинические проявления болезней органов дыхания многообразны и не всегда специфичны. Так, например, кашель может быть при патологии верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и легких. Поэтому лечение следует начинать только после установления диагноза.

Выбор лекарственных растений определяется их свойствами и необходимыми для лечения видами действий. В зависимости от характера болезни и ее клинических проявлений акцент делается на каком-либо главном, преимущественном свойстве. Оно направлено на устранение основной причины, в частности против возбудителя.

В то же время необходимо воздействовать на отдельные проявления, симптомы заболевания, чтобы ликвидировать их или уменьшить степень выраженности. Это касается кашля, насморка, отхождения мокроты.

3.2 Биологические эффекты растений

Многие лекарственные растения обладают бактерицидным действием на инфекционные возбудители или в значительной мере блокировать их активность. Эта способность проявляется за счет фитонцидного действия, обусловленного главным образом содержащимися в растениях эфирными маслами, придающим им характерные запахи. Эфирные масла хорошо возгоняются паром, что позволяет использовать настои эфирномасличных растений для ингаляций. Ингаляции должны проводиться многократно (не менее 4 раз в сутки), так как фитонцидный эффект сравнительно кратковременен и в основном ограничивается поверхностью слизистых оболочек. При приеме внутрь эфирные масла всасываются в кровь, поступают в печень, где значительная часть их обезвреживается. Поэтому такой способ применения не столь эффективен, как ингаляции, полоскания, промывания, смазывания.

К растениям, обладающими фитонцидным действием, относятся: аир, анис, багульник болотный, душица, дягиль, зверобой, можжевельник, сосна, ромашка, лук, чеснок, шалфей и многие другие.

При бронхолегочных заболеваниях используются лекарственные растения, которые по терапевтическому действию делятся на:

· противовоспалительные: береза, календула, мать-и-мачеха, девясил, солодка, фиалка трехцветная, ромашка, зверобой, липа, шалфей;

· спазмолитические: ромашка, багульник, душица, мята, укроп, чабрец;

· антисептические: календула, сосна, ромашка, подорожник, можжевельник, шалфей, мята, девясил, багульник, эвкалипт, чабрец, береза;

· противовирусные: лук, чеснок, береза, календула, эвкалипт, можжевельник;

· противоаллергические: береза, фиалка трехцветная, ромашка, солодка, череда, бадан, хвощ, тысячелистник, фенхель, земляника;

· отхаркивающие: багульник, аир, мать-и мачеха, подорожник, солодка, коровяк, алтей, девясил, термопсис, чабрец;

· жаропонижающие и потогонные: береза, таволга, калина, цикорий, брусника, клюква, липа, мать-и-мачеха, бузина черная, солодка, хвощ;

· иммуностимулирующие: элеутерококк, аралия, женьшень, заманиха, лимонник, родиола, левзея, стеркулия;

· витаминные: крапива, шиповник, смородина черная, одуванчик, брусника, рябина красная, земляника, ежевика, первоцвет.

3.3 Биологически активные компоненты растений

Основными биологически активными компонентами лекарственных растений, которые используются при заболеваниях органов дыхания у детей, являются:

· эфирные масла,

· сапонины

· флавоноиды.

Сопутствующие (балластные) вещества (углеводы, алкалоиды, гликозиды, витамины, микроэлементы, дубильные вещества) не определяют терапевтический эффект, но существенно влияют на действие биологически активных компонентов, улучшая их действи

Эфирные масла (сосна, мята, тимьян, камфора и др.) проникают через кожу (ванны, растирания) в межклеточную жидкость, лимфу и кровь. Усиливается микроциркуляция бронхиального кровотока, что способствует уменьшению отека, регидратации слизи, разжижению мокроты, улучшению ее эвакуации и восстановлению бронхиальной проходимости.

Всасывание эфирных масел через слизистую дыхательных путей (ингаляции) вызывает их непосредственное воздействие на гладкую мускулатуру бронхов, оказывая спазмолитический эффект. Непосредственное влияние эфирных масел на скопившуюся в бронхах мокроту обеспечивает отхаркивающий эффект, который усиливается повышением активности реснитчатого эпителия.

При всасывании ароматических масел через слизистую желудочно-кишечного тракта действующее начало поступает в общий кровоток, оказывая отхаркивающий (резорбтивный) и бронхолитический эффекты, а также противомикробное действие на патогенную флору.

Антисептическое действие позволяет уменьшить риск осложнений и осуществить профилактику бронхитов, пневмоний. Выводятся эфирные масла в основном через легкие и почки.

Сапонины обладают выраженным действием на организм и делятся на стероидные и тритерпеновые. Стероидные сапонины обладают бактерицидной активностью, служат источником синтеза витамина Дг. Для лечения пациентов с бронхолегочной патологией используются тритерпеновые сапонины, которые обладают выраженным отхаркивающим действием, основанном на рефлекторном раздражении ЦНС через слизистую желудочно-кишечного тракта. В ответ на раздражение продолговатого мозга происходит усиление секреции слизи и активности мерцательного эпителия. Густая мокрота разжижается и эвакуация ее улучшается.

Флавоноиды, важный биологически активный компонент лекарственных растений, оказывают бактерицидное действие на патогенную флору, способствуют проявлению противовоспалительного эффекта, подавляя образование свободных радикалов. Обладая антиоксидантной активностью, флавоноиды выполняют роль цитопротекторов, защищают клетки от повреждений. Флавоноиды обладают Р-витаминной активностью, оказывают капилляропротективное действие. Прямое воздействие флавоноидов на гладкую мускулатуру бронхов вызывает спазмолитический эффект. Рациональное назначение лекарственных растений с учетом их терапевтических свойств и безопасностиповышает эффективность лечения.

3.4 Острые респираторные заболевания

Основную группу острых респираторных заболеваний составляют ОРВИ, включая грипп, парагрипп, аденовирусную, респираторно-синцитиальную, риновирусную инфекции. Клиническая картина ОРВИ определяется преимущественным поражением слизистой оболочки носовой части глотки, трахеи, бронхов. ОРВИ часто осложняются бронхитом и хронических заболеваний: синусита, тонзиллита, отита и др.

В неосложненных случаях ОРВИ проявляются преимущественным поражением верхних отделов дыхательных путей, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации. Практически постоянными признаками заболевания являются кашель, насморк, повышение температуры тела.

Лекарственные растения в виде настоев при ОРВИ используются местно для закапывания и промывания носа, для ингаляций и полоскания горла. Показан прием сборов лекарственных растений внутрь. В них должны входить растения, обладающие общеукрепляющим, противовоспалительным, фитонцидным, противоаллергическим, успокаивающим действиями, содержащие большое количество витаминов.

Для закапывания и промывания носа используются настои корневища аира, листья березы и вахты трехлистной, корневища горца змеиного, трава душицы, кора ивы, цветки календулы и липы, листья малины, мать-и-мачехи, мяты перечной и подорожника, цветки ромашки, корневища солодки, почки сосны, трава тысячелистника, череды, шалфея, листья эвкалипта. Не рекомендуется применять кору дуба, так как длительное ее использование может привести к потере обоняния.

Для закапывания и промывания носа эффективны следующие сборы:

· Цветы календулы, листья мать-и-мачехи, листья подорожника, листья шалфея — поровну;

· Трава зверобоя, цветы ромашки, листья эвкалипта, листьямяты перечной — поровну;

· Цветы календулы, листья подорожника, корневище горцазмеиного, цветы ромашки — поровну;

· Цветы ромашки, трава шалфея, корневище аира, листья березы — поровну.

На одно промывание требуется 50−60 мл настоя. Промывания носа чередуют с закапываниями в него 5−6 капель теплого настоя. При сильной заложенности носа ограничиваются только закапываниями.

Можно добавлять в настои стандартные аптечные препараты масел шиповника, облепихи, персика, масляный раствор витамина Д, предварительно разбавленный любым растительным маслом в 20 раз. Дозировкапо 15−20 капель на % стакана настоя.

Эффективны капли в нос, приготовленные из листьев алоэ. Для этого 2 свежих листа промывают, кипяченой водой, выжимают из них сок, разводят его в 10 раз охлажденной кипяченой водой. Закапывают по 3−4 капли в каждую ноздрю 3−5 раз в сутки.

При густых, вязких, трудно отходящих выделениях из носа рекомендуется закапывание в него разбавленного в 20−30 раз свежего сока чеснока или лука. Разбавленный сок можно смешивать с медом в равных долях.

Для полоскания горла рекомендуются следующие сборы:

· Цветки липы — 1 часть, кора дуба — 2 части; Кора дуба — 5 частей, трава душицы — 4 части, корень алтея 1часть;

· Кора дуба, листья шалфея, трава зверобоя, цветки бузиныпоровну;

· Корень аира — 1 часть, корень алтея, цветки ромашки, травадонника — по 2 части, семена льна — 3 части;

· Плоды фенхеля -1 часть, цветки ромашки, листья мяты ишалфея — по 3 части.

Настой используют охлажденным до комнатной температуры, полоскают горло 5−6 раз в день.

Для приема внутрь наиболее рациональны следующие сборы:

· Плоды малины, листья мать-и-мачехи — по 2 части, трава душицы -1 часть;

· Цветки бузины, ромашки, липы, листья мяты — поровну;

· Цветки липы — 3 части, корня солодки — 2 части;

· Цветки липы, листья подорожника, трава зверобоя — поровну;

· Листья мать-и-мачехи — 2 части, трава душицы — 1 часть, цветки ромашки — 2 части.

Одним из действенных методов применения лекарственных растений при этих заболеваниях являются ингаляции, которые позволяют непосредственно воздействовать на воспаленную слизистую дыхательных путей. Используют те же лекарственные растения, что и для полоскания горла (монотерапия или в виде сборов). Эффективен народный способ лечения: вдыхание пара, идущего от отварного картофеля (лучше с кожурой) или отварной репы.

Хорошо помогают теплые ножные ванны из отвара листьев березы, хвои сосны или пихты (по 1 столовой ложке каждого растения на 2 л воды). Отвар наливают в таз или широкое ведро, доливают горячую воду, с тем чтобы температура ванны составила 39−40°. Уровень воды должен достигать колен. Всего ребенка надо укутать одеялом или шерстяным платком. По мере остывания в ванну добавляют горячую воду. Продолжительность процедуры составляет 20−30 минут.

Для лечения можно рекомендовать ванны для рук (используются те же лекарственные растения, что и для ножных ванн). Температура ручных ванн такая же, как и ножных. Руки погружаются на 2−3 см выше локтей, при этом ребенок укутывается вместе с погруженными в ванну руками.

Не следует забывать и о местном действии горчицы — горчичники на икры ног или подошвы, ванны для ног (2 ст. ложки горчицы на таз горячей воды).

Общий курс фитотерапии при ОРВИ обычно не превышает 5−7 дней. При затянувшихся формах заболевания и осложнениях лечение может быть продолжено более длительно. При частых ОРВИ фитотерапию можно назначать в качестве профилактики при сезонных изменениях погоды (весной и осенью).

3.5 Синуситы, трахеиты, бронхиты и пневмонии

Фитотерапия синуситов является вспомогательным методом, однако она позволяет ускорить процесс выздоровления, уменьшить дозы синтетических препаратов, сократить сроки их применения. Рекомендуется длительное, иногда в течение месяцев промывание носа настоями из многокомпонентных сборов. В состав фитосборов входят те же растения, что и для местного лечения ринита, а кроме них трава крапивы, цветы и корень одуванчика, корневище девясила, цветки бузины, трава чабреца, листья и цветки первоцвета. Состав сбора подбирают индивидуально с учетом переносимости лекарственного растения и его терапевтического действия. Необходимо сочетать местную фитотерапию с приемом внутрь растений с общеукрепляющим и противовоспалительным действием.

В этиологии трахеитов, бронхитов и пневмоний наибольшее значение имеют вирусно-бактериальные ассоциации. Лечение включает воздействие на этиологический фактор (антибактериальная терапия), патогенетическое (восстановление проходимости дыхательных путей, мукоцилиарного транспорта, ликвидация бронхообструкции) и симптоматическое (жаропонижающие и болеутоляющие, седативные, противокашлевые препараты с обволакивающим действием, противоотечные средства) лечение. Фитотерапии отводится вспомогательная роль, хотя при правильном применении она уменьшает симптомы болезней и способствует более быстрому выздоровлению.

Одним из действенных способов применения фитотерапии при трахеите, бронхите, пневмонии являются ингаляции. Курс ингаляционной терапии зависит от характера болезни. Он короче при трахеите и более продолжителен при бронхите и пневмонии: в среднем при трахеите ингаляции проводят в течение 3−7 дней, при бронхите и пневмонии — от 5 до 15 дней.

Для снижения температуры тела, уменьшения симптомов интоксикации рекомендуются внутрь следующие фитосборы:

· Цветы липы, плоды малины, листья калины, трава мяты перечной — поровну;

· Плоды малины, листья смородины черной — по 2 части, листья мать-и-мачехи -1 часть;

· Листья подорожника, цветы липы, плоды малины, плоды аниса — поровну;

· Листья малины, почки сосны, цветы ромашки, плоды шиповника, листья березы — поровну;

· Корневище девясила, цветы липы, листья мяты перечной, плоды шиповника, трава череды — поровну.

Одним из характерных и мучительных симптомов воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей является кашель. Наиболее эффективным является комбинация ингаляций с приемом сборов лекарственных растений внутрь:

· Корень алтея, листья мать-и-мачехи — по 2 части, трава душицы -1 часть;

· Листья подорожника, листья мать-и-мачехи — по 2 части, корневище солодки — 3 части;

· Почки сосны, листья подорожника, цветы ромашки, трава фиалки трехцветной — поровну;

· Исландский мох, цветы клевера, листья березы, корень алтея, трава багульника — поровну;

· Трава медуницы, цветы мать-и-мачехи, цветы ромашки, травадушицы — поровну.

Вышеперечисленные сборы используют в остром периоде заболевания при сильном кашле.

По мере улучшения состояния ребенка, а также при затяжном течении можно назначать другие сборы:

· Трава первоцвета — 1 часть, листья мать-и-мачехи, листьяподорожника — по 2 части;

· Цветы клевера, трава душицы, корневище дягиля, листьямать-и-мачехи — поровну;

· Трава фиалки трехцветной, почки сосны — по 4 части, травачабреца — 5 частей, листья подорожника — 3 части, трава сушеницы — 2 части;

· Трава фиалки трехцветной, листья березы, цветы ромашки, цветы календулы, листья подорожника, плоды аниса — поровну.

При сильном кашле эффективно использование сока печеной редьки: 0,5 кг нарезанной кусочками редьки со 150 г сахара парят в духовке 1,5 часа, после чего сок-сироп отжимают. Детям старше 10 лет дают по 1−2 столовые ложки, младше 10 лет — по 1−2 чайные ложки 4−6 раз в день. Можно использовать сок редьки с медом. Для этого в корнеплоде делается глубокая лунка, в нее кладется ложка меда. По мере выделения сока (через 2−3 часа) его вычерпывают и принимают по 1 чайной ложке 5−6 раз в день.

Для лечения кашля применяют репчатый лук: 250 г очищенного лука измельчить, смешать с 200 г сахара, добавить 0,5 л воды, варить на слабом огне 2 часа, остудить, добавить 2 столовые ложки меда, перелить в бутылку и плотно закупорить, принимать по 1 десертной ложке 5−6 раз в день.

Кроме того, для лечения кашля можно использовать следующий способ: 1 лимон измельчить, смешать с 2 столовыми ложками меда и 4 столовыми ложками воды, варить на малом огне до гомогенной массы, принимать по 1 чайной ложке каждые 2−3 часа.

Противокашлевые препараты растительного происхождения

Различают противокашлевые препараты отхаркивающего и сочетанного (отхаркивающего и обволакивающего) действия.

Противокашлевые средства периферического действия оказывают влияние на афферентный или на эфферентный компоненты кашлевого рефлекса, либо имеют сочетанный эффект воздействия. Среди препаратов периферического действия выделяют препараты растительного и синтетического происхождения.

Обволакивающие противокашлевые средства относят к периферическим противокашлевым средствам афферентного действия. Эти препараты применяют в основном при кашле, возникающем при раздражении слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта. Действие их основано на создании защитного слоя для слизистой оболочки носои ротоглотки, уменьшающего рефлекторную стимуляцию кашля.

Средства с афферентным эффектом действуют как мягкие анестетики на рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательных путей и уменьшают рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Они представляют собой сборы, сиропы, чаи и таблетки для рассасывания, содержащие фитоэкстракты, а также глицин, мед и другие компоненты. Также афферентным путем на кашлевой рефлекс воздействует увлажнение (регидратация) слизистых оболочек респираторного тракта, которая широко используется в лечении ОРВИ. Ингаляции водяного пара, лучше с добавлением медикаментов, физиологических растворов, растительных экстрактов, — простой и доступный метод увлажнения слизистых оболочек. У детей первого года жизни увлажнение слизистых оболочек достигается при проведении лечебных ванн или при использовании спейсера.

Отхаркивающие противокашлевые средства относятся к препаратам эфферентного действия. Они содержат растительные экстракты трав (алтей, анис, багульник, тимьян, девясил, подорожник и др.), терпингидрат и йодиды.

Механизм действия отхаркивающих средств основан на стимуляции удаления бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема и степени гидратации секрета. Некоторые, например, йодиды и ряд растительных препаратов (тимьян, термопсис и др.) оказывают также прямое действие на секреторные бронхиальные клетки, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая ее объем. Применять растительные отхаркивающие средства следует в теплом виде, 4−6 раз в день. Использование йодидов (калия йодид, натрия йодид, йодированный глицерол), значительно увеличивающих объем мокроты, особенно у детей раннего возраста, нежелательно, так как отхаркивающий эффект йодидов наблюдается при их назначении в дозах, близких к токсичным.

В целом, противокашлевые препараты с обволакивающим эффектом по своей эффективности незначительно превосходят эффект плацебо. Кроме того, при наличии аллергии они могут вызывать нежелательные реакции вплоть до анафилаксии, а у детей раннего возраста — рвоту. В связи с этим в настоящее время при лечении кашля, связанного с образованием вязкой мокроты, основное внимание уделяется группе противокашлевых средств, получивших название муколитиков.

Раздел 4. Фитотерапия в педиатрии заболеваний желудочно-кишечного тракта

4.1 Биологически активные вещества растений

В лекарственном растении содержится огромное количество действующих веществ, влияющих на наш организм. От них зависит лечебный эффект, поэтому важно точно знать, как их применять. В природе нет растений, которые бы были нейтральны к организму человека. Все зависит от силы, динамики их воздействия на нас, количества компонентов, используемых в лечении. Поэтому базовым лечебным эффектом растения считается тот, что наиболее ярко выявлен, и именно по этому принципу назначается фитопрепарат для лечения определенных заболеваний.

Воздействие фитопрепаратов определяется биологически активными веществами, содержащимися в нем, такими как: гликозиды, эфирные масла, алкалоиды, дубильные вещества, и многие другие. Каждое из них по своему влияет на организм человека и дает соответствующий лечебный эффект: спазмолитический, противомикробный, слабительный, потогонный, противовоспалительный, и т. д. Важно то, что одно биологически активное вещество оказывает сразу несколько лечебных воздействий.

Поэтому мы решили поподробнее рассмотреть биологически активные вещества лекарственных растений, особо отметив те, которые активно используются в гастроэнтерологии.

Эфирные масла — это смеси терпеноидов, их спиртов и кетонов. Эфирные масла летучи, от них зависят ароматические свойства растений, что повсеместно применяется в парфюмерии и кулинарии. Их содержание в разных растениях колеблется от тысячных долей процента до 10−15% и более. Они не переносят кипячения, при длительном или неправильном хранении мгновенно улетучиваются. Вот самые ценные свойства эфирных масел: