Социальная работа в планировании семьи

Подавляющее большинство семей в Украине, как и во всех развитых странах, регулируют число детей и сроки их появления на свет. Однако в большинстве развитых стран прошла так называемая контрацептивная революция, благодаря чему главным методом планирования семьи в них стало предупреждение беременности с помощью различных противозачаточных средств. В Украине до настоящего времени одним из главных методов планирования семьи остается прерывание беременности с помощью искусственного аборта. Хотя по официальным данным абсолютное и относительное число абортов в последние годы снижается в результате проводимых мероприятий в рамках государственной программы «Планирование семьи», однако эти показатели остаются высокими. Из четырех беременностей родами завершается только одна. В стране ежегодно прерывается свыше 150 тысяч первых беременностей. У женщин в возрасте 15−19 лет на 100 рождений приходится около 160 абортов. Уровень использования современных методов контрацепции женщинами детородного возраста очень низкий. Недостаточна информированность о них не только населения, но и специалистов.

Одна из наиболее опасных тенденций в настоящее время — рост болезней, передаваемых половым путем, особенно среди молодежи в возрасте от 15 до 19 лет.

Неуклонно увеличивается добрачная половая жизнь. По данным Минздрава Украины, сексуальный опыт имеют 48% подростков, причем 35% из них начали половую жизнь в 12−13 лет.

Высокое число абортов и заболеваний, передаваемых половым путем, способствуют тому, что каждая десятая супружеская пара в нашей стране бесплодна.

Высокий уровень абортов, недостаточная информированность населения о безопасных для здоровья методах контрацепции, рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, особенно среди детей и подростков, обусловливают социальную значимость проблемы планирования семьи. На решение этих задач нацелена государственная программа «Планирование семьи». Программой предусмотрено создание в Украине службы планирования семьи.

Основой нормативной правовой базы формирования службы планирования семьи явились приказы Минздрава Украины, касающиеся планирования семьи. Этими документами определены основные направления деятельности службы планирования семьи. Центры планирования семьи и репродукции включены в номенклатуру учреждений здравоохранения.

В 2000 г. в Украине действовало более 1500 центров планирования семьи и репродукции. В лечебно-профилактических учреждениях создаются кабинеты планирования семьи. Центры планирования семьи и репродукции организуются преимущественно на базе областных больниц, в ряде случаев они являются самостоятельными учреждениями, иногда в качестве структурных подразделений больниц, перинатальных центров, родильных домов, диагностических центров. В ряде регионов наряду с центрами, выполняющими функции областного учреждения, создаются центры планирования семьи и репродукции по обслуживанию жителей.

Численность персонала, работающего в центрах, имеет большую амплитуду колебаний, в среднем — 15−20 должностей. Одна должность врача (суммарно по всем специальностям) приходится примерно на 60 тыс. обслуживаемого населения, должность среднего медицинского персонала — на 30 тыс. населения. Среди врачей, работающих в центрах планирования семьи и репродукции, подавляющее большинство — врачи акушеры-гинекологи, прошедшие специальную подготовку по вопросам контрацепции, бесплодия, невынашивания беременности, оказания специализированной помощи детям и подросткам. В центрах работают врачи-урологи, ведущие прием по андрологии, сексопатологи, генетики, а также психотерапевты, эндокринологи, невропатологи.

В соответствии с названными указаниями Минздрава Украины в рекомендуемой штатно-организационной структуре центров планирования семьи и репродукции предусматривается деятельность социальных работников, руководителям органов и учреждений здравоохранения предоставляется право вносить изменения в структуру центров в зависимости от местных условий и потребности населения в том или ином виде помощи.

В ходе реализации проектов по проблемам молодежи выявили необходимость развития в стране специальных служб для работы с подростками — медико-педаго-гических центров. Такие центры создаются в регионах распоряжением местных органов исполнительной власти, правовой статус определяется с учетом региональных особенностей. Основными направлениями деятельности центров являются:

• * целенаправленная информационная работа с различными категориями населения и специалистами для изменения отношения к планированию семьи, сексуальному воспитанию и поведению подростков на уровне общества и семьи;
• * оказание медико-социальной и психологической помощи по следующим направлениям: планирование семьи; индивидуальный подбор контрацепции с последующим наблюдением; лечение и профилактика болезней, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции, включая экспресс-диагностику; решение проблем психосексуальных взаимоотношений; правовая помощь;
• * подготовка и повышение квалификации кадров, работающих в области планирования семьи и полового образования;
• * обеспечение подростков и молодежи доступными средствами контрацепции и популярной литературой по планированию семьи;
• * работа с подростками и молодежью в организованных коллективах в форме бесед, показа и обсуждения специальных видеофильмов, распространения информационных материалов о работе центра;
• * индивидуальная работа с трудными подростками, с неблагоприятными семьями и инвалидами по оказанию помощи по планированию семьи и социально-психологической адаптации в семье и обществе;
• * прерывание беременности с последующим подбором контрацепции;
• * привлечение средств массовой информации для распространения и пропаганды идей планирования семьи в регионе.

Структура и штат центра определяются его руководителем с учетом предоставленных ему прав в соответствии с направлениями деятельности центра и потребностями региона.

Основными задачами центров и служб являются: информирование о репродуктивном здоровье и здоровом образе жизни, работа с молодежью группы риска; проведение социологических исследований и создание банка данных по проблемам планирования семьи; оказание консультативной помощи по межличностным проблемам, по контрацепции и заболеваниям, передаваемым половым путем; снятие «кризиса» при «неожиданной» беременности и сексуальной агрессии; учебно-методическая работа — подготовка специалистов в области планирования семьи.

Консультирование клиентов осуществляется не только врачом-специалистом. Первичная встреча может проводиться инструктором, педагогом. По функциональным обязанностям консультантов 25% рабочего времени отводится на индивидуальный прием, 25% — методической работе (подбор специальной литературы, разработка программ, текстов буклетов, составление каталогов и др.), 50% — образовательной деятельности. Услуги центра предоставляются анонимно и бесплатно, включая обеспечение контрацептивами. На базе центров может работать подростковый клуб, общественные инструкторы по планированию семьи, клуб молодой семьи для студенческой молодежи.

Учетной формой обращения на индивидуальную консультацию служит анонимная карточка, одну часть которой заполняет клиент, а другую — консультант. В карточке посетитель указывает пол, возраст, социальное положение, проблему, в связи с которой он обратился в центр, у какого специалиста желает получить консультацию. Консультант центра кратко описывает ситуацию, необходимые данные, заносит рекомендации и сведения о выданных клиенту контрацептивах, тестах на беременность, брошюрах, буклетах.

В центре может не быть специального медицинского подразделения, необходимая помощь далее оказывается в женских консультациях, поликлиниках, консультациях «Брак и семья» .

Определяя место и роль социального работника в службе планирования семьи, психологи и социадбные работники считают, что в обязанности специалиста социальной работы в области планирования семьи могут быть включены:

• * разработка совместно с врачом индивидуальных планов социальной реабилитации подростков после прерывания не планируемой беременности; оказание психологической помощи на этапах беременности, в послеродовом периоде;
• * формирование у подростков и других клиентов ответственности за репродуктивное здоровье, социальное поведение и поведение партнера, разработка и организация мероприятий по их социальной защите и поддержке, их трудовому и бытовому устройству;
• * выявление лиц, испытывающих негативное воздействие социального окружения по месту жительства, учебы, работы, оказание им необходимой помощи, проведение с ними индивидуальной работы по сексуальному поведению и ответственности за планирование семьи;
• * оказание содействия детям и взрослым, нуждающимся в устройстве в лечебные учреждения по профилю планирования семьи, в получении материальной, социально-бытовой и иной помощи, потребность в которой связана с беременностью и рождением ребенка;
• * направление на консультации по вопросам планирования семьи, оказание психологической и социальной помощи молодым супругам, бесплодным семьям;
• * информирование о правах беременных женщин, льготах для беременных женщин и женщин, имеющих детей;
• * организация взаимодействия учреждения со средствами массовой информации и населением с целью формирования адекватного отношения к проблемам планирования семьи, охраны репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков, профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, сексуального образования подростков;
• * обеспечение взаимодействия различных государственных и общественных организаций по оказанию необходимой социальной помощи населению, связанной с планированием семьи;
• * взаимодействие со специалистами системы образования, социальной защиты населения и др.

Вопросы и задания

• 1. В чем общность и различие понятий «социальная работа в здравоохранении» и «медико-социальная работа» ?
• 2. Каковы основные функции специалиста социальной работы, участвующего в оказании медико-социальной помощи населению?
• 3. Определите особенности наркологических заболеваний как социальной патологии.
• 4. Какова специфика технологий социальной работы в области наркологии?
• 5. В чем заключаются особенности социальной работы в области онкологии?
• 6. Какие функции может выполнять специалист социальной работы при оказании помощи в области планирования семьи?
• 7. Составьте реферат на тему «Хоспис как форма организации паллиативной помощи умирающим больным» .