Причины синдрома Рейно

ь Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый периартрит, облитерирующий тромбоангиит и др.

ь Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы.

ь Заболевания крови: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома, тромбоцитоз.

ь Профессиональный синдром Рейно: «вибрационный белый палец», хлорвиниловая болезнь и др.

ь Лекарственный синдром Рейно: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы и др.

ь Неврогенный синдром Рейно: сдавление нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдром карпального канала, заболевания ЦНС с плегией.

ь Другие заболевания: длительная иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластический синдром, первичная легочная гипертензия.

Первое место среди них занимают ревматические заболевания, особенно системная склеродермия, где синдром Рейно является ранним проявлением заболевания. Также следует иметь в виду, что синдром Рейно может развиться при лечении некоторыми лекарственными препаратами блокаторами — адренергических рецепторов, алкалоидами спорыньи, противоопухолевыми лекарствами блеомицином, винбластином и циспластином. В таких случаях после отмены соответствующих препаратов синдром Рейно обычно исчезает. Среди профессиональных факторов, на фоне которых может развиться синдром Рейно, наиболее частыми являются вибрация, охлаждение и контакт с поливинилхлоридом. Однако и другие факторы, например работа с тяжелыми металлами, кремниевой пылью, должны учитываться при сборе профессионального анамнеза у больных, страдающих синдромом Рейно.

Выделяют 3 основные стадии заболевания:

ь ангиоспастическую (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2−3 пальцев кисти или 1−3 пальцев стопы; спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев);

ь ангиопаралитическую (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев);

ь трофопаралитическую (склонность к развитию панарициев и язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения — длительно незаживающие язвы).