Новые знания обычно создаются научными изысканиями

Благодаря им появляются, в частности, новые медицинские технологии. Исследованию могут быть подвергнуты результаты таких изысканий — их нередко называют научной (научно-технической и т. п.) экспертизой.

Состояние некоего явления призваны устанавливать распознавательные исследования. К ним относятся, в частности, всевозможные диагностические, демографические и более узко — социально-медицинские исследования. Их задача — обнаруживать явление (процесс) и выявлять отклонения в его состоянии от модельных нормативов. В этом смысле такие исследования можно определить как идентификацию явления (процесса) и соотнесение его состояния с принятым критерием, образцом или нормой (С. Н. Пузин, А. В. Тихомиров, 2007; Е. X. Баринов, А. В. Тихомиров, 2011; 2012).

Подобные исследования нередко также относят к экспертизе. Например, врачебно-страховая экспертиза — это предварительное медицинское освидетельствование лиц, изъявивших желание заключить договор личного страхования, с целью выявления у них хронических и сопутствующих заболеваний, которые сопряжены с повышенным риском или достоверным прогнозом летального исхода, а также медицинское освидетельствование застрахованных в связи с травмой, стойким расстройством здоровья, перенесенным заболеванием с целью установления причинно-следственной связи со страховым случаем, предусмотренным договором страхования. Результаты медицинского освидетельствования оформляются актом врачебно-страховой экспертизы и содержат рекомендации страховщику для принятия окончательного решения.

Наконец, самостоятельным видом исследований является оценка. Ее назначение заключается в установлении факта — в определении и фиксации уровня или значения состояния объекта, в том числе по балльной системе.

Оценка широко используется для исследования материальных объектов. К объектам оценки относятся (ст. 5 Федерального закона от 29 июля 1998 г. № 135-ФЗ «Об оценочной деятельности в Российской Федерации» (далее — ЗоОД):

• • отдельные материальные объекты (вещи);
• • совокупность вещей, составляющих имущество лица, в том числе имущество определенного вида (движимое или недвижимое, в том числе предприятия);
• • право собственности и иные вещные права на имущество или отдельные вещи из состава имущества;
• • права требования, обязательства (долги);
• • работы, услуги, информация;
• • иные объекты гражданских прав, в отношении которых законодательством РФ установлена возможность их участия в гражданском обороте (С. Н. Пузин, А. В. Тихомиров, 2007; Е. X. Баринов, А. В. Тихомиров, 2011, 2012).

Понятие экспертизы применяется и к оценочной деятельности: оценочная экспертиза — это профессиональная легитимная деятельность, направленная на оценку стоимости имущества или недвижимости, либо основных фондов предприятий:

• • для внесения их в качестве доли акционерного капитала;
• • при продаже имущественных прав произведений искусства;
• • отчуждении имущества в пользу государства;
• • исчислении налогообложения, страховой суммы и для других целей.

Однако понятие экспертизы в рамках оценочной деятельности выделяется для ее осуществления в квалифицированных обстоятельствах, а не обособляется как вид самостоятельной или особо квалифицированной деятельности (С. Н. Пузин, А. В. Тихомиров, 2007; Е. X. Баринов, А. В. Тихомиров, 2011, 2012).

Субъектами оценочной деятельности признаются, с одной стороны, юридические и физические лица (индивидуальные предприниматели), деятельность которых регулируется ЗоОД (оценщики), а с другой — потребители их услуг (заказчики) (ст. 4 ЗоОД). За рубежом также существует институт оценщиков, которых — особенно в страховой сфере — нередко именуют valio.

В отношении таких объектов гражданских прав, как здоровье (ст. 128, 150 ГК РФ), законодательством РФ установлена невозможность их участия в гражданском обороте. Это, однако, не означает, что здоровье недоступно оценке, подобно оборотоспособным объектам гражданских прав.

По аналогии под оценкой состояния здоровья, очевидно, следует понимать установление по ряду критериев с помощью стандартизированных измерителей совокупности фиксирующих его на момент выполнения исследования показателей (индикаторов), объективно выражающих интегральную метрическую формулу степени биологического благополучия организма, в том числе по составляющим его отдельным функциям или иным параметрическим совокупностям.

Оценка состояния здоровья в значении факта — это валиооценка. Валиооценка употребима не только для клинических целей, но прежде всего — для целей ее выражения вовне медицинского определения, чтобы стало возможно установление немедицинских эквивалентов меры утраты здоровья. Это необходимо для установления уровня качества жизни гражданина (С. Н. Пузин, А. В. Тихомиров, 2007).

В отличие от распознавательных (диагностических) исследований, ориентированных на выявление патологии (отдельного явления или процесса), оценка здоровья предполагает метрическую характеристику в полном или выборочном объеме состояния целого объекта (организма). Оценка состояния здоровья призвана решать различные задачи. Подобная оценка наряду с распознавательными исследованиями может понадобиться при проведении диспансеризации и отдельно — для скрининга по желанию граждан. Кластерная оценка по отдельным функциям или иным параметрическим совокупностям может быть востребована наряду с диагностическими результатами медико-социальной экспертизы у инвалидов, равно как у здоровых для выяснения меры неблагополучия со здоровьем. По динамике результатов замеров можно судить о тенденциях изменения состояния здоровья и прогнозе его ухудшения (С. Н. Пузин, А. В. Тихомиров, 2007).

Данные оценки здоровья могут пользоваться большим спросом у пациентов (потребителей), поскольку подобная оценка возможна до и после получения медицинских услуг и, следовательно, позволяет выяснить их эффективность. По тем же основаниям оценка здоровья будет востребована страховщиками как мера справедливости в оплате медицинских услуг в пользу застрахованных. Кроме того, оценка здоровья послужит значимым подспорьем в судебной процедуре, вводя в верификационные рамки судебно-медицинскую экспертизу (А. В. Тихомиров, 1996; Н. Н. Григорьев, 2001; С. Н. Пузин, А. В. Тихомиров, 2007; Е. X. Баринов, А. В. Тихомиров, 2011, 2012).

Наблюдаемый в последнее время во многих регионах страны многократный рост так называемых врачебных дел (В. В. Жаров, С. П. Фадеев,.

• 2001; Г. А. Пашинян с соавт., 2001; Н. Н. Григорьев, 2001; Ю. Д. Сергеев, 1998, 2001; Р. Е. Степаненко, О. В. Крикунова, 1999; Е. X. Баринов, П. О. Ромодановский, 2011; Е. X. Баринов с соавт., 2012) приводит к резкому ухудшению качества предоставляемой доказательной базы и дает возможность «терроризировать» отдельными категориями пациентов (их родственниками и представителями) медицинские учреждения, ссылаясь на Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300−1 «О защите прав потребителя» (далее — ЗоЗПП). Вследствие недостаточного опыта проведения врачебных дел в гражданском процессе стало возможным использование суррогатных медицинских экспертиз, заключения которых принимаются судами из-за отсутствия реальной судебно-медицинской экспертизы (Н. Н. Григорьев, 2001; П. О. Ромодановский с соавт.,
• 2010).