Код по МКБ-10: Е14.0
I. а) Острая почечная недостаточность.
- б) Диабетическая кома с кетоацидозом.
- в) Сахарный диабет.
II. Гистологическая картина. Головной мозг. Периваскулярные и перицеллюлярные пространства свободные. Сосуды полнокровные, стенки их утолщены. Поджелудочная железа. Отмечается разрастание междольковой и межацинарной стромы, в которой располагаются мелкие группы жировых клеток. Островки преимущественно мелкие, гиалинизированные, отдельные гипертрофированные. В-клетки с дистрофией. Сердце. Сосуды с резко утолщенными стенками, неравномерного кровенаполнения. Периваскулярно и очагово грубоволокнистая соединительная ткань. Гипертрофированные кардиомиоциты. Межуточный отек. Фрагментация кардиомиоцитов. Легкие. Межальвеолярные перегородки утолщены. В просветах альвеол эозинофильный эксудат, в части других альвеол эозинофильный эксудат с примесью полинуклеаров. Полнокровие сосудов всех калибров. Бронхи спазмированы, в просветах их клетки десквамированного эпителия. Печень. Центральные вены умеренного кровенаполнения. Гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Почки. Клубочки округлой формы, просветы капсул щелевидные. Нефроциты канальцев с мутной протоплазмой. Склерозированные клубочки. Артериолы с утолщенными стенками. Полнокровие.
Заключение
. Фибринозносклеротические изменения в ткани поджелудочной железы. Белковая дистрофия почек. Коронарокардиосклероз. Гипертрофия миокарда. Жировой гепатоз. Серозно-гнойная пневмония. Полнокровие сосудов внутренних органов. Периваскулярный и перицеллюлярный отек головного мозга.
Судебно-медицинский диагноз. Основное. Сахарный диабет. Фиброзно-склеротические изменения в ткани поджелудочной железы.
Осложнение. Диабетическая кома. Язвенно-некротический эзофагит, гастродуоденит. Белковая дистрофия почек, нефропатия. Острая почечная недостаточность с кетоацидозом. Полнокровие и отек тканей внутренних органов. Трофические изменения кожи (пролежни в области крестца).
Сопутствующее. Мелкоочаговый кардиосклероз, гипертрофия миокарда.
Фоновое. Выраженный жировой гепатоз.
Заключение
- 1. Причиной смерти явилось заболевание — сахарный диабет с развитием патологических изменений во внутренних органах на фоне жирового гепатоза, вероятно, алкогольного генеза, — приведшее к развитию необратимых изменений в организме.
- 2. Повреждений механического характера, исключая следы медицинских манипуляций (уколов), при исследовании трупа не обнаружено.
