Логотерапия Франкла. 
Детская и подростковая психотерапия: неврозы у детей

Это метод, созданный Виктором Эмилем Франклом (Viktor Emil Frankl) (1905—1997) — австрийским психиатром, психотерапевтом, психологом и философом. В основополагающем труде Виктора Франкла «Человек в поисках смысла», впервые опубликованном в 1946 г., изложен его экстремальный опыт выживания в концентрационном нацистском лагере. Этот опыт и послужил философско-эмпирической основой для создания нового метода экзистенциальной психотерапии — логотерапии. Выйдя из психоанализа Фрейда, логотерапия разошлась с ним в том, что рассматривала человека как существо, миссия которого состоит, прежде всего, в осуществлении смысла и воплощении в жизнь ценностей, а не просто удовлетворении влечений и инстинктов, примирении конфликтующих инстанций «Оно», «Я» и «Сверх-Я» или приспособлении к обществу и среде.

Согласно концепции логотерапии, движущей силой человеческого поведения является стремление найти и реализовать существующий во внешнем мире смысл жизни [В. Франкл, 1997]. Человек не задает этот вопрос, а отвечает на него своими реальными поступками. Роль смысла выполняют ценности — смысловые универсалии, обобщающие опыт человечества. Франкл описывает три класса ценностей, позволяющих сделать жизнь человека осмысленной: ценности творчества (в первую очередь, труд); ценности переживания (в частности, любовь) и ценности отношения (сознательно вырабатываемая позиция в критических жизненных обстоятельствах, которые невозможно изменить).

Осуществляя смысл, человек осуществляет тем самым себя. Таким образом, самоактуализация — это лишь побочный продукт осуществления смысла. Совесть — орган, который помогает человеку определить, какой из потенциальных смыслов, заложенных в ситуации, является для него истинным. В.-Э. Франкл выделял три онтологических измерения (уровня существования) человека: биологическое, психологическое и поэтическое, или духовное. Именно в последнем локализованы смыслы и ценности, играющие определяющую по отношению к нижележащим уровням роль в детерминации поведения [В.-Э. Франкл, 2000].

Воплощением самодетерминации человека выступают способности: к самотрансценденции, направленности вовне себя; к самоотстранению; к принятию позиции по отношению к внешним ситуациям и самому себе. Свобода воли в понимании Франкла неразрывно связана с ответственностью за совершаемые выборы, без которой она вырождается в произвол [А. В. Петровский, М. Г. Ярошевский, 1998].

Логотерапия строится на осознании пациентом ответственности за нахождение и реализацию смысла своей жизни в любых, даже критических жизненных обстоятельствах. Автор концепции полагал, что вопрос о смысле жизни в явном или неявном виде волнует каждого человека. Об этом свидетельствует напряжение между тем, что «я есть» и тем, «кем я должен стать», между реальностью и идеалом. Духовные поиски человека отражают уровень его осмысленности по отношению к жизни. Если человек считает свою жизнь бессмысленной, то он не просто несчастлив, а вообще едва ли пригоден к жизни [Л. Я. Гозман, Д. А. Леонтьев, 1990].

Исходя из основных положений своей концепции, В. Франкл пришел к выводу, что жизнь человека по сути своей никогда не может быть бессмысленной. И пока сознание не покинуло человека, он постоянно может реализовывать те или иные ценности. И даже если возможностей для этого у него немного, реализация собственных ценностей остается для него доступной всегда. Именно поэтому главная задача психотерапевта — помагать больному реализовать его право на жизнь и на стремление жить, а особенно тем, кто покушается на самоубийство. Необходимо научить пациентов благоговеть перед жизнью, надо помочь пациенту наполнить свою жизнь смыслом («Если у человека есть «зачем», он вынесет любое «как») [В.-Э. Франкл, 2000].

По Франклю, одним из ключевых сугубо человеческих свойств является воля к смыслу. Угнетение же этой потребности, которое автор называл экзистенциальной фрустрацией, является частой причиной психических и невротических расстройств личности — ноогенных расстройств (ноогенные неврозы возникают не из-за конфликтов между влечениями и сознанием, а из-за конфликтов между различными ценностями; т. е. они являются результатом нравственных конфликтов, духовных проблем. Логотерапия призвана помогать человеку сделать жизнь (свое прошлое, настоящее, будущее) более осмысленной, тем самым избавляя его от невроза, порождаемого часто чувством отсутствия смысла. «Очевидно, что в случае ноогенных неврозов соответствующей им адекватной терапией оказывается не обычная психотерапия, а логотерапия — терапия, которая затрагивает духовное измерение человеческого существования. В самом деле, „логос“ по-гречески означает не только „смысл“, но и „дух“. Духовные проблемы, такие, как стремление человека к осмысленному существованию или фрустрация этого стремления, трактуются логотерапией в духовном ключе. Вместо того, чтобы прослеживать их до бессознательных корней и истоков, т. е. низводить до уровня инстинктов, логотерапия искренне и серьезно принимает их» [В. Франкл, 1997].

Терапия проводится в виде логодрамы, в процессе которой используется методика, называемая «парадоксальной интенцией» (пациенту предлагается хотя бы на миг возжелать того, чего он боится), являющейся, по сути, психодинамической интерпретацией. В. Франкл отмечал, что парадоксальная интенция эффективна не только в моносимптоматических случаях. Успешное лечение неоднократно отмечалось даже в случаях затяжных обсессивно-компульсивных неврозов тяжелой степени. Парадоксальная интенция, по мнению автора, являясь быстродействующим терапевтическим методом, эффективна при лечении обсессивных, компульсивных и фобических состояний, особенно в случаях, которые связаны с антиципированной (предвосхищающей или сигнальной) тревогой (состояние, при котором соматические симптомы тревоги имеют форму ожидаемых в данной конкретной ситуации).