Классификация клинических форм олигофрении (по М. С. Певзнеру)

• 1. Основная форма. Характеризуется диффузным, но относительно поверхностным поражением коры больших полушарий головного мозга при сохранности подкорковых структур и ликвообращения. Деятельность анализаторов, эмоционально-волевая сфера, двигательная сфера, речь не имеют грубых нарушений. Однако характерно недоразвитие всей познавательной деятельности: часто не осознают поставленной перед ними задачи, заменяя ее решение другими видами деятельности; не понимают основного смысла сюжетной картины; не могут установить систему связей в серии последовательных картинок. Основным симптомом являются низкий уровень абстрактного мышления, инертность и тугоподвижность мышления.
• 2. Олигофрения с выраженными нейродинамическими нарушениями. Дети с данным диагнозом отличаются высоким порогом возбудимости, расторможенностью, резко сниженной работоспособностью или заторможенностью и вялостью. Причина подобных состояний кроется в нарушении равновесия между нервными процессами. Трудности в школьном обучении связаны с плохой фиксацией на задании.
• 3. Олигофрения в сочетании с нарушенной речью. Характерно сочетание диффузного поражения всей коры с более глубоким поражением в области речевых зон левого полушария. Выражена апраксия губ и языка; впоследствии страдает и сенсорная сторона речи. Вследствие нарушения фонематического восприятия не различают фонемы, не могут выделить отдельные звуки из плавной речи. Нарушение звукобуквенного анализа приводит к затруднению в овладение грамотой.
• 4. Олигофрения с нарушением пространственного восприятия. Диффузное поражение коры больших полушарий головного мозга сочетается с локальным поражением в теменно-затылочной области левого полушария. Нарушение пространственного восприятия затрудняет процесс овладения представлением о числе. Проблематично даже освоение простейших счетных операций.
• 5. Олигофрения с недоразвитием личности в целом. Диффузное поражение коры больших полушарий головного мозга сочетается с преимущественным недоразвитием лобных долей. Моторика грубо нарушена: движения неуклюжи, плохо автоматизированы, резко изменена походка (апраксия ходьбы). Дети не могут выполнять движения по инструкции. При значительно нарушенной регулирующей функции речи сохранны ее моторная и сенсорная стороны. Свойственна подражательность речи взрослых, которая выражается в форме резонерства. Поведение некритично. Ситуации оцениваются неадекватно. Резко изменена вся система потребностей и мотивов. Имеются патологические наклонности.
• 6. Сочетание общего интеллектуального недоразвития с выраженными психопатическими формами поведения. Дети отличаются грубыми, патологическими влечениями. Не умеют регулировать и соотносить свое поведение с общепринятыми морально-этическими нормами. Диффузное поражение коры головного мозга сочетается у них с наличием подкорковых очагов, что подтверждает ЭЭГ.

Отмечены также и более резкие формы олигофрении, например, олигофрения при врожденном сифилисе.

Необходимо отличать умственную отсталость от неуспеваемости, которая не обусловлена нарушением познавательной деятельности. Причинами неуспеха ребенка в учебной деятельности могут быть:

• 1) высокий уровень астенизации вследствие хронического заболевания или длительной болезни;
• 2) неблагоприятные социальные условия (например, дисгармоничные отношения в семье, низкий уровень дохода родителей, стрессовая ситуация в семье),
• 3) неподготовленность к школе, которая может выражаться в несформированности навыков деятельности и (или) мотивации к учебе.

Вопросы

• 1. Дайте определения видам умственной отсталости.
• 2. Что лежит в основе деления олигофрении на группы?
• 3. Как соотносятся виды умственной отсталости, классификация УО М. С. Певзнера и характеристика развития детей с УО? Выделите семь параметров.
• 4. Назовите основные критерии различия деменции и олигофрении.

Литература

• 1. Аксенова Л. И. Социальная педагогика в специальном образовании: учебное пособие для студентов средних пед. уч. заведений. — М.: Изд. центр «Академия», 2001.
• 2. Российская педагогическая энциклопедия / гл. ред. В. В. Давыдов. — М.: БРЭ, 1995—1999.
• 3. Специальная педагогика / под ред. Н. М. Назаровой. — М.: Изд. центр «Академия», 2000.
• 4. Специальная дошкольная педагогика / под ред. Е. А. Стребелевой. — М.: Изд. центр «Академия», 2002.